ملاحظات هامة:
1 ـ يجب إجراء التمارين والمريض مرتاح. 2 ـ يجب أن يكون اللباس الذي يرتديه مريح والحذاء مدعم جيداً. 3 ـ يقسم برنامج التمرين إلى عدة أوقات قصيرة. 4 ـ الحركة يجب أن تكون بطيئة (تجنب الحركة العنيفة). 5 ـ التنفس طبيعي خلال التمرين. 6 ـ بالإضافة إلى البرنامج المقترح يجب على المريض ممارسة رياضة المشي والدراجة الثابتة والسباحة، التي تحسن من حالة الجهاز القلبي الوعائي.
أولاً: تمارين يجريها المريض من وضعية الجلوس:
1ـ التنفس الحجابي: وضع اليد على البطن وأخذ شهيق بطيء من خلال الأنف حتى يتمدد الحجاب الحاجز، ثم زفير بطيء عبر الفم (يشبه النفخ بالبوق)، يكرر التمرين 10 مرات.
2 ـ دوران الرأس: دوران الرأس من جانب إلى الجانب الأخر بحيث ترى العين الكتف، الهدف منه زيادة مرونة الرقبة، التكرار 10 مرات.
3 ـ إمالة الرأس: الرأس مستقيم إمالة الرأس جانباً، حتى تقترب الأذن من الكتف ويشعر المريض بشد لطيف لعضلات الرقبة، يكرر التمرين 10 مرات.
4 ـ إبراز الذقن للأمام ثم العودة لوضعية البدء: الهدف منه الحصول على وضعية جيدة، يكرر 10 مرات.
________________________________________
5 ـ هز الكتفين: الهدف منه تحسين حركية الرقبة والكتف والجزء العلوي من الظهر، رفع الكتفين ليقتربا من الأذنين الحفاظ على الوضعية 5 ثواني ثم الاسترخاء، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
6 ـ ضغط الكتفين: الهدف منه تحسين حركة الرقبة والكتف والجزء العلوي من الظهر، المرفقين للخلف ثم ضغط الكتفين، الحفاظ على الوضعية مدة 5 ثواني ثم الاسترخاء، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
7 ـ لف الجذع: وضع اليدين على الكتف، لف الرأس والرقبة والجذع من جهة إلى أخرى لأبعد ما يمكن حتى الشعور بشد عضلات الجذع، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
8 ـ القنطرة: الهدف منه تحسين وضعية الجلوس والمساعدة في مرونة الجذع، ينحني المريض للأمام ثم للخلف حتى ظهور التقعر الخفيف للظهر.
________________________________________
9 ـ تمرين العصا: الهدف منه تحسين حركية الكتف، مسك العصا بقبضتي اليدين، ثم رفعهما فوق الرأس ومحاولة إرجاع العصا خلف الرأس، يكرر 10 مرات.
________________________________________
10 ـ مد الذراع: الهدف منه تحسين مرونة الكتف، مد الذراع بشكل مستقيم للأمام ثم دفع الذراع ببطء جانبا مع الاحتفاظ بالمرفق مستقيماً ثم العودة للوضعية الأولى، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
11- رسم دوائر بالمعصم: الهدف منه تحسين حركية الرسغ، أعمل دوائر بمعصمك خمس في كل اتجاه مع دعم المرفق.
12 ـ المقابلة بين الإبهام والأصابع: الهدف منه زيادة مهارة الأصابع، ببطء قرب كل إصبع من الإبهام راسماً دائرة بين الإبهام والإصبع، يكرر 10 مرات.
________________________________________
13ـ الركلة: الهدف منها زيادة حركية الركبة وتمطيط الساق، أجعل الساق مستقيمة للأمام مع التأكيد على وضعية الركبة المستقيمة، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
14 ـ زم الإليتين: الهدف منه تقوية عضلات الورك الخلفية، زم الإليتين مدة 5 ثواني ثم استرخاء، يكرر التمرين 10 مرات.
15 ـ تمطيط وتر أشيل: الهدف منه الحفاظ على حركية الركبة والوقوف بوضعية جيدة، وضع القدم على مسند خشبي والقدم الأخرى مسطحة على الأرض، وضع اليدين على الركبة والضغط للأسفل الاحتفاظ بالوضعية 20 ثانية ثم الاسترخاء، يكرر التمرين خمس مرات لكل ساق.
________________________________________
16 ـ رسم دوائر بالكاحل: الهدف منه تحسين حركة الكاحل، رفع الساق عن الأرض ثم رسم دوائر بالكاحل 10 مرات لكل اتجاه.
ثانياً: تمارين يجريها المريض وهو مستلق:
1 ـ تقريب الركبة للصدر: الهدف منه تحسين حركية الجزء السفلي من الظهر والورك، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
2 ـ الجسر: الهدف منه تقوية عضلات الورك، المريض مستلق على سطح مستوي مع عطف الركبتين رفع الورك قدر المستطاع، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
3 ـ إمالة الورك: الهدف منه تحسين حركة الجذع والورك، المريض مستلق على سطح مستوى مع عطف الركبتين، دوران الورك من جانب لآخر لأبعد ما يمكن، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
4 ـ رفع الساق المستقيمة: الهدف منه تقوية عضلات الورك والركبة، المريض مستلق على سطح مستوي مع عطف إحدى الركبتين والأخرى مستقيمة رفع الساق المستقيمة مع الحفاظ على الركبة مستقيمة ثم العودة ببطء إلى وضعية البدء.
5 ـ تمطيط عضلات الورك وتحسين مرونة العمود القطني: المريض مستلق على بطنه لمدة 3 ـ 5 دقائق، ثم يحاول رفع نفسه بواسطة مرفقيه حتى يصنع انعطاف صغير في ظهره يحافظ على هذه الوضعية 3 ـ 5 دقائق ثم يسترخي.
________________________________________
ثالثاً ـ تمارين يجريها المريض واقفاً:
1 ـ رفع مقدم القدم: الهدف منه تقوية عضلات الساق الخلفية، يمسك المريض بمسند الكرسي من الخلف ثم يرفع للأعلى حتى الوقوف على مقدمة القدمين، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
2 ـ تمطيط وتر أشيل: يمسك المريض بمسند الكرسي من الخلف ويضع إحدى القدمين للأمام ثم ينحني للأمام بعطف الركبة مع إبقاء الظهر مستقيما حتى يشعر المريض بشد في عضلات الساق الخلفية يحافظ على الوضعية 20 ثانية، يكرر التمرين 5 مرات لكل ساق.
________________________________________
3 ـ دفع الحائط: الهدف منه تمطيط الكتفين وتحسين الوضعية، يقف المريض مواجهاً للزاوية في الغرفة مع وضع اليدين على الحائط ثم يقترب المريض من الحائط، يكرر التمرين 10 مرات.
________________________________________
توصيات عامة:
يترافق مرض باركنسون بنقص النشاط وتغيرات في الوضعية، هذه التغيرات يمكن أن تشمل بروز الرأس للأمام، الحدب، انحناء الجذع للأمام بالإضافة إلى انكماشات في الورك والركبة، هذه التغيرات يمكن أن تترافق بألم في الرقبة والظهر وفقدان القدرة على التوازن لذلك من الضروري تقيم الوضعية وإجراء التغيرات الضرورية.
1 ـ الجلوس: الكرسي يجب أن يكون ذو قاعدة مناسبة ودعم جيد، مع وضع منشفة أو وسادة أسطوانية خلف الظهر للحفاظ على التقعر القطني.
2 ـ الوقوف: يحتفظ المريض بكتفيه للخلف، تجنب انحناء الجذع للأمام، منع ثني الركبة والورك أثناء الوقوف.
3 ـ النوم: تجنب النوم والرأس موضوع على عدة وسادات مع مراعاة وضع وسادة دائرية أو وسادة رقبية لدعم الرقبة أثناء النوم، وضع وسادة بين الركبتين أثناء النوم جانبا للتقليل من ألم الظهر.
4 ـ المسير: مرض باركنسون يمكن أن يسبب تغيرات في المشي تساهم بفقد التوازن والسقوط لذلك هناك عدة نقاط هامة يمكن أن تساعد:
* توسيع المسافة بين القدمين للحصول على توازن أفضل.
* الخطوة طويلة، والعقب أول ما يصطدم بالأرض في كل خطوة.
* السماح للذراع بحركة جانبية حرة مع الامتناع عن وضع اليدين في جيب السروال أو خلف الظهر.
* تغير الاتجاه يجب أن يتم بقوس عريضة.
* اللباس فضفاض والحذاء مدعم جيدا مع تجنب لبس الأحذية العالية.
________________________________________
5 ـ النهوض من الكرسي:
* القدمين خارج حافة الكرسي.
* وضع اليدين على مسند الكرسي بشكل مريح.
* الانحناء للأمام حتى يصبح مستوى الأنف بمستوى الركبتين.
* الدفع باليدين للأعلى والانحناء للأمام حتى يصبح المريض على قدميه.
* دعم الظهر بعض الوقت يمكن أن يساعد على النهوض بشكل أكثر سهولة.
اعداد المعالج الطبيعي
الن الاشوري
