المحرر موضوع: الاصابة في قطع الرباط الصليبي عند اللاعبين  (زيارة 1464 مرات)

0 الأعضاء و 1 ضيف يشاهدون هذا الموضوع.

غير متصل ازل القوشي

  • عضو فعال جدا
  • ***
  • مشاركة: 286
  • الجنس: ذكر
  • لا تكن في الحب والحياة متشائما بل كن مسروراً
    • مشاهدة الملف الشخصي
 قطع الرباط الصليبي

( الامامي)

tear of anterior cruciat  ligament


--------------------------------------------------------------------------------


في البداية يجب ان نعرف بعض التفاصيل عن مفصل الركبة

مفصل الر كبة

knee joint

هو مفصل يربط نهاية عظم الفخد ببداية  عظم قصبة السابق  من جهة وكذلك الاتصال مع الرضفة

صابونة الرجل) او غلاف الركبة الذي هو مسؤول عن وظيفة المفصل في الحركة

يوجد في المفصل مجموعتين من العضلات مسؤولة عن اتزان وثبات حركة المفصل

ثبات المفصل داخليا يعتمد على وجود اربطة عضلية () ligaments وعددها 4

جاني للداخل وجانبي للخارج( medial  lateral)

انسي ووحشي

وامامي وخلفي صليبي( anterior   posterior)

تمنع انزلاق المفصل وتحاول تثبيته

وكذلك توجد غضاريف

يوجد (غضاريف) احدهما امامي في مقدمة عظم القصبة tibia

يدعى medial cruciate mensci

غضروف

والاخر وحشي lateral

وتوجد اكياس عضلية مسؤولة عن افراز سائل يمنع الاحتكاك ويحافظ على امتصاص الصدمات الخارجية على المفصل

 



--------------------------------------------------------------------------------


 

 قطع الرباط الصليبي الامامي

يوجد الرباط الصليبي الأمامي فى منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة هامه تحافظ

على ثبات المفصل إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابه. وهذا الرباط يشبه الحبل حيث يمسك

طرفه العلوي بعظمة الفخذ و طرفه السفلي بعظمة القصبة. و وظيفة هذا الرباط أن يمنع

عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ.

و قد ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري

و تغيير الإتجاة المفاجئ. كما ينتج عن القطع زيادة إحتمالات حدوث خشونة بالركبة

و قطع بالغضاريف الهلالية.

 



وسيحتاج الى فترة مبين 5-6 اشهر للعودة للملاعب

اعرض الاصابة

1= الم مبرح

2= فقدان وظيفة المفصل

3= قفل المفصل لايستطيع طي الرجل

4= تورم المفصل

 

التشخيص عن طريق الرنين المغناطيسي

الاصابة تحتاج تداخل جراحي لخياطة الرباط المقطوع

فى حالات قطع الرباط الصليبي الأمامي لا يتم خياطة الرباط المقطوع لأنه لا يلتئم

بل يتم إزالة ما تبقى من الرباط المقطوع و يتم إعادة بناء الرباط بإستخدام جزء من

الأنسجة المحيطة بالركبة. و هذا الجزء عادة ما يكون إما :

الثلث الأوسط من الرباط الذى يربط عظمة الردفة (الصابونة) بالقصبة (كما فى الرسم)

أو أوتار عضلات موجودة بالجهة الداخلية للركبة





حيث يتم توصيل هذا الجزء بعظمة الفخذ من جهة و بعظمة القصبة من الجهة

الأخرى فيقوم بالتالي بأداء الدور الذى كان يقوم به الرباط الصليبي الأمامي.

و يتم تثبيت الرباط الجديد فى مكانه بإستخدام مسامير مصنوعة من مادة تذوب

ذاتيا بعد مرور عدة شهور من الجراحة


و يفضل أن تتم هذه الجراحة بإستخدام المنظار حيث أن ذلك يساعد على سرعة

شفاء المريض و يجنبه البقاء لفترة طويلة بالمستشفى ويقلل من ألم الجراحة

و يساعد على عودة المريض لمزاولة نشاطة فى فترة قصيرة.

بعد ذلك

اعادة تاهيل وعلاج طبيعي

 

سيغيب 5-6 اشهرعلى الاقل

 

العلاج :

يختار الطبيب طريقة العلاج سواء بالجراحة أو بدون جراحة على حسب :

1) عمر المريض .

2) مدى نشاطه .

3) أذا كانت إصابة مجمعة أم لا .

4) درجة عدم الأستقرار .

5) قدرة المريض فى المواظبة على برنامج تأهيلى طويل .



--------------------------------------------------------------------------------


هناك علاج بدون جراحة :

للمرضى الذبن لا يتحركوا كثيراً ,, مريض عمره كبير ( فوق الـ 70 عام ) ,, مريض صغير السن ( أقل من 6 سنوات ) .

يعتمد على 3 أشياء :

1) السيطرة على الورم عن طريق أستخدام الثلج .

2) زيادة الحركة تدريجياً .

3) أرتداء دعامات للركبة .

4) ممارسة الرياضات التى لا تحتاج الى حركة فى الأربطة .. مثل ركوب العجل و السباحة ... يمنع منعاً باتاً حركة الجرى و النط و القطع .

5) إرتداء دعامات عند العودة للملاعب لمنع حركات الفرد الزائدة .



--------------------------------------------------------------------------------


و هناك العلاج عن طريق الجراحة ,, بالمنظار على طريق الـ Endoscopy .

بعد الجراحة يخضع المريض الى فترة تأهيل طويلة و عنيفة تمتد الى 36 أسبوع كامل !!!!

المرحلة الأولى

 تمتد من أسبوع الى أسبوعين و الهدف منها هو :

1- الوصول بحركة ثنى الركبة الى 90 درجة .

2- السيطرة على الألم , الألتهاب , الورم .

3- تدريب بسيط جداً لعضلة الفخذ الأمامية .

4- فى البداية المريض لا يحمل تماماً على رجله .. ثم يتدرج الى تحميل بسيط على رجله .

 

المرحلة الثانية

 تمتد من الأسبوع الثانى الى الأسبوع الرابع و الهدف منها :

1- الوصول الى 90 درجة ثنى للركبة و فرد الركبة تماماً .

2- السيطرة على الألم و الألتهابات و الورم .

3- تمرين بسيط لعضلة الفخذ الأمامية .

4- التدرج من تحميل بسيط الى تحميل حسب قدرة المريض .

 

المرحلة الثالثة

 تمتد من الأسبوع الرابع الى الأسبوع الرابع الى الأسبوع السادس , الهدف منها :

1- الوصول الى 125 درجة ثنى .

2- السيطرة على الألم , الورم , الألتهايات .

3- البدء فى تمرينات التقوية و التحمل .

4- التدرج الى تحميل كامل على الرجل .

 

المرحلة الرابعة

 تمتد من 6 أسابيع الى 12 أسبوع و الهدف منها :

1- الوصول الى 135 درجة ثنى ( الحركة كاملة ) .

2- أستكمال تمرينات التقوية و التحمل .

3- تمرينات الأتزان و التوافق العضلى العصبى .

4- تحميل كامل على الرجل .

 

المرحلة الخامسة

 تمتد من الأسبوع الـ 12 الى الأسبوع الـ 16 و الهدف منها :

1- أسترجاع ثقة المريض فى نفسه .

2- أستكمال تمرينات التقوية و التحمل .

 

المرحلة السادسة

 تمتد من الأسبوع الـ 16 الى الأسبوع الـ 20 و الهدف منها :

1- المحافظة على قوة عضلة الفخذ الامامية و الخلفية و السمانة  .

2- تمرينات مخصوصة لكل رياضة .

3- تمرينات التوافق العضلى العصبى .

 

المرحلة السابعة

 تمتد من الأسبوع 20 الى الأسبوع 36 و الهدف منها :

1- العودة الى الرياضة بدون مساعدة أى دعامات .

2- تمرينات عنيفة للتحمل و القوة .

3- تمرينات عنيفة للتوافق العضلى العصبى .
ليس من صعب ان تضحي من اجل صديق لكن من صعب ان تجد صديق يستحق التضحية