عرض المشاركات

هنا يمكنك مشاهدة جميع المشاركات التى كتبها هذا العضو . لاحظ انه يمكنك فقط مشاهدة المشاركات التى كتبها فى الاقسام التى يسمح لك بدخولها فقط .


مواضيع - 86sweet_angel

صفحات: [1] 2
1
نداء عاجل الى الاستاذ والقائد العظيم والاب مسعود البرزاني المحترم

في البدايه نعزيك على وفاة والدتك العظيمه التي انجبت من حليبها الطاهر القاده والمسؤولين العظام والتي رافقت الاب القائد الشهيد البطل ملا مصطفى البرزاني في مسيرته النظاليه الصعبه والطويله والتي نتجت عن انشاء دولة كردستان العظيمه,
نناشدك بأسمنا وبأسماء كل اولياء امور الطلبه في الجامعه الملكيه البريطانيه لمساعدتنا بالتخلص من الظلم والاضطهاد الذي نعاني منه من قبل وزارة التعليم العالي فأن هناك بعض المسؤولين في الوزاره الذين اساؤوا الى سمعة الوزاره بسبب التصرفات الغير مسؤوله مع العلم ان ابنائنا في الصفوف الثانيه والثالثه لقد تم ظلمهم اولا بألغاء قبولاتهم من قبل الوزاره وثانيا بعد ان تم الموافقه على هذه الجامعه والاعتراف بها الان يقولون انها غير معترف بها من قبل الوزاره ماذنب ابناءنا من هذا التصرف الغير مسؤول من قبل الوزاره ومن سيعوضهم عن السنين التي قضوها في الدراسه والمصاريف المدفوعه لكل سنه,لذا نطلب تعاونك وعطفك الابوي والانساني والمرحمه التي تنقذ 1500 طالب لاذنب لهم بشيء من هذا الموضوع ونناشدك بوضع حد لهذه التصرفات الغير مسؤوله وانهاء القصه التي بين الجامعه والتعليم العالي.
ونطلب من الله ان يحفظك لهذا الاقليم ويرعاك بحمايته



مع التقدير
القضيه بأسم 1500 طالب في الجامعه الملكيه البريطانيه وانشاءالله 1500 رحمه تنزل على روح المرحومه والدتك العظيمه


نرجو من الاخ صاحب الموقع الكريم بعدم حذف الموضوع لانها قضية 1500 طالب ومستقبلهم على المحك
 

2
التمارين المنزلية للطفل المعاق.. لماذا وكيف؟
د. عماد فتحي المناوي
 
 
 

يعاني بعض الأطفال من وجود إعاقة في إحدى أطرافه أو في جزء من جسمه، ما يستدعي العلاج الطبيعي والفيزيائي الذي يجرى بشكل مستمر في المستشفيات العامة أو الخاصة، على يد أخصائيي العلاج الطبيعي والتأهيل.. ورغم ذلك، يحتاج الأطفال إلى بعض التمارين والعلاجات البسيطة في المنزل.

لماذا العلاج في المنزل؟

أكثر حالات الإعاقة التي يعاني منها الأطفال هي حالات الشلل الدماغي, التي تسبب الضعف في الأطراف والجذع أحياناً, سواء من الأطراف العلوية أو السفلية وحتى عضلات الرقبة, فلا بد من إيجاد علاج طبيعي لهؤلاء الأطفال. ويجب تعليم عائلات المصابين خاصة الأب والأم كيفية إجراء تمارين علاجية للطفل, لأن علاج هؤلاء الأطفال لا يمكن أن يعتمد على جلسات العلاج الطبيعي التي تتراوح ما بين نصف ساعة وساعة ونصف، وبمعدل جلسة أو جلستين في الأسبوع في المستشفيات. فيجب أن لا يترك الطفل المعاق باقي الأسبوع بدون تمرين وبدون حركة. لأن ذلك قد يؤدي إلى تراجع في قدرات الطفل. فتدريب المعاق في المنزل أيضاً إلى جانب تدريبه في المشفى، يساعد الطفل كثيراً في التحسّن في التقدّم بالعلاج، لأن عضلاته تصبح مرنة وأكثر قوة، وبذلك يمكن تجنب التيبس عن المفاصل والقصر في العضلات.

أهمية التمارين للجميع:

ويمكن تعميم هذه الفائدة على الإنسان بشكل عام، فإذا جلس أي إنسان فترة طويلة بدون حركة، فإنه سيصاب بتيبس في المفاصل، وسيحدث قصر في العضلات، وهذه الأمور تؤدي إلى تشوهات في الأطراف وعدم قدرة الشخص على القيام بوظائفه الطبيعية. فلا بد لأهل المريض أن يعرفوا كيفية القيام بالتمارين الصحيحة التي يجب أن تجرى على المريض وأن يمارسوها في المنزل بصفة يومية مرتين أو ثلاث مرات, وتكون المدة بالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي من نصف ساعة إلى ساعة يوماً, وتختلف المدة بحسب الإصابة, إن كانت الإصابة في طرف واحد أو طرفين، أو في الرقبة مثلاً, ولكن بالمثابرة والتمارين اليومية سواء بالمركز أم في المنزل سيحدث التحسن إن شاء الله.

الاختلاف بين التمارين:

تختلف التمارين المطبّقة على الأطفال المعاقين من حالة إلى أخرى, فليست كل الحالات لها نفس التمارين، لأن منطقة الضعف تختلف من مريض إلى آخر. إذن لا بد مراعاة كل حالة، وإجراء التمارين الخاصة بها. وهذه يمكن أن تحدد بعد فحص الطبيب، ووضع تقييم عن الإصابة وعن الأجزاء الضعيفة التي تحتاج إلى علاج. ويقوم بعد ذلك بالتوصية بعلاج طبيعي محدد، يشرف عليه بشكل مباشر أخصائي علاج طبيعي, ولا يمكن لأي فرد أن يتطوع للقيام بالتمارين بنفسه. فالعلاج يجب أن يتم بصورة صحيحة، وفقاً لنصائح المعالج الطبيعي، ووفقاً لشروطه ومحدداته التي وضعها لهم. فالمريض محتاج للعائلة، لكن هذا لا يعني أن الجميع يمكن أن يقدّم له خدمات العلاج على طريقته، بل يجب أن يكون العلاج مبني على أسس علمية صحيحة، ويتم بصورة بسيطة وخفيفة.

حتى لا يصاب المريض بأذى:

إذ يمكن أن يحدث لا قدّر الله إصابة للطفل المعاق، بسبب حركة خاطئة من قبل أحد الأهل. خاصة وأن المريض الذي يضطر للجلوس بدون حركة لوقت طويل، تصاب عظامه بالضعف والهشاشة. لأن حركة العضلات تقوي العظام وتساعد على تركيز الكالسيوم وتقويه, فالمعالج يكون عنده علم بهذه الأمور، ويجب أن يراعي هذه النقاط ويقوم بتحريك العظام والعضلات بطريقة معينة تفادياً للإصابة بكسور أو أضرار للمريض.



استشاري طب طبيعي وتأهيل، رئيس قسم العلاج الطبيعي بمستشفى الأطفال بالطائف

منقول

3
الأطباء يحذرون: تدخين الأمهات يسبب موتاً مفاجئاً للأطفال في أسرَتهم
أخبار لها
 
 
 


سيدني - وكالات (لها أون لاين): حذّر علماء متخصصون في الصحة، من إمكانية حدوث وفيات مفاجئة بين الأطفال الصغار خلال نومهم في أسرّتهم، بسبب تدخين الأمهات، خاصة اللواتي دخّنّ خلال فترة الحمل، مشيرين إلى أن الأطفال كثيراً ما يكونوا سريعي التأثر بالمؤثرات الخارجية.

وقالت باحثتان أستراليتان: "إن الأطفال الذين يولدون لأمهات يدخنّ خلال فترة الحمل أبطأ من غيرهم في الاستيقاظ من النوم، وهذا في رأيهم قد يفسر سبب الموت الفجائي لهؤلاء في السرير".

وقارنت الباحثتان روز ماري هورني وهايدي ريتشاردسون من جامعة موناش بين حالة الأطفال الذين ولدوا لأمهاتٍ دخنّ خلال فترة الحمل وبعدها وبين نظراء لهم لم تدخنّ أمهاتهم خلال فترة الحمل ولا بعدها.

وشملت الدراسة التي نشرت في مجلة (النوم) 12 طفلاً يتمتعون بصحة جيدة ولدوا بعد انقضاء أشهر الحمل كاملة، لكن المشكلة أن أمهاتهم كنّ يدخن خلال فترة الحمل حوالي 15 سيجارة يومياً.

وقامت الباحثتان خلال الدراسة بتسجيل الأوقات التي كان هؤلاء يستيقظون فيها في الصباح وقارنتا ذلك بالأوقات التي كان يستيقظ فيها أطفال أصحاء لم تدخنّ أمهاتهم خلال فترة الحمل.

وتبين للباحثتين أن تدخين الأمهات يضعف استجابة الأطفال للتأثيرات الخارجية وهذا قد يفسر سبب الموت الفجائي لهم في السرير، وفي هذا السياق قال هورني: "إن الأمهات اللواتي دخنّ خلال الحمل وواصلن ذلك بعد الولادة ربما ساهمن بشكل كبير في خطر إصابة أطفالهن بمتلازمة الموت الفجائي في السرير".

وعلى الرغم من أنه لا يزال من غير المعروف حتى الآن سبب الموت الفجائي للأطفال في السرير فإن الباحثين يميلون للاعتقاد بأن تدخين الأمهات خلال وبعد فترة الحمل من بين الأسباب الرئيسية لوفاتهم في السرير.


منقول

4
ما مقدار زيادة الوزن الطبيعي للمرأة خلال الحمل؟
لها أون لاين
 
 
 

هذا واحد من أبرز الأسئلة التي تطرحها الأمهات الحوامل, خلال الأسابيع الست والعشرين الأخيرة من فترة الحمل, ينمو طفلك سريعاً, فيزداد وزنه بمعدل نحو 30 غراماً يومياً, وبجانب "وزن الطفل", يعمل الوزن الذي تكتسبينه أنت على دعم التغيرات التي تطرأ على جسمك ويساعد على إعدادك لإرضاع الطفل رضاعة طبيعية.

اكتساب الوزن المناسب يساعد على ضمان الوصول لناتج صحي, ففي الحقيقة أن وزن طفلك عند مولده يعتمد على ما تكتسبينه من وزن أثناء الحمل, إذا لم تكتسبي وزناً كافياً, فإن احتمالات ولادتك لرضيع ناقص الوزن تصبح مرتفعة. الأطفال الذين يزنون أوزاناً بسيطة عند الولادة يصبحون معرضين أكثر من غيرهم للمعاناة من مصاعب في التطور ومن متاعب صحية.

ما المشكلات المترتبة على اكتساب وزن زائد جداً؟

قد تكون كل من الولادة وعودتك مرة أخرى لوزن ما قبل الحمل أكثر صعوبة. في حقيقة الأمر, إن زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل ارتبطت بارتفاع معدلات البدانة بين النساء.

إذا كنت تتبعين حمية لإنقاص الوزن قبل الحمل, فدعي هذا الريجيم جانباً طوال هذه الأشهر التسعة. فليس الحمل بالوقت الملائم لتخفيض ما تتناوليه من سعرات حرارية, أو إتباع حمية لإنقاص الوزن أو الحد من زيادة الوزن.

ما مقدار الزيادة في الوزن التي عليك أن تتوقعيها أثناء أشهر الحمل؟.
لما كانت كل امرأة تتميز عن غيرها من النساء فإن طبيبك سوف ينصحك بشأن نطاق الزيادة في الوزن الملائمة لكِ, وهذه النصيحة تعتمد على عدة عوامل:

- وزنك قبل الحمل: النساء اللواتي يتمتعن بوزن صحي ملائم لأطوالهن ينصحن بزيادة وزنهن أثناء الحمل بمقدار يتراوح بين 11 و 16 كيلوغرام, أما النساء ناقصات الوزن فينصحن بزيادة وزنهن بمقدار أكبر قليلاً أي 12 إلى 18 كيلوغرام, والنساء ذوات الوزن الزائد فقد ينصحن بان تكون نسبة زيادتهم أقل أي من 5،5 إلى 11 كيلوغرام, والنساء البدينات يجب أن لا تتجاوز نسبة الزيادة لديهن أكثر من 7 كيلوغرامات.

- طولك: نظراً لاختلاف كل امرأة عن زميلتها, فأن هناك نطاقاً لزيادة الوزن يوصى به, وليس وزناً واحداً مستهدفاً, على سبيل المثال, النساء بالغات القصر (152 سم أو أقل) يجب أن يكون هدفهن النهاية الصغرى لنطاق زيادة الوزن.

- عمرك: المراهقات صغيرات السن (حتى سن الـ 18), اللواتي يكن معرضات بنسبة كبيرة لولادة أطفال ناقصي الوزن, يشجعن على اكتساب الوزن الذي يقع عند النهاية الكبرى لنطاق زيادة الوزن, إن الحمل يفرض متطلبات أكبر على أجسادهن التي لا تزال في طور النمو والتكوين.

- أصولك العرقية: تشجع النساء السود على كسب الوزن الذي يقع عند النهاية الكبرى من نطاق زيادة الوزن, وهذا لأن النساء الأمريكيات من أصل إفريقي معرضات لاحتمال أكبر من غيرهم لولادة أطفال ناقصي الوزن.

نصائح للغذاء:

إذا زاد وزنك بمعدل سريع فهذه الخطوات إذا اتبعتها ستخفي من الزيادة دون أن تحرمي نفسك أو تحرمي طفلك من العناصر الغذائية.

- قومي بإحلال الحليب الخالي من الدسم أو الأقل دسامة, والزبادي والجبن محل المنتجات الكاملة الدسم, واختاري اللحوم والدواجن والأسماك القليلة الدسم.

- قومي بالشي داخل الفرن أو الخبيز وإعداد الطعام بالتحمير مع التقليب بدلاً من القلي.

- تناولي كميات أقل من الطعام, تكون كافية لاستيفاء الهرم الغذائي الخاص بك.

- خفضي حجم الأطعمة الغنية بالدهون والسعرات الحرارية والفقيرة في عناصرها الغذائية مثل الحلوى والكعك والفطائر وأصناف الحلويات الدسمة.

- زيدي معدل نشاطك البدني في إطار توجيهات طبيبك.

أخيراً:

إن ولادة طفلك هي أسرع طريقة لإنقاص الوزن فما بين الطفل الذي يولد والسوائل التي تفقدها الأم, نجد أن بعض الأمهات يفقدن بعد الولادة مباشرة وزناً يصل إلى 4،5 كيوغرام وتفقدن 2،25 كيلوغرام أخرى خلال الشهر الأول التالي للولادة أو نحوه, ويهبط الوزن تدريجياً على فترة تمتد بين 6 و 12 شهراً من بعد الولادة, على حجم نشاطك البدني, ومقدار ما تناولته من سعرات حرارية وعلى ما إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية أم لا, وإن العودة إلى وزنك قبل الحمل - ببطء وثبات - أمر مهم لاستمرار تمتعك بالصحة الطبية

منقول

5
مخاطر الحمل الطويل الذي يستمر أكثر من 42 أسبوعاً
لها أون لاين
 
 
 

تضطر بعض الأمهات لحمل الأجنّة في أرحماها فترة أطول من الفترة المعتادة الطبيعية، والتي تبلغ 42 أسبوعاً تقريباً، الأمر الذي قد يشكل خطورة على الأم والجنين.

وطبياً تعرف هذه الحالة باسم "الحمل المديد"، وهو الحمل الذي يزيد عن 42 أسبوعاً اعتباراً من آخر دورة طمثية.


مخاطر الحمل المديد:

يحدث الحمل المديد في 5- 10 % من الحمول, ويترافق مع زيادة في معدل وفيات ما حول الولادة حيث يبلغ 5 وفيات /1000 للحمل الذي يستمر ما بين 37-42 أسبوع, و97/1000 للحمل الذي يتجاوز 42 أسبوع.

تتمثل أخطار الحمل المديد في حدوث القصور المشيمي وصعبات المخاض التي تعود إلى كون الجنين رطلاً (25% من الأجنة يزنون 4000غ في الحمل المديد) كما تكون جمجمته أكثر تعظماً مع نقص قابليتها للتطابق, هذا ويصبح ظهور العقي أكثر شيوعاً (يحدث في 25-42% من المخاضات), كما يصبح الكرب الجنيني أكثر شيوعاً.

يمكن اللجوء في فترة ما قبل الوضع إلى كل من مخططات الحيوت kick charts, ومقياس نظم قلب الجنين وتقلصات الرحم والصيغة الفيزيائية لحيوية لمحاولة كشف الأجنة التي من الممكن أن تصاب بنقص الأكسجين.


متى يتم اللجوء إلى الولادة المحرضة؟

نادراً ما يتم اللجوء إلى الولادة المحرضة عند عدم وجود أي إشارة توحي لحدوث مشاكل (حتى 42 أسبوع) ولكن بعد ذالك الوقت هناك ارتفاع في معل العمليات القيصرية المجزاة للنساء المدبرات بصورة محافظة.

إن كشط (حك) الأغشية membrane sweps يعتبر وسيلة فيزيولوجية بديلة عن إثارة المخاض إذ يحدث مخاض عفوي عند العديد من النساء إذا تم كشط سماكة كافية من الأغشية من القطعة السفلية خلال الفحوص في الأسبوعين 41 و 42.


العلامات الوليدية في الحمل المديد:

ميّز الله سبحانه وتعالى بعض الحالات الخطيرة في جسم الإنسان، بأعراض مرافقة له، للدلالة عليه، وكشف مدى خطورته، وفي حالة الحمل المديد، فإن أهم الأعراض التي تظهر، هي:

الجلد المتوسف والمتشقق والجاف والرقيق، مع نقص النسيج تحت الجلد، كما تصبح الأظافر والحبل السري بلون العقي.


تمزق الأغشية عند تمام الحمل:

تختلط 2-4% من الولادات المتمة لسن الحمل بتمزق الأغشية الباكر دون حدوث المخاض العفوي خلال 24 ساعة التالية لتمزق الأغشية, إذا لم يحدث المخاض خلال ساعات من تمزق الأغشية غالباً ما يطبق تحرض المخاض بتقطير الـ oxytocin (لإنقاص إمكانية حدوث الخمج الصاعد).

ومن المفيد إعطاء الـ prostaglandis عن طريق المهبل عندما يبدو توسع عنق الرحم غير مواتٍ.

إن الاستخدام الروتيني للبروستاغلاندنيات prostaglandis لا ينقص من معدل العمليات القيصرية المجراة (لكنه ينقص الوقت اللازم لحدوث الولادة), ومن الملاحظ أن الانتظار لمدة 12 ساعة بعد تمزق الأغشية (قبل البدء بإعطاء الـ oxytocin) يترافق مع معدلات منخفضة من العمليات القيصرية (يصبح المعدل حوالي 11%) في حين يحدث العكس عند الاستخدام الباكر للـ oxytocin (حيث يصبح المعدل حوالي 15-20%).

أما أهم ما يجب ملاحظته في هذه الحالة، فهو حرارة الأم، خاصة عندما يتعمد التأخير. مع أن البدء بإعطاء الـ oxytocin يؤدي إلى ظهور حمى.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

المرجع: Oxford handbook of clinical specialties

منقول

6
ربطت دراسة ألمانية حديثة بين الإصابة المتكررة بصداع في الرأس بشكل متكرر وبين الضرر الدائم في خلايا المخ.

وإلى جانب ما يسببه الصداع من ألم نفسي وجسدي يتمثل في حالة الإرهاق والضعف العامة التي تعتري الجسد وعدم القدرة على التركيز فضلا عن شدة الألم، قد يصل الأمر إلى وضع أكثر خطورة -برأي الدراسة- تمتد آثاره أحيانا إلى فقدان "المادة الرمادية" في قشرة المخ.

وفي هذا الصدد يقول مدير المستشفى الطبي للأعصاب بجامعة آيسن غربي ألمانيا البروفيسور هانز كريستوف دينر لمجلة "برجيت وومان" الألمانية "إذا استمر صداع الرأس لفترات متقطعة تزيد عن خمسة أعوام، لن يستطيع المريض أن يتحرر من الألم مطلقا".

وأشار دينر إلى أنه لا يمكن معالجة الصداع بأي حال من الأحوال إلا عندما يتم تحديد سببه بشكل مبكر واستهداف ذلك السبب ومعالجته. وأضاف "حينها فقط يمكن منع إصابة الشخص بالمضاعفات ومنها الإصابة بضعف الذاكرة".

كما اعتبر أن تحديد سبب الصداع في حد ذاته أمر ليس بالهين, قائلا "هناك نحو 243 نوعا لصداع الرأس مدرجة بالقائمة التي أعلنتها منظمة الصحة العالمية حول أنواع الصداع المختلفة، وفيها يحتل الصداع النصفي المركز الأول".

وحذر دينر قائلا "من وصلت حالته إلى درجة متقدمة يحتاج معها إلى تناول المسكنات بصفة متكررة مثلا في عشرة أيام من الشهر، لن يجدي معه العلاج نفعا".

ونصح بنوع من "العلاج المتكامل" الذي يجمع بين الأدوية وعلاج السلوك المعرفي مثل تمارين الاسترخاء وأساليب التخلص من التوتر والقلق والممارسة الدائمة لرياضة زيادة قدرة التحمل حتى يتم تحاشي إحداث أي ضرر "بالمادة الرمادية" في المخ.

يشار إلى أن المادة الرمادية تسمى كذلك بسبب لونها الظاهر للعين المجردة، وهي تمثل قشرة المخ. وتبين تحت الملاحظة المجهرية أن هذه المادة مكونة أساسا من أجسام رخوية نجمية الشكل تشكل أجسام الخلايا العصبية، في حين أن المادة البيضاء يتكون قوامها من الألياف العصبية.

منقول

7
الفقاقيع عبارة عن مناطق دائرية مرتفعة عن سطح الجلد تمتلئ بالسائل تظهر فوق السطح الخارجي للجلد . وتتكون الفقاقيع كرد فعل وقائي تجاه ‏إصابات الجلد وقد ‏تحدث مع الحروق، والاحتكاكات (كما يحدث مع الأحذية الجديدة)، وبعض حالات الجلد مثل الإكزيما، الحصف، الفقاعي، وفي حالات نادرة البورفيريا.

ويكون السائل الذي بداخل الفقاعة معقما (فهو ليس صديداً، لأن الصديد معناه وجود عدوى)، وهو سائل يخرج من الأوعية الدموية التي بداخل الجلد أسفل الفقاعة للمساعدة في التئام المنطقة المصابة ومنع حدوث العدوى.

‏وأفضل علاج للفقاقيع ألا تعالج على الإطلاق. فلا تفتح الفقاعة أو تقشرها لتكشف الجلد الرقيق الذي يقع أسفلها، فهذا قد يسبب العدوى للأنسجة التي تقع أسفل الفقاعة.

‏والفقاقيع التي تسببها فيروسات مثل الفقاقيع التي يسببها فيروس القوباء المنطقية، والحلأ التناسلي، والجديري ، ينبغي أيضا تركها وشأنها. تجنب ملامسة أو حك هذه الفقاقيع وحافظ على نظافتها لتجنب العدوى من الفيروسات التي بداخلها

منقول

8
عبارة عن تلون داكن بالجلد تحدث عقب إصابة. إن تأثير الصدمة أو الضربة الحادة يمزق الأوعية الدموية الصغيرة في طبقة الأدمة (أعمق طبقتي الجلد) ويسمح للدم بالتسرب خارج الأوعية والتجمع في طبقة البشرة (الطبقة الرقيقة العلوية من الجلد) وبين الخلايا والألياف في طبقة الأدمة والشحوم والعضلات.

‏ويستجيب الجسم سريعا باحتواء النزيف، فتقوم الصفائح الدموية، وهي الخلايا المسئولة عن تجلط الدم، بإيقاف تدفق الدم من الأوعية الدموية وتعمل شبكة من الخيوط الليفية على احتجاز خلايا الدم
‏الحمراء والصفانح الدموية مكونة سدادة شبه صلبة تمنع خروج المزيد من الدماء. وفي خلال بضعة أيام، ومع تحطم كريات الدم الحمراء على يد خلايا الدم البيضاء، تتخذ الكدمة لونا مصفرا.
‏فإذا أصبت بكدمة بدت دون سبب، أو كدمة لم تزل خلال أسبوع واحد، فاتصل بطبيبك، فهذا قد يكون علامة على وجود مرض نزفي دفين.

منقول

9
الحروق الشمسية عبارة عن التهاب واحمرار بالجلد يسببه التعرض الزائد للشمس. والالتهاب ما هو إلا رد فعل من جهاز المناعة تجاه خلايا الجلد التالفة، وفي بعض الحالات، الأوعية الدموية التالفة.
‏وقد تصاب بحرق شمسي في أي وقت من أوقات النهار وفي أي فصل من الفصول، برغم أن الشمس تكون في أقصى شدتها ظهرا وفي فصل الصيف. السحب لا تفعل الكثير لاحتجاز الأشعة
‏فوق البنفسجية، حتى الظلال لا تضمن الحماية من الأشعة فوق البنفسجية.

فالماء، والرمال والجليد والأرصفة ذات الألوان الفاتحة تعكس هذه الأشعة، وهي ‏ضارة بنفس قدر أشعة الشمس المباشرة تقريبا . وبرغم أن أشعة شمس الشتاء تكون أضعف إلا أنها قد تسبب حرقا بالجلد الذي لا يتمتع بالحماية، وبخاصة إذا انعكست من الجليد أو من الماء.

‏تكرار التعرض لحروق شمسية يزيد من احتمال الإصابة بالتقرن الأكتيني، والذي هو مهد لحدوث سرطان الجلد، ويسبب كذلك تجاعيد الجلد قبل الأوان. ومن المثير للسخرية أن بعض الأدوية المعالجة للتجاعيد تصيب الجلد بحساسية تجاه ‏التلف الشمسي ، كذلك بعض الأدوية تزيد من احتمال إصابتك بالحرق الشمسي.

الأعراض

‏الحروق الشمسية البسيطة تظهر على شكل احمرار ثم تذوي ليتحول اللون إلى البرونزي أو يتقشر الجلد. حروق الشمس الشديدة تسبب احمراراً وحساسية الجلد للمس، حيث قد يتعرض الجلد، مثل أي حالة حرق، لتكوين فقاقيع. وتتقشر خلايا الجلد الميتة. وفي الحالات الشديدة، قد تحدث ضربة شمس، مما ‏يسبب الإغماء والغثيان والقيء.

خيارات العلاج

‏ضع كمادات باردة فوق الجلد المصاب بحرق ثم تناول الأسبرين أو الأسيتامينوفين لتخفيف الشعور بالضيق والالتهاب.
وأولئك الذين تقل أعمارهم عن 21 ‏عاماً لا ينبغي عليهم تناول الأسبرين حتى لا يصابوا بـ متلازمة ريي‏.

‏إذا أصبت بحرق شمسي شديد أو ضربة شمس، فاستشر طبيباً.
لا تعرض المنطقة المخترقة للشمس. وإذا ظهرت فقاقيع، فلا تفجرها (تفقعها) بإصبعك.
‏وللوقاية من الحرق الشمسي، تجنب الشمس خلال ساعات الذروة أي بين الساعة العاشرة صباحاً والثانية ظهراً .
ارتد ملابس محكمة النسيج خفيفة، وضع واقياً من الشمس لا يتأثر بالماء على جميع المناطق المكشوفة من الجلد، وأغلب الناس يحتاجون لحاجب شمسي ذي معامل حماية من الشمس SPF ‏لا يقل عن 15.


منقول

10
نقص هرمون الأنوثة وقلة الحركة وسوء التغذية تصيب النساء بهشاشة العظام
لها أون لاين
 
 
 

القاهرة ـ ولاء الشملول:

هشاشة العظام هي نقص الكتلة العظمية بمعنى نقص كثافتها بكل مكوناتها من معادن وبروتين.



وتعاني المرأة من آلام الظهر وهشاشة العظام خمسة أضعاف الرجل، ويقول الدكتور محمد عراقي حسن استشاري جراحة العظام والكسور والمفاصل أن هشاشة العظام تصيب غالبية النساء في مرحلة انقطاع الطمث بسبب نقص هرمون الأستروجين(هرمون الأنوثة) وهو الهرمون المسئول عن بناء العظم، ويظل بناء العظام طالما الهرمون يفرز لكن عند انقطاع الطمث يصبح بناء العظم أقل من الهدم عكس بداية العمر التي كان فيها البناء أكثر من الهدم.



وعن كيفية حماية المرأة من الإصابة بهشاشة العظام ينصح الدكتور محمد عراقي بالتالي:



1.ممارسة الرياضة: لأن الإصابة بهشاشة العظام مرتبطة بنمط الحياة الذي نعيشه فالرياضة المنتظمة أو العمل الكثير يجعل المرأة أقل عرضة للإصابة بل إن المجهود الرياضي المنتظم يزيد الكتلة العظمية ويزيد من نسبة الكالسيوم الداخلة العظام.



2.التعرض للشمس : لذا نجد المرأة في الريف أقل عرضة للإصابة لأنها تستيقظ مبكراً وتعمل في المنزل وفي الغيط وتتعرض للشمس.



3.الأدوية الكثيرة خاصة أدوية الروماتيزم والمسكنات والمهدئات وأدوية الكورتيزون والمضادات للالتهاب، فعلى المرأة تجنب الأدوية قدر الإمكان.



4.النظام الغذائي السليم: بالحرص على تناول الأملاح المعدنية والبروتينيات والفواكه والخضراوات والألبان والسلطة الخضراء خاصة الجرجير والخس.

ويفسر الدكتور محمد عراقي زيادة نسبة الإصابة بهشاشة العظام مؤخراً بسبب نمط التغذية غير الصحي البعيد عن المصادر الطبيعية، علاوة على التلوث الهوائي والبيئي والغذائي.

أما الدكتور محمد سعد عبد اللطيف استشاري التغذية الوقائية بجامعة القاهرة فيرى أن الأسباب الرئيسية للإصابة بهشاشة العظام هو تناول أغذية الهشاشة ومنها تناول الخبز الأبيض والسن والمياه الغازية وسوء التغذية والتدخين والتعرض للملوثات وقلة الحركة وتكرار الحمل مع سوء التغذية. علاوة على الإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل السكر والكبد والكلى، وتناول الهرمونات الأنوثية في حالة منع الحمل أو العلاج من العقم.

وعن إصابة الأطفال بهشاشة العظام يقول أن سبب الإصابة يتمثل في عدم التأسيس الصحي الصحيح للأطفال وانخفاض معدل الحركة وعدم ممارسة الرياضة بالمدارس وعدم وجود ثقافة صحية في المناهج التعليمية، علاوة على عدم وجود ثقافة صحية للأزواج.

ويحذر الدكتور محمد من أجهزة قياس هشاشة العظام الإلكترونية ونتيجة استخدام الأشعة في استخدام الكثافة تؤدي إلى تلف 5 – 7 % من الخلايا العظمية ولا تعود للتجديد.

وتتمثل خطورة هشاشة العظام كما ذكر لنا الدكتور محمد سعد في : الهشاشة تعني ترقق جدار العظام وهشاشة النسيج حتى يسهل كسره ولا يتحمل أي إجهاد كما يصعب علاجه والتئامه في حالة الكسر ويبدأ المريض في الانحناء والإحساس بالألم الشديد في الركبة والظهر والكتف وكذلك عظام الجسم وقد يصل الألم عند كل حركة بل يصاحب ذلك آلام في العضلات وضعف القلب.

وللوقاية من التعرض لهشاشة العظام ينصح الدكتور محمد بالتالي:
تناول 1/1.5 جرام كالسيوم يومياً مع ملاحظة عدم تناول الكالسيوم مع الأغذية الغنية بالحديد للتعارض والمنافسة بينهما في درجة الامتصاص لهذا فلا يكفي فقط تناول مصادر الكالسيوم.

تناول السلطة الخضراء بحيث تحتوي على 300 جرام على الأقل في وجبة مستقلة وتحتوي على 5 أصناف.

تناول 2 كوب كبير من الزبادي البلدي يومياً. فالوسط الحامضي للزبادي يساعد على امتصاص الكالسيوم وإذا أضيف له سكر يعوق هذا امتصاص الكالسيوم بينما عسل النحل النقي يزيد من امتصاص الكالسيوم في الجسم.

تناول السمسم المطحون في حدود 40-50جرام(2 معلقة كبيرة).

تناول الحلبة ويفضل أن تكون مطحونة

منقول

11
أخطاء طبية شائعة حول مرض هشاشة العظام
د. طاهر أحمد بابلّي
 
 
 

هناك العديد من الأخطاء الطبية التي ترافق بعضاً من الأمراض المنتشرة بين الناس، وخاصة مرض هشاشة العظام الذي تنتشر حوله معلومات طبية عديدة، بعضها صحيح، وبعضها الآخر خاطئ.. ما قد يساهم في الإصابة به دون دراية بالسبب، أو قد تزيد إصابة المريض سوءً بسبب عدم معرفته هذه الأخطاء.



الفرق بين هشاشة العظام ولينها:



أول خطأ شائع بين الناس، هو الخلط الحاصل بين مرض هشاشة العظام، ومرض لين العظام.. ولتبيان الفرق بينهما، سنشبّه عظام الإنسان بالبناء الإسمنتي الذي يعتمد على الهيكل المعدني، وعلى المادة المسلحة التي تسكب فوقها من اسمنت ورمل وغيرها. فهشاشة العظام هنا تشابه إصابة الشبكة المعدنية في البناء، أي كثافة العظام وكتلتها. أما لين العظام، فإن الإصابة تكون في المادة الإسمنتية والمسلحة حول الهيكل المعدني في البناء، أي المواد التي تحيط بكثافة العظام، وهي صلابة العظم.



فمرض لين العظام يمكن علاجه عن طريق إعطاء المريض مادة الكالسيوم، التي تساعد في تقوية صلابة العظام. أما مرض هشاشة العظام التي تصل إلى حد الكسور، فإن المريض هنا يحتاج إلى إجراء عملية جراحية له، وعادة تكون مكلفة مادية، ويضطر المريض بعد العملية للبقاء في السرير 4 أشهر تقريباً.



هشاشة العظام وتقدّم السن:



هشاشة العظام عادة ما تحصل في سن متقدمة، وهي تصيب السيدات بعد سن الخمسة وستين، وغالباً بعد 15 سنة من انقطاع الطمث، أما عند الرجال فعادة تبدأ بعد سن الخامسة والسبعين,

 

ويعد هذا المرض قديماً جداً، وقد ذكر في القرآن الكريم بقوله تعالى عن إبراهيم عليه السلام {إنّي وهن العظم مني واشتعل الرأس شيبا}، وهذا يدل على أن الإنسان إذا ما وصل إلى عمر اشتعال الرأس شيباً، أي حين يتقدم به العمر، فإنه يصاب بمرض هشاشة العظام.



من هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض:



يلاحظ أن المرأة الأجنبية أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من المرأة العربية، لأنها غالباً ما تكون نحيفة، ويكون جلدها رقيقاً، وتكون بشرتها بيضاء، وهذه المواصفات تكثر فيها نسب الإصابة بهشاشة العظام. فلون البشرة يؤثّر، إذ تعد المرأة البيضاء البشرة أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من المرأة السمراء.



كذلك فإن النحيلة تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض هشاشة العظام من المرأة البدينة. ولكن طبياً نعتبر المرأة البدينة معرضة لمخاطر أكبر بحال أصيبت بمرض هشاشة العظام، لأن الوزن الكبير يعرّض الجسم لمزيد من الكسور وغيرها.



وطيباً تكون المرأة معرضة لهشاشة العظام بعد 15 عاماً من انقطاع الطمث. بسبب نقص هرمون الاستروجين المخزّن في طبقة الدهن الموجودة في جسم المرأة. فعندما يتوقف المبيض عن العمل، يضطر الجسم للاستعانة بهرمون الاستروجين الموجود والمخزن في الجسم،ما يعرض المرأة للإصابة بهذا المرض.



أعراض الهشاشة:



يصاب المريض بهشاشة العظام بعدّة أعراض، من أهمها الإحساس بالكسل العام في الجسم. وهذا لا ينطبق على حالات الإصابة ببعض الأمراض كالإنفلونزا وغيرها. فبعض الأمراض يترافق معها هذا الكسل.



كذلك من أعراضها الإحساس بالآلام المستمرة، وهنا عادة لا تستجيب للمسكنات العادية.



وقد يصاب الإنسان بهشاشة مبكرة في سن الخامسة والعشرين أو الثلاثين، وهي تأتي نتيجة لبعض الأمراض كحساسية الصدر ومرض السكر وتعاطي بعض أنواع الأدوية كالكورتيزون.



أخطاء شائعة حول مرض السكري:



يوجد معلومة خاطئة عديدة حول مرض هشاشة العظام، من بينها أن السمنة تؤدي إلى هشاشة العظام، ولكن ذلك ليس مثبت طبياً، فلا توجد علاقة بين السمنة والإصابة بهذا المرض، ولكن فق تؤدي السمنة إلى تعب وآلام في الركبة.



كذلك فإن الريجيم لا يؤدي إلى هشاشة العظام، لماذا؟؟ لأن الريجيم لا يؤدي إلى إزالة الخلية الدهنية في جسم الإنسان، ولكن يؤدي إلى تقليصها، وبالتالي يبقى المخزون من الاستروجين موجوداً في الخلية الدهنية.



الربط بين هذا المرض وتكرار الحمل أيضاً من الأخطاء الشائعة، إذ لا يوجد رابط طبي بينهما.



وهناك معلومة شائعة أيضاً حول منع الخبز والردة من امتصاص الكالسيوم، وهذه المعلومة ليست دقيقة، والكثير يسألون عن هذا الموضوع. طبياً.. يستطيع الإنسان أن يأكل من 3 – 4 غرام يومياً من الردة، ولا يؤدي ذلك إلى هشاشة العظام، كذلك فإن الخبز يحتوي على نسبة من الكالسيوم.



السلوك الغذائي الخاطئ هل يؤدي إلى هشاشة العظام؟



الكثير من الأساليب الغذائية السلبية تؤدي إلى هشاشة العظام، فمثلاً نقص فيتامين د يؤدي إلى الهشاشة، وهذا الفيتامين يساعد في امتصاص الكالسيوم من الغذاء، ليذهب إلى الدم.



كذلك فإن الذين لا يأكلون الألبان أبداً، أو لا يأكلونه بشكل مستمر هم عرضة أكثر للإصابة بهشاشة العظام.



ومن الأساليب الحياتية التي تساعد على الإصابة بهذا المرض قلة الحركة. إذ من المعروف طبياً أن الحركة تساعد جداً في زيادة كثافة العظام. لذلك نجد أن كثافة العظام تتركز في أرجل الإنسان أكثر من يديه، بسبب استخدام الأرجل بشكل متسمر في الحركة، أما لدى الحيوانات فإن الكثافة واحدة، لأن الحيوانات تسير على أطرافها الأربعة.. لذلك من المهم جداً تحريك الأطراف كاملة عند الإنسان.



وننصح للوقاية من هذا المرض بزيادة النشاط الحركي، وتجنب زيادة الوزن، والتوازن الصحي الغذائي.

منقول

12
40 نصيحة أساسية لاتباع أي ريجيم ناجح
ياسمين عمايري
 
 
 

جميعنا حاولنا مرّة واحدة على الأقل، اتباع ريجيم صحي في محاولة منّا لتقليل حجم هذه الدهون التي تزيد وزننا وتثقل حركتنا وتجعلنا أقل ثقة بأنفسنا.. ورغم اختلاف الطرق والمسميات والبرامج، إلا أن هناك مجموعة من النصائح الهامة والمفيدة، التي يمكن اعتبارهاً مقياساً أساسياً في أي ريجيم ناجح يمكن اتباعه.



فهناك أكثر من برنامج تم وضعه للحصول على كمية محددة من السعرات الحرارية في الوجبات الغذائية الواحدة, ونظراً لتعدد الأنظمة والخيارات المطروحة لتخفيف الوزن فإنه يتحتم على الشخص الدقة في اختيار نظام الريجيم المتبع كي يضمن تطبيقه بسلامة وعدم الإصابة بالأمراض والأعراض الجانبية.



وهذه بعض النصائح والإرشادات للمعرفة والتطبيق قبل وأثناء إتباع نظام الريجيم:






ا- الإقلال من تناول اللحوم الحمراء والأغذية التي تحتوي على الدهون الحيوانية والمشبعة.



2 الإقلال من الأبيضين (السكر والملح).



3- الإكثار من تناول الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه.



4- الإكثار من تناول السمك (مرتين أو ثلاثة أسبوعياً).



5- الاعتماد على تناول الدواجن مع إزالة الجلد عنها.



6- الاعتماد على الألبان قليلة أو منزوعة الدسم, والأجبان خفيفة الملح ومنخفضة الدهون.



7- الإقلال من استخدام الدهون في الطهو والاعتماد على السلق والشي أفضل من القلي.



8- الاعتدال في تناول البيض والبطاطا ويفضل أن تكون مسلوقة.



9- الابتعاد عن تناول الأغذية المحفوظة والمعلبة والمجمدة والأطعمة المدخنة والمملحة.



10- تناول الخبز الأسمر بدلاً من الأبيض لاحتوائه على الحديد وفيتامين ب.



11- الإقلال من تناول الحلويات الدسمة والشوكولاته والكاتوهات والسكر الأبيض والعسل والمعجنات الحلوة.



12- تناول الجزر أو الخيار عند الشعور بالجوع بين وجبات الطعام.



13- تناول الشوربات التي تحتوي على عناصر غذائية مذيبة للدهون.



14- تغيير أصناف المأكولات باستمرار وعدم الاستمرار على أصناف معينة أو تكرارها بشرط أن تكون متقاربة في سعراتها.



15- عدم الأكل إلا في حالة الجوع, وتناول الطعام ببطء ومضغه جيداً.



16- وزن الجسم مرة أو مرتين أسبوعياً أو عند الإحساس بأن هناك زيادة في الوزن.



17- الأفضل عدم تناول الأطعمة أثناء مشاهدة التلفزيون أو المكالمات الهاتفية.



18- ممارسة رياضة خفيفة ومنتظمة ثلاث مرات على الأقل أسبوعياً ضرورة لضبط الوزن والتخلص من السعرات الزائدة.



19- شرب المياه عند الإحساس بالجوع, وشربه قبل وجبات الطعام.



20- الحرص على التخفيف التدريجي للوزن بدلاً من التخفيف السريع المفاجئ وذلك لتقليل اختزان المياه بالجسم ومنع الترهل والتجاعيد.



21- عدم تناول الوجبات الجاهزة وتناول الوجبات المطهوة في المنزل.



22- إبقاء البراد خالياً من الأطعمة الغنية بالسعرات, وعدم الاحتفاظ بالأغذية المسلية مثل الموالح والشوكولاته في أدراج الغرفة قدر المستطاع.



23- تنظيف الأسنان بعد كل وجبة طعام للتعود على عدم إدخال الطعام بين الوجبتين.



24- التعرف على أنواع الزيوت ونسبة المواد الدهنية ومحاولة استعمال الأفضل.



25- وضع نظام غذائي أسبوعي وليس يومي.



26- تخصيص يوم راحة يتم فيه تناول الأطباق المحببة ولكن بحذر وعدم الإفراط فيها.



27- تناول الحساء المنحّف مرتين بالأسبوع لاحتوائه على المواد المذيبة للدهون.



28- الإقلال من تناول المعجنات والفطائر الدسمة والمكونة من الصلصات.



29- تجنب الأطعمة التي تسبب عسر هضم مثل القهوة والشاي المركز والكولا والدسم والفواكه الغير ناضجة والمخللات و التوابل والنقانق المتبلة.



30 - أخذ جرعة من خل التفاح وذلك بشرب ملعقتين صغيرتين من الخل في كأس ماء مع كل وجبة من دون تغيير كمية الطعام اليومية لخاصية الخل في حرق الشحوم بالجسم واحتوائه على البوتاسيوم.



31- إزالة السموم قبل البدء بالريجيم عن طريق شرب كأس من محلول الملح الإنكليزي (سولفات الصوديوم) على الريق صباحاً.



32- شرب العصير الحمضي المكون من (4 حبات جريب فروت كبيرة (الليمون الهندي) مع 2 حبة ليمون كبيرة مع كمية كافية من البرتقال مع ليتر ماء) ويؤخذ بعد نصف ساعة من محلول الملح وعدم الأكل بعدها.



33- من العصائر المفيدة للريجيم عصير الجزر وعصير السبانخ وعصير الكرفس وعصير الخيار وعصير الشوندر والملفوف.



34- استخدام ماسكات الوجه وزيت الزيتون للعناية بنضارة الوجه وتقليل التجاعيد والترهلات.



35- الانتباه إلى كمية السعرات الحرارية التي تناولتها وحسابها يومياً.



36- عند الشعور بالجوع قبل النوم يمكن تناول كوب حليب قليل الدسم أو برتقالة.



37- تحاشي إضاعة ما اكتسبته من فوائد أثناء الأسبوع بالإقبال على الطعام أثناء عطلة نهاية الأسبوع.



38- الاعتدال في تناول الأكل أثناء الدعوات والولائم.



39- زيادة نسبة الألياف في الأغذية والتي توجد في الحبوب كالقمح والشوفان والشعير والأرز والمكسرات والفول السوداني والبقول والخضروات والفاكهة.



40- عدم القسوة على النفس بإتباع الريجيم فترة طويلة، والتوازن الدائم والحرص على تناول المأكولات المحببة باعتدال.

منقول

13
الدكتور مازن زيناتي

عضو الهيئة التدريسية في قسم جراحة الفم والفكين

كلية طب الأسنان – جامعة دمشق

تعرف السن المنطمرة بأنها السن التي منع بزوغها نتيجة لتأثيرات مختلفة مع تجاوزها للزمن المحدد لبزوغها في الجداول الطبية المعروفة بوقت طويل مع بقائها مغطاة بعظم الفك جزئيا أو كليا دون وصولها إلى الإطباق الصحيح مع السن المقابلة لها ، ومن هذا التعريف يظهر لنا أن السن المنطمرة يمكن أن تكون منطمرة وغير بازغة بشكل كامل أو يمكن أن تكون بازغة جزئيا ولكن بصورة شاذة كأن تكون مائلة وتضغط على السن المجاور أو أن تكون متجهة إلى باطن الخد وتسبب حينئذ مشاكل عض الخد أو تطور التهابات في الأنسجة المجاورة ، وهذا ما سنعرض له لاحقا.

هذا وتعتبر الأرحاء الثالثة أو ما يسمى بأضراس العقل من أكثر الأسنان تعرضا لمشاكل الإنطمار وكونها آخر الأسنان بزوغا ويبدو أن من أحد أهم أسباب كثرة حدوث انطمار أضراس العقل في العصور الحديثة هو صغر كل من الفكين العلوي والسفلي على مر الأجيال بسبب اعتماد الإنسان على أطعمة لينة بكثرة وبالتالي نقص استعماله لقوى المضغ الشديدة - والتي تعتبر من أحد الأسباب المحرضة على نمو الفكين – بالمقارنة مع الإنسان منذ مئات سنين سبقت بالتالي عدم اتساع الفكين للرحى الثالثة حيث تسبقها جميع الأسنان بالبزوغ ولا تجد لنفسها مكانا على القوس السنية فتبقى منطمرة داخل العظم ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن هناك أسبابا أخرى موضعية وعامة تؤدي إلى الإنطمار.

 وهنا يبرز لدينا سؤال هام ألا وهو ما موقفنا من الأسنان المنطمرة خاصة أن بعضها قد يكشف صدفة من خلال صورة شعاعية مجراه لأهداف أخرى فإذا بسن منطمر يظهر فيها دون أن كون مصحوبا بأي أعراض تدعو إلى التداخل عليه وقلعه جراحيا ، وهنا يبرز دور الطبيب في النصح والإرشاد ، و سنعرض الآن لخمسة احتمالات:

 

أولا:

 إذا كان ضرس العقل متوضع بشكل جيد على القوس السنية المنتظمة وله مكان كاف أصلا ولكنه يبدي أعراضا مزعجة كأن يكون بازغا جزئيا ومغطى قسم منه بأنسجة رخوة فقط وهذه الأنسجة تصاب بالالتهاب كل حين وآخر ( وهذا ما يسمى بالتواج ) فهنا ينظر الطبيب إلى مدى إمكانية الاستفادة من وجوده أم لا . فإذا كان هناك ضرس عقل في الفك المقابل بوضع جيد ويمكن أن يطبق على الضرس المسبب للمشكلة بشكل صحيح إذا أزيلت تلك الأنسجة الرخوة بشكل كامل فهنا يفضل المحافظة عليه والاقتصار فقط على الإزالة الجراحية الجيدة للأنسجة الرخوة المغطية له بعد السيطرة مسبقا على الإنتان المسبب لتلك الأعراض المزعجة وذلك بتطهير المنطقة بالأدوية المناسبة و إعطاء الصادات الحيوية اللازمة لإزالة الأعراض الحادة التي يراجع بها المريض في الجلسة الأولى ومن ثم يجرى ذلك العمل الجراحي البسيط في الجلسة الثانية .

 

ثانيا:

أما إذا كان أصلا لا يوجد ضرس عقل مقابل أو إذا كان ضرس العقل المقابل متوضع بشكل شاذ يستوجب هو أصلا القلع فحينئذ ليس هناك فائدة من المحافظة على الضرس المسبب للمشكلة حتى ولو كان ذو توضع جيد نسبيا في مكانه لأنه سيكون فاقدا لوظيفة المضغ لأن المقابل مفقود أو مرشح للقلع وبالتالي يفضل حينئذ قلع الضرس المسبب للمشكلة بعد تهدئة الحالة الحادة دوائيا كما يمكن أن يقلع ذلك المقابل سيء التوضع في نفس الجلسة أو في جلسة لاحقة . ( مع الآخذ بعين الاعتبار أن هناك حالات خاصة يقدرها الطبيب وتستوجب أحيانا المحافظة على مثل هذا الضرس وذلك لاعتبارات تعويضية أو غير ذلك من الاعتبارات مما يقرره الطبيب في حينه بغض النظر عن هذه القواعد التي نحن بصدد ذكرها في هذا المقال ) .

 

ثالثا :

 أما إذا كان يوجد ضرس عقل مقابل ولكن وضع الضرس المسبب للمشكلة سيء التوضع كأن يكون مائلا بشكل واضح ويضغط على الضرس المجاور وقد يكون من أحد عوامل تراكب الأسنان وسوء انتظامها , أو أن يكون منزاحا إلى جهة الخد بصورة واضحة ومسببا للعض المستمر على باطن الخد أو إلى غير ذلك من الإزعاجات التي يكون سببا لها فهنا يجب قلعه بل وقلع الضرس المقابل أيضا إن وجد لأن الضرس المقابل سيتطاول مع مرور الزمن بسبب فقدانه الوظيفة والتماس مع المقابل حتى لو كان بوضع جيد الآن وهو حين تطاوله قد يشكل نقاط تماس راضه مع السطح الخلفي للرحى الثانية في الفك المقابل مما فد يسبب مشاكل في المفصل الفكي الصدغي مستقبلا بالإضافة إلى حصره للأطعمة مع الرحى الثانية المجاورة مما قد يسبب نخرها .

 

رابعا :

 إذا كانت الرحى الثالثة منطمرة ضمن العظم وتتهم بأنها مسببة لآلام مبهمة في الفك أو متهمة بأنها السبب في زيادة تراكب الأسنان في القوس السنية خاصة إذا كانت جذورها لا تزال في طور التشكل وواضح شعاعيا أنها تأخذ اتجاها مائلا ضمن الفك أو أنه لا يوجد لها أصلا مكان على القوس السنية عند فحص الفم سريريا فهنا يجب قلعها وأيضا قلع المقابل إن وجد .

 

خامسا :

إذا كشفت الرحى الثالثة صدفة من خلال صورة شعاعية مأخوذة لأغراض أخرى دون أن يكون المريض شاعرا بوجودها فهنا يأخذ الطبيب عدة أمور بعين الاعتبار منها أن يلفت نظره وجود كيس محيط بجزء من هذه الرحى وهذا الكيس قد يأخذ حجما كبيرا يستدعي بالضرورة إجراء القلع الجراحي حتى ولو لم توجد أي أعراض يشعر بها المريض لأن هذا الكيس يضعف الفك كما يفضل فحصه نسيجيا ، وأيضا يمكن للطبيب أن يلاحظ مدى الأذية التي يمكن أن تكون قد لحقت بالرحى الثانية المجاورة كأن يكون هناك بداية لامتصاص جذورها وبالتالي يمكن أن يعتبر القلع الجراحي إنقاذا للرحى المجاورة . ولا ننسى أنه أحيانا يكون القلع الجراحي مستطبا للمحافظة على النتيجة الجيدة للمعالجة التقويمية ومنع نكسها وذلك بناء على نصيحة اختصاصي تقويم.

أما إذا كان المريض في عقده الرابع أو الخامس فرضا ولا يشعر بوجود هذه الرحى المنطمرة ولا يوجد كيس محيط بها وليست مسببة لأذية في السن المجاورة وليس هناك أي مبرر طبي لقلعها فهنا يمكن ترك هذه الرحى مع تنبيه المريض إليها وأنه يفضل مراقبتها شعاعيا مرة في السنة على الأقل .

وفي النهاية لابد من التذكير بأن الرحى الثالثة السفلية المنطمرة فد تكون من أحد أسباب كسور الفك السفلي عند التعرض للرضوض الشديدة أو الحوادث وذلك بسبب توضعها في زاوية الفك وإضعافها للمنطقة بنقص الكتلة العظمية في الفك كما أنها قد تسبب في بعض الأحيان اختلاطات قليلة المصادفة كطنين الأذن أو التهاب القزحية أو غير ذلك مما قد ينبه إليه بعض الاختصاصيين عند تعذر وجود أسباب أخرى للطنين أو الصداع أو غير ذلك ، كما أن الرحى المنطمرة أو المنحصرة قد تكون أحد الأسباب الواضحة لاضطرابات وآلام المفصل الفكي الصدغي عندما تكون المسبب لاختلال واضح في إطباق الأسنان نتيجة ضغطها على القوس السنة غير المنتظمة أصلا وإحداثها زيادة في خلل الإطباق .

وهكذا نجد أن للطبيب دورا هاما في تقدير الحالة والتعامل معها كمحصلة لعدة اعتبارات دون النظر فقط إلى الضرس المسبب للمشكلة بحد ذاته

منقول

14
تأثير الصحة الفموية للحامل على الجنين
اعتبارات ما قبل الحمل:

من الضروري استشارة الطبيب قبل حدوث الحمل لإجراء فحوص فموية شاملة والمعالجات الضرورية، فخلال فترة الحمل قد يتعذر إجراء الكثير من المعالجات المعقدة والتي قد تؤدي إلى خطر الإجهاض.

خلال فترة الحمل:

الشهور الثلاثة الأولى هي الأهم، فخلالها تتشكل الأعضاء، ويؤدي إجهاد الجنين خلالها إلى تشوهات سنية، فموية. ومثال ذلك: شق الشفة والحنك ينتج عن فشل الفك العلوي بالالتحام بين الأسبوع الرابع إلى السادس.
وقد تحدث نتيجة الإجهاد من إصابة ما، أو إنتان فيروسي حاد، أو تسمم كحولي، أو التدخين.
الشهور الثلاثة التالية: تتم فيها المعالجات وفق جلسات مريحة وقصيرة.
الشهور الثلاثة الأخيرة: ينصح بتأجيل المعالجات لما بعد الولادة.

كيف يمكن أن يتأثر الحمل باللثة والأسنان؟

من المحتمل أنك سمعت عن المقولة المتعلقة بالحمل والتي تقول (إن كل طفل يكلفك سن) وهذا كان يعتبر قدراً محتوماً، حالياً بدأت تتراجع هذه المقولة
هناك مقولة شائعة أخرى خاطئة: أن الجنين يسحب الكلس من أمه، وأن هذا هو سبب النخور.

الأسنان:

تصبح أكثر عرضة للنخور بسبب تغيرات في طريقة تناول الطعام:
• مص السكريات للتقليل من الغثيان
• الرغبات الغذائية المتزايدة (الوحام)
• تكرار تناول وجبات خفيفة من النشويات والسكريات بين أوقات الوجبة الرئيسية
• بسبب الغثيان الصباحي الذي تعاني منه الحامل والمؤدي إلى تقيؤ حمض المعدة
• ولأن الفرشاة والمعجون كثير الرغوة قد يحدث منعكس الإقياء ما يؤدي إلى التقليل من استخدامها.

اللثة:

تتأثر اللثة بالحمل مثلها مثل بقية أنسجة جسمك، بفعل الهرمونات.
حوالي نصف النساء لديهم أو عانوا من التهاب لثة حملي وهذه الحالة يمكن أن تسبب انتباج، ونزف، واحمرار اللثة، بالإضافة إلى شعور بعدم الارتياح في النسج اللثوية، وبالعكس في الحالات اللثوية المتقدمة المرتبطة بأمراض النسج الداعمة (وجود قصة التهاب لثوي مخرب للارتباطات الليفية والعظم الداعم الذي يحمل الأسنان في الفم) يمكن في هذه الحالات أن تؤثر سلبياً على صحة جنينك.

هل أمراض النسج الداعمة مرتبطة بالولادات المبكرة المنخفضة الوزن؟

بينت الدراسات أن هناك علاقة بين أمراض النسج الداعمة والولادات المبكرة وانخفاض وزن الجنين، في الحقيقة فإن النساء الحوامل الذين لديهم أمراض لثوية عرضة أكثر سبع مرات من الحوامل السليمة لإنجاب الأطفال بولادات مبكرة ناقصة الوزن.

مشاكل الولادات المبكرة... لا تظهر مباشرة على الجنين.

ترتفع مشكلة الولادات المبكرة لتحتل المرتبة الأولى من مشاكل الولادة بشكل عام إذ أنها تسبب مضاعفات صحية خطيرة على المدى البعيد كالشلل الدماغي والتأخر العقلي وحتى الإصابة بالعمى.

لإنقاص خطر أو تأثيرات الولادات المبكرة، نوصي بما يلي:

1. تناول الفيتامينات المتعددة: 400 ميكرغرام من الفيتامين B وحمض الفوليك قبل وخلال الأشهر الأولى من الحمل.
2. إيقاف التدخين.
3. إيقاف الشرب (الكحول واستعمال الأدوية المحظورة أو الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب أو غيرها) ويتضمن ذلك حتى المستحضرات العشبية.
4. اتباع وسائل العناية الفموية الشاملة
5. اتباع نظام غذائي متوازن مع كمية كافية من السعرات الحرارية ( عادة حوالي 300 سعرة أكثر مما تتناوله النساء غير الحوامل ).
6. تناول حبوب فلور إن كانت الحامل تعيش في منطقة غير مفلورة المياه بعيار 1 ppm ، فقد أشارت دراسات متعددة إلى انخفاض انتشار النخور لدى أطفال تناولت أمهاتهم حبوب الفلور أثناء الحمل.

إعداد: الدكتور طارق وديع حمدان

• اختصاصي في طب الفم وجراحة الأسنان
• مشرف على النواحي التطبيقية لمادة الطب الوقائي في كلية طب الأسنان- الجامعة الدولية للعلوم والتكنولوجيا الخاصة I.U.S.T
• مدير ورئيس تحرير مجلة أطباء الأسنان: فصلية تصدر في السعودية
• المدير المسؤول السابق لمجلة عالم الصحة: شهرية تصدر في دمشق
• مدير موقع www.dentarab.com : موقع كلية طب الأسنان جامعة دمشق
• استشاري مركز التنمية الأسرية بالدمام – السعودية
• مجموعة من المؤلفات الطبية – منظمة الصحة العالمية وغيرها
• محاضر في مؤتمرات محلية وعربية

منقول

15
القدم السكري.. الأعراض والأسباب والعلاج
د. خالد عبدالعال
 
 

تهدد مشكلة "القدم السكري" المصابين بداء السكري، وتخيفهم بسبب البتر الذي قد يطال أقدامهم. ويضطر الأطباء لبتر أقدام 10 آلاف شخص مصاب بالسكر سنوياً، بعد أن يفشلوا في تأمين العلاج اللازم لهم.

ويسبب السكري مشاكل عديدة في الأعصاب والعضلات وغيرها، لذلك فإن أي علاج يجب أن يبدأ من التركيز على تخفيف نسبة السكر في الدم بالدرجة الأولى، قبل إجراء أي علاج، أي أننا يجب أن نزيل السبب أولاً كي ينجح أي علاج.

أسباب الإصابة بالقدم السكري:

تنشأ الإصابة بالقدم السكري عند مرضى السكري بنسبة أعلى 4 مرات من غيرهم من الناس.. فقد يصاب البعض بأمراض ومشاكل صحية نتيجة ضغط الدم، أو نتيجة التدخين، أو ارتفاع الكوليسترول، إلا أن المصابين بالسكر، ترتفع لديهم نسبة الإصابة بهذه الأمراض والمشاكل الصحية ومن بينها القدم، بنسبة 4 أضعاف.

ومن أهم أسباب الإصابة بالقدم السكري، هو وجود أضرار في الشرايين المغذية للقدمين، والتي تعدّ دقيقة ورفيعة جداً، بسماكة تبلغ 2 – 3 ملم فقط. فمن المعروف أن الشرايين التي تخرج من القلب تكون سماكتها تقريباً 32 ملم، ثم تضيق قليلاً كلما نزلنا إلى الأسفل لتبلغ نحو 28 ملم في البطن، وعندما تبلغ الساق تكون قد أصبح دقيقة جداً. فإذا ما حدث ضرر في هذه الشرايين الدقيقة، فإن ذلك يؤدي إلى عدم وصول الدم لبقية أطراف القدم، ما يؤدي إلى الإصابة بداء القدم السكري.

مع العلم أن هناك بعض العوامل التي تزيد من نسبة الإصابة بهذا المرض، كأن يكون المريض بالسكري يعاني من ضغط الدم، أو أن يكون مدخناً.. وهنا تصبح نسبة الإصابة بالقدم السكري 80%، لأن الضغط والتدخين يؤديان إلى أضرار في الشرايين.

كيف يعرف المصاب أنه يعاني من القدم السكري؟

قد يصل البعض إلى مرحلة متقدمة في مشكلة القدم السكري دون أن يدركوا ذلك، وهناك أعراض يجب الانتباه عليها، لمعرفة مدى الإصابة بهذا المرض، ومنها أن المصاب يفقد القدرة على المشي لوقت طويل. فتجد البعض يستطيع السير مسافات طويلة قبل أن يتعب، وعندما يصاب بالقدم السكري، يحسّ بالتعب وإجهاد عضلات القدمين بعد 300 متر مشي فقط، وهذا بسبب أن العضلات تحتاج إلى الغذاء والأوكسجين، والذي لا يصلها بالقدر المطلوب بسبب الأضرار الموجودة في الشرايين.

وفي حالة كبار السن، فإنهم قد لا ينتبهوا لهذه المشكلة، لأنهم لا يمشوا كثيراً، وبالتالي لا ينتبهوا إلى عدم قدرتهم على المشي.

وقد تبدأ الأضرار بالشرايين المؤدية إلى الكلية أو المؤدية إلى الدماغ، وفي حالة إصابة الشرايين المؤدية للكلية، فإن الكلية تفرز بعض الهرمونات التي تجبر الدم على الوصول إلى الكلية، ما يسبب بارتفاع ضغط الدم. وفي حالة الإصابة بالشرايين المؤدية للدماغ، وهو الشريان السباتي المغذي للدماغ، فإن المريض يعاني من مشاكل في الحركة والتركيز والإحساس، كأن يصاب بثقل في لسانه فلا يستطيع الكلام، أو شلل مؤقت في يده أو قدمه، ويكون هذا الثقل أو الشلل موقتاً، وأحياناً يكون دائماً.

التشخيص والعلاج:

يجب على المصاب أو من يلاحظ في نفسه عوارض كالتي ذكرناها، أن يراجع الطبيب من أجل إجراء الفحوصات اللازمة. ويقوم الطبيب المختص بإخضاع المريض للموجات الصوتية التي تحدد نسبة سريان الدم في الشرايين، وضيق الشرايين وطول الأضرار، ونسبتها، فقد تكون 70 أو 80 أو 90%. وبالتالي يعطي معلومات تفصيلية ودقيقة للطبيب الجراح، الذي يقرر وفقاً للاختبارات نتائج الفحوصات، ما إذا كان المريض يحتاج لإجراء عملية في الشرايين أم لا.

ولكن قبل كل شيء، يوصي الطبيب المريض بأن يحاول تقليل نسبة السكر في دمه بالقدر الكافي، وأن يتوقف عن التدخين إن كان مدخناً، ويأخذ أدوية ضغط إن كان يعاني من الضغط.

ولا يلجأ الطبيب إلى العمل الجراحي إلا كخيار أخير.
 
 
منقول

16
يعتبر السمن من أكثر الأنواع الغذائية استخداماً في المطابخ، حيث تستخدمه ربات البيوت في إعداد مختلف أنواع الأطعمة والطبخ، وكذلك إعداد الحلويات وغيرها.

إلا أن هناك بعض الأمور التي يجب على ربة المنزل الاهتمام بها، خلال استخدام السمن الحيواني أو النباتي.

وفيما يلي، بعض النصائح الخاصة باستخدام السمن في المنزل.

 

-         إن كل سمن نباتي يفسد على مرور الأيام وذلك بسبب ارتفاع نسبة الأحماض فيه مما يدعو إلى تغير طعمه ورائحته وبخاصة عند تسخينه ومحاولة الطهي به, فأن رائحته تصبح نفاذة وقوية وغير مستحبة

-         لا يجوز ترك السمن"نباتياً أو حيوانياً" معرضاً للهواء لأن ذلك يسبب تأكسده وبالتالي فساده, لذلك يجب وضع السمن في أوانٍ زجاجية, محكمة الإغلاق لمنع تأكسدها..وأن لا يوضع في التنكات المفتوحة.

-         لا يجوز أبداً استخدام السمن بنوعيه والزيوت النباتية بأنواعها مرتين... أي لا يجوز للسيدة أن تقلي وتطهو الطعام بمادة دهنية سبق لها استعمالها, ويتهم بعض العلماء تحلل المواد الدهنية  والأحماض الصادرة عنها بإحداث السرطان.

-         من الخطأ أن تضعي السمن على النار لتسخينه حتى تتشكل على سطحه رغوة حمراء أو سوداء, ذلك أنه عندما تضع ربة الدار كمية السمن على النار تلاحظ ذوبان هذه المادة أولاً, ثم تبدأ أبخرة  لا لون لها بالتصاعد فإذا بلغ الذوبان أشده, تبدل لون الطبقة البيضاء الطافية على سطح السمن الذائب فتحول إلى السمرة أو الحمرة, وان تحول هذه الطبقة من اللون الأبيض إلى اللون الأحمر أو الأسود دليل على تفكك تركيب السمن, وتخرب ذراته فيغدو عسير الهضم مخرشاً للأمعاء.

-         إن السمن يحتوي على مادة"الغليسيرين" التي يسميها العامة" دهن الحلو" فإذا تفكك تركيب هذه المادة بفعل الحرارة غدت المادة الدهنية في السمن بعد ذلك عسيرة الهضم.

لهذا ينص الأطباء مرضاهم الممعودين" المصابين  بآفات معدية" باجتناب "المقالي" لأنها عسير الهضم, ولتحاشي تفكك المواد الدهنية تنصح ربة الدار بوضع ما تريد قليه في الوعاء الحاوي على السمن المذاب قبل أن تتصاعد أبخرته وتتحول الطبقة الطافية على سطح السمن إلى سمرة أو حمرة.

وتنصح ربة الدار أيضاً بإضافة ملعقة من السمن غير المحمّة إلى المقلاة الموضوعة على النار بين الفينة والأخرى للمحافظة على درجة حرارة السمن المذاب وللحيلولة دون تفكك ذراتها.

-         من الخطأ أن تتقلى الخضار بالسمن قبل طبخها لأن معنى ذلك تخريب الفيتامينات الموجودة فيها, وإحاطتها بطبقة دهنية تحول دون نفوذ عصارات الهضم إلى ذراتها وبالتالي هضمها, وقد ثبت أن هضم الخضار المسلوقة أو الداخلة بشكل سلطات يتم خلال ثلاث ساعات بينما يتطلب هضم الخضار المطبوخة بعد قليها بالسمن إلى ست ساعات, ولذا ننصح ربة الدار بطبخ الخضار بدون قليها"أي تطبيقها".

-         ومن الخطأ أن تطبخ الخضار واللحوم معاً ويترك المزيج على النار ساعات طويلة تعمل خلالها النار تخريباً في المواد الغذائية وقتلاً للفيتامينات.

ومن الأفضل تقديم الخضار مسلوقة بشكل سلطات وأن تسلق الخضار وحدها ثم تضاف إلى اللحم المسلوق ومرقه.

 
منقول

17
الانزلاق الغضروفي... آلامٌ يمكن تجنّبها بسهولة
د. طاهر أحمد بابلّي
 

يعاني الكثير من الناس آلاماً كبيرة في الظهر خلال حياتهم، ويعاني بعضهم من انزلاقات غضروفية، تسبّب لهم آلاماً كبيرة، ومشاكل في الظهر. وتعرف هذه المشكلة الطبية باسم "الديسك". ومن المفيد الاطلاع على بعض هذه المشاكل، والطرق السليمة لتجنّبها والتدخل الطبي الممكن فيها.

سبب الإصابة:

يمكن أن يتعرّض الإنسان لهذه المشكلة لعدّة أسباب، منها حمل الأوزان الثقيلة بطريقة غير مناسبة للظهر، وزيادة وزن الإنسان بسبب البدانة، ويمكن أن تصيب الإنسان نتيجة طريقة الجلوس الخاطئة، أو المشي الخاطئ، أو القيام بحركات قاسية للجسم. ويؤدي هذا إلى انزلاق الجزء الجيلاتيني المغطى بطبقة من الألياف الحافظة له. ويربط هذا الجزء بين فقرات الظهر، حيث يعطي العمود الفقري مرونته وحركته. وهذا الانزلاق يؤدي إلى خروج الجزء الجيلاتيني عبر فتق في الجزء الليفي الذي يغطيه.

أين تتركز آلام الانزلاق الغضروفي؟

أكثر ما يحس المريض خلال إصابته بالانزلاق الغضروفي، هو آلام شديدة أسفل الظهر تمتد، إلى الناحية الخلفية من الورك والفخذ والساق، فضلاً عن إمكانية أن يصاحب تلك الآلام ضعف في عضلات القدم والساق، أو تغير في الإحساس بها.

العلاج:

يمكن إجراء علاج ناجح بإذن الله للمصابين بهذا المشكلة، عبر طريقتين، أولهما طريقة العلاج الموضعي، والتي ينصح خلالها المصاب بالراحة لعدّة أيام، واستعمال الأدوية المضادة لالتهاب وآلام المفاصل، فضلاً عن استخدام المرخيات للعضلات، والاستعانة بالعلاج الطبيعي. وكل ذلك يجب أن ترافقه الراحة الكاملة.

وبحال لم ينجح هذا العلاج لا قدّر الله، فإنه يمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي، والذي يتم من خلاله استئصال الجزء المنزلق الذي يربط بين فقرات العمود الفقري.

مخاطر استئصال الغضروف المصاب:

يضطر البعض لإجراء عملية استئصال للغضروف المصاب، ولكن عند استئصال الغضروف يحدث هناك انزلاق غضروفي يؤثر سلباً على المريض وخصوصاً عندما يستأصل أكثر من غضروف، لذلك ينصح الأطباء بمعالجة الغضروف، ومحاولة تثبيته مجدداً.

وعندما يكون هناك ورم، يمكن أن يستأصل الأطباء الورم والفقرة كاملة ثم بعد ذلك يمكن تركيب فقرة اصطناعية وتثبيتها مكان الفقرة التي تم استئصالها، لتكون بديلة للمصابة.

تدابير ونصائح هامة:

أولاً: يجب التوقف عن التدخين، حيث يؤثّر التدخين سلباً على العمود الفقري عن طريق أمرين أساسيين هما هشاشة العظام وطول فترة جبر الكسر العظمي.

ثانياً: على ممارسي رياضة كمال الأجسام أن يتبعوا نظاماً معيناُ متكامل لجميع عضلات الجسم وعدم الاهتمام بالعضلات الظاهرة وترك عضلات البطن والظهر لأن الحمل يتركز عليها، وعند إهمالها والتركيز على غيرها تحدث أثار ضارة جداً للعمود الفقري، ويجب على المدربين أن ينتبهوا وأن يتأكدوا من صحة تمارين اللاعبين.

ثالثاً: مع تقدم السن تزيد نسبة هشاشة العظام، لذلك يجب التركيز على تناول الأطعمة التي تحوي الكالسيوم كالجبن والحليب واللبن.

رابعاً: من المفيد ممارسة رياضة خفيفة من أجل العضلات التي تحيط بالفقرات, وتناول أطعمة تحوي على الفيتامين (ب) لتقوية الأعصاب.

خامساً: السيدات أثناء الحمل يزيد وزنهم ويفرز الجسم هرمون يساعد على الارتخاء وإرخاء الأحشاء, لذلك  تزيد نسبة الحمل على العمود الفقري وبالتالي الألم, لذا يجب عليهم ألا يقوموا بحمل أو رفع الأشياء الثقيلة. وبعد الولادة يجب أن يمارسوا رياضات خفيفة.

كيف أتجنب الإصابة بالانزلاق الغضروفي:

لاجتناب أمراض العمود الفقري يجب المحافظة على الاعتدال بالوزن والبعد عن العادات التي تؤثر سلباً على العمود الفقري, كالمشية الخاطئة والرياضات المجهدة وحمل الأشياء الثقيلة، والتي تسبب تراكم وضغط على الفقرات يظهر بالمستقبل ويسبب آلام وأمراض.
 
 
منقول

18

احذروا وسيله جديده لنشر مرض الإيدز(( قد يقع فيها احدنا دون ان يعلم ))
> >
> >
هذا الموضوع لن يأخذ الكثير من الوقت لكنه مهم، كما نرجوا ارساله للآخرين هذه
> >
الحادثة حصلت في باريس، وقد تحصل في اي وقت بأي مكان أخر
> >
قبل بضعة من الاسابيع وبالتحديد في السينما في باريس، احست احدى الفتيات بوخز
> >
في المقعد، وعندما قامت ، وجدت ابرة مغروزة في المقعد، ملصق بها ورقه مكتوب
> >
عليها (لقد حقنت بفايروس الايدز )
> >
مركز الحماية من الامراض أو السيطرة على الأمراض أبلغ عن وقوع هذه الحادثة في
> >
مدن أخرى غير باريس، وبعد فحص الابر وجد انها حاملة فعلا لفايروس الايدز.
> >
كما أنها حصلت في لبنان
> >
كما ابلغ المركز بان هذا النوع من الابر وجد في الصراف الآلي ، ونطالب من الجميع
> >
توخي الحذر عند مواجهة مثل هذه المواقف، يجب التمعن والتدقيق في المقاعد قبل
> >
الجلوس عليها، كما يجب ايصال هذه الرسالة إلى جميع من تعرفونه، وكل من يهمكم
> >
امرهم وخاصة أفراد العائلة الصغير قبل الكبير.
> >
مؤخراً، صرح دكتور في الهند، حيث أن هذه الحادثة حصلت لأحدى مرضاه، أيضاً في
> >
السينما بنيودلهي، كانت فتاه مخطوبة، على وشك الزواج، وجدت الابرة بعد أن
> >
وخزتها وقد كان ملصق بها ورقة مكتوب عليها( اهلاً بك في عالم الإيدز )
> >
الدكتور اخبر عائلتها بأن مفعول الفايروس لن يبدأ إلا بعد 6 أشهر، وعادةً
> >
المصاب يعيش مابين 5 إلى 6 سنوات، ولكن الفتاة توفت بعد 4 أشهر.
> >
يجب جميعاً أن نتوخى الحذر، تخيل بأنك بإرسالك هذه الرسالة قد تنقذ حياة شخص
> >
غافل عن هذا الموضوع... رجاءً خذ من وقتك بعض الثواني وليس الدقائق وقم
> >
بتمريرها لكل من تعرفه ولا تعرفه
> >
الايدز مرض العصر فحافظ على نفسك كى تامن منه
> >
> > [ منقول للاهميه

19
الشموع تؤثر على صحة الانسان !!

القاهرة: كشفت دراسة طبية أجريت بالمعهد العالي للصحة العامة بجامعة الاسكندرية

أن استخدام الشموع في الإضاءة المنزلية يؤثر بشكل كبير علي صحة الإنسان

وذلك بسب أن فتائلها مخلوطة بالرصاص وهذا العنصر الخطير يتحرر عند اشتعال الفتيل

وينطلق في الهواء المحيط.

واوضحت الدراسة أن الشموع الأمريكية والصينية تعطي أعلي معدلات انبعاث للرصاص

عند اشتعالها بنسبة تتراوح من 200 إلي 327 ميكروجراما في الساعة

وهو ما يؤثر علي كفاءة كثير من العمليات البيولوجية والكيميائية بالجسم

ويؤذي الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال.

منقول

20
حذرت دراسة يونانية جديدة من أن تدخين السجائر مع تناول القهوة يؤثر بصورة سلبية خطيرة في صحة القلب وسلامة الأوعية الدموية.وأوضح الخبراء أن كلاً من القهوة والسجائر يؤثران في القلب بشكل فردي، واجتماعهما معا قد يفاقم المشكلة الصحية ويزيدها سوءا، فكلاهما يزيد تصلب الشرايين الذي يؤدي بدوره إلى الإصابة بأمراض القلب.

ووجد الباحثون في قسم العلوم القلبية بكلية أثينا الطبية، أن الكافيين يتفاعل مع التدخين عند تعاطيهما معا، وينتجان تأثيرات سلبية مميتة في القلب.وقام هؤلاء بدراسة 24 رجلا وامرأة في أوائل الثلاثينات من العمر، جميعهم من عشاق القهوة ومدخنين حاليين، لم يتعاطَ أي منهم علاجات معينة للقلب أو موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم، وتمتع الجميع بضغط دموي طبيعي ولم يكن أي منهم مصابا بالسكري أو ارتفاع الكوليسترول، وصاموا عن السجائر والقهوة لمدة 12 ساعة على الأقل قبل كل جلسة من الجلسات الأربع، التي شملت، إما تدخين سيجارة واحدة لخمس دقائق، أو شرب كوبين من القهوة وتدخين سيجارة بعدها بساعة، ومقارنة أوضاعهم الصحية مع آخرين شربوا قهوة خالية من الكافيين ودخنوا سيجارة خالية من النيكوتين بعدها بساعة.
ولاحظ العلماء في دراستهم التي نشرتها مجلة الكلية الأمريكية للعلوم القلبية، أن أعلى زيادة في تصلب الشرايين كان عند الأشخاص الذين شربوا القهوة الكافيينية ودخنوا السجائر في الجلسة نفسها.
ولتأكيد هذه النتائج، تابع الباحثون مجموعة أكبر من الأشخاص بلغ عددهم 160 شخصا، كان جميعهم من الأصحاء ولا يتعاطون أي علاجات، تم تقسيمهم إلى أربع مجموعات: مدخنون يشربون القهوة، مدخنون لا يشربون القهوة، غير مدخنين يشربون القهوة، وغير مدخنين لا يشربون القهوة. واكتشف الخبراء مرة أخرى أن أعلى درجات تصلب الشرايين وتدفق الدم غير الطبيعي كانت عند المدخنين من عشاق القهوة، ولم يختلف هذا التفاعل بين السجائر والقهوة كثيرا بين الرجال والنساء، مشيرين إلى أن تناول هاتين المادتين معا يؤثر بشكل أكبر مما لو تم تعاطي كل منهما على حدة، واستهلاكهما معا بشكل متكرر، يسبب تأثيرات مميتة عاجلة على القلب.

 

منقول

21
أمراض العمود الفقرى
جراحة حديثة لعلاج إصابات العمود الفقري

ابتكر الأطباء جراحة حديثة لعلاج المرضى المصابين بتآكل الغضاريف القطنية والعنقية، والتي تسبب مشاكل عديدة للمصابين تصل إلى حد ترك العمل في بعض الأحيان.

وحققت الجراحة الجديدة نجاحاً وصل إلى أكثر من 80% وبدأت تنتشر على المستوى العالمي بشكل واسع.. ولا تحتاج الجراحة الجديدة سوى تثبيت فقرتين أو أكثر باستخدام أسطوانة حلزونية بقطر سنتيمترين من مادة التيتانيوم، وطولها حوالي 3 سنتيمترات.

واستخدام الأسطوانة الحلزونية المعدنية يعتبر من أحدث الطرق المتبعة عالمياً في جراحات العمود الفقري، وهي تستخدم لعلاج مشاكل عديدة، منها حالات تآكل الغضاريف القطنية والعنقية المصاحبة للضغط على الضفائر العصبية لأطراف النخاع الشوكي، وكذلك تستخدم في بعض حالات كسور العمود الفقري.

مميزات الأسطوانة الحلزونية

هذه الأسطوانة مصنوعة من مادة التيتانيوم، وهي مادة تتميز بقبول الجسم لها ولا تسبب أي حساسية، كما أنها لا تتفاعل مع الأنسجة الحيوية المحيطة بها، والأكثر من ذلك أن العمود الفقري يمكن أن يستعيد وضعه الطبيعي من الناحية الحركية والحيوية بعد تركيب الأسطوانة الحلزونية.

كما أنها تساعد على أن يتماثل المريض للشفاء سريعاً، حيث يمكنه ممارسة عمله خلال شهر واحد فقط بعد إجراء الجراحة الجديدة.

هل هناك مشاكل تعترض الجراحات التقليدية ؟

إن الجراحات التقليدية المستخدمة لعلاج إصابات العمود الفقري، والتي تحتاج إلى تثبيت في الفقرات، تتم عن طريق زرع العظام باستخدام جزء من عظام الحوض، ونسبة نجاح هذه الجراحات ضعيفة وينتج عنها التهابات عديدة.. هذا بالإضافة إلى طول المدة التي يستغرقها المريض في الشفاء، حيث يحتاج المريض المصاب في الفقرات العنقية على سبيل المثال إلى ارتداء مسند للرقبة لمدة 6 أشهر ولا يستطيع العودة إلى ممارسة عمله إلا بعد عام كامل.

كيف يتم تثبيت الأسطوانة الحلزونية ؟

يتم تثبيت الأسطوانة الحلزونية بواسطة جهاز خاص خلف الغشاء البريتوني، من الظهر في حالة الفقرات القطنية أو من الأمام في حالة الفقرات العنقية.. ويجرى استكشاف الفقرات المراد تثبيتها بالأشعة المتطورة، ثم يتم إزالة الضغط على النخاع الشوكي والضفائر العصبية، وبعدها يتم وضع الأسطوانة الحلزونية في المكان المحدد بين الفقرات المصابة.

أما في حالة إجراء جراحات الفقرات القطنية من الظهر فيتم إزالة الصفائح العظمية للفقرات المصابة أولاً، ويمكن للمريض أن يبدأ في الحركة من اليوم التالي للجراحة.

ويؤكد الأطباء أن الأسطوانة الحلزونية تصلح لجميع الأعمار ولكن تختلف نوعيتها وحجمها حسب وزن المريض وعمره وتركيبه العظمي.

وينصح الأطباء بالمحافظة على الوزن عن طريق ممارسة الرياضة بصورة منتظمة، خاصة التمرينات الخاصة بعضلات العمود الفقري وذلك منعاً لحدوث تآكل الغضاريف والعظام والذي ينتشر بين المصريين ويمثل 50% من إصابات العمود الفقري

منقول

22
علاج آلام الظهر سهل إذا تم التشخيص بصورة صحيحة
أكدت الأبحاث والدراسات الحديثة التى أجريت لتحديد أسباب آلام الظهر وطرق علاجها، أن 90% من حالات آلام الظهر، تقريباً، تعالج نفسها بنفسها بصورة طبيعية، وينصح الأطباء المتخصصون بضرورة الابتعاد قدر المستطاع عن التشخيصات السريعة والتى تترتب عليها الكثير من المشكلات الصحية وتكون عديمة الجدوى.

وألم الظهر كمرض.. يعانى هو نفسه من مشكلة عدم التأهل الطبى، ومن إلحاح المريض وإصراره على العلاج ورغبته فى الفحوص المتكررة، بينما معظم الحالات يمكن أن تكتفى بتشخيص طبيب ممارس عام.. واللجوء إلى الأشعة المقطعية لا ينصح به إلا بعد مرور سبعة أسابيع من استمرار الألم، والتحدى هنا هو أن يتحول إلى ألم مزمن، والأشعة المقطعية تساعد على تحديد السبب المباشر المسئول عن الألم بدقة.. والأشعة تفصل بالطبع إذا ما اختلفت الآراء حول إجراء عملية جراحية أم لا.

مطلوب ممارسة الرياضة والحركة وعدم الاستسلام للرقود
وهنا تكون اللحظة مناسبة لإعادة النظر مع مبادئ الحياة الصحية السليمة من حيث النشاط البدنى وممارسة الرياضة فهى من العوامل التى ينصح بها فى حالة الشكوى من آلام الظهر، وعلى العكس فإن الرقود مرفوض تماماً.

ولعلاج آلام الظهر ينصح بعدم ملازمة الفراش لأن المطلوب تقوية عضلات الظهر وهى العضلات الموجودة خلف العمود الفقرى وهذا مطلوب والألم فى بدايته، بل من الضرورى فى هذه المرحلة أن تستمر حياة المريض بصورة طبيعية، فهذا أفضل سلاح للخروج من دوامة الألم، وهذا لا يعنى أن ألم الظهر مرض نفسى، ولو أن بعض أعراض هذا الألم تشير إلى ارتباطه بالتوتر أو الإجهاد، ولكنها من الحالات النادرة، وإن كان البعد النفسى يقوم بدوره فى الحالات المزمنة.

ويؤكد الخبراء أن نوعية الحياة التى يعيشها مثل هؤلاء المرضى أقل جودة من الذين يعانون من فشل كلوى مثلاً

ومن ناحية أخرى فإن العزلة الاجتماعية من العوامل الضارة وبعد توقف لمدة ستة شهور فإن إمكانية العودة للعمل تصل إلى 50% وتصبح 25% بعد عام من التوقف، وتنتهى تماماً بعد عامين، ورفض العمل فى مناخ عمل يعتقد بأنه يؤدى إلى التوتر له دور كبير فى ذلك وهنا يصبح ألم الظهر مرضاً نفسياً اجتماعياً.

هل كل هذا يعنى أن الطب يستسلم..؟

بالطبع لا.. يمكن أن ينصح المريض بتناول أدوية ضد الاكتئاب، فبالإضافة إلى تأثيرها على المزاج العام فإن لها فعالية على الألم المزمن.

برامج إعادة التأهيل

وقد توصل الأخصائيون فى المستشفيات إلى تنفيذ برامج تعتمد على أكثر من أسلوب وخلال مدة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع، فإن هذه البرامج تقدم سلسلة من تمرينات إعادة التأهيل وجلسات من العلاج الطبيعى أخذت الحالة النفسية فى الاعتبار وكل البرامج تحتاج إلى وقت طويل.

واللجوء لمثل هذه الوسائل لن يضر إذا جاء تأثيرها على مركز الألم، ثم إن جلسات للعلاج الطبيعى ستفيد فى استعادة العضلات لحالة أفضل، ومهما تكن الوسيلة المتبعة من الضرورى تجنب العنف فى التعامل مع الجسم، وهذا يعنى اختيار أخصائيين لهم خبرتهم وتجاربهم فى هذا المجال، والخطأ هو اللجوء مع وسائل معروفة عنها أنها هادئة وناعمة إلى علاج طبى يميل إلى الجراحة وإذا كانت كل المتاعب فى الطبيعة فلابد من وضع الثقة فى الطبيعة وهى كفيلة بالعمل اللازم.

فتق الغضاريف





ما هو الفتق الذى يصيب غضاريف ما بين فقرات.. سلسلة الظهر؟

إن الغضروف الذى بين الفقرات يقوم بدور مهم فهو بمثابة وسادة تخمد الصدمات ويمكن أن يصاب بتشوهٍ ما، تحت تأثير ضغوط مرتبطة بوزن الجسم نفسه أو حركات خاطئة من الجذع والغضاريف بدورها تستند إلى جسم أسطوانى به مادة جيلاتينية ولكن صلبة، فإذا تشققت قشرة هذه الأسطوانة فإن المادة الجيلاتينية تنساب نحو الشق وتتجه إلى خارج الغضروف هذا البروز واسمه "فتق" يمكن أن يتسبب فى الضغط على الأعصاب المجاورة.

ويتوقف التدخل الجراحى على حالتين:

1- عندما يحدث شلل فى أحد الأطراف السفلية أو شلل فى إحدى العضلات.
2- بعد ثلاثة شهور إذا استمرت الآلام المبرحة وإذا لم تتجاوب مع الأدوية القوية.
أما عن نوع الجراحة فإنها تجرى تحت مخدر عام بإحداث قطع فى الظهر يتراوح طوله بين 3، 4 سنتيمترات لامتصاص المادة الخارجة من خلال الجلد، والهدف استخراج الفتق وكحت باقى الغضروف المشوه لتجنب أي انتكاسات.

والحقيقة أن إجراء جراحات العمود الفقرى محددة للغاية، وإذا فكر الطبيب المعالج فى الجراحة فهذا يعنى أن كل طرق العلاج قد استنفدت ومن الواضح أن المريض نفسه هو الذى يصر على العملية الجراحية أكثر من الطبيب ليتخلص من الألم بصفة نهائية.

ومتى سمع كلمة "عملية جراحية" فهو يعتقد خطأ بأنها ستحدث له معجزة الشفاء ويبدأ فى رفض تناول الأدوية مهما تكن قوية ومهما تكن فاعليتها.

وقد حدث تطور فى العمليات الجراحية الخاصة بـ "الفتق" فقبل عشر سنوات كانت الجراحة تتطلب إحداث قطع يصل إلى 15 سنتيمتراً بينما اليوم لا يتعدى 4 سنتيمترات لإدخال المنظار فقط أو عملية شفط المادة الجيلاتينية التى انحرفت عن مكانها الطبيعى، وإذا تمت العملية بسلام فإن المريض يغادر المستشفى فى مساء اليوم نفسه.

معركة جديدة بعد الجراحة

ومع ذلك إذا كانت هذه العملية الجراحية تخفف الألم فإنها لن تشفى المريض وفى رأى الأخصائيين فإن إزالة فتق الغضروف يعنى مواجهة معركة مع العصب، وبالتالى التغلب على الآلام التى تعانى منها الساق، وهذا لن يمنع الشيخوخة من غزو الغضروف، ومن ثم ستستمر احتمالات التعرض للومباجو وفى الواقع إن العملية لا تعالج آلام الظهر وإنما آلام المريض، وهذا يتطلب توجيه المريض ليتعرف كيف يتأقلم مع ضعف ظهره وقد تتطلب الحالة جلسات علاج طبيعى.

وهناك أساليب أخرى لتجنب شيخوخة الغضروف منها ما يتطلب تجديد خلايا الغضروف والتى تم تجميعها خلال العملية الجراحية عند امتصاص المادة الجيلاتينية ويتم إعادة حقن الخلايا التى استردت حيويتها إلى المريض تحت مخدر كامل.

وضع قطعة غيار بدلاً من الغضروف

هناك حالة جذرية تقتضى أن نستبدل بالغضروف تماماً قطعة غيار توصل إليها البروفيسور "لى هوك" من المركز الفرنسى للبحوث الطبية، وهى عبارة عن غضروف معدنى متحرك وقد جاء ثمرة سنوات عديدة من الأبحاث والتجارب.

وتعتبر مثل هذه القطع مستقبل جراحة العمود الفقرى، ولكن أطباء قليلين جداً هم الذين يجرون مثل هذه العمليات، والصعوبة هنا فى اختيار اللحظة المناسبة لاستبدال الغضروف المريض، واللحظة المثالية تكون فى السنوات الأولى من إصابته بالتشوه قبل ظهور حالة التهاب مفصلى بين الفقرات وفى هذه الحالة لن تفيد قطعة الغيار فى شئ.

ولكن العديد من تشوهات الغضاريف تصبح بلا ألم خلال بضع سنوات لأن المفصل تخشب، وهنا تكمن المشكلة لأن أى فحص لن يساعد على التنبؤ عمن سيعانى من هذه الآلام.. وعلى المريض أن ينتظر فالتطور العلاجى سريع جدا ومن المؤكد أنه سوف يسفر عن طرق جديدة ناجحة

منقول

23
توصلت دراسة أمريكية حديثة، إلى أن العلاج المائي، يمكنه أن يحسن القوة والحركة عند المرضى المصابين بالتهاب المفاصل العظمي.

وأوضح الباحثون أنهم تابعوا أكثر من (100) مريض، تراوحت أعمارهم بين 50 إلى 80 عاماً، يعانون من التهاب مفصل الركبة أو أسفل الفخذ، شاركوا فى ثلاثة برامج مختلفة استمرت لمدة ستة أسابيع.. حيث قامت المجموعة الأولى بالسباحة ثلاث مرات أسبوعياً، بينما مارست المجموعة الثانية رياضة عادية، ولم تشارك المجموعة الثالثة فى أي نشاط.

ووجد الباحثون أن تمارين القوة والمقاومة سواء فى السباحة أو رياضة الأيروبكس، قد ساعدت على تحسين سرعة المشي والمسافة المقطوعة عند المجموعات التى مارستها، مقارنة بالمجموعة التي لم تشارك فى مثل هذه النشاطات.

ولاحظ الأطباء أن قوة العضلات قد زادت عند المجموعتين الأولى والثانية، وقلت حدة الألم كثيراً فى المجموعة الأولى التي مارست السباحة، وزادت مرونة الأوعية الدموية والقوة العضلية لديهم بصورة كبيرة.
 

منقول

24
تعد الإصابة بالانزلاق الغضروفي من الأمراض كثيرة الحدوث، خاصة بين كبار السن.. وقد أوضح الأطباء المتخصصون أن الإصابة بالانزلاق الغضروفي تنتج من خروج المادة الهلامية الموجودة بين الفقرات وتحولها إلى جسم صلب يضغط على الأعصاب الفقرية والنخاع.

ويمكن أن تحدث تلك الحالة فى أكثر من غضروف، وغالباً ما يصاحب الأعراض شعور بتقلص شديد فى العضلات، يؤثر على الحركة بصورة كلية.

ويقدم خبراء العلاج الطبيعي عدداً من النصائح، لتجنب الإصابة بالانزلاق الغضروفي، وهي كالتالي:

- محاولة ثنى الركبتين  قبل حمل الأشياء الثقيلة.
- تجنب الانحناء كثيراً أثناء القراءة أو الكتابة أو الجلوس فى وضع مستقيم بمساعدة مسند مناسب خلف تجويف الظهر من الخلف.

- مراعاة استخدام السرير بدون سوست.
- تحميل ثقل الجسم على الكعبين وليس أصابع القدمين.
- تجنب استخدام الأحذية ذات الكعوب العالية، لأن ذلك يقلب ميزان الاتزان فى العمود الفقري.

منقول

25
يعتبر الغضروف الوهم المرعب الذى يصيب المصريين وجراحة الغضروف هى الوهم الأكثر رعبا، ولكن الجراحة ليست هى الحل الوحيد فلو علمنا أن الغضروف هو الجزء الذى يثبت كل فقرتين فى العمود الفقرى ببعضها البعض لعلمنا أهميته فى تثبيت العمود الفقرى.

فهذا الغضروف المظلوم لو تحرك من مكانه وانزلق إلى مكان آخر يحدث ما يسمى بالانزلاق الغضروفى، ويكون هذا بسبب إما ضعف العضلات الظهرية المغلفة للعمود الفقرى فى منطقة الفقرات القطنية أو العنقية، وإما بسبب حمل الأشياء الثقيلة فى وجود ضعف هذه العضلات أو زيادة الوزن، فلو تحرك هذا الغضروف وظهر فى الأشعة أنه انزلق بدون شكوى لمريض فإن هذا المريض فى النهاية سليم ولا يحتاج إلى علاج، أما لو انزلق هذا الغضروف وضغط على الأعصاب فإنها إما أعصاب حسية تسبب الألم والخدلان والتنميل فى الأقدام أو الذراع وعلاجها يكون بحقن مضادات الالتهاب حول العصب ولا نلجأ إلى الجراحة وهذا فى 90% من المرضى، أما لو ضغط الغضروف على الأعصاب الحركية فإنه يسبب شللا وضمورا فى العضلات أو عدم التحكم فى البول وفى هذه الحالة يكون مشرط الجراح هو الحل، فلا نقول وداعاً للجراحة ولكن مهلا وليكن المشرط للمريض الذى يحتاجه وهم يمثلون حوالى 10% فقط من المرضى.

وحقن مضادات الالتهاب حول العصب هو علاج آمن وموجود فى مصر وهو العلاج الأول فى أوروبا وأمريكا ولا أعلم لماذا لا يعلم المرضى فى مصر عنه شيئا ويلجأون إلى الجراحة فى المقام الأول.

ويكون الحل فى حالات الألم والتنميل هو حقن مضادات الالتهاب حول العصب، لأن مضادات الالتهاب مهما أخذت عن طريق الفم لا تؤتى النتيجة المرجوة بل إنها قد تؤدى إلى عدد من المضاعفات غير المستحبة، مثل التهاب جدار المعدة الداخلى والقرحة، وهذا الحقن آمن جدا بشرط أن يقوم به استشارى متخصص وأمين ولا يقوم بهذا الحقن إلا استشارى علاج الآلام وليس أى تخصص آخر، لأن استشارى علاج الآلام يعرف طريقه جيدا وهذا الحقن يمكن تكراره ويحسن المريض بنسبة لا تقل عن 70% وإن ارتفعت النسبة فى معظم الأحيان إلى درجات عالية قد تصل إلى 100%? ونسبة 70% كافية لأن يقوم المريض بالحركة العادية وممارسة نشاطه وأعماله الاعتيادية بشكل طبيعى خلال أيام قليلة ولا حاجة للجراحة خاصة وأن الحقن حول العصب لا يكلف المريض ماديا أو صحيا فى شئ يذكر إذا ما قورن بالعمليات الجراحية.

منقول

26
أظهرت الإحصائيات العالمية أن وزن الرجل يزيد بنسبة 38 % في الفترة التي يتراوح فيها عمره ما بين 35 و44 عاماً ويزيد بنسبة 43 % عندما يتراوح عمره بين 45 إلى 54 عاماً، وبنسبة 50% عندما يتراوح عمره ما بين 55 و56 عاماً.

ويرجع السبب في هذه الزيادة إلى أسباب عديدة، منها عدم انتظام مواعيد تناول الوجبات نتيجة انهماكه فى العمل، والإكثار من تناول الوجبات السريعة الدسمة التي تدفعه إلى الإفراط في تناول وجبة العشاء عند عودته إلى بيته، بالإضافة إلى عدم الاهتمام بممارسة أي نوع من النشاط البدني بحجة الانشغال التام في العمل.
مخاطر وتحذيرات
دكتور جيم برامبل نائب رئيس الجمعية البريطانية لجراحي الجهاز البولي يؤكد أن الرجال الذين يوصفون بالبدانة معرضون لخطر الإصابة بالعجز الجنسي أكثر من غيرهم.

وتوصلت الدراسة التي مولتها ثلاث جمعيات أمريكية هي معهد السرطان ومعهد أمراض القلب والرئة والدم وجمعية السرطان في الولايات المتحدة وأجريت على ألفي رجل تبلغ أعمارهم بين 51 و88 سنة إلى أن 34 % منهم يعانون من ضعف جنسي وهؤلاء ذوي قياس خصر أكبر من الباقين. كما تقول الدراسة، إن الرجال الخاملين أكثر عرضة للعجز الجنسي من أقرانهم الذين يقومون بتمارين رياضية لمدة 30 دقيقة يوميا

ويوضح الدكتور برامبل أن رجلا يعاني من عجز جنسي ليس شديدا سيكون بإمكانه الاستفادة من وصفة تتضمن نظاماً غذائياً متوازناً وتمارين رياضية وامتناعاً عن الإفراط بشرب الكحول، وقد لا تستدعى الحالة اللجوء إلى حبة الفياجرا الزرقاء لإعادة الأمور إلى نصابها.

وللحصول على وزن طبيعي وصحة جيدة يجب مراعاة ومعرفة العديد من الأمور مثل:
1- لا يجوز أن يفرض النظام الغذائي لوقت طويل.
2- يجب أن تحدد المهلة اللازمة حسب فعاليتها للشخص الذي يتبع النظام الغذائي مع تحديد المراحل الصعبة التي سيمر بها.
3- يجب أن يكون هذا النظام فعالاً خصوصاً في الأسبوع الأول حتى لا يخيب أمل من يتبعه لأن النتائج الجيدة تشجع على المضي في تنفيذ التعليمات الضرورية لفقدان الوزن.
4- يجب أن يكون النظام الغذائي بسيطاً ومحدداً وكاملاً.. حتى لا يترك لمن يتبعه الفرصة لاختيار شىء غير مفهوم أو غير واضح في النظام.
ليس المقصود بالنظام الغذائي اتباع نظام غذائي قاسٍ لإنزال أكبر قدر من الوزن الزائد خلال فترة محدودة ثم نعود بعدها إلى النظام الغذائي السابق الذي كان السبب في حدوث السمنة، وإنما هو تغيير جذري للعادات الغذائية الخاطئة، كعدم تناول وجبة الإفطار الصباحية والتركيز على وجبتي الغداء والعشاء، أو تناول وجبات خفيفة بين الوجبات مثل المكسرات والشيكولاته.

ولوضع برنامج غذائي طويل الأمد يجب وضع خطة مفصلة ومحددة ومحاولة تطبيقها كتخطيط موعد محدد لممارسة الرياضة ووضع خطة محكمة لمواجهة التحديات والضغوط التي تواجه الشخص عندما يكون مدعواً لـ"عزومة" خارج المنزل، فيجب أن يكون هناك خطة وعزم ومعرفة بأنواع الأطعمة التي سيتضمنها من برنامجه الغذائي.

وتختلف حاجة الجسم إلى السعرات الحرارية باختلاف: "العمر، الطول، الوزن، طبيعة العمل، والجهد اليومي الذي يبذله الفرد"..

وبشكل عام يحتاج الرجال إلى سعرات حرارية أكثر من السيدات في نفس العمر والطول والوزن.

كما أن الأشخاص الذين يقومون بأعمال مكتبية يحتاجون إلى سعرات حرارية أقل من العمال الذين يمارسون أعمالاً شاقة كعمال البناء..

لذلك على الفرد أن يتبع النظام الغذائي الأنسب له ويجب عليه ألا يتبع برنامجاً غذائياً وضع لغيره.
ومن الإرشادات العامة التي تساعدك على وضع برنامج لتخفيف الوزن ما يلي:
- تجنب أو قلل من الأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من الدهون كالزبد، اللحوم عالية الدهن، الجبن كامل الدسم، المكسرات والحلويات أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات كالخبز والأرز والمكرونة والبطاطس مع التركيز على تناول أغذية غنية بالألياف كالخضراوات والفواكه، وتناول اللحوم قليلة الدهون، والدجاج المنزوع الجلد، وتناول الحليب خالي الدسم بدلاً من كامل الدسم.

- في حالة الشعور بالجوع يجب اللجوء إلى أطعمة قليلة السعرات الحرارية كالخضراوات والفواكه.
- ضرورة الإكثار من شرب الماء بمعدل 1.5 إلى 2 لتر يومياً مع تخفيف استعمال الملح إلى حد معقول، حيث إن زيادة الملح عن الكمية المناسبة تساعد على اختزان الماء في الجسم مما يؤدي إلى زيادة الوزن.

- ضرورة ممارسة الرياضة باستمرار أثناء اتباع الأنظمة الغذائية، وهي الطريقة المثلى لتخفيف الوزن، فممارسة الرياضة تكسب الشخص إحساساً بالثقة مما يساعد على الالتزام بالبرنامج الغذائي، بالإضافة إلى أنها تنقي ذهن الإنسان وذاكرته وتهدئ أعصابه ومن أفضل أنواع الرياضة المشي السريع، الجري، تمارين الأيروبيك والسباحة.

- تجنب استخدام الأدوية والعقاقير التي تقلل من الشهية لما لها من جوانب سلبية كجفاف في الأغشية المخاطية وحدوث الأرق والتوتر العصبي، وكذلك عدم اللجوء إلى أنواع الأنظمة غير التقليدية كالعصائر المركزة بالفيتامينات أو الأنظمة التي لا يتم فيها توزيع مجموعات الطعام بشكل متوازن.

- وأخيراً يجب أن تعرف أن خطورة البدانة على الصحة مؤكدة، وإذا كانت المضاعفات لم تحدث فأسرع وتخلص من بدانتك قبل أن يمهد وزنك الثقيل إلى حدوث أمراض أنت في غنى عن متاعبها، وهنا لا ننصح بالمبالغة في الريجيم رغبة في الوصول إلى الوزن المثالي سريعاً، بل يجب ألا تزيد كمية النقص على 5 إلى 6 كيلوجرامات شهرياً حتى لا يصاب الشخص بضعف ومضاعفات صحية مثل فقر الدم والصداع.
الحركة ضرورية
تؤكد الدراسات على أهمية ممارسة الرجل للتمرينات الرياضية يومياً، حتى لا يفقد الميل الفطري للجوع الموجود فيه، فيجب احترام هذا الميل الفطري أو الغريزة الأولية كما يطلق عليها لأن هذه الغريزة هي التي تساعد على انتظام الشهية ويمكن للرجل أن يتحدى نفسه فيحاول مثلاً الجري لمسافة محددة أو صعود السلالم درجتين درجتين، فإذا اكتشف أنه يتعب بسرعة وينهج فإن ذلك يعني أنه في حاجة ماسة إلى ممارسة الرياضة، والمشي هو أسهل رياضة يمكنه مزاولتها وسوف يكتشف مع الوقت متعة الحركة، فالرأس المملوء بالأفكار الجيدة جميل بالفعل ولكنه لن يفيد كثيراً إذا كان الجسم الذي يحمله ضعيفاً أو معتلاً.


منقول

27
أكدت دراسة يابانية حديثة، أجراها مركز ياباني لأمراض السرطان، أن خطر الإصابة بسرطان القولون يتضاعف عند الرجال، الذين يتناولون المشروبات الكحولية بصورة منتظمة، مقارنة بالرجال الذين لا يتناولون الكحول.

وكان فريق البحث في مركز "ايتشي" للسرطان قد توصل إلى هذا الاستنتاج بعد دراسة أسلوب حياة ما يقرب من 58 ألف رجل وامرأة.
وقد قام الدكتور "كينجي واكاي"، كبير الباحثين ومساعديه، بدراسة أسلوب حياة حالات تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 79 عاماً، خلال فترة ثلاث سنوات، وأجروا دراسات متابعة استمرت حوالى خمس سنوات، وتبين للفريق أن حوالي 420 حالة قد أصيبوا بسرطان القولون خلال فترة المتابعة.

وقام الفريق بحساب نسبة المصابين بالمرض من بين من يشربون المشروبات الكحولية وبين من لا يشربونها، وتوصل الفريق إلى أن نسبة الإصابة بسرطان القولون، عند الرجال الذين يتناولون الكحول، تقارب ضعف نسبتها عند من لا يتناولون الكحول.

وصرح الدكتور "كينجي واكاي".. بأن الإقلاع عن تناول الكحول لن يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بالسرطان فوراً، لأن الأشخاص الذين توقفوا عن تناول الكحول خلال فترة المتابعة كانوا معرضين للإصابة بالمرض بنفس نسبة من لا يتناولونها..
أما بالنسبة للنساء.. فمازال فريق البحث يواصل أبحاثه للتوصل إلى نتيجة محددة فيما يتعلق بتزايد نسبة الإصابة لدى النساء عند تناول الكحول

منقول

28
قلة الحركة تسبب هشاشة العظام





يعتبر مرض هشاشة العظام مرض النساء الأول حيث يصيب 50 % من النساء فوق سن الخمسين ويؤدى بحياة سيدة من بين كل خمسة سيدات في العالم.

وقد حذر أطباء العظام من ارتفاع معدل انتشار هشاشة العظام الدول العربية التي تعانى من سوء التغذية خاصة بين النساء حيث تعانى المرأة من آلام الظهر وهشاشة العظام خمس أضعاف الرجل، حيث إن 20 في المائة من السيدات يظهر لديهن مرض هشاشة العظام قبل انقطاع الطمث.

وقد أكدت دراسة أجريت على الف مريض أن سوء التغذية وقلة الحركة وتكرار الحمل هو السبب المباشر لظهور المرض فى سن مبكرة. وأن نقص هرمون "الاستروجين" بعد انقطاع الطمث قد يكون هو السبب الأساسي لمرض هشاشة العظام لدى النساء غير أن التغذية السليمة وممارسة الرياضة تقوم بتعويض العظام ما تفقده من كالسيوم.

وينصح بتناول الحليب بشكل يومى لتعويض نقص الكالسيوم فى الدم ومزاولة رياضة المشى وتناول الخضراوات والفاكهة لتنشيط عملية بناء النسيج العظمى وتعويض الكالسيوم المفقود من العظام إضافة إلى التعرض للشمس لتنشيط فيتامين "د".

منقول

29
تشتكى نسبة ليست قليلة من السيدات البدينات من دوالى الساقين وتعد زيادة الوزن من الأسباب الرئيسية وراء ظهور دوالى الساقين عند السيدات، وذلك بجانب الحمل والولادة، لأن الغدد الدهنية تضغط على الأوردة الدموية وتؤدى إلى تمددها.

فثقل الوزن على الساقين وتراكم الدهون فى العروق والأوردة يسبب ظهور تلك الدوالى كما أن لها أسبابا أخرى إلا أن البدانة وطول الوقوف من أول أسبابها.

يشير الدكتور حمدى سامى ناصر اخصائى الروماتيزم مؤكدا أن السبب الرئيسى وراء دوالى الساقين هو نظام الحياة الخاطئ الذى تتبعه كثير من السيدات تلجأ إلى انعدام الحركة والتكاسل.

وأشار الدكتور حمدى إلى أن كثرة تناول الأطعمة المحفوظة الجاهزة غير الطازجة له تأثير سيئ على الأوعية الدموية، وأكد أن الأطعمة الطازجة من فواكه وخضراوات تعتبر المنشط الحقيقى للأوعية الدموية، كما أنها ملينات تلين الأوعية الدموية وتنشطها وتمنحها الحيوية.

ويقدم د. حمدى مجموعة نصائح للتخلص من آلام دوالى الساقين

1- التخلص من الوزن الزائد عن طريق نظام غذائى فعال.
2- عدم الجلوس مدة طويلة وعدم الوقوف مدة طويلة أيضا ولابد من الحركة ولو 5 دقائق كل ساعة.
3- وضع الساق فى مستوى أعلى من مستوى القلب بـ"15" سنتيمتراً.
4- ممارسة الرياضة والتنفس بعمق "شهيق وزفير 10 مرات"، وأفضل الرياضات، المشى ولو لنصف ساعة يومياً.

خل التفاح علاج فعال

بالإضافة إلى ما سبق وفضلا عن ضرورة علاج دوالى الساقين والتدخل الجراحى أحيانا للقضاء عليها، فإن هناك وسائل موضعية لتخفيف آلامها وتقليل ظهورها والعمل على انكماشها ولو بشكل جزئى وهو ما يساهم قليلا فى تحسين شكل الساق، ومن هذه الوسائل الكمادات بخل التفاح، والتى يمكن ربطها على الساق فى مكان الدوالى لمدة ساعة على الأقل، كما أن تناول هذا الخل (ملعقتين صغيرتين فى كوب من الماء الدافئ مرة يوميا) يزيد من الاستفادة ومن تقليل ظهور هذه الأوردة أو تقليل انتفاخها وتعرجها.

منقول

30
ذكرت دراسة جديدة أن الأطعمة المقلية والوجبات الخفيفة المالحة، وكذلك اللحوم ولاسيما منها الحمراء التي تتألف منها معظم الأطباق في المطبخ الغربي، مسؤولة عن الإصابة بحوالي 30 % من النوبات القلبية في العالم. وبحسب الدراسة التي نشرت في مجلة " سيركيولايشن" الطبية فإن الأغذية الغنية بالخضار الفاكهة مرتبطة بانخفاض معدلات الاصابة بأمراض القلب.
ووجد الباحثون بعد الإطلاع على العادات الغذائية في 52 دولة أن غالبية الذين يأكلون أطعمة غربية يزداد لديهم معدل الاصابة بأمراض القلب بنسبة 35 %، في حين أن هذه النسبة تنخفض جداً عند نظرائهم الذين لا يتناولون سوى كميات قليلة من هذه الأطعمة. كما تبين أن الأشخاص الذين يتقيدون بنظام صحي سليم ومتوازن ينخفض لديهم معدل الإصابة بهذه الامراض بنسبة 30 %.
وفي هذا السياق قال الباحث والبروفيسور في الطب الباطني سالم يوسف من جامعة ماكماستر ومدير معهد الابحاث الصحية في أونتاريو "تشير هذه الدراسة إلى أن المشاكل الصحية ذاتها التي تعاني منها الدول الغربية موجودة أيضاً في مناطق مختلفة من العالم". وشملت الدراسة التي أجراها باحثون كنديون حوالي 16 ألف شخص ينتمون إلى 52 دولة أصيب منهم حوالي 6 آلاف بالنوبة القلبية خلالها فيما لم يعان الآخرون من أي مرض قلبي.

 

منقول

31
فوائد البطاطا المسلوقة للجسم
 موقع شام24
 
 
أفاد باحثون بأن أكل البطاطس المسلوقة في الماء بغير إضافات وبدون ملح هو أحدث طريقة طبية لإنقاص الوزن، وذلك لأنها تحتوي على مواد تستطيع امتصاص الدهون من الجسم بطريقة لا تضر الإنسان
 
وأشار الدكتور موسي الخطيب خبير التغذية والنظم العالمية للريجيم‏، إلى أن البطاطس المسلوقة بها مادة قادرة علي امتصاص كل السموم من الجسم وتعالج ولا تضر بالقلب ولها فوائد آخري يستفيد منها الجسم شأنها شأن عسل النحل فهي تقي من يتناولها شر الإصابة بمرض السرطان، وذلك لإحتوائها علي المواد الغذائية الأساسية للجسم مثل‏ المعادن والحديد والكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفور والنحاس‏، بالإضافة إلى فتيامين "ج".

 

منقول

32
اكتشاف جزئ يفيد في تطوير أدوية للبدانة والسكري
 موقع شام24
 
 
أفاد باحثون اسبان بأن جزيئة "molecule" قد تفتح الباب واسعاً أمام صنع أدوية لمكافحة البدانة وعلاج مرض السكري.

وأوضح الدكتور خوسيه لويس ميسا وهو أحد الباحثين الذى شاركوا فى إعداد الدراسة فى جامعة ملبورن، أن السيطرة على الجزيئة "interleukin-6" يزيد الحساسية للانسولين وامتصاص الجلوكوز عند المصابين بداء السكري.

 
اكتشاف جزئ يفيد في تطوير أدوية للبدانة والسكري
 
 وأشار ميسا إلى أن الاكتشاف الأساسى الذى تم التوصل إليه هو أن هذه الجزيئة تلعب دوراً هاماً فى مكافحة البدانة و منع الإصابة بالسكري، مؤكداً أن "interleukin-6" زادت نشاط جينات هامة لها علاقة بدهونات استقلابية مثل "PPAR" و"UCP2" ما يعنى أن هذه الجزيئة ربما لديها سيطرة على التحول الغذائى فى الجسم.

وأضاف أن هذه الدراسة قد تمكن العلماء من صنع أدوية جديدة لمكافحة البدانة ومرض السكري

 

منقول
 

33
الاستعداد لمواجهة موسم الأنفلونزا
 موقع شام24
 
 
إذا كنت بالكاد قد تنفض الرمل العالق على حذائك من عطلة الصيف على الشاطئ -- فأنت بحاجة للاستيقاظ من حلم ليلة الصيف هذا والتَفكير جديا في الموسم الذي ينتظرك على أحر من الجمر ، نعم أنه موسم الأنفلونزا الذي يأتي دون سابق إنذار— هل تعلم بأن موسم الأنفلونزا يأتي نموذجياً في أوائل الخريف ويستمر حتى منتصف الشهور الشتائية.
ولا تعتبر عدوى الأنفلونزا مجرد "زكام سيئ"، فخطر الأنفلونزا يكمن في مسببه وهو فيروس متَغَير باستمرار يصيب ملايين الأشخاص كلّ سنَة ويقتل أكثر من 35,000 شخصِا سنوياً، لذا يجب الوقاية منه بدلا من الدخول في تفاصيل علاجه. ولكن كيف تحصن نفسك وعائلتك من هذا المرض الفتاك
أنت بحاجة إلى :
معرفة موعد توفر لقاح الأنفلونزا.
مراجعة إشاراتِ وأعراضِ الأنفلونزا
هلام التطهير اليدوي

 
الاستعداد لمواجهة موسم الأنفلونزا 
 
 الإرشادات:
- يتم تطوير لقاح جديد للأنفلونزا سنوياً لتغطية الاحتمالات المتوقعة لتغيرات الفيروس، ويتم توزيع اللقاح على المراكز الطبي المحلية. اللقاح لا يعد واقيا مثاليا، فلا يوجد لقاح مضاد 100 بالمائة. على أية حال، يتم توفير لقاحات الأنفلونزا عادة في فصل الخريف. لذا لما - لا تقم بالاستفسار عن توفر اللقاح في المركز الطبي المحلي، وتقوم بتحصين نفسك وعائلتك.
- قم بمراجعة  إشارات وأعراض الأنفلونزا مع "الزكام العادي." أسهل طريقة لتَذكر أعراضِ الأنفلونزا هو التركيز على التالي: الحمَّى، الوجع، نوبات البرد، التعب، الأعراض المفاجئة.
- ركز على نظافة يديك خلال هذا الموسم. ساعد عائلتك على ذلك عن طريق توفير هلام تطهير يدوي لكل فرد.  الغسيل بالماء والصابون أساسي ولكننا أحيانا نكون في أماكن العمل أو السيارة أو المتاجر وننسى تنظيف أيدينا، لذا تأكد من الحصول على هلام تطهير يدوي للحالات الطارئة.
- قم بتحضير العلاج المنزلي المعتاد من أدوية لخفض الحرارة، والتخلص من الألم. بالإضافة إلى المشروبات المرطبة والمناديل الورقية.
النصائح والتحذيرات:
تذكر بأن الأنفلونزا ليست زكاما عاديا، الأنفلونزا يمكن أن تقتل.


منقول

34
اذا رغبت بالحمل عليك اتخاذ الخطوات التالية قبل حصوله
 موقع شام24
 
 
- توقفي عن تناول الفيتامينات بكميات كبيرة قبل ثلاثة أشهر من الحمل ، وخاصة التي من نوع A و D ، نظراً لتأثيرها على تشوهات الجنين- توقفي عن تناول اقراص منع الحمل لعدة أشهر قبل حصول الحمل لأنها تستنزف مخزون الجسم من الحديد ، وكذلك الفيتامين B6 و الفوليك

 
اذا رغبت بالحمل عليك اتخاذ الخطوات التالية قبل حصوله
 
 اذا كنت من انصار التغذية النباتية عليك استشارة اخصائي في التغذية قبل الحمل من اجل مساعدتك على تلبية متطلبات الحمل المتزايدة من البروتينات ، الحديد ، الزنك ، الكالسيوم ، و الفيتامين B الموجودة في أطعمة معينة
- راقبي وزنك جيداً بحيث يكون في مستواه الطبيعي . أية زيادة أو نقص في وزنك يجب تصحيحها قبل حصول الحمل
- لا تتناولي المشروبات الكحولية ، و لا تتعاطي التدخين ، وسائر الادوية غير الضرورية لأنها تسبب للجنين تشوهات خلقية ، وتأخراً عقلياً ، وعدم اكتمال ، ونقصاً في وزنه


- لا تتناولي أو قللي إلى أقصى حد ممكن من القهوة ، الشاي ، الكولا ، الشوكولا و أدوية الاسبرين ، لأن الافراض في استهلاك الكافيين يزيد من احتمال حدوث الاجهاض ، بالاضافة إلى توتر جهازك العصبي واصابتك بالارق


- لا تأكلي اللحم النيء قطعياً ، لأن اللحم النيء الموبوء قد يحمل " جرثومة التوكسوبلازما " المضرة بصحة الجنين وتكوينه
- لا تلامسي الحيوانات المنزلية مثل القطط لأنها قد تحمل أيضاً " جرثومة التوكسوبلازما " التي تسبب اجهاضات متكررة وتشوهات جنينية من بينها العمى ، ومن الضروري اجراء فحصوت مخبرية لهذا الخصوص قبل حصول الحمل

 

منقول
 

35
توصل باحثون أمريكيون الي طريقة لتنشيط بروتين يقتل الخلايا السرطانية فى الجسم وهو اكتشاف يمكن أن يؤدى الي طرق جديدة لعلاج أمراض كثيرة.وينشط الجسم طبيعيا هذا البروتين الذي يطلق عليه "باكس"

 ليقتل الخلايا المريضة أو المعيبة في عملية مبرمجة يطلق عليها "الاستموات"ويعتقد الباحثون في معهد دانا-فاربر لأبحاث السرطان بجامعة هارفارد الآن أنهم وجدوا طريقة لإثارة هذه العملية تجربتها فيما بعد وقال الدكتور لورين والينسكى من معهد دانا-فاربر الذي نشر نتائج بحثه في دورية نيتشر
"تعرفنا على مفتاح ينشط باكس ونعتقد أن هذا الاكتشاف يمكن أن يستخدم لتطوير عقاقير تنشط أو تثبط موت الخلية في مرض الانسان وأكد أن باكس سيتمكن من قتل الخلايا المريضة مثل الخلايا السرطانية كما ان عقاقير
 إبطال نشاط باكس من المحتمل أن تمنع الموت غير المرغوب فيه للخلايا مثلما يحدث في النوبات القلبية والجلطات وتلف الاعصاب وتختبر ايليرون ثيرابتيكس وهي شركة للتكنولوجيا الحيوية في كامبردج بولاية ماساتشوستس
 الامريكية شارك والينسكي في تأسيسها عقارا للسرطان يستهدف إثارة هذه العملية وتأمل في بدء تجارب على البشر في غضون عام
 

منقول

36
كيف تتعامل مع المريض الذهاني

تعتبر إصابة أحد أفراد الأسرة بالذهان(Psychosis)بكافة أشكاله: فصام Schizophrenia , اضطراب زوراني Delusional Disorder,اضطرابات الوجدان(المزاج) الذهانية Psychotic Affective(Mood) Disorders ........إلخ صدمة قوية قد تؤثر على كل أفرادها وليس على المريض لوحده فقط. وفي كثير من الحالات يكون المريض أقل أفراد الأسرة معاناةً حيث يكون مفتقدا للاستبصار(Insight) ولا يدرك أنه مريض من الأساس ولا يمتلك التفاعل العاطفي والوجداني الطبيعي عند حدوث خسارة الطريقة الطبيعية في التفكير وعند تدهور وضعه المهني والأسري والاجتماعي.

تبدأ معاناة الأسرة بمجرد ظهور العلامات الأولى للمرض العقلي وبدء السلوك الغريب لدى المريض حيث تبدأ رحلة البحث عن الأسباب والعلاج والتنقل من طبيب إلى آخر طمعا في التحسن الكامل والعودة إلى حالة المريض الطبيعية قبل المرض وهذا ما لا يحصل دائما. وتكون الأسرة في حالة ترقب وخوف من أي سلوك عدواني للمريض سواء كان هذا السلوك موجها لأحد أفراد الأسرة أو الجيران أو تجاه المريض نفسه.

تلاقي الأسرة صعوبة بالغة في إقناع المريض بزيارة الطبيب النفسي ويقاوم هذه الفكرة بقوة بحكم اعتقاده الراسخ أنه ليس مريضا وأن طرح هذه الفكرة من قبل الأسرة هو من باب اضطهادهم وكراهيتهم له وليس من باب الخوف عليه ولعلاجه.

تزداد الأمور تعقيدا عند وجود خلاف في الأسرة في كيفية حل المشكلة وفي كيفية التعامل مع المريض فالبعض يرى استخدام أسلوب الإقناع والتفاهم معه بهدوء والبعض الآخر يرى ضرورة اللجوء للقوة وإجبار المريض على الذهاب للمستشفى وتنويمه والخلاص منه ومن مشاكله وعدوانيته.

لا يوجد أسلوب واحد يمكن أن يتبع مع كل المرضى ولا على تشخيص مرض معين فلا يوجد مريضان متشابهان في كل شيء إطلاقا ومن الصعوبة إيجاد وسيلة موحدة للتعامل مع كل المرضى ولكن توجد بعض النقاط المشتركة التي لا تلغي المشاكل المصاحبة للمرض العقلي ولكن تخفف منها ومن آثارها وتقلل من تفتت العلاقة بين المريض وباقي أفراد الأسرة وتزيد من تعاون المريض معهم إلى حد ما. ومن هذه الإرشادات أضع هنا بعض الخطوط العريضة:



1) تبدأ عناية الأسرة بالمريض الذهاني قبل الحصول على الخدمة الطبية أي مع بداية الأعراض وذلك بتفهم باقي أفراد الأسرة أن هذه التصرفات التي تبدر من المريض غير متعمدة مهما بدت كذلك كالعدوانية المترصدة أو الكلام البذيء ونحو ذلك وإنما هي نتيجة وجود اضطراب في عقله. وبذلك تنتفي الحاجة لاستخدام العنف مع المريض مهما كانت شدة هذه التصرفات وعدم الرد على المريض بكلام أو إشارة تدل على الاضطهاد.

2) إذا لزم الأمر استخدام القوة في بعض الأحيان فيجب أن يتم ذلك على يد المدربين الذين بإمكانهم تعطيل أو تقييد حركة المريض دون حصول إصابات له كخدمة الهلال الأحمر أو الشرطة أو الخدمات الطبية النفسية المتخصصة في هذا المجال.

3) غالبا ما يتطلب العلاج في حالة الذهان الجديدة التنويم في المستشفى بهدف إجراء الفحوص الطبية لتأكيد التشخيص والوصول إلى العلاج المناسب لحالة المريض ورفض التنويم في بداية المرض بحجة الشفقة على المريض قد يفاقم المشكلة ويزيد من مضاعفاتها ويؤخر الحصول على الخدمة الطبية ويزيد من معاناة الأسرة. لذا ننصح بإتباع إرشادات الطبيب بهذا الخصوص.

4) عند تشخيص حالة المريض على يد الطبيب المختص, ينبغي على الأسرة أن تسأل عن ماهية المرض وأسبابه وأعراضه الأخرى المحتملة ومآل ومنحى المرض والنتائج المتوقعة وما هو الأسلوب الأمثل للتعامل مع أعراض المريض كالأوهام(الضلالات) أو الهلاوس(الاهلاسات) ونوبات الغضب.

5) يصدر من المريض تصرفات أو أقوال غريبة جدا ويجب ألا يكون محل سخرية الأسرة كما يجب عدم محاولة إقناع المريض بخطئه في حال تلفظ بكلام لا يمكن أن يكون صحيحا مثل أن الاستخبارات تلاحقه أو أن هناك أشعة تنطلق من عينيه وهكذا فإن نقاش مثل هذه الأمور معه لن يزيلها من تفكيره بل قد يكون النقاش معه منطلقا لأوهام (ضلالات) أخرى مثل أن يمثل هذا النقاش نوعا من الاضطهاد من جانب الأسرة له وليس حرصا عليه. مثلا عندما يقول شيئا لا يمكن أن يحدث فيكتفى أن يقال له (( هذا الشيء لا نعتقد نحن أنه صحيح)).

6) في حالة القبول بتنويم المريض فيجب عدم إهماله وتركه بالمستشفى دون السؤال عنه والاطمئنان عليه من وقت لآخر. إن عدم الاهتمام بالمريض المنوم يؤثر تأثيرا بالغا على نفسيته وتقبله للعلاج ويزرع في نفسه الإحساس باليأس وأنه مرفوض من قبل أسرته. عند عدم القدرة على زيارته, يتصل به أفراد الأسرة والأصدقاء بالهاتف.

7) الأمراض المزمنة(النفسية أو الجسمانية) تقتضي النقاش بين الطبيب والأسرة في طريقة علاجها وتدبيرها ولا ينفرد الطبيب أو الفريق المعالج بذلك ولذا ينبغي للأسرة الإسهام في هذا الأمر بالرأي وتنبيه الطبيب لأي ملحوظة قد تفيد في الخطة العلاجية.

8) في حال كان المريض المنوم مضطربا أو عدوانيا بدرجة كبيرة فقد يصدر من الطبيب المعالج رأي بمنع الزيارة في اليومين أو الثلاثة الأولى للتنويم وذلك يصب في مصلحة المريض والأسرة كذلك.

9) وقت الزيارة يجب أن يستغل في الاطمئنان على المريض بشكل بسيط مثلا عن نومه وطعامه وحاجاته الأساسية وتبادل الأحاديث بشكل ودي وبلطف بالغ وليس السؤال عن الأسباب التي جاء من أجلها حيث أن نقاش مثل هذه الأمور قد تستثير المريض وبسهولة سوف يساء فهمها من قبله.

10) قد يتخلل التنويم زيارات منزلية لمدة وجيزة وتعاون الأسرة في هذا الأمر يزرع في نفس المريض الطمأنينة والشعور بالأمن وأنه غير مرفوض من قبل الأسرة.

11) بعد خروج المريض وبصحة جيدة, فهذا لا يعني قطع المتابعة مع الطبيب بل يتبع ذلك عناية طبية في العيادات الخارجية. قطع العلاج بعد الخروج تعني وضع المريض في خطورة حدوث انتكاسة وتراجع حالة المريض.

12) إن تعامل الأهل مع المريض النفسي بعد الخروج يعد من أهم عوامل تواصل شفاء المريض ومنع الانتكاسات فمثلا المشاعر الموجهة للمريض(High Expressed Emotions) كنقد أفعاله ووصمها بالجنون وتوجيه كلمة قاسية له كعبارة(أنت مجنون) والتعامل معه بجفوة من أهم أسباب الانتكاسات. وكذلك تقديم الرعاية والعناية بشكل مبالغ فيه والدلال الزائد قد يؤدي لنفس المشكلة وأيضا تعتبر من المشاعر الموجهة للمريض بشكل غير صحي. كما أن تدليل المريض الزائد يؤدي بالمريض إلى أن يستخدم مرضه كحجة للتراخي والكسل والاعتماد على الآخرين وهذا يجعل المريض غير راغب في الشفاء.

13) عند حدوث ما يزعج الأهل من قبل المريض, فيجب ألا يهدده أحد أفراد الأسرة بإرجاعه للمستشفى لأن ذلك من شأنه أن يؤدي لانزعاج المريض وانتكاس حالته. كما أنه يجب على أفراد الأسرة إفهام المريض أنهم لا يكرهونه بل يكرهون تصرفاته.

14) ينصح الأهل بعدم إعطاء وعود للمريض ابتداء وعند حدوث ذلك فيجب الالتزام بتنفيذ الوعد قدر الإمكان واحترام الكلمة أمام المريض.

15) عادة, تعاني أسرة المريض الذهاني من عدم تعاون المريض وذلك برفض العلاج فينبغي الاتصال بالطبيب المعالج وإخطاره بذلك بأسرع وقت ممكن ليتمكن من إقناع المريض بطريقة ما أو تغيير شكل العلاج المعطى مثل الشراب أو الحقن الطويلة المفعول.

16) قد ترغب الأسرة بقطع الدواء والمتابعة وعند حدوث ذلك ينبغي أيضا إخطار الطبيب المعالج ليخبر الأسرة عن أعراض الانتكاسة المبكرة وللحصول على تقرير عن حالة المريض لاستخدامه في المستقبل عند طبيب آخر.

17) على النقيض من الصورة العدوانية والمتهيجة للمريض, قد يكون سلوك المريض انطوائيا وانعزاليا ولا يشارك في أي نشاط حوله ولا يجالس أفراد الأسرة الآخرين وفي مثل هذه الحالات ينصح بالذهاب للمريض والجلوس والحديث معه ولو بصورة مقتضبة ومحاولة جذبه للانضمام للآخرين وتكرار المحاولة أكثر من مرة ولكن دون إلحاح في ذلك. وعند رفض المريض, لا يقابل بذلك بغضب من أفراد الأسرة بل يقابل ذلك بالصمت ثم تكرار المحاولة وهكذا.

18) يتميز المريض الذهاني بعدم اهتمامه بهندامه ونظافته الشخصية, وعند حدوث ذلك يطلب منه القيام بذلك بنفسه وتذكيره دون استخدام صيغة الأمر فمثلا بدلا من استخدام عبارة((هيا قم واستحم)) يقال له((أليس من الأفضل أن تستحم؟؟))أو (( ستشعر أفضل وترتاح لو قمت بأخذ حمام منعش)) وهكذا.

19) قد يطلب الطبيب المعالج من الأسرة مراقبة سلوك المريض وإعطاءه تقرير بذلك وينبغي أن تلاحظ تصرفات المريض دون أن يشعر هو بذلك إذ أن شعوره بأنه مراقب من الآخرين يشكل ضغطا نفسيا عليه ويثير شكوكه. ومن الأشياء الضرورية في الملاحظة: نوم المريض وشهيته للطعام ومزاجه العام وعلاقته بأفراد الأسرة وتفاعله مع الأحداث بين الفرح والحزن ولا تتطلب هذه الأشياء أي نوع من التجسس أو التلصصأوأ على المريض وإزعاجه.

20) هناك أنواع من الذهان والتي تتطلب نوعا خاصا من الملاحظة اللصيقة والتي تتطلب قدرا كبيرا من اليقظة والاهتمام وتوزيع الأدوار بين أفراد الأسرة مثل حالات الذهان الحادة فيما بعد الولادة لدى النساء والتي تحتوي على الميول القوية للانتحار وكذلك لإيذاء المولود حيث تشعر المريضة بضرورة ذلك. قد يستشف الأهل وجود الخطورة عندما تبدأ الأم المريضة بالحديث عن شكل الطفل المشوه(حسب اعتقادها) أو أنه مريض أو أنه لن يوفق في حياته المستقبلية فهنا ينبغي أخذ الحيطة والحذر وذلك بعدم ترك الأم لوحدها مع الطفل بحال. وكذلك في حالة تشخيص المريض بمرض الشك المرضي في(الزوج أو الزوجة) حيث يحمل المصابون بهذا النوع من الذهان ميولا عدوانية قوية وعلى استعداد لتنفيذ ما يعتقده من أوهام مرضية.

21) عند استقرار حالة المريض الذهاني وملاحظة أن وضعه ينتكس بشكل مفاجئ بعد عودته من خارج البيت أو بعد زيارة أحد أصدقائه له, فينبغي التنبه إلى أن المريض قد يكون تعرض لعارض أدى إلى هذه الانتكاسة مثل الخلاف مع أصدقائه أو تناوله لأي من أنواع المواد المحظورة(المخدرات).

22) يستغل غياب المريض خارج المنزل للبحث بشكل حذر عن أي من أسباب الخطورة على المريض. ينبغي وبالذات في الأيام الأولى للمرض أو بعد خروجه من المستشفى انتهاز أي فرصة لأخذ نظرة خاطفة وسريعة على غرفة المريض (مثلا عند ترتيبها) للبحث عن أي شيء يشكل خطورة كالسلاح أو أوراق يكتب فيها المريض ما ينوي فعله كإلحاق الضرر بنفسه أو الآخرين.

23) لا ينبغي المسارعة بالحجر على المريض وعلى أملاكه أو اتخاذ القيم والوصاية عليه مبكرا فلا يعني مرضه أنه سيستمر بهذا الشكل بل أن الكثير من حالات الذهان تشفى شفاء كاملا وينبغي سؤال الطبيب المعالج عن هذا الأمر.


منقول

37
اضطراب "فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال" ADHD



هذا الاضطراب هو عبارة عن سلوك متواصل من زيادة في الحركة و/أو نقص في الانتباه ووجود سلوك اندفاعي. كل هذه السلوكيات توجد بشكل لا يتناسب مع عمر الطفل أو المعارف عليه عموما. يشكل هذا الاضطراب عبئا ثقيلا على الوالدين في المنزل وعلى من يقدم الرعاية للطفل في المدرسة ويؤدي للكثير من المشاكل في تعليم الطفل وعلاقاته مع أقرانه وقد يؤخذ كل سلوك يبدر من الطفل على أنه قلة أدب ويتلقى العقاب عليه مما يؤدي لشعوره بأنه مرفوض من أهله ومن كل من يتعامل معه.

نسبة حدوث هذا المرض متفاوتة جدا (2 إلى 20%) من مجتمع إلى آخر حسب مقاييس التشخيص المستخدمة والشخص الملاحظ لسلوك الطفل. ويقصد بذلك أن الوالدين غالبا ما يتجاوزون عن السلوك الذي يبديه الطفل إلى حد ما ولكن عند دخول المدرسة أو الروضة تبدأ المشاكل ثم ينتهي الأمر بتحويل الطفل إلى الطبيب النفسي. لذا من المعتاد أن لا تشخص حالات هذا الاضطراب إلا بعد سن السادسة أو السابعة من العمر.

الأسباب:



لا يوجد سبب معروف لحد الآن لهذا المرض على وجه الدقة فمعظم الأطفال المصابين به لا يوجد لديهم تلف ظاهر في الدماغ وكذلك فإن الأطفال الذين يعانون من تلف واضح في الدماغ قد لا يعانون من هذا المرض. وبالرغم من عدم وجود سبب واضح إلا أن اضطراب (فرط الحركة ونقص الانتباه) يصاحبه مشاكل أخرى تشير إلى مشاكل في وظيفة الدماغ الأساسية وهي مشاكل التعلم. ومن الأسباب المقترحة للمرض هي المشاكل التي تحدث للجنين مثل تعرض الأم للسموم, إصابات لدماغ الجنين(كيميائية, إشعاعية....إلخ), الولادة المبكرة. كما يعتقد بعض الباحثين بوجود ما يربط النظام الغذائي للطفل بهذا المرض مثل المواد المضافة للطعام مثل المواد الملونة والحافظة , ويمكن تلخيص العوامل المسببة في:

1) الوراثة Genetic Factors:



من أكثر الأدلة التي تشير إلى دور كبير للوراثة في هذا الاضطراب هو نسبة حصول الحالة بشكل كبير بين التوائم المتشابهة عن التوائم غير المتشابهة فضلا عن غير التوائم. أخوة الطفل المصاب يعانون من كثرة الحركة ضعف ما يعانيه الأطفال عموما وبشكل قد يطغى كثرة الحركة فقط أو نقص الانتباه فقط على الأعراض الملاحظة. الأطفال المصابون معرضون للإصابة بأمراض أخرى في مستقبلهم كأمراض سوء السلوك, الشخصية المعادية للمجتمع أو معاقرة الخمور والمخدرات أكثر مما يعانيه عامة المجتمع.

2) أسباب تخلقيه Developmental Factors :

تعتبر فترة الحمل وبالذات الأولى من أكثر الفترات حساسية في حياة الجنين إذ يتم فيها التخلق الرئيسي لأعضاء وأجهزة جسم الجنين وأهمها الدماغ بما تمثله حساسية خلاياه للمؤثرات الخارجية. يعتقد أن اضطراب "فرط الحركة ونقص الانتباه" ينتشر أكثر في الأطفال الذين ولدوا في شهر سبتمبر(الصيف) وهذا يعني أن فترة الحمل الأولى والفترة التي تسبقها مباشرة تكون في الشتاء وهذا يعني تعرض الأم للكثير من الإصابات الفيروسية.

تلف الدماغ Brain Damage: يعتقد كما أسلفنا بوجود تلف طفيف في دماغ الطفل المصاب ويعتقد أيضا أن هذا التلف قد بدأ أثناء مرحلة التخلق في فترة الحمل الأولى. يرجح أن يكون السبب يكمن في الدورة الدموي للدماغ أو التعرض لمواد سامة أو التعرض لإصابة جسمانية. يظهر لدى الطفل أعراض هذا التلف بشكل غير محدد أو واضح لاحقا.

3) اختلال نسب النواقل العصبية(Neurotransmitters):

توجد طيف واسع من هذه النواقل ترتبط باضطراب (فرط الحركة ونقص الانتباه). ويشكل النورأدرينالين(Noradrenalin) أهم هذه النواقل في حدوث المرض وعلى وجه الدقة الآثار الطرفية (الغير مركزية).

إن ازدياد نسبة النورأدرنالين في الدورة الدموية طرفيا يؤدي إلى تثبيط نشاط مركز إنتاجه في الدماغ وهي نواة الـ لوكاس سيريوليوس (Locus Ceruleus) مما يؤدي في النهاية إلى نقص تركيز النورأدرينالين طرفيا. ويعتقد أن هذه الطريقة في تنظيم النورأدرينالين هي ما يجعل أعراض المرض تتحسن مع استخدام (المواد المنشطة) كمادة الـ (ريتالين Ritalin) وذلك لدورها في تثبيط نشاط مراكز إنتاج النورأدرينالين مركزيا.

4) عوامل فسيولوجية عصبية(Neurophysiological Factors ):

- يمر دماغ الإنسان بقفزات تطورية في أعمار معينة والتأخر في النمو في هذه الفترات لأي سبب قد يشكل عاملا مساعدا لظهور أعراض فرط الحركة.

- يعتقد أن وجود اختلال في النشاط الكهربي للدماغ حتى بشكل غير محدد من العوامل المهمة أيضا.

- لم تظهر الدراسات الإشعاعية وجود أي نتائج غير طبيعية في أدمغة الأطفال المصابين.

- أظهرت الدراسات تدني الدورة الدموية في الفص الأمامي للدماغ في الأطفال المصابين كما أظهرت هذه الدراسات أن الإناث المصابات يعانون من تدني نسبة الجلوكوز في الدماغ عن الأطفال الذكور المصابين.

- تكمن أهمية هذه الاضطرابات في أن الفص الأمامي يعمل طبيعيا على تثبيط نشاط الطفل الزائد والغير موجه وأي اختلال في وظائفه يؤدي إلى ازدياد الحركة والاندفاعية في السلوك.

5) عوامل اجتماعية ونفسية (Psychosocial Factors):

يعاني الأطفال المتواجدين في مراكز التأهيل والأماكن المعزولة والضيقة من زيادة الحركة ونقص في درجة الانتباه ويعزى ذلك للحرمان الطويل من العاطفة وتختفي الأعراض بمجرد بعدهم عن هذه الأماكن. العوامل الاجتماعية والنفسية الأخرى هي: الضغوط النفسية والخلافات الأسرية والظروف التي تجبر الطفل على العيش في جو روتيني وممل. لا يعتبر الوضع المادي للأسرة عاملا ما عوامل ظهور المرض.

التشخيص والصورة الإكلينيكية:

تظهر أعراض المرض في الحالات التي تتطلب الهدوء والانضباط وأفضل مثال على ذلك المدرسة وتقل القدرة على مراقبة وتمييز أعراض المرض عن التصرفات الطبيعية وشقاوة الأطفال في أوضاع معينة مثل أثناء اللعب في الأماكن المفتوحة ومع الأطفال الآخرين وتقل أيضا أثناء المراقبة لسلوك الطفل بشكل فردي كوجود الطفل في عيادة الطبيب.

تشخيص اضطراب "فرط الحركة ونقص الانتباه" يتطلب وجود زيادة في الحركة أو اندفاعية وكذلك نقص واضح في انتباه الطفل تؤدي في النهاية إلى ظهور مشاكل في حياة الطفل في أكثر من مكان أو مناسبة فمثلا يضطرب سلوك الطفل في البيت كما هو في المدرسة أيضا.

أحد الخصائص المهمة لهذا الاضطراب هي عدم قدرة الطفل على الاحتفاظ بتركيزه لفترة كافية وسهولة تشتيت انتباهه عما كان يقوم به أو ما يكلف به من مهام حتى لو بسيطة جدا كمجرد الاستماع لجملة واحدة. وفي المدرسة يظهر هؤلاء ضعفا واضحا في استيعاب التعليمات وتنفيذها وغالبا ما يبذل المعلم مجهودا أكبر معهم في التحكم في تصرفاتهم وتنبيههم لسلوكهم. كما أن هؤلاء الأطفال يعانون من صعوبة في الدراسة سواء في القراءة أو الكتابة أو العمليات الحسابية....إلخ.

يعتبر تقرير المعلم عن الطفل من أهم أدوات التشخيص سواء من ناحية سلوكه أو أداءه الدراسي وتحصيله والمشاكل التعليمية الأخرى التي ذكرت أعلاه وكذلك من ناحية علاقته مع الأطفال الآخرين وعند عمل المقاييس النفسية للمساعدة في التشخيص أو في متابعة العلاج فإنه يتم الطلب من المعلم تعبئة نموذج التقييم كما هو الحال بالنسبة لوالدي الطفل أيضا.كما تظهر هذه المقاييس النفسية كيفية تعامل الطفل مع مشاكله.

يلاحظ المعلمون شدة حماس واندفاع هؤلاء الطلاب لأي امتحان أو سؤال يطرح ولكنهم يفقدون حماسهم بعد بداية إجابتهم وانشدادهم لأي مؤثر خارجي طارئ قد لا يشكل أهمية كبيرة لهم أو لدروسهم. كما يلاحظ المعلمون أن هؤلاء الطلاب يرفعون أيديهم للإجابة على السؤال حتى قبل أن يكمله المعلم أو حتى قبل أن يعي الطفل المطلوب من السؤال.

يلاحظ المعلمون أيضا بعض السلوك الانعزالي والشعور بالرفض من الآخرين على الطفل المصاب. قد يظهر ذلك على شكل العدوانية مع الطلاب الآخرين أو المعلم أو على شكل إيذاء للنفس كأن يضرب نفسه بما يتناوله في يده من أشياء.



وفي المنزل يجد الوالدان صعوبة مع الطفل في إطاعة أوامرهم ويتصرف باندفاعية ودون تفكير مسبق فمثلا يندفعون في الحديث ومقاطعة المتحدثين والدخول في موضوع لا يعنيهم وقد يصفهم الضيوف بسوء الأدب والفضولية. يتميز هؤلاء الأطفال بتقلب المزاج والعصبية الزائدة. كما أن حجم معاناة هؤلاء الأطفال تزداد عندما يدركون أنهم(مشكله) مما ينتج عنه الإحساس بالنقص.

كما في المدرسة فإن حماس هؤلاء الأطفال كبير لكل تغير في المنزل كوصول ضيوف أو تغيير الأثاث أو ترتيبه أو أي مهمة جديدة يكلف بها فيبدأ بالعمل سريعا ولكن يفشل في إكماله لينشد إلى نشاط أو مؤثر خارجي آخر بسهولة. كما يتعرض الأطفال المصابون للحوادث المنزلية كثيرا فيتطلب الحفاظ على سلامتهم جهدا كبيرا من الأم وقد يتم تغيير طبيعة أثاث المنزل بما يؤمن للطفل حماية من الجروح والإصابات الأخرى نتيجة اصطدامه بقطع الأثاث كحواف الطاولات والنوافذ وغيرها.



في الحالات التي تطغى كثرة الحركة والاندفاعية على باقي الأعراض تكون أسرع في طلب الخدمة الطبية لما تسببه من إزعاج للآخرين وتكون من السهل تشخيصها أكثر من الحالات التي يطغى فيها نقص الانتباه.

قد يظهر الفحص النفسي الإكلينيكي وجود اكتئاب وبعض الاضطراب الطفيف في طريقة التعبير عن التفكير كترديد نفس الإجابة على أسئلة تطرح على الطفل المصاب بــ "فرط الحركة ونقص الانتباه". قد يظهر الفحص الجسماني سوء تنسيق بين وظائف حواس الطفل كالنظر والسمع دون تدني القدرة على السمع أو النظر. كما أنه من غير المستغرب أن يكون لدى الطفل سوء التنسيق في الحركة العضلية العصبية. أيضا قد يعاني الطفل من مشاكل في الذاكرة لعدم قدرته على التعامل مع المعلومة التي تصله من البيئة المحيطة به بالشكل الطبيعي.

قد تبدأ أعراض المرض في سن مبكرة جدا وذلك بمجرد أن يبدأ الطفل بالمشي والحركة الحرة ولكن من النادر أن تشخص حالته قبل سن الثانية أو الثالثة. قد يلاحظ على الطفل الرضيع المعرض للإصابة بالمريض بأنه حساس جدا للمؤثرات الخارجية كالأصوات أو الأضواء والحرارة أو تغير في البيئة المحيطة به كما أن نومه قليل جدا ومتقطع وبكاؤهم متواصل ومن الصعب تهدئتهم عند تعرضهم للإزعاج. وفي أوقات أخرى يلاحظ عليه العكس من ذلك تماما فتقل استجاباته لهذه التغيرات فيظهر عليه الاسترخاء والنوم معظم الوقت.


الفحوص المخبرية والإشعاعية


لا توجد فحوص مخبريه أو إشعاعية تشخص المرض بشكل دقيق وجازم. بل يكون التشخيص بأخذ السيرة المرضية بشكل دقيق بداية من مرحلة الحمل الأولى إذا لم تبدأ قبل الحمل. كذلك يتم التأكد من التشخيص بالفحص الطبي والنفسي والملاحظة لسلوك الطفل ثم الاستعانة بالمقاييس النفسية.

المسار والمآل



مسار المرض متغير ومتنوع. قد تستمر الأعراض إلى سن المراهقة أو حتى البلوغ وقد تتغير صورة المرض وأعراضه مع الوقت فقد تختفي كثرة الحركة وتستمر الاندفاعية ونقص الانتباه مثلا.

من الأعراض التي تتحسن قبل مبكرا كثرة الحركة أما تشتت الانتباه فيكون من أكثر صور المرض وأعراضه استمرارية.

من الأمور التي تؤثر في مسار المرض ومآله وجود تاريخ أسري للإصابة بالمرض, ظروف أسرية أو حياتية سيئة, ووجود اكتئاب أو قلق أو سلوك غير مستحب مصاحب للمرض. كل هذه العوامل قد تؤخر الشفاء من المرض.

عادة لا تتحسن حالة المريض بشكل كامل قبل سن 12 سنة وعادة ما يحصل التحسن الكامل بين سن الـ 12 والـ 20 من العمر. وعندما يحصل هذا الشفاء الكامل فإن تأثير المرض يكون طفيفا وتكون حياة المريض وشخصيته وانجازه في الحياة طبيعيا أو يقترب من الطبيعي المتوقع منه.وعندما لا يحصل الشفاء الكامل فيضل المريض معرضا لظهور اضطرابات نفسية أخرى كظهور السلوك المعادي للمجتمع والإدمان على المخدرات واضطرابات القلق والمزاج. وعادة ما تستمر الصعوبات في القدرة على التعلم بشكل طبيعي مدى الحياة إذا لم يحصل الشفاء الكامل.


تستمر الحالة إلى سن البلوغ في ما نسبته 15 إلى 20% من المرضى ولكن ليس بنفس الأعراض أو الشدة كما في الطفولة فتختفي كثرة الحركة كما أسلفت وتستمر أعراض أخرى كنقص الانتباه وسهولة التعرض للإصابات والحوادث. وبالرغم من تدني تحصيلهم العلمي إلا أن أدائهم في الوظائف لا يختلف عن الأشخاص الطبيعيين.

عموما فإن العلاج المبكر للحالة والتحكم في الظروف الأسرية المحيطة بالمريض تغير مسار المرض إلى الأفضل ويعطي نتائج أفضل.

العلاج

العلاج الدوائي:

من أفضل العلاجات الدوائية وأكثرها أمنا هي العقاقير المنشطة بما في ذلك الأدوية ذات التأثير القصير الأمد وتلك ذات المفعول الطويل الأمد. من هذه الأدوية ما يلي:

1) ريتالين Ritalin (ميثايل فينديت Methylphenidate ).أكثر الأدوية شيوعا في علاج هذا المرض.

2) فوكالين Focalin (ديكسميثايل فينيديت Dexmethylphenidate).

3) ديكسيدرين Dexedrine (دكستروأمفيتامين Dextroamphetamine).

4) أديرال Adderall (دكستروأمفيتامين+أمفيتامين Dextroamphetamine+Amphetamine ).

ومن الأدوية الأخرى غير المنشطة ما يلي:

1) ولبوترن Wellbutrin (بوبروبيون Bupropion).

2) إفيكسور Effexor (فينلافاكسين Venlafaxine).

3) كاتابرس Catapres(كلونيدين Clonidine).

4) تينيكس Tenex (جوانفاسين Guanfacine).

مراقبة تأثير الأدوية المنشطة:


يقوم الطبيب قبل بداية العلاج بأخذ القياسات التالية: الطول, الوزن, النبض وضغط الدم وكذلك إجراء الفحص السريري. كما إنه بعد بدء العلاج(بجرعات صغيره تزداد تدريجيا) يجري متابعة وزن الطفل وطوله في زيارات متفرقة. توصى الأمهات بملاحظة شهية الطفل ونومه وإبلاغها للطبيب في كل زيارة متابعة للعيادة. نظرا لوجود تأثير للدواء على شهية الطفل ونموه ونومه فإن استعمال هذه الأدوية يقتصر على فترات الحاجة الماسة لها مثل أوقات الدراسة ويتوقف في فترات أخرى تسمى الــ (Drug Holiday).

العلاج النفسي والاجتماعي:


إن العلاج بالأدوية لوحدها غير كاف للتحكم بشكل كامل في اضطراب "فرط الحركة ونقص الانتباه" بل ينبغي استعمال العلاجات النفسية الغير دوائية مثل مجموعات التدريب على المهارات الاجتماعية والمجموعات العلاجية لذوي هؤلاء الأطفال والعلاج السلوكي في البيت والمدرسة كأهم مكانين يعيش فيهما الطفل المصاب بالمرض.

كما أن العلاج النفسي عنصر مهم يؤثر في التعامل مع العلاج الدوائي إذ يجب على الطبيب أن يشرح للطفل لماذا يستخدم الدواء ويعطى الطفل فرصة للتعبير عن وجهة نظره عن العلاج والمشاكل التي يعانيها منه.

يجب مساعدة الطفل على تخطي هذه المشكلة التي قد تكون مؤقتة ورغم الوقت العصيب الذي تلاقيه الأسرة والمدرسة مع الطفل فإنه يجب عدم عقاب الطفل وصربه وتوبيخه على تصرفاته وبالذات أما الآخرين لأن ذلك سيزيد من معاناة الطفل وإحساسه بأنه مرفوض من الآخرين وزيادة إحساسه بعدم الثقة بالنفس مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة بظهور مضاعفات لهذا المرض كالقلق والاكتئاب أو يزيد من أعراض المرض بمزيد من كثرة الحركة والعناد.

إذا بدلا من عقاب الطفل وتنفيره من سلوكه يجب تشجيعه في حال قام بشيء جيد كالتزام الهدوء ولو لوقت محدد فمثلا لو انتظر دوره في الكلام أو في طابور للحصول على شيء معين فيكال له المديح والتشجيع وزرع الثقة في نفسه.

من الأفضل استغلال فترات اللعب لتعليم الطفل السلوك الجيد وكيف يتعامل مع الألعاب والأطفال الآخرين وكيف تنتظر دوره في اللعب ويفضل استغلال كل أنواع الألعاب التي تعتمد على استخدام كل حواس الطفل كاللمس والسمع والنظر وتدريبه على كيفية استغلال هذه الحواس وتنمية الانتباه لديه.

ينبغي التركيز على المهارات الاجتماعية مثل العلاقة مع أقرانه سواء أصدقائه أو زملائه في المدرسة وكذلك المربين والمعلمين


منقول

38
فقد الشهية العصبي Anorexia Nervosa




يتميز هذا المرض النادر بسلوك متعمد ومقصود لإنقاص الوزن والانشغال الدائم بوزن الجسم وبالطعام وبطريقة غريبة في كيفية التعامل مع الأكل والخوف الشديد من زيادة الوزن ويتميز كذلك باضطراب كبير في صورة جسم المريض في ذهنه وانقطاع الطمث لدى الإناث.

نصف المرضى المصابون يستطيعون إنقاص وزنهم بمجرد التقليل الشديد من كمية الطعام المستهلكة وبعضهم يلجأ لطرق إضافية كالتمارين الرياضية القاسية. كما يلجأ حوالي النصف من المرضى بالإضافة إلى الرجيم القاسي إلى نهج سلوك غريب وهو نوبات حادة من الأكل بشره كبير لكميات كبيرة من الطعام ثم يلجأون لتصرفات للتخلص مما أكلوه أثناء هذه النوبات بشتى الطرق.

تجدر الإشارة إلى أن كلمة (فقد الشهية أو Anorexia) لا تصف حقيقة ما يحدث وبالذات في بداية المرض إذ لا يكون هناك فقد حقيقي للشهية إلا نادرا وأكثر ما يميز هذا المرض هو تلك الصورة الخاطئة في ذهن المريض عن جسمه(بأنه سمين) ويجب أن ينقص وزنه.

المرض يصيب الإناث أكثر بكثير من الذكور ويبدأ عادة في سن مبكرة عند مرحلة البلوغ. ويعزي البعض نشوء المرض في هذه المرحلة إلى وجود صراع نفسي داخلي عند الفتاة على شكل تخوف من (التحول من فتاة إلى إمرأه).

طرأت زيادة في عدد المصابين بهذا المرض في العقود الأخيرة مع تركز الإصابة في سنين المراهقة الأولى في الفتيات والأولاد(بنسبة أقل) وعادة بين سن الــ 14 و الــ 18. ولكن قد تتأخر الإصابة بهذا المرض إلى بدايات العقد الثالث (العشرينات) من العمر في ما نسبته 5% من الحالات. تصاب حوالي 5 إلى 10 من كل ألف فتاة مراهقة بهذا الاضطراب ولكن قد توجد بعض أعراض المرض (وليس كلها) لدى ما يقرب من 50 من كل ألف من الفتيات المراهقات. تصاب الإناث أكثر من الذكور بحوالي 10 إلى 20 ضعف. تشير الدراسات الأخيرة أنه لا يوجد فرق في نسبة الإصابة بين مختلف الطبقات الاجتماعية ( غنية كانت أو فقيرة) إلا إنه يوجد أكثر في الدول المتقدمة بشكل أكبر وفي النساء اللواتي تتطلب مهنهن الرشاقة والنحافة وتكون المنافسة في ذلك على أشدها كعارضات الأزياء والممثلات وراقصات الباليه والمشاهير ونجمات السينما.

يصاحب هذا المرض الإصابة بالاكتئاب(السوداوية) بنسبة قد تصل إلى 65% والرهاب الاجتماعي بنسبة 35% والوسواس القهري بنسبة 25% من الحالات.

أسباب المرض



تشترك العوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية في حدوث هذا المرض. كما أن هذه المسببات تتداخل فيما بينها وتختلف في درجة التأثير في مسار المرض ودرجة التحسن عند علاج الحالة:-

1) عوامل بيولوجية:

تساهم المهدئات الطبيعية التي يفرزها الجسم (Endogenous Opioids) على إنكار أو تقليل الشعور بإحساس الجوع في المرضى المصابين بفقد الشهية العصبي. فقد أظهرت بعض الدراسات زيادة كبيرة في الوزن عند إعطاء المريض مضادات لمفعول هذه المهدئات الطبيعية.

اختلال وظائف النواقل العصبية وبالذات السيروتونين وكذلك الأدرينالين والدوبامين والتي تشكل أهمية بالغة في تنظيم الشهية للطعام من خلال الهيبوثلاموس. وكذلك اختلال وظائف الغدة الدرقية والهرمونات بشكل عام.

أظهرت الكثير من الدراسات الإشعاعية بالأشعة المقطعية وجود توسع في الفراغات التي تحوي السائل الدماغي والتي قد تعود لطبيعتها بمجرد زيادة الوزن.

بالطبع لا ننسى أهمية الوراثة فالزيادة ملحوظة عند التوائم المتماثلة عنها في التوائم غير المتماثلة.

2) عوامل اجتماعية:



يجد المصابون بفقد الشهية العصبي ما يشجع سلوكهم اجتماعيا حيث تكون مقاييس الجمال تتخذ من النحافة والتمارين الرياضية كنمط ممتاز للحياة.

أثبتت الدراسات أن علاقة المصابين بهذا المرض مع ذويهم مضطربة رغم قربهم منهم.

كما دلت البحوث أن الجو الأسري لهؤلاء المرضى يتميز بأجواء عدوانية وعاصفة وتعاني من درجة كبيرة من الانعزالية وقلة الشعور بالتعاطف بين أفرادها.

3) عوامل نفسية و (التحليل النفس ديناميكي):



يظهر أن سلوك المراهقة (أو المراهق) المصاب هو محاولة للاستقلالية أو محاولة إثباتها ذلك لأنهم يشعرون بأن أجسامهم تحت سيطرة الوالدين بشكل أو بآخر ولذلك ينهجون طريقة الإضراب عن الطعام كمحاولة لخلق شخصية مستقلة.

يجمع الكثير من المعالجين النفسيين لهذه الحالات على أن المرضى يعانون من عدم القدرة على الاستقلال عن الأم بالذات ويميل البعض الآخر إلى تفسير سلوكهم على أنه عبارة عن محاولة غير واعية لتدمير أجسادهم المسكونة بآثار الأم المتسلطة.

التشخيص والصورة الإكلينيكية

هناك خوف شديد من زيادة الوزن لدى كل المصابين بهذا المرض بحيث لا يحتفظ المريض بأقل مقاييس الوزن المطلوبة والمناسبة لسنه وطوله وغالبا ما تكون أقل من 85% من النسبة المطلوبة. هذا الخوف يساهم بشكل كبير في عدم رغبتهم بل حتى مقاومتهم لأي محاولة للعلاج. تهدف أكثر سلوكيات المريض إلى إنقاص الوزن بسرية تامة بعيدا عن أعين الآخرين وعادة ما يرفضون تناول الطعام مع الأهل أو في الأماكن العامة كالمطاعم والحفلات. عادة ما ينقصون كمية الطعام بطريقة قاسية جدا ويبتعدون بالذات عن الأطعمة الدسمة والسكريات. ولا ينتج هذا كما ذكرنا نتيجة نقص في الشهية إلا في المراحل المتأخرة من المرض بل هو سلوك متعمد من قبل المريض. ومن غرائب سلوكيات هؤلاء المرضى أنهم يهتمون بالطعام وطرق تحضيره بل وحتى تجهيزه ولكن للآخرين فقط.

بعض المصابين بمرض فقد الشهية العصبي لا يستطيعون الاستمرار لوقت طويل على هذا النوع القاسي من الرجيم فيظهر لديهم سلوك من نوع آخر وهو نوبات من التهام الطعام بشراهة وعادة ما يكون هذا التصرف سريا وفي الليل ثم يتبعه تعمد التقيؤ وذلك بإدخال الإصبع في الفم أو أي طريقة أخرى.

يسيء المرضى ايضا استخدام الأدوية المسهلة وأحيانا المدرة للبول لإنقاص وزنهم بالإضافة للقيام بكافة أشكال التمارين الرياضية كالجري وركوب الدراجة بشكل متكرر ومبالغ فيه للهدف ذاته.

يظهر المرضى علاقة شاذة بالطعام مثل إخفائه في أماكن مختلفة في المنزل ويحملون في جيوبهم كمية كبيرة من الحلويات(دون أكلها بالطبع).وأثناء تناولهم للطعام قد يخبئون الطعام في جيوبهم أو حتى في ملابسهم الداخلية. عادة ما يقطعون شرائح اللحم إلى قطع صغيرة جدا ويصرفون الكثير من وقتهم في ترتيبها في الصحن وكذلك في ترتيب الأشياء الموجودة على طاولة الطعام كالسكاكين والشوك والأطباق. وإذا ما أشار لهم أحد الحاضرين بأن سلوكهم غريب يرفضون غرابة سلوكهم أو ببساطه يرفضون الرد أو المناقشة.

تصاحب المرض سلوكيات وسواسيه وأعرض اكتئابية وقلق وعادة ما يكونون متصلبين في آرائهم ويحرصون على الكمالية والحدة في سلوكهم. تصاحب المرض أيضا أعراض نفس جسمانية كآلام المعدة مثلا كما يظهر لديهم الميل إلى السرقة القسرية وبالذات للحلويات والأدوية المسهلة وأحيانا الملابس.

عادة يعاني المصابون بهذا المرض من مشاكل نفسية مرتبطة بالسلوك الجنسي وغالبا ما تكون على شكل تأخر في فهمهم وممارستهم للجنس وحتى لو أصيب البالغ بهذا الاضطراب فإنه تظهر لديه نفس المشاكل الجنسية مع بداية المرض. في نسبة بسيطة من المرضى يكون لديهم سلوك جنسي داعر(عُذراً) أو إدمان للمواد المخدرة قبل إصابتهم بالمرض وغالبا لا تظهر لديهم أي مشاكل مع الجنس حال إصابتهم بفقد الشهية العصبي.

نظرا لوجود نوعين من هذا المرض فقد تتشابه صورته الإكلينيكية مع مرض الشره (الضور) العصبي(Bulimia Nervosa) إذ كما أسلفت قد يصاب المريض بنوبات من الشره والأكل الكثير ثم التخلص منه بشتى الطرق.

مضاعفات المرض

لا يبدأ غالبية المرضى بتلقي الخدمة الطبية إلا بعد أن تصبح أجسادهم نحيلة جدا وعندما يصلون لهذه المرحلة تبدأ لديهم مشاكل طبية مثل انخفاض درجة الحرارة( تتدنى لأقل من 35 درجة), تورم القدمين, بطء ضربات القلب, انخفاض ضغط الدم, وتغير الشعر بحيث يظهر كشعر المواليد. بعض المصابات يذهبن للطبيب مبكرا بسبب انقطاع الدورة الشهرية حتى قبل أن تقل أوزانهن. بعض المرضى يلجأ لاستخدام المسهلات بكثرة مما يؤدي لتغير في درجة حموضة الدم. تظهر لدى المرضى اضطرابات في ضربات القلب وصغر حجمه وبالذات في المراحل المتأخرة من المرض وقد يكون السبب في هذه الاضطرابات انخفاض البوتاسيوم في الدم والذي قد يكون مميتا للمريض.



من مضاعفات هذا المرض أيضا تقلص حجم العضلات, انخفاض نشاط الغدة الدرقية, اضطراب في وظائف المعدة كتأخر إفراغها من الطعام, الإمساك والألم المتكرر في البطن, تورم والتهاب الغدد اللعابية والبنكرياس. ومن المضاعفات أيضا انقطاع الدورة الشهرية واختلال نسب الهرمونات في الدم, انخفاض المغنيسيوم وقد يصاب المريض بتشنجات صرعية أيضا وانخفاض في قدراته الذهنية.


مسار ومآل المرض




مسار المرض متغير ومتذبذب ومآله أيضا متنوع. فقد يحدث شفاء كامل دون تدخل طبي البتة. وقد يحصل شفاء ثم انتكاس للحالة مرة أو مرات متعددة. أو قد يحدث تدهور في صحة المريض يؤدي إلى الوفاة نتيجة المضاعفات الناتجة عن الجوع. مآل المرض يكون أفضل في المرضى الذين يعانون من نوبات الأكل بشراهة كما أن تفاعل المرضى مع العلاج بالمستشفيات جيد على المدى القصير ولكن حتى في المرضى الذين يستردون وزنهم وعافيتهم يبقون منشغلين بالتفكير في الطعام وطرق تحضيره ومنشغلين بالتفكير بوزنهم ويبقون منعزلين لحد ما عن المجتمع ويعانون من الاكتئاب.

من مؤشرات الشفاء: اعتراف المريض بإحساسه بالجوع وعدم إنكاره للمرض وكذلك وجود الهمة العالية لديه. ومن المؤشرات التي لا تنبئ بمآل جيد الخلافات الأسرية, التقيؤ المتكرر وإساءة استخدام المسهلات ووجود أمراض أخرى مع فقد الشهية العصبي مثل الوسواس القهري والاكتئاب.

وبشكل عام ومجمل فإن مآل المرض للأسف غير جيد بل أظهرت بعض الدراسات أن نسبة الوفاة تتراوح بين 5% و 18%.

العلاج



بالنظر لطبيعة المرض المعقدة من الناحية النفسية والعضوية, فإن العلاج قد يستلزم استخدام طرق عدة في نفس الوقت بما في ذلك التنويم للمستشفى إن استلزم الأمر في بعض الحالات ومن هذه الأساليب العلاج الأسري والنفسي والسلوكي والتأهيلي والدوائي أحيانا ولا ننسى أهمية دور الأخصائي الاجتماعي وكذلك حجر الزاوية ألا وهو دور أخصائي التغذية الذي قد يفوق دوره دور الطبيب والمعالجين الآخرين ويتم إتباع نصائحه بدقة للوصول إلى نتائج أفضل.

التنويم بالمستشفى:

من أهم الجوانب التي يجب أن تراعى عند علاج المصاب بهذا المرض هي استعادة عافيته من الناحية الغذائية وبالذات معاناته من الجفاف واختلال نسب الأملاح في جسمه والتي تشكل خطورة على حياته.

من أهم الأسباب التي تدعو لتنويم المريض هي عدم تعاونه مع خطة العلاج الموضوعة ووجود مضاعفات طبية تهدد حياته وكذلك المرضى الذين يقل وزنهم عن 20% من الوزن المتوقع المناسب لهم.

من عوامل نجاح العلاج داخل المستشفى هو تفهم وتعاون القائمين على ملاحظة وعلاج المريض وقيامهم بالدور المطلوب وذلك بأن يكونون حازمين وفي نفس الوقت يخلقون إحساسا لدى المريض بأنهم مساندين له ومهتمين بصحته ويلجأون لشتى الطرق الايجابية مثل التشجيع وأحيانا تقييد رغبات المريض مثل رغبته في التمارين. وللوصول لنتائج أفضل لا بد من تثقيف المريض وأسرته عن الحالة واطلاعهم على الكثير من جوانبها ومضاعفاتها والدور المطلوب من كل منهم في تدبير الحالة للوصول للشفاء بإذن الله عز وجل .

غالبا ما يكون المريض رافضا لفكرة العلاج لدى الطبيب النفسي بل يقاومها بكل قوة وغالبا ما يأتي للعيادة مجبرا تحت ضغط من الأسرة أو الأصدقاء نظرا لما يلاحظونه من تدهور في صحته وبالتأكيد فإنه سيرفض التنويم بشكل أكبر وأشد.

قد يمتد التنويم بالمستشفى لأسابيع بل أشهر كاملة في بعض الحالات المستعصية ولذلك فإن مساندة الأسرة وتفهمها أمر أساسي في العلاج. ويجب الإشارة هنا إلى أن الطبيب قد يملك حق التنويم القسري والغير مرتبط بقرار الأسرة إذا رأى أن هناك ما يشكل خطرا على حياة المريض وبالذات في الحالات التي تستلزم العناية الطبية في العناية المركزة أو المتوسطة.

أثناء التنويم بالمستشفى يوزن المريض يوميا في الصباح الباكر بعد إفراغ المثانة من البول كما يتم تسجيل ما يتناوله المريض من السوائل وكذا تسجيل ما يخرجه المريض ووضع سجل منظم لذلك. يتم مراعاة اختلال أملاح الدم وتعويضه عنها عند حدوث القيء. لا يتم السماح للمريض بدخول الحمام إلا بعد ساعتين تقريبا من وجبات الطعام لكي لا يستفرغ المريض مستغلا خلوته. وعند حدوث الإمساك الذي يشفى عادة بمجرد الانتظام في الأكل يتم التعامل معه دون استخدام المسهلات.

تحت إشراف دقيق من أخصائي التغذية يعطى المريض 500 سعر حراري زيادة على المطلوب يوميا ( 1500 إلى 2000 سعر) ومن الأفضل إعطائه هذه السعرات على شكل وجبات متعددة خلال اليوم قد تصل أو تزيد على 6 وجبات صغيره وذلك لمنع المريض من تناول وجبات كبيرة خلال اليوم. قد يفضل المريض تناول الوجبات السائلة لأنه يكون مطمئنا بأن وزنه لا يزيد كثيرا مع هذا النوع من الوجبات.

العلاج النفسي:

أ‌. العلاج السلوكي المعرفي:

يمكن تطبيقه أثناء العلاج بالعيادة الخارجية أو أثناء التنويم وينتج عنه زيادة ملحوظة في الوزن. المراقبة الدقيقة عنصر مهم في العلاج السلوكي حيث يراقب المريض كمية الطعام التي يتناولها ومشاعره أثناء الأكل وكذلك محاولاته لتخفيف وزنه مثل التقيؤ والرياضة العنيفة وكذلك ينبه لعلاقاته الاجتماعية والأسرية المضطربة ووسائل حلها. يجب أن يتعلم المريض كيفية مقاومة أفكاره بخصوص وزنه وسلوكه في التعامل مع الطعام ويتعلم أساليب صحية في التعامل مع مشاكله وضغوط الحياة غير العزوف عن الطعام وتخفيف وزنه.

ب‌. العلاج الأسري:

وهو مهم للغاية إذ يجب تثقيف الأسرة عن المرض بل وإعطائهم التفاصيل الدقيقة عنه ويتم التركيز على العلاقة بين أفراد الأسرة عموما ومع المريض بشكل خاص.

العلاج الدوائي:

لا توجد دراسات علمية تؤكد وجود علاج دوائي نفسي ناجع لهذا المرض إلا أن استخدام أدوية مثل السيبروهيبتادين, التريبتيزول, الأنفرانيل, الأوراب, اللارجاكتيل, وكذلك البروزاك قد يعطي نتائج مشجعة إلى حد ما.

هنا ينبغي التنبيه إلى أهمية علاج الأمراض المصاحبة لفقد الشهية العصبي كالاكتئاب والوسواس القهري دوائيا ولكن بحذر من قبل الطبيب المعالج نظرا للحالة الجسمانية الاستثنائية التي يعاني منها المريض


منقول

39
علامات الإدمان على المخدرات وتنبيهات لأولياء الأمور   




نظرا لانتشار هذه المشكلة في المجتمع  بصور مختلفة وبدرجات متفاوتة ولوجود استهداف واضح للشباب للإيقاع بهم في شراك الإدمان, فإنه ينبغي الحذر والتنبه للمشكلة قبل وقوعها واتخاذ كل سبل الحيطة والحذر إيمانا بأن الوقاية خير من العلاج.والشباب بالذات تربة خصبة للمعاناة والاضطرابات النفسية التي قد توقع بهم في مصائد المروجين للمخدرات إذا لم يتم التعامل معها بشكل المطلوب  .

غالبا ما تبدأ مشكلة الإدمان تحت سن الــ 18 لما لهشاشة الشباب في هذه الأعمار وسهولة التأثير فيهم ولأنهم يمرون بمراحل خطرة في حياتهم ويحاولون  جهدهم إثبات ذواتهم بأي طريقة كانت. كما أنهم يتميزون بحبهم للمغامرة ولا يحسبون حسابا للعواقب  .

الصديق يعتبر من أهم عوامل تشكيل شخصية الشاب الذي لم  شخصيته بعد فيستقطب من التصرفات من هذا الصديق وذاك ما قد يعتبره نموذجيا وجالبا  للشعور بالاستقلالية والارتياح. يعلم المروجون الكثير من الحقائق النفسية للشاب  والمراهق ويستهدفونه في الصميم من خلال التأثير عليه وبالذات عن طريق  الأصدقاء  .

ليس تخويفا للآباء ولكن من باب الأخذ بالأسباب أضع هنا بعض العلامات والسلوكيات التي تصاحب مشكلة الإدمان لدى الشاب اليافع ولا يعني أن  أحد هذه السلوكيات منفردا أن الشاب أصبح مدمنا للمخدرات بالضرورة إلا أن هناك  الكثير من هذه التصرفات يشترك فيها المدمنون لأنها تعد ضرورية للحفاظ على سرية  الأمر والبعد عن رقابة الأهل وكذلك تغيرات صحية ستظهر حتما كأعراض جانبية لمادة المخدر سواء في حالة التسمم أو الانسحاب من الجسم.كما أضع بعض الحلول المبدئية  المقترحة كحل للمشكلة   

1) في   المنزل  :

أ‌- الانعزالية عن أفراد الأسرة: 

 
إذ أن السرية التامة هو ما  يحرص عليه الشاب المدمن فهو لا يريد أن يفتضح أمره أمام الأسرة ولا يريد أن يترك  مجالا للأسرة لملاحظة التغيرات التي تطرأ عليه. يظهر الانعزال بسلوكيات مختلفة مثل  تناول الطعم في غرفته التي يلازمها طويلا, عدم النظر إلى عين من يكلمه, ملازمة  التلفزيون والأنشطة الأخرى التي لا تتطلب احتكاكا بالآخرين. قد تكون  نتيجة للاكتئاب الذي يعاني منه الشاب  .

ب‌- الكذب والمبالغة والمراوغة: 
 
إذ لا   يستطيع الشاب أن يبرر كل شيء يسأل عنه بطريقة منطقية فيلجأ لهذه الأساليب. فقد يذكر الشاب لأهله أنه مريض و مصاب بالدوار والصدع والتعب العام ليبرر ما يمر به من ظروف  . كما أن الشاب يحتاج للمال لشراء المخدر فيبدأ باختلاق الأسباب والمبررات لذلك مثل  أنه يريد مراجعة المستوصف الخاص أو أنه يريد شراء أجزاء مهمة لجهاز الكمبيوتر خاصته  أو إلصاق هذه المصروفات الزائدة بطلبات المدرسة.... وهكذا  .

ت‌- اضطرا بات النوم  :

ينام لفترات طويلة جدا أو قد   يظل ساهرا لأوقات طويلة أيضا ويعتمد ذلك على نوع المواد المستخدمة في الإدمان وكذلك المرحلة التي وصلت لها المشكلة  .

ث‌- الغياب عن المنزل   والهروب ليلا 
 
فلا ننسى أن الأعراض الانسحابية لبعض أنواع المخدرات تستلزم  أحيانا أخذ الجرعة كل ساعة أو حتى نصف الساعة  .

ج‌  - اتصالات تثير الشك والريبة  :

فلا بد من التواصل مع المروج للحصول على  ما يريده من المواد المحظورة. تتشابه أصوات المتصلين وتختلف الأسماء ومبررات الاتصال من وقت لآخر وينبغي التنبيه إلى أن الشاب قد يبدأ بالتواصل مع الفتيات  ومعاكستهن هاتفيا كسلوك سيء يكتسبه ممن يحتك بهم من مروجين ومدمنين  .

ح‌- ملابسه  :

ملاحظة ظهور الثقوب نتيجة الحروق التي  تصيبها مع تناول المخدرات كالحشيش والشاب لا يعتني كثيرا بهذه النقطة فاهتمامه لا  ينصب على ملابسه وهندامه كما هو على المخدرات ووسائل الحصول عليها. كما أنه قد تظهر بقع دم وبالذات على الأجزاء التي تغطي الأذرع نتيجة أخذ الحقن  .

خ‌- غرفته  :

لا نستغرب تغير رائحة الغرفة التي ينام  فيها إذ أن الكثير من المخدرات تستلزم وجوب إحراقها وتطاير الدخان منها للحصول على  تأثيرها المطلوب كما أن الشاب سيبدأ في التدخين للسجائر العادية كسلوك سابق أو مصاحب للإدمان على المخدرات. كما أن سلة المهملات قد تحوي أحيانا ما يثير الشك  كالحقن والقصدير وولاعات السجائر الفارغة وأعقاب السجائر مع ملاحظة أن قطن السجائر يكون غالبا سليم وغير محترق بالذات مع من يستخدمون الحشيش. كما أن أغطية السرير قد تتسخ من الرماد الناتج عن السجائر وتوجد بها ثقوب نتيجة احتراقها. يحرص الشاب على أن يقفل غرفته دائما ولا يسمح لأمه أو أخواته بالدخول لتنظيفها والعناية بها ولذلك  تكون متسخة أغلب الأوقات  .

د‌- تغير لغة   التفاهم  :

فيبدأ باستخدام مصطلحات تخدش الحياء والذوق تنتشر أكثر في أوساط المدمنين تنم عن قلة احترامهم للآخرين أو ألفاظا جنسية لم يتعودها الشاب المدمن سابقا. كما إنه قد يشتم من يتكلم معه حتى لو كان والده أو أخاه الأكبر أو حتى عندما يتكلم مع الفتيات في المنزل. ثقل اللسان من الأعراض المعروفة للإدمان وبالذات الخمر وكذلك بطء الاستجابة للأسئلة أو الملاحظات المطروحة عليه  .

كما   أن الشاب يميل لكثرة المغالطة في الكلام ويحاجج من يتفاهم معه ويتمرد على النصيحة ويستهزئ بمن يتكلم معه  .

ذ‌- الاكتئاب وتقلب  المزاج  :

فتجده بين المرح وكثرة الضحك أحيانا وبين السكوت المتواصل والبكاء أحيانا بدون سبب واضح أو لأسباب لا تستدعي ذلك  .

ر‌- سلوكيات ذهانية(عرفا مجنونة)

مثل أن تسمعه يتحدث  مع أناس غير موجودين أصلا وقد تسمعه أثناء عزلته في غرفته يتكلم مع نفسه. قد يبدأ باتهام أفراد الأسرة بأشياء لا يمكن أن تحصل كن يتهم الأم بوضع السم في الأكل لقتله   والتخلص منه  .

ز‌- علامات جسمانية  :
 

احمرار   العينين وقد يتجنب الشاب ذلك بإقتناءه لقطرات العين المضادة للاحتقان بكثرة بل   أحيانا يضعها في جيبه بشكل متواصل. الهزال العام لقلة تناوله الطعام, الصداع   المتكرر والدوخة وأحيانا الإغماء  .

2)    في المدرسة  :

أ‌- تدني المستوى الدراسي ودرجاته: 
 
 فالدراسة والتحصيل العلمي سيصبحان في أسفل قائمة اهتماماته أن تبقى أي اهتمام بهما من الأساس. كما أن   الوقت المستهلك في تناول المخدر وأثناء الأعراض الانسحابية والتفكير في كيفية  الحصول على المخدرات لا يترك له مجالا للمذاكرة. أضف إلى ذلك الصداع واضطراب النوم  والهزال العام وضعف التركيز الذي يصيبه والذي لا يعينه على الدراسة. بالطبع لن   نستغرب إن لجأ لما يعوضه عن ذلك كالغش في الامتحانات  .

ب‌- قلة احترام المدرسين  :

فنفس طريقة التفاهم والكلام  مع أهله في المنزل تظهر لدى الطالب مع معلمه في المدرسة  .

ت‌- التأخر في الوصول إلى المدرسة صباحا  :

فمشاكل النوم في المنزل تظهر على الطالب صباحا  .

ث‌- الهروب من  المدرسة بشكل متكرر  :

إذ لا بد من تناول المخدر في أي وقت وكذلك يذهب   الطالب لمقابلة المروجين والمدمنين الآخرين وبالذات في الأماكن المشبوهة أ, الأماكن التي لا تليق بطالب المدرسة كالمقاهي

.ج‌- ميله إلى مجموعة جديدة من الطلاب  يشتركون معه في الميول  .

ح‌- يصبح من المترددين على مكتب المدير أو المشرفين  والأخصائيين الاجتماعيين وذلك لكثرة مشاكله وملاحظات المدرسين عليه  .

خ‌  - يلاحظ عليه كثرة التردد على أماكن منعزلة في المدرسة تسمح له بعمل ما يحلو له بعيدا  عن أعين الطلاب والمدرسين  .

د‌- يلاحظ عليه عدم الاكتراث بالدروس أثناء الحصص وقلة المشاركة وعدم اهتمامه بالإجابة على أسئلة المعلم  .

ذ‌- يبدأ بالتذمر من المدرسة ومديرها والمدرسين ويلقي باللوم عليهم كسبب لتدني مستواه   الدراسي  .

ر‌- كثرة المشاجرات مع الطلاب: وقد يكون هو من يختلق المشاكل ويبدأ  بالمشاجرة مع الطلاب الآخرين  .

ز‌- إنهاء الدراسة: بحجة أنه يريد أن يعمل ولا يميل لطلب العلم أكثر وأنه لا يستطيع إكمال مشوار دراسته  .

3) مع الأصدقاء  والمجتمع  :

أ‌- ظهور أصدقاء جدد في حياته غالبا ما يكونون موصوفين بأنهم من الجانحين. ويصحب ذلك تركه للصالحين من أصدقاءه الذين يزعجونه بنصائحهم. قد يشعر الشاب المدمن بالغيرة من الأصدقاء الطيبين ومن حياتهم المستقرة والهادئة ولكنه لا يصرح بذلك  .

ب‌- عدم احترامه لمن يتعارف الناس على توقيرهم مثل كبار السن والشخصيات الهامة وقد يتجاوز حدوده مع السلطة نفسها فلا يحترم رجال الأمن ولا ينصاع لأوامرهم بل يبدأ بانتهاك القوانين بشكل متكرر  .

ت‌- أيضا المشاجرات مستمرة  حتى في الشارع وتكثر شكاوى الناس منه في الحي الذي يسكن فيه  .

ث‌- عدم  اكتراثه بالعرف والأخلاق الحميدة وحقوق الجار بل يستبدلها بسلوكيات يظن أنها تفرض الاحترام له على الآخرين حتى لو كانت على حسابهم  .

كيف  تتصرف حال تأكدك من أن إبنك قد تورط في مشكلة الإدمان؟؟

                             


أ‌- لا تبلغ السلطات الأمنية عن أبنك  :

قد يظن البعض أنه من  المثالية المسارعة بإبلاغ السلطات الأمنية عن إبنه ولكن هذا خطأ جسيم خاصة لو كانت المشكلة في بدايتها وتعتبر قاصمة الظهر بالنسبة للشاب وقد تقطع عليه خط العودة  . فبالرغم من وعي رجال الأمن وحرصهم على الشباب إلا إن مجرد تعريضه لمشاهد القبض عليه   واحتكاكه برجال الأمن الذين لن يكونون على درجة متساوية من الوعي قد يزرع في نفسه اليأس ويشعر بأنه إنتهى وأصبح في عداد المجرمين. كما أن ذلك يجعله يشعر بعدم وجود  من يسانده ويقف معه في محنته من أفراد أسرته  .

يجب أن نعلم أن الكثير من   مشاكل الإدمان لدى الشباب الصغار في السن عرضية ويمكن التحكم فيها دون أن يعلم بذلك  حتى الجار الذي يسكن بجانبك وإبلاغ السلطات الأمنية من البداية سيجلب الفضيحة بلا   شك  .

بدلا من اللجوء للسلطات الأمنية يفضل اللجوء للمؤثرين في المجتمع من الناحية الدينية كرجال الدين والمعلم والشخصيات المعتبرة في مجتمع الشاب الذين  يتمنى أن يكون مثلهم كمهندس ناجح ومتميز  .

ب‌- ناقش الشاب بهدوء وبعيدا 
 
عن النصح المباشر إذ أن المراهق لا يحبذ هذا النوع من النصح ويعتبره نوعا من فرض   الوصاية والمواجهة التي لا بد أن ينتصر فيها. بل الأفضل هو ضرب الأمثلة وبالذات من المجتمع القريب منه. دعه يشعر أنك تقف معه في هذه المشكلة وليس خصما له وستساعده  للخلاص منها  .

ت‌- حاول معرفة الأسباب التي أدت إلى المشكلة: 
 
 فقد تكون أنت  كأب قد شكلت أهمها بطريقة تعاملك مع ابنك فقد تكون القسوة سبب مباشر تجعل الشاب يظن أنه يجب أن يستقل بنفسه ويكون له خصوصيته وشخصيته فيلجأ إلى المخدرات كونها نشاط  يتسم بالسرية والمغامرة  .

ث‌- ضرورة إبعاده عن أصدقاء السوء وهذه المهمة ليست  بالأمر اليسير ولتسهيله يجب إحلالهم بأصدقاء خيرين يتم تقديمهم له بطريقة تدريجية حتى يكتسب منهم السلوك الطيب  .

ج‌- لا تنس دور الأخصائي الاجتماعي في المدرسة  فلديه الكثير من المهارات التي قد تعينك في التخلص من هذه المشكلة وتوجيهك التوجيه  السليم  .

ح‌- أشغل الشاب بالكثير من الأنشطة كالرحلات العائلية والزيارات الاجتماعية والأماكن الترفيهية وكل ما تراه مفيدا وفي نفس الوقت لا يعطيه الفرصة  للخلوة بنفسه وأصدقاء السوء  .

تأكد من أنك أفضل صديق يمكن أن يحصل عليه ابنك  فأنت ستشعره بالأمن أكثر من غيرك. ولا تتردد لحظة في النزول إلى مستوى ابنك المراهق وتبادل الحديث والطرائف ولعب كرة القدم وغيرها معه ومع أصدقائه  .

خ‌- لا تلجأ   للعقاب كالضرب والاحتجاز مثلا فهذا أيضا يجعل الشاب يشعر باليأس من المساندة وأنه  لوحده في هذه المشكلة كما أنه قد يتجنب سلوكه السيئ في وجودك فقط ويكثر منه في غيابك  .

د‌- الطبيب النفسي قد يساعدك كثيرا في التعرف على المشكلة بشكل أكبر وأعمق وينبغي اللجوء إليه بداية دون علم الابن ثم الاتفاق معه لزيارة الطبيب وأخبره   أن الزيارة لطلب المساعدة وليس العلاج. وقد تكون الخطوة الأخيرة هو اللجوء إليه للعلاج إذا كانت المشكلة قد استفحلت 


منقول

40
في بعض الاحيان عندما تحصل الكارثه
تجلس وحيدا والدموع تملا عينيك
وتبدا بالتفكير وتتسائل لماذا حصل كل هذا
لماذا على الانسان الصالح ان يعاني ويعاني
لماذا لايعيش مرتاح البال
لماذا يجب ان تكون حياته صعبه
الكثير والكثير من الاسئله تطرحها فلا تجد لها اجوبه
فيملأك الغضب وتتمنى لو تموت
تتمنى لو تصرخ لكي يسمعك العالم اجمعه
ولكن يبقى السؤال لماذا
لماذا يجب ان نبتسم بينما نحن بداخلنا نبكي
لماذا نتظاهر بااننا سعيدين
بينما الحزن يمزقنا من الداخل
لماذا نلتزم الصمت بينما نصرخ بداخلنا
لماذا نتظاهر بالقوه بينما نحن في اقصى حالات الضعف
لماذا نتظاهر بالسعاده عندما نودع شخصا متمنين له الحياة السعيدة
بينما في داخلنا نتالم لهذا الوداع
وتظل كلمة لماذا تتكرر في بداية كل جمله وكل سؤال
ولانجد الاجابه
لماذا نتحمل كل هذا وكأننا قطعه صخر
لكن لكل انسان يوما ويفصح عما بداخله
لاننا لسنا حجر  فالذي يميزنا عن الحجر
هو
المشاعر والاحاسيس
الحب والحنان
البكاء والدموع
السعاده والحزن
الم والجروح
الدم واللحم
الفراق والانين
هذا مايميزنا عن الحجر
ولكل واحد منا زمان ومكان لكي يجرب هذه الاحاسيس
ومع ذلك يسال كل منا لماذا لاتكون الحياة كلها فرح وسعاده وحب
فيبقى السؤال لماذا وليس هناك جواب
لكن يبقى ان نقول الله هو المعين
لان الله هو الوحيد الذي سيساعدنا على ان
نجتاز
 كل
 المحن



بقلمي

مع حبي وتقديري

سويت انجل

41
الدراسة تكشف عن انخفاض مستوى القدرات العقلية بعد الاستيقاظ من النوم مباشرة
ذكرت دراسة أن القدرة على التفكير عند إنسان لم ينم منذ 24 ساعة تكون أفضل منها عند الإنسان المخمور أو حتى عند إنسان استيقظ للتو بعد قسط جيد من النوم في الليلة السابقة.

وتشير الدراسة التي أجرتها جامعة كولورادو الأمريكية أن القدرة على الفهم والاستيعاب والذاكرة قصيرة الأجل تكون أسوأ بعد الاستيقاظ.

ولنتائج هذه الدراسة أهمية بالنسبة لعدد من الموظفين مثل الأطباء والذين يعملون في ورديات ليلية ويطلب منهم القيام بأداء عمل فور استيقاظهم.

وتنشر نتائج البحث في مجلة اتحاد الأطباء الأمريكيين.

وخلال الدراسة أمضى المشاركون ست ليال تمت خلالها مراقبة نومهم، حيث كانوا ينامون 8 ساعات في الليلة، وكان الباحثون يفحصون أداءهم بعد النوم كل ليلة، ومن ضمن إجراءات الفحص أن يطلب منهم إضافة أعداد من رقمين لا على التعيين.

وتوصل الباحثون إلى أن مهارة الأشخاص موضع التجربة لا سيما الذاكرة قصيرة الأمد والعد وبدء الوعي بالمحيط خلال الثلاث دقائق التي تتلو الاستيقاظ تكون في حدها الأدنى.

ويضيف الباحثون أنه رغم أن آثار هذا الانحسار في القدرات العقلية بعد النوم تختفي عادة خلال ال10 دقائق التالية للاستيقاظ إلا أن آثاره عادة ما يمكن تقفيها حتى بعد مرور ساعتين.

في خطر
وتأتي الدراسة استكمالا لدراسات سابقة حول تأثير عدم النوم لمدة 24 ساعة أو أكثر ووجدت أن تأثير النوم على النائم بعد الاستيقاظ يماثل حالة المخمور.

ويعلق البروفيسور كينيث رايس المشرف على البحث بأن أسباب ذلك ربما تكون راجعة إلى أن بعض أجزاء المخ تتأخر في الاستيقاظ بعد استيقاظ المرء من النوم مباشرة.

ويعتقد باحثون آخرون أن قشرة الدماغ ما قبل الفص الجبهي والتي تعتبر مسؤولة عن حل المشاكل والعواطف والتفكير المعقد هي من بين المناطق المخية التي تتأخر في الاستيقاظ.

وقال الدكتور رايت إن الأطباء أو الممرضين أو رجال المطافئ أو سائقي سيارات الإسعاف الذين يضطرون أحيانا للعمل أو التوجه إلى مكان حادث ما ربما يعرضون أنفسهم للمجاوفة.

وأشار الباحث أيضا إلى أن الدراسة تشير إلى التحديات التي يواجهها الإنسان العادي الذي يتعين عليه أحيانا اتخاذ قرارات حاسمة بعد الاستيقاظ المفاجئ.

وأضاف أن هناك حاجة لدراسة مدة تأثير قطع النوم والنوم بقصد التعويض على الأشخاص المحرومين من النوم أو العاملين في نوبات ليلية.

وقت الاستيقاظ مهم
ويضيف الدكتور نيل ستانلي من جمعية النوم البريطانية معلقا:" هناك كثير من الناس مثل الأطباء المساعدين حيث يعتبر وقت استيقاظهم وكيفية شعورهم عند الاستيقاظ أهم من عدد الساعات التي يعملونها.

ويضيف مسديا نصيحة فيقول:" لا يجب على أي شخص أن يؤدي أي عمل مهم خلال فترة تتراوح بين 15 -30 دقيقة من وقت الاستيقاظ

منقول

42
واشنطن، الولايات المتحدة (CNN)--

أعلن باحثون أمريكيون الجمعة، تسجيل ثلاث حالات متطورة بمرض الكبد، منها حالة انتهت بالوفاة، لدى مرضى في إحدى مستشفيات نورث كارولينا، بعد استخدامهم عقارا جديدا من المضادات الحيوية.

ويقول مراقبو أدوية اتحاديون إنهم ينظرون في عدد غير محدد من الحالات لمرضى أمريكيين بعد تناولهم عقار Telithromycin" والذي يتم تسويقه تحت الاسم التجاري Ketek، وفق ما قاله باحثون في المستشفى.

وقالت مصادر،الاثنين، إن أحد المرضى، خضع لجراحة زرع كبد، أما الآخر فتعافى بعد علاجه وتعليق تناول العقار.

وقال الطبيب جون هانسون الذي يعمل في قسم زراعة الكبد بمركز كارولينا الطبي إن خطورة الحالات دفعت الباحثين إلى تنبيه الأطباء إلى ما أسموه "علاقة محتملة مع عقار تليثرومايسين".

إلا أن التقرير لا يثبت أن العقار هو المسبب للإصابات المسجلة، وفق ما قاله الباحثون، كما لا يوجد هناك معلومات كافية لدعم تغييرات رئيسية حول كيفية وصف العقار، وفق الطبيب هانسون.

وأضاف أن اثنين من المرضى الثلاثة كانوا يتناولون بعضا من الكحول أثناء تناول العقار، رغم أنه لم يسجل عندهم مسبقا أي خلل في عمل الكبد.

وقد بحثت الحالات الثلاثة بإسهاب في تقرير ستنشره مطبوعة متخصصة بالطب الداخلي في مارس /آذار المقبل.

ونقلت وكالة أسوشيتد برس إن الشركة المنتجة للعقار، وهي "سانوفي أفانتيس" Sanofi-Aventis لم تجب على اتصالها الجمعة في هذا الشأن.

وكانت إدارة الدواء والأغذية الأمريكية وافقت على تسويق العقار في عام 2004 لمعالجة الحالات الخطرة من الالتهابات البكتيرية التي تصيب الجهاز التنفسي والرئة.

وأكدت مصادر في هذه الهيئة أنها ستقوم بمراجعة قاعدة بياناتها لمعرفة ما إذا كانت لديها تقارير بإصابات في الكبد أثناء تناول العقار المذكور


منقول

43
أكدت دراسة بريطانية عدم وجود علاقة بين أورام الدماغ واستخدام الهاتف المحمول.

وشملت الدراسة 966 بريطانيا تتراوح أعمارهم بين 18 و69 عاما يستخدمون بانتظام هاتفا محمولا وعانوا بين عامي 2000 و2004 من نوع شائع من الأورام الدماغية.

ثم قورنت هذه النتائج بتلك التي سجلت لدى 1700 من مستخدمي الهواتف المحمولة السالمين.

وقال باحثون من جامعة ليدز إنه لم يثبت وجود خطر على علاقة بمدة الاتصالات الهاتفية أو عددها أو عمر المستخدم أو عدد سنوات الاستخدام.

وأكد معدو الدراسة أن هذه النتائج تؤكد نتائج الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة والدانمارك والسويد.

إلا أن منظمة الصحة العالمية أعربت أخيرا عن رغبتها في إجراء دراسات معمقة عن مخاطر الإصابة بسرطان في الدماغ نتيجة استخدام الهاتف النقال خصوصا بين الأطفال.

وكان علماء أكدوا وجود مخاطر أكبر في استخدام الهواتف النقالة في المناطق الريفية حيث تعزز الإشارة الإلكترومغنطيسية للتعويض عن ندرة الهوائيات.

وتندرج أعمال هذه الدراسة في إطار بحث دولي بشأن الهواتف أجري في 13 دولة لكشف آثار الهاتف المحمول على الصحة

منقول

44
أفادت دراسة أميركية جديدة بأن استخدام علاجات الضعف الجنسي، مثل فياغرا وسياليس، قد يكون مرتبطا بزيادة مخاطر حدوث عطب في العصب البصري لدى أشخاص لهم تاريخ من الأزمات القلبية أو ارتفاع ضغط الدم.


وبناء على هذه الدراسة المنشورة في العدد الأخير من "المجلة البريطانية لطب العيون"، يرى الباحثون أن هذه النتائج تحتم على الأطباء الذين يصفون هذه العلاجات أن يحذروا مرضاهم من مخاطرها المحتملة.


تستند النتائج إلى دراسة حالات 76 رجلا يتلقون برنامجا علاجيا في إحدى عيادات العيون الأميركية المتخصصة.

تم تشخيص نصف هؤلاء الرجال بحالة مرضية تعرف بـ(NAION) أي "العطب العصبي البصري الأمامي غير الشرياني". وتم اختيار النصف الآخر من المشاركين عشوائيا، بحيث لا يكونون مصابين بالمرض كمجموعة للضبط والمقارنة.


ويشكل مرض (NAION) أكثر صور عطب العصب البصري شيوعا بين البالغين الأكبر سنا في الولايات المتحدة، إذ يصاب به سنويا ما لا يقل عن 6000 شخص، وربع هؤلاء يمتد لديهم المرض ليشمل العينين.


سأل الباحثون المرضى عن تفاصيل تتعلق بنمط معيشتهم، بما في ذلك عادات التدخين وتعاطي الكحول، وما إذا كانوا مصابين بأمراض القلب والسكر وارتفاع ضغط الدم، والعلاجات الموصوفة لهذه الحالات. كما سألوهم عما إذا كانوا يتعاطون فياغرا وسياليس علاجا لصعوبات الانتصاب.


تماثلت مجموعتا المشاركين من حيث العمر والعرق ونمط المعيشة، كذلك لم يكن احتمال تعاطي الرجال المصابين بعطب العصب البصري لعلاجات الضعف الجنسي بأعلى منه لدى رجال مجموعة الضبط والمقارنة.


وجد الباحثون أن مخاطر الإصابة بعطب العصب البصري لدى الرجال المصابين بأزمات قلبية إذا تعاطوا فياغرا وسياليس -قبل تشخيصهم- تزيد بعشرة أضعاف على مخاطرها لدى غير المصابين بالأزمات القلبية.

كذلك فإن الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بعطب العصب البصري إذا ما تعاطوا تلك العلاجات، رغم أن الفارق الكمي غير لافت إحصائيا.


ورغم تنويه الباحثين بمحدودية نطاق دراستهم، فإنهم يحذرون من أن علاجات الضعف الجنسي قد تؤدي إلى خفض سريان الدم إلى العصب البصري الأمامي، ما يسبب عطب الأنسجة.

وقد تزيد هذه العلاجات مخاطر الإصابة بـ"العطب العصبي البصري الأمامي اللاشرياني" لدى المصابين بأمراض الشرايين، وهم أصلا أكثر عرضة لذلك.


لذلك، فإن أي مريض بالضعف الجنسي، يوصف له فياغرا أو سياليس، وقد عانى من قبل حالة حادة مفاجئة من فقد البصر، عليه إبلاغ طبيبه أولا قبل استخدام العلاجات الموصوفة


منقول

45
قال باحثون كنديون إن المضمضة بمحلول الملح أو صودا الخبز يساعد أطباء الأسنان في اكتشاف أمراض اللثة.
 
فقد أظهرت تحاليل قياس مستوى خلايا الدم البيضاء في أفواه  المصابين بأمراض اللثة, أن عدد هذه الخلايات يرتفع لدى المصابين لمقاومة المرض. وسيخدم هذا الاكتشاف -الذي سينشر في دورية طب الأسنان الكندية- مرضى الأسنان وسيوفر الوقت والمال والجلوس على مقعد طبيب الأسنان المخيف.
 
واعتبر مبتكر التقنية مايكل غلوغور أستاذ طب الأسنان في جامعة تورونتو, أنها "وسيلة غير عدوانية لقياس مستوى العدوى والالتهاب في اللثة". وأضاف أن المضمضة لمدة 30 ثانية بمحلول الملح أو صودا الخبز كاف لإجراء التحليل وجعله قابلا للتطبيق طبيا بانتظام.
 
وبينما استخدمت الدراسة آلة إلكترونية لقياس عيناتها فإن معمل غلوغور طور منذ ذلك الحين مضمضة يتغير لونها طبقا لنسبة خلايا الدم البيضاء التي تحتويها. وأعرب عن أمله في أن يأتي اليوم الذي "يكون بمقدورنا فيه التحول إلى أداة يستخدمها أطباء الأسنان في عياداتهم وربما يستخدمها المرضى في منازلهم, خاصة من يخشون الذهاب لطبيب الأسنان".
 
وأوضح غلوغور أن لهذه المضمضة استخدامات متعددة, فارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء دليل على وجود مشكلة والاختبارات المتكررة التي تظهر مستويات أقل تشير إلى حدوث تحسن. وقال إن التقنية يمكن استخدامها ليس للتشخيص فقط لكن لقياس نجاح العلاج".
 
ووفقا لإحصاءات رابطة أطباء الأسنان الكنديين فإن ما يزيد على 70% من البالغين الكنديين تعرضوا في فترة أو أخرى لمرض باللثة

منقول

46
د, رياض استشاري جراحة المخ والأعصاب
الديسك مرض خطير وإهماله يسبب العجز للإنسان


كثرت الشكوى في السنوات الأخيرة من انتشار آلام الظهر التي يطلق عليها العديد من الأسماء مثل مرض الديسك او الانزلاق الغضروفي أو عرق النسا أوالتهاب الفقرات، والتي يسبب الاهمال في علاجها وتداركها المبكر إلى استمرار الألم وتحركه إلى منطقة اسفل الظهر ثم إلى مفصل الفخذ ومن ثم ينتقل إلى اسفل الفخذ فالساق فالقدم وقد يصبح الانسان بسببها عاجزا جسديا عن ممارسة حياته الطبيعية.
ومع اهمية التعرف على اسباب هذا المرض وطرق الوقاية منه وعلاجه تحدث الدكتور رياض طرابلسي استشاري جراحة المخ والاعصاب، الذي اشار الى ان اكتشاف هذا المرض ومن ثم ايجاد العلاقة وخاصة العلاقة بين وجود هذا الديسك وآلام الظهر وانتشارها الى الطرف السفلي - يرجع الى منتصف القرن التاسع عشر.
وسادة الجسم
ويشرح الدكتور طرابلسي ماهية الديسك فيقول: ان الديسك عبارة عن ذلك الغضروف الموجود بين الفقرات في ظهر الإنسان ووظيفته الى حد كبير تشبه وظيفة الوسادة التي تمتص الصدمات اثناء حركات الجسم وخاصة عند انحناء الجذع او حمل الأشياء حيث تتحرك نواة الديسك بشكل نسبي الى الجهة المقابلة لجهة الانحناء حتى يمكّن الفقرات العظمية من التحرك والعمل دون احتكاك أو اصطدام مباشر.
أسباب الألم
أما عن سبب الألم فيشير د, طرابلسي الى انه عند حدوث اي بروز او خروج قسم من محتوى نواة الديسك الغضروفي الى الخارج ممزقاً الاربطة المحيطة به فإن هذا الخروج يضغط على العصب المار في الجوار ويسبب بالتالي آلاما في المنطقة التي يعصبها هذا العصب في الظهر او منطقة مفصل الفخذ او في الطرف السفلي ويسبب مرض الديسك او الانزلاق الغضروفي او عرق النسا كما تسميه العامة في بعض المناطق.
الأعراض
ويشرح د, طرابلسي اعراض الديسك قائلا: ان اعراض انضغاط العصب متعددة فقد تبدأ بإنزعاج بسيط في الظهر يعقبه تشنج في عضلات الظهر مع آلام مستمرة فيها, وفي بعض الاحيان احساس بالخدر في الظهر عند الجلوس المديد وحين يتطور الأمر فإن الالم قد يترك الظهر وينحدر من اسفله إلى جهة الإلية والمفصل الحرقفي الفخذي ومن ثم الى الطرف السفلي فينزل من اعلى الفخذ الى اسفله فالساق فالقدم وهنا قد يحس المريض بالخدر احساس الجلد الميت في الطرف.
الفحص السريري
حول اهمية الفحص السريري لتحديد أسباب الألم ومن ثم علاجه يقول: إن آلام الظهر والطرف السفلي تزداد عند الحركة ووضعية الوقوف او الجلوس الطويل والعطاس والسعال واحيانا عند التغوط وتخف بالراحة ووضعية الاستلقاء مع انثناء الطرف المؤلم.
إن توضع وانتشار الألم مع الفحص السريري قد يساعد الطبيب على تبيان علامات انضغاط الديسك ومكان توضعه ففي الانزلاق الغضروفي بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة يكون انتشار الالم على الناحية الخلفية والجانبية من الفخذ والساق حتى ابهام القدم، وفي الانزلاق بين الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الاولى يكون انتشار الالم على الناحية الخلفية حتى اسفل القدم او الاصابع الصغيرة منه.
راحة في الفراش
واضاف بقوله: ان التشخيص الأكيد لمرض الديسك هو بإجراء الفحوص الشعاعية اشعة سينية، اشعة مقطعية بالكمبيوتر واشعة بجهاز الرنين المغناطيسي للظهر ، والتي تؤكد وجود تبارز في الديسك وتحدد نوعيته ومكان توضعه ودرجة انضغاط العصب الواحد أو في بعض الاحيان أكثر من واحد.
إن العلاجات الطبية المستعملة من ادوية وعلاج طبيعي مع راحة مطلقة في الفراش قد تساعد في تخفيف آلام المريض ولكن هذه الآلام معرضة للنكوس وبشكل أسوأ في كل مرة,, ومع استمرارها يصبح المريض عاجزا جسدياً وغير مرتاح نفسيا ولايتمكن من ممارسة حياته العادية اليومية بكل بساطة ويؤكد د, طرابلسي ان افضل طريقة للعلاج هي الجراحة التي تريح المريض بشكل دائم وذلك برفع التبارز الضاغط على العصب وتحرير هذا الأخير من الالتصاقات التي قد تكون في بعض الاحيان كبيرة.
جراحة الديسك
وعن جراحة الديسك افاد استشاري المخ والاعصاب بانها تعود الى بداية هذا القرن حيث تمت في بوسطن بامريكا عام 1911 اول عملية جراحية لإزالة غضروف ضاغط على الاعصاب في أسفل الظهر عند مريض مصاب بالشلل، وقد تكللت العملية بالنجاح ومع ذلك فان بداية العصر الحديث في جراحة الديسك قد تأخرت حوالي عقدين من الزمن قبل ان تدخل هذه العملية في الممارسات الطبية.
ثم قال د, طرابلسي: اما الآن فقد اصبحت جراحة الديسك متوفرة في كل المراكز الطبية الكبرى، وتتراوح نتائجها بين المقبولة الى الممتازة وذلك تبعاً لخبرة الجراح وطريقة الجراحة.
واردف يقول ان استعمال الجراحة المجهرية الدقيقة لمرض الديسك قد تم البدء بها وتطويرها في عامي 1973 - 1977 في المانيا وامريكا في نفس الوقت ومن ثم تم انتشارها في العالم بعد التمكن منها ودراسة نتائجها وتعتمد هذه الجراحة على استعمال ادوات جراحية خاصة بها وعلى تقنية التكبير الجراحي مع مجهر العمليات واجراء شق صغير (1,5 - 2 سم تقريبا) في الظهر يتم من خلاله رفع الضغط على الاعصاب من دون احداث اي ضرر لعضلات الظهر وللاعصاب المصابة.
كما اضاف ان النسبة العالية لرجوع مرض الديسك نكوس العملية والتي كانت تلاحظ عادة في الجراحة التقليدية قد تم الاقلال منها بشكل كبير وامكانية رجوع المريض الى حياته السابقة وممارسة شؤونه اليومية العادية قد زادت وارتفعت الى حد كبير جدا.
يوم واحد
وفي ختام حديثه اكد الطرابلسي ان النتائج الممتازة لهذه الجراحة تأتي ايضا من الاقلال من الاختلاطات الجراحية والطبية الخاصة بهذه العملية، ويمكن للمريض ان يقوم ويمشي في نفس اليوم تحت المراقبة الطبية وبمساعدة المعالج الفيزيائي وبالتالي اصبحت فترة بقاء المريض في المستشفى قصيرة تتراوح بين 4 - 7 ايام فقط

منقول

47
أكدت دراسة حديثة أن النوم يلعب دورا أساسيا في تذكر أو نسيان الأمور أو الأشياء التي  تحدث في حياة الإنسان، وذلك بمساعدة الدماغ على تخزين الذكريات التي تثير فينا العاطفة والحنين لأشياء معينة أو نسيان أخرى.
 
وقالت الباحثة بجامعة هارفارد جسيكا باين التي أعدت الدراسة لموقع "دي أن أي"، إن "دور النوم في الاحتفاظ بالذكريات يتخطى الجانب الميكانيكي للأشياء"، مشيرة إلى أن "الدماغ يقوي الدور العاطفي للذاكرة".
 
وأضافت أن "الدماغ يقول لنا ما الذي يتعين علينا أن نتذكره أو ننساه حيث يقوم بتصفية أو تنقية الذكريات حسب أهميتها من الناحية العاطفية بالنسبة إلينا".
 
وكانت دراسة طبية ذكرت أنه باستطاعة الدماغ كبت الذكريات المؤلمة والسيطرة عليها، وهو ما قد يساعد الأطباء على إيجاد أدوية جديدة تساعد المرضى على التعامل مع الصدمات التي تنشأ عند تعرض المرء لحوادث أو مشاهدته كوارث يتأثر بها بشكل مباشر أو يراها أمامه.

منقول

48
حذر باحثون أستراليون اليوم السبت من أن تناول علبة معدنية أو قارورة من مشروب الطاقة (ريد بول) يوميا يمكن أن يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والجلطة الدماغية حتى بالنسبة إلى اليافعين.

وذكرت الدارسة أن تناول علبة معدنية سعة 250 مليلتر من هذا المشروب "الذي يزودك بجناحين للتحليق" كما يصفه البعض يزيد "لزوجة" الدم ويفاقم خطر الإصابة بالجلطة الدماغية.

وقال الاختصاصي في أمراض القلب في مستشفى إديلايد الملكي بأستراليا الباحث الدكتور سكوت ولوفبي إنه "بعد ساعة على تناول مشروب ريد بول تتوقف أجهزة الدم عن العمل بشكل طبيعي".

وأضاف أن هذه العوارض "يمكن توقعها عند المصابين بالأمراض القلبية الوعائية".

وذكر أنه "إذا ازدادت اللزوجة وتراجع تأثير الأوعية الدموية فإن هذا يزيد الأمر تعقيدا"، مشيرا إلى أن الأمر يصبح أكثر خطورة في حال إصابة المرء بضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية.

وقال إنه شعر بـ"القلق" لدرجة أنه امتنع عن تناول مشروب "ريد بول" خشية خطره عليه.

ويحتوي هذا المشروب على نسبة عالية من الكافيين، حيث تحتوي علبة معدنية عادية على ثمانين ميلغراما من هذه المادة.

وقد حظرت بيعه دول مثل النرويج وأورغواي والدانمارك بسبب أخطاره الصحية المحتملة، ولكن ذلك لم يمنع الشركة المصنعة له من بيع حوالى 3.5 مليارات علبة معدنية وقارورة في 143 دولة في العالم العام الماضي


منقول

49
هناك دواء فعال لعلاج الكرش اسمه المشي.

فلم يعد هناك عذر لأصحاب الكسل والخمول الذين لا يستطيعون الذهاب إلى النوادي الرياضية لمزاولة التمارين المختلفة فهناك رياضة مثالية سهلة ولا تكلف أموالاً وتعتبر مفيدة جداً لصحة الجسم وتخلصه من الدهون في المناطق المختلفة بما فيها الكرش، وهذه الرياضة تعرف برياضة المشي.

وعلينا أولاً أن نستعرض أسباب تكون الكرش، ثم نتطرق لأهمية المشي، مع وضع صفات للمشي إذ ليس كل مشي يحقق الهدف منه، فقد تكون طريقة المشي خاطئة فتضيع فائدته.

أسباب كبر البطن

توجد أربع مجموعات من العضلات تغلف جدار البطن وهي عضلات ملساء ضعيفة نسبياً ، ومع ذلك فإن لها عدة وظائف مهمة حيث إنها تحمي وتدعم وتضم الأعضاء المجودة في تجويف البطن وتساعد على حفظ الحوض في شكل مناسب.

كما أن عضلات البطن مع عضلات الظهر تساعد على المحافظة على وضعية الانتصاب عمودياً. وهذه العضلات تضعف وترتخي وتقصر بفعل عدة أمور، أهمها الكسل والخمول والتقدم في السن وبعض العادات الغذائية السيئة وتقوى وتتحسن بفعل النشاط والتمارين ولكن لا يكفي تمرين أو اثنان بل تحتاج لبرنامج متكامل من التمارين للصدور والظهر والبطن وترك العادات الغذائية السيئة.

وكبر البطن تحدث معه مشاكل صحية عديدة، أهمها آلام الظهر لكون الفقرات السفلية غير متراصفة وزادت ميلاً للأمام بسبب كبر البطن.

أسباب متفاوتة

وتتفاوت الأسباب وتتشابك مع بعضها البعض في هذه المشكلة مشكلة كبر البطن وهي:

1.كثرة الدهن في الجدار الأمامي للبطن وضعف عضلات البطن والظهر.

2.قلة الحركة والخمول وكثرة النوم والجلوس والاسترخاء والكسل.

3.ابتلاع الهواء أثناء تناول المشروبات والأطعمة تسبب الاستعجال في الأكل مما يؤدي لكثرة الغازات في المعدة والأمعاء.

4.النوم بعد العشاء مباشرة وعدم تنظيم أوقات الوجبات.

5.التدخين والشيشة مما يؤدي إلى كثرة دخول الهواء.

6.كثرة شرب المشروبات الغازية والمياه والبيرة وخصوصاً أثناء الوجبة.

7.التركيز على تناول وجبة كبيرة دسمة في اليوم وإهمال الوجبات الأخرى.

8.كثرة تناول الوجبات الجاهزة وعدم مضغ الطعام والاستعجال في تناول الطعام.

9.الإكثار من الوجبات النشوية والسكرية والدهنية.

10.وجود ضغوط نفسية أو قلق يؤدي لكثرة الأكل والتهامه بكميات كبيرة.

11.أمراض القولون وتجمع السوائل في التجويف البطني.

12.كثرة رفع الأشياء الثقيلة بطريقة عشوائية تؤدي إلى هبوط البطن والأمعاء.

13.التغذية العشوائية للحامل وعدم ممارسة التمارين أثناء الحمل وبعد الولادة.

14.كبر السن مما يؤدي لضعف العضلات والأعضاء الداخلية.

15.ترسب الدهون على الأحشاء الداخلية للبطن مما يزيد حجم المعدة والأمعاء.

أهمية المشي

والحل كما ذكرنا سابقاً في المشي كرياضة مهمة ومفيدة، وترجع أهمية المشي إلى أنه يزيد من حرق الدهون الزائدة بالجسم وبالتالي تخلصنا من الدهون الفائقة فوق الكرش، فنجد أن المشي يفقد الجسم ما يقرب من 200 سعر حراري في الساعة وتزداد هذه القيمة كلما ازدادت سرعة المشي ومدته.

كذلك نجد أن للمشي فائدة كبرى لا يمكن إنكارها في تقوية عضلات البطن والتخلص من ترهلات الجلد والعضلات في هذه المنطقة بالإضافة إلى تقوية عضلات الفخذين، كذلك المشي مفيد في علاج المضاعفات المصاحبة للكرش مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الكوليسترول.

شروط المشي

ولكن هناك العديد من الصفات يجب أن تتوافر في رياضة المشي حتى يمكن التخلص من الكرش، وهي:

1. أن يمارس المشي بدون توقف إلا عند الضرورة كالإحساس بالتعب الشديد وعدم القدرة على المواصلة.

2.أن يكون بخطى واسعة كالجري البطيء مع تحريك الذراعين بعكس حركة القدمين.

3.أن يكون الظهر مفروداً أثناء المشي حتى لا يسبب بروزاً في منطقة البطن.

4.أن يلامس مشط القدم الأرض قبل الأصابع والكعب.

5.أن يكون بصفة منتظمة..ويتم زيادة مدته تدريجياً.

أما عن الوقت المناسب لمزاولة رياضة المشي فيفضل أن يكون المشي والمعدة فارغة من الطعام ففي أثناء عملية امتلائها بالطعام تكون الدورة الدموية نشطة في منطقة الجهاز الهضمي والمشي هنا يضر ولا يفيد.

ولذا ننصح بممارسة هذه الرياضة في الفجر أو بعد الأكل بثلاث ساعات . والمشي كالدواء يكون مفيداً إذا تم استعماله في وقته المناسب وبجرعته المناسبة المضبوطة.

أما بعد سن الأربعين ومع الأشخاص الذين يشكون من بعض الأمراض يجب أن يكون المشي تدريجياً وبمجرد أن يشعروا بالتعب عليهم التوقف والراحة ومن الأفضل استشارة الطبيب.

ويفضل ممارسة رياضة المشي يومياً وإذا تعذر الأمر فيجب ألا تقل عن ثلاث مرات أسبوعياً.


منقول

50
لهذه الأسباب يموت الرجال قبل النساء

يشعر كثيرون من الرجال بالحيرة أمام حقيقة أن النساء أطول عمراً منهم، بين خمس إلى عشر سنوات. ويجزم موقع «العيش حتى المئة»، الذي يديره توم بيرلز من جامعة بوسطن، أن 85 في المئة ممن تجاوزت أعمارهم قرناً من الزمن حول العالم هم من النساء.
ويقول بيرلز إن هناك مجموعة من العوامل التي تتسبب بطول عمر النساء مقارنة بالرجال، وهي أمور مشخصة علمياً، لكن قد لا يسهل إيجاد تفسير واضح لها. فعلى سبيل المثال، تتأخر إصابة النساء بأمراض الشرايين والأوعية والقلب بمعدل عشر سنوات مقارنة بالرجال، ولكن التبرير العلمي لذلك ما يزال موضع أخذ ورد، إذ كان يُعتقد بأن هرمون «أستروتيجين» النسائي مسؤول عن ذلك، غير أن الدراسات الحديثة تؤكد عدم صحة ذلك.
ويرى بعضهم أن سلامة شرايين النساء قد تعود إلى واقع نقص الحديد في أجسادهن، وهي ميزة تمنع إصابة خلايا الدم بالشيخوخة المبكرة، ويتوافر الحديد في اللحوم الحمراء التي عادة لا تكون موضع إقبال النساء اللواتي يفضلن الخضراوات.
ويضيف بيرلز أن هناك أسباباً جينية محتـملة أيـضاً لتبريـر طول عمر النساء، في مقدمها وجود زوج من الموروثات الجينية «X» في خلاياهن، بينما يمتلك الرجال موروث «X» و«Y»، ما يجعل حياة الخلايا النسائية أفضل وأطول من خلايا الرجال.
ويلفت بيرلز إلى وجود عوامل أخرى تلعب دوراً في أسباب الوفاة المبكرة لدى الرجال، أبرزها «عاصفة التستستيرون» التي تصيبهم في مقتبل العمر، وتدفعهم الى ارتكاب أعمال ومجـازفـات خـطرة، مثـل قيـادة السيارة من دون حزام أمان، والسعي الى امتلاك أسلحة وتعاطي الكحول.
ويبدو أن الرجال «أكثر حزماً» على صعيد الانتحار، خصوصاً بين كبار السن المصابين بالاكتئاب، اذ ترتفع نسب نجاح محاولاتهم مقارنة بالنساء.
ويعتبر بيرلز إن بعض الطباع الذكورية تلعب دوراً سلبياً أيضاً، مثل شراهة التدخين لدى الرجال، ونهمهم الزائد للأكل، وسعيهم الجاهد الى إخفاء مظاهر التوتر وكبت مشاعرهم، وهو ما يتسبب بدوره بأمراض القلب والشرايين.


منقول

51
ما هي الكتاراكت؟

الكتاراكت أو الكتراكت (المياه البيضاء) cataract هي عتامة العدسة الشفافة الموجودة داخل العين . ويمكن تخيلها مثل نافذة من الزجاج المصنفر أو الزجاج الذي يوجد على سطحه بخار الماء . هناك العديد من المفاهيم الخاطئة عن الكتاراكت لذلك يجب معرفة الحقائق الآتية :
ليس غشاءا على العين
لأتحدث بسبب كثرة استعمال العين
لا تسبب عمى لا يمكن علاجه
لا تنتشر من أحد العينين للأخرى
من الأعراض الشائعة للكتاراكت :
تشوش غير مؤلم في الرؤية
إحساس بالوجه والحساسية للضوء
تغير مستمر في النظارة الطبية
رؤية مزدوجة في أحد العينين
الإحتياج لضوء ساطع للقراءة
خفوت واصفرار الألوان
رؤية سيئة أثناء الليل
وتوجد أشكال ودرجات مختلفة من عتامة عدسة العين . في حالة وجود العتامة بعيدة عن مركز عدسة العين . وفي حالة وجود العتامة بعيدة عن مركز عدسة العين فقد لا يحس المريض بوجود الكتاراكت بعينه.

ما هي أسباب الكتاراكت ؟
التقدم في السن
العوامل الوراثية
مرض السكر
إصابة العين
جراحة سابقة للعين
التعرض الطويل لأشعة الشمس بلا حماية منها
استعمال أدوية تحتوي عل الكورتيزون

كيف يتم علاج الكتاراكت ؟
قد لا تحتاج الكتاراكت علاجا على الإطلاق إذا كانت الرؤية مشوشة بصورة بسيطة . ويمكن أن يساعد تغيير النظارة الطبية على تحسين الرؤية لفترة معينة. ولا يمكن استخدام الأدوية أو قطرات العين أو تمارين العين أو النظارات الطبية في علاج الكتاراكت بعد تكونها حيث أن الجراحة هي الوسيلة الوحيدة لإزالتها خاصة في حالة عدم قدرة المريض على الرؤية بوضوح وعدم تمكنه من ممارسة حياته وأداء واجباته بشكل طبيعي.
في هذه الجراحة تزال العدسة المعتمة من العين . وفي معظم الأحيان فإن قدرة العين على التركيز على الأجسام القريبة تستعيد طبيعتها بعد زراعة عدسة بديلة داخل العين .

 منقول

52
التنفس العميق يحافظ على الصحة و يقلل من خطر الدخان على الرئتين



تنفس بعمق


 يستعمل الإنسان في حالات التنفس الهادي العادي من ربع إلى ثلث رئتيه ، أما التنفس العميق فيضطره إلى استعمال رئتيه كاملة وهذا يدرب كل أجزاء الرئة على الاستعمال بالإضافة إلى أنه يقوي عضلات الجهاز التنفسي ويجعلها أقدر على القيام بوظائفها في الجسمفي الحالات الطبيعية يتنفس الإنسان من  14إلى 18 مرة في الدقيقةويدخل الرئتين في كل مدة يتنفس فيها الشخص عن طريق الشهيق ما يوازي نصف لتر من الهواء الذي يتكون من 20% من الأوكسجين و 80% من النيتروجين وقدر ضئيل جدا من ثاني أوكسيد الكربون يبلغ 4 في العشرة آلاف ، ويخرج من رئتيه عن طريق الزفير ما يوازي نصف لتر من الهواء المكون من 16% من الأوكسجين و 80% من النيتروجين و 4% من ثاني أوكسيد الكربون الذي ينتج في الجسم عن طريق عملية احتراق الطعام فيه ، ويضطر الجسم إلى إخراج الكميات الزائدة منه في الدم عن طريق التنفس وإلا أدى تراكمه في الجسم إلى الخمول والكسل.
 والتنفس العميق يزيد  كمية الهواء الذي يدخل ويخرج من الرئتين من نصف لتر إلى ما يقرب من لتر ونصف لتر ، وهذا يعني أن التنفس العميق يدخل إلى الجسم كمية أكبر من الأوكسجين ويخرج منه كمية أكبر من ثاني أوكسيد الكربون ، وهو ما يعود عليه بالنشاط .
  يساعد التنفس العميق عدة مرات في اليوم على  إطالة التنفس  وجعل الإنسان أقدر على ممارسة الأشياء التي تتطلب منه بذل مجهود أكثر من المجهود العادي كالسباحة أو المشي مسافات طويلة بدون إجهاد ، وهذا هو السبب الذي من أجله يقوم الرياضيون بعمل تمرينات للتنفس بصفة مستمرة.
  الشخص الذي لا يمارس التنفس بعمق عدة مرات في اليوم ولا يقوم بأي مجهود رياضي يصاب جهازه التنفسي مع مرور الوقت بشيء من الكسل وينتج عن ذلك عنده إحساس بالتعب والإرهاق عند بذل أي مجهود لا يستدعي من الشخص العادي الإجهاد  فنجده يلهث مثلا عند صعود بضع درجات أو عند مشوارا  بسيطا .
  ينصح الأطباء الكثير من المرضى بعمل تمرينات تنفس عميق قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية لهم  وذلك لزيادة لياقتهم الصحية وإرجاعهم إلى الحالة الطبيعية بعد العملية ، ولعدم تعرض أي جزء من الرئة إلى الإنكماش بسبب الرقاد فترة طويلة من الوقت في الفراش وبسبب عدم التنفس أثناء المرض بالسرعة والعمق اللازمين لبقاء الرئتين كما هما .


منافع التنفس العميق
 ولما سئل هل يساعد التنفس العميق على تخفيف الإحساس بضيق التنفس الذي ينتاب المدخنين في بعض الأحيان
قال التدخين عموما يضيق الشعب التي توصل الهواء إلى الرئتين ويحدث فيها التهابا مزمنا في بعض الأحيان  وهذا يؤدي إلى عدم دخول الأكسجين إلى الجسم وخروج ثاني أوكسيد الكربون منه بالقدر الكافي والتنفس العميق يساعد إلى حد ما على توسيع الشعب ودخول كمية أكبر من الأكسجين للجسم .
ولكن الأهم من ذلك في حالة المدخنين هو أن التنفس العميق يساعد على طرد الإفرازات التي تتراكم من كثرة التدخين في أطراف الشعب الهوائية التي لا يدخلها الهواء أثناء التنفس العادي.
   وكيف تفسر الراحة التي يحس بها الشخص عندما  يتنهد أو يأخذ نفسا عميقا وهو في حالة ضيق قال في حالات الضيق والقلق والاضطرابات النفسية والعصبية تزداد عملية احتراق الطعام في الجسم وينتج عن ذلك زيادة في نسبة ثاني أوكسيد الكربون الموجود في الدم ، والتنفس العميق يساعد على إخراج هذه الكمية الزائدة من ثاني أوكسيد الكربون ، فيشعر المرء براحة .
   هل معنى كل هذا الكلام أنه كلما تنفس الشخص بعمق عاد ذلك على صحته بالنفع  ,كل شيء يزيد عن حده يمكن أن ينقلب إلى ضده  فالشخص يجب أن يمارس التنفس العميق كل يوم في الحدود التي لا تجهده وذلك لأن ثاني أوكسيد الكربون يجب أن يكون موجودا في الدم بنسبة معينة فإذا نقصت هذه النسبة بسبب كثرة التنفس العميق  نتج عن ذلك إحساس بالدوخة وتزايد في ضربات القلب  وإحساس الشخص بالإجهاد في التنفس العميق هو الحد الذي يفصل بين  التنفس العميق  الذي يعود عليه بالنفع  و  التنفس العميق  الذي قد يعود عليه بالضرر.

 منقول

53
الأرق



 كل الناس يأرقون إلا هؤلاء الذين لا يفكرون وأكثر الذين يتعرضون للأرق المفكرون سواء أكانوا من كبار القوم أم من أواسطهم فكل من يكدح ذهنه ، وتضطره واجبات النهار ، ومتطلبات المعيشة إلى التفكير معرض للأرق حتما .
بعض العظماء لم يكونوا يعرفون الأرق ، كنابليون مثلا ، الذي يقول من أرخوا له : أنه كان ينام متى شاء ويستيقظ متى أراد ، ولكن هذه الظواهر في عالم الإنسان لا تشكل قانونا ثابتا ، ولا نظرية مقررة  ولهذا فالقول بأن الأرق عارض يعرض لكل الناس أمر لا سبيل إلى الشك فيه ولا إلى نكرانه  والأرق الكامل الذي ينتاب المرء أياما نادر إلا في بعض الحالات الشاذة ثم لا يلبث هذا الشخص الذي تولاه الأرق أن ينام ويغط في نومه ، متى زالت الأسباب كالألم الشديد المتتابع وبعض الحالات العصبية المستعصية .
ومحاولة النوم بالقوة تضني الجسم وتسقمه وتضعفه ، ولا تفيد في كثير ولا قليل والأفضل أن يترك المرء نفسه على سجيتها ، فإن تعسر النوم عنده فليحاول الاستماع إلى الموسيقى  أو أن يعمد إلى كتاب يقرأه ، حتى إذا أحس برغبة في النوم ألقاه جانبا وأغمض عينيه  بعد أن يكون قد تناسى الأفكار الكثيرة التي تشابكت في رأسه فمنعته عن النوم ، وأجبرته على التفكير والتيقظ وللأشربة المختلفة أثرها في الأرق ، كالإدمان على التدخين وتعاطي المسكرات بكثرة والإكثار من المنبهات كالقهوة والشاي وتعاطي المخدرات .
كما ثبت أنه يلازم المرضى المصابين بالانهيار العصبي أو من يكثرون من الأكل ليلا .


علاج الأرق
 وخير علاج للأرق التخفيف من الطعام مساء ، والاعتماد على الألبان والفاكهة ، وسيطرة المرء على نفسه ، وتناسي مشاكل نهاره ، وأن يأوي إلى فراشه باكرا ، أي قبل منتصف الليل لا بعده ، فأفضل ساعات النوم وأجناها للجسم ، ما وقعت قبل منتصف الليل والأفضل ألا يحاول المرء العمل في الليل إلا إذا اضطر إلى هذا اضطرارا لأن ما ينتجه في النهار وهو نشيط قد أخذ حظه من الراحة ، أضعاف ما ينتجه ليلا وهو تعب منهك من متاعب النهار .
ويجب على المرء كذلك تجنب مشاهدة التلفاز وهو نائم في الفراش لفترات طويلة قبل النوم ويحسن بالمرء قبل الذهاب للنوم أن يذهب لدورة المياه ، ويفرغ ما في جسمه من مواد فإن هذا يساعده على النوم براحة وهدوء وينقي جسمه من السموم .


وهناك الحمامات الدافئة فإنها تساعد على النوم وتهدئ الأعصاب وترخي الجسم .


وأفضل طرق النوم أن يمد المرء أطرافه في فراشه وأن ينام على الجانب الأيمن لأن النوم على الجانب الأيسر يزعج القلب ويربك المعدة ويؤخر عملية الهضم .


ولينم المرء على مخدة لا هي عالية ولا منخفضة ، وإنما متوسطة الارتفاع لأن علوها أو انخفاضها سيء للدورة الدموية ، ونم في فراشك وحيدا ولا تحاول النوم مع غيرك ولا حتى مع زوجتك لأن نومك لن يكون مستقرا وإنما متقطعا ما تحرك رفيقك ، أو عطس أو حرك يديه أو قدميه أو قام في الليل لغرض من الأغراض .
 ويحسن بمن يشكو من الأرق ألا يحاول شيئا من الأعمال الفكرية في ليله وألا يشرب المنبهات من القهوة والشاي  ويستعيض عنها بغلي بعض النباتات من زيزفون وبابونج وأزهار النارنج والبرتقال فهي مهدئة ومسكنة أولا ، وتنظم الدورة الدموية ثانيا وتخفف الضغط عن الدماغ كما ينصح أيضا بقدح اللبن الرائب وتفاحة وقد جرب الكثيرون ممن أعرفهم اللبن فنجحوا وناموا  والنباتات المنومة لها تأثيرات ضارة وأفضلها الفالاريان وهو حشيشة القطة.
وهناك أدوية كثيرة مهدئة للأعصاب مثل البروم و الكارنبال و الدوريسون وأنصح بمراجعة الطبيب قبل استعمالها

منقول

54
أكثر الأطباء لا ينصحون بالملينات التي تحاول دفع رواسب الأطعمة في الجهاز الهضمي ، لأن جميع الأدوية الملينة التي تدخل في تركيب المستحضرات هذه تعتبر مخرشة للغشاء المخاطي المبطن للأمعاء .
 الأمعاء قسمان : الأمعاء الدقيقة وتبلغ تسعة أمتار طولا  وظيفتها امتصاص المواد الغذائية .
 والأمعاء الغليظة الكولون  وهي أقصر نسبيا ، وشأنها طرح رواسب الجهاز الهضمي ، فإذا خرشت الأمعاء بتأثير علاج معين سارعت في تقلصاتها سرعة غير طبيعية ، لا تسمح للغشاء المخاطي بامتصاص المواد الغذائية ، وبدلا من أن تتحول الأطعمة إلى الدم ، تمر سريعا متعبة جهاز الهضم ، مفسدة الصحة بتبخراتها وثقلها .
 ويظهر ضرر الملينات في الأمعاء الغليظة ، حيث تظل فترة متصلة بجدار هذه الأمعاء فتسبب التهاب الكولون ، بحيث لا يجد الماء الموجود في الرواسب الغذائية الوقت الكافي للامتصاص فيؤدي هذا إلى انتفاخ البطن والمغص والقرقرة المعوية ، وبسبب الصلة الوثيقة بين الجهاز الهضمي ، فإن أي تهيج من شأنه أن يؤدي إلى الشعور بتعب جسمي وفكري وانحطاط ، فيزيد من كمية الحبوب الملينة ، فيدمر أمعاءه ويفسدها والغشاء المخاطي المبطن للأمعاء الغليظة يقف سدا منيعا بين المجرى الدموي ومحتويات الجهاز الهضمي ، فلا يدع شيئا منها يتسرب غير الغذاء محلولا بالماء ، بحيث يمكن اعتبار رواسب الأطعمة الموجودة في الكولون كأنها خارج جهاز الهضم ، محجوزة موقتا في تجويف مخصص لبقائها حتى يقرر الجهاز الهضمي دفعها إلى الخارج
  وإذا ، فأخذ المسهلات بكثرة يضعف هذا الغشاء الذي يتغالظ ويتكاثف ويتشقق أجزاء ، فيسمح عندئذ بمرور التسمم  والأفضل في هذه الحالة المحافظة على الغشاء المخاطي ، وتليين الأمعاء بالحقن ، نصف لتر من الماء مع قليل من الغليسيرين ، فهذا يساعد على فتح الطريق للمواد الراسبة القريبة لتتحرك وتخرج .
  وينصح الطب اليوم لمعالجة الإمساك بتنظيم أوقات الطعام ، والإكثار من الفاكهة والخضراوات الغنية بالألياف السلولوزية المساعدة على التبرز ، وتنظيم أوقات الذهاب إلى دورة المياه وتناول اللين الخفيف من الأطعمة ، مع استعمال


Dulcolax


5mg tab


حبة عند اللزوم

 منقول

55
نصائح طبية


- الزعتر يعالج آثار لدغة الحشرات.

- زيت الزيتون يرفع نسبة الكولسترول المفيد في الدم ويخفض نسبة الضار .

- استهلاك زيت الزيتون بكثرة يسبب الإصابة بالسرطان .

- مرض البول السكري مرض وراثي.

- الليمون المغلي يفيد في علاج النحافة.

- البرقوق والتفاح يستخدمان في علاج الروماتيزم.

- الإجهاد العصبي والتوتر النفسي أحد مسببات الإسهال.

- تصلب الشرايين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وحدوث الجلطات الدموية.

- نقص الفوسفور في الجسم يسبب إجهاداً ذهنياً ويقلل القدرة على التركيز.

 - زيادة نسبة البوليك في الدم قد تكون بداية الإصابة بالروماتيزم.

- التهاب المفاصل المزمن يصيب الركبتين فقط.

- الإفراط في تناول البرتقال قد يؤدي إلى الإصابة بقرحة المعدة .

- ارتفاع ضغط الدم يؤدي أحيانا إلى حدوث نزيف بالأنف .

- يعالج ضعف الشهية بالبصل والثوم .

 - الكمون ضار للمرأة المرضع .

- يعالج الإصبع الداحس بأن يوضع رأس الإصبع في حبة ليمون مفتوحة.

- تؤدي زيادة نسبة الكحول في الجسم إلى ضعف نبضات القلب

منقول

56
حلول للعين المجهده من شاشة الكمبيوتر

إذا كنت ممن يجلسون أمام شاشة الكمبيوتر لساعات طويلة فإنك حتما تشتكي من(إجهاد العين).وهو ما قد يجعلك تعاني من أحد هذه الأعراض:

*ألم وتعب في العين مع حكة و جفاف.
*غشاوة أو ضبابية في الرؤية.
*ضعف النظر للأشياء البعيدة بعد تركيز طويل في شاشة الكمبيوتر.
*صداع أو ألم في عضلات العنق.
*صعوبة في التركيز عند تنقل النظر بين الكمبيوتر والأوراق أو المستندات المطبوعة.
*زيادة التحسس من الضوء.

لذلك عليكِ أن تتبع ما يلي:

*أعط عينيك وقتا للراحة وانظر بعيدا عن شاشة الكمبيوتر لمدة عشر ثوان في كل عشر دقائق.
*جفاف العين ينتج عن التحديق لفترة طويلة دون تغميض فبعض الناس لا يغمض عينيه إلامرة كل دقيقة بينما الطبيعي أن يكون مرة كل خمس ثوان.فالتغميض يعمل على ترطيب العين ومنع الجفاف.
*موضع الشاشة مهم لمنع إجهاد العين,فيجب إبعاد الشاشة عن العين مسافة 60-80سم.وإذا كانت أحرف الكتابة تبدو صغيرة من ذلك البعد فتستطيع تغيير حجم الحرف كما تشاءِ.
اجعل أعلى الشاشة في مستوى عينيك من حيث الإرتفاع لأن وضعها عاليا يجهد عضلات الرقبة.
*الأتربة والغبار على الشاشة يقلل من وضوح الرؤية ويشتت النظر.فحافظ على شاشة الكمبيوتر نظيفة.
*راجع الطبيب عندما تطول الشكوى من الإجهاد أو مع ضعف النظر أو إزدواجية الرؤية.

 منقول

57
القناة الدمعية
وظيفتها… وعلاقتها بالأنف

هي القناة التي تربط العين بالأنف, وتمر عبر عظم الأنف, وتتكون بداية من قناتين صغيرتين طول الواحدة منها 8 مم, ثم يأتي الكيس الدمعي ويبلغ طوله 10 مم, ثم أنبوبة الأنف الدمعية, وطولها 12 مم, وقطر القناة الدمعية يتراوح ما بين 1 مم و حتى 2 مم ووظيفة القناة الدمعية هي تصريف وتمرير الدمع المتكون من الغدة الدمعية في العين الى الأنف . ومعروف أن وظيفة الدمع حماية العين من الجفاف, وعليه فأن وظيفة الغدة الدمعية هي افراز الدمع الذي تأخذ العين الكمية المناسبة منه , و الزائد من الدمع ينحدر بقوة الجاذبية الارضية عبر القناة الدمعية الى الأنف . والله سبحانه وتعالى وضع في القناة الدمعية سبعة صمامات تسمح للدمع بالنزول الى الأنف, ولا تسمح للدمع بالرجوع .
ان انسداد قناة الدمع يعتبر المرض الرئيسي والأساسي بين أمراض الجهاز الدمعي, حيث ان الدمع لا يمكنه المرور عبر القناة وذلك بسبب انسداد القناة في أي جزء من اجزائها : العلوي والوسطي والسفلي , مما يؤدي الى تدفق الدمع من العين ..........
وعندها يشكو المريض من مرض زيادة الدمعان. وفي هذه الحالة يجب فحص المريض وأجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من انسداد القناة الدمعية,

وهذه الفحوصات هي :
1- فحص تصريف القناة بواسطة مادة الفلورسين, بحيث اذا ظهرت مادة الفلورسين في الأنف تكون القناة سليمة , وبعكس ذلك يكون بها انسداد.
2- التصوير بالأشعة للقناة الدمعية, بواسطة المادة الملونة , حيث تحقن هذه المادة في القناة الدمعية , وتأخذ عدة صور بعد عدة دقائق , للتأكد من انسداد أو من سلامة القناة . وإذا ثبت انسداد القناة فهناك عدة طرق للعلاج حسب موقع الانسداد :
أ- طريقة توسيع مدخل القناة بالمعدات الطبية .
ب- طريقة وضع أنبوبة للتوسع عبر القناة حتى مخرج القناة في الأنف .
ج- طريقة توسيع القناة الدمعية بالكامل .
د- طريقة تدليك موقع القناة الدمعية عند الأطفال . 
ه- العملية الجراحية  لتكوين مصرف جديد للدمع من خلال الأنف .                       

ان كثيرا من امراض الأنف تؤدي الى انسداد القناة في جزئها السفلي , لذلك يجب الكشف من قبل اختصاصي الانف والأذن والحنجرة للتأكد من عدم وجود لحميات او ورم او أعوجاج في الحائط الانفي او تضخم في القرنيات الانفية, وذلك قبل القيام بأي اجراء من الأجراءات السابقة .
كما انه لا يمكن لأي مخاط أنفي او قشور انفية بعد اجراء اي عمل جراحي في الأنف ان ترجع عبر قناة الدمع الى العين, وذلك لضيق قطر القناة ولوجود صمامات في القناةالدمعية, ووظيفة هذه الصمامات السماح للدمع بالمرور, ولا تسمح له بالرجوع. وفي بعضالحالات اثناء النفخ شوهد خروج هواء من العين , وذلك بسبب عدم وجود هذه الصمامات.

 منقول

58
توصل طبيب بريطاني إلى إزالة الوشم من دون ألم أو تقرحات، الأمر الذي قد يساعد الملايين على التخلص من هذه المشكلة.

وذكرت صحيفة "الدايلي مايل" أمس الأربعاء أن الدكتور ستيوارت هاريسون مدير "عيادات أكسفورد للجلدية" بدأ أخيرًا إزالة الوشم وذلك بغرز إبرٍ صغيرة جدا في الجلد تحتوي على كريم Rejuvi تساعد على إخراج الحبر الذي يستخدم في الوشم ودفعه إلى سطح الجلد، وبذلك تتكون قشرة يتم التخلص منها خلال فترة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع.

ويستخدم هاريسون الطريقة نفسها المستخدمة في دق الوشم على الجلد وهي غرز الإبر فيه.

وقال هاريسون "إن هذه الطريقة العلاجية يمكن وصفها بأنها غير مريحة لكن لا يمكن القول إنها مؤلمة"، وأضاف أنها أقل ألمًا من حفر الوشم نفسه، وأقل ألما من العلاج بالليزر.

منقول

59
صنع باحثون نيوزيلنديون ضمادات من العسل ومستخلصات الأعشاب البحرية لمعالجة الجروح.

وقال باحثون في جامعة وايكاتو إن الضمادات يمكن استخدامها لمعالجة تقرحات الأقدام والسيقان والحروق والأجزاء المصابة بالالتهابات في الجسم.

وتوقع خبراء أن تصل قيمة المشتريات من المنتج الجديد بعد طرحه في الأسواق إلى نحو 12 مليار دولار أميركي بحلول العام 2012.

وكان رئيس جامعة وايكاتو بيتر مولان صنع نموذجاً أولياً لهذه الضمادات قبل نحو ست سنوات.

وتمتاز هذه الضمادات المصنوعة من العسل والأعشاب البحرية بأنها جافة وتحتوي على خصائص مضادة للبكتيريا والالتهابات وهي لا تلتصق بالجلد ولذا من السهولة تغييرها ولا يسبب نزعها أي ألم للمرضى.

وقال مولان "إن هذه الضمادات مفيدة بشكل خاص للمصابين بجروح مزمنة بسبب مرض السكري والذين يعانون من التقرحات في الأقدام والسيقان".

وبحسب ما أضاف مولان "يعني إنه سيكون ممكنا شفاء جروح المصابين بالمرض وعدم الاضطرار إلى عمليات بتر تكون غالباً ضرورية بسبب العجز عن شفاء الجروح".

منقول

60
الخرب المتصلب أو تصلب الجلد ‏معناه الجلد المتصلب أو المتيبس. وهذا المرض من أمراض المناعة الذاتية إذ يسبب تصلب الجلد وتيبسا نتيجة لكثرة إنتاج مادة الكولاجين، وهو البروتين الذي (عند وجوده بكميات طبيعية) يعطي الجلد متانته ومرونته. في ‏بعض المرضى يحدث تلف بالأعضاء الداخلية أيضا.

‏إذا كانت إصابة الجلد واسعة الانتشار بالجسم كنتيجة لفرط إنتاج الكولاجين، فإن المرض حينئذ يسمى التصلب الجهازي أو الخزب المتصلب المنتشر. ويصيب واحدا من كل ألفي شخص تقريبا، ويصيب النساء بمعدل يزيد ثلاث مرات عن الرجال ، ويصيب السود أكثرهما يصيب البيض.

‏الأعراض
‏ثمة نوعان رئيسيان من الخرب المتصلب: المحدود والمنتشر.

‏الخزب المتصلب المحدود

يجعل الجلد لامعا ومحكما بشكل غير مريح على الوجه والأصابع. كما يحدث ضمور شديد للغدد العرقية وبصيلات الشعر في المناطق المصابة فيصير الجلد جافا وبلا شعر تقريبا . الخزب المتصلب المحدود يتحسن في بعض الحالات تلقائيا . وهو يكون مصحوبا في كل الحالات تقريبا بما يسمى ظاهرة رينود وهى حالة مؤلمة يحدث فيها ‏تضيق لتدفق الدم في اليدين والقدمين مما يجعلها حساسة للحرارة والبرودة.

الخزب المتصلب المنتشر

هو النوع الأكثر خطورة ، إذ يصيب واحدا أو أكثر من الأعضاء الداخلية الرئيسية (مثل الشرايين والكليتين والرئتين) بالإضافة ‏إلى الجلد. وتكون ظاهرة رينود موجودة في كل حالاته تقريبا، ويمكن أن تنتج مضاعفات تهدد الحياة.

‏عندما يصيب الخزب المتصلب الأوعية الدموية للكليتين، فإنه يمكن أن يسبب ارتفاعا كبيرا جدا في ضغط الدم ‏وتلفا بالكلى. كما أن المشكلات التنفسية ‏التي تكون شائعة في حالة الخزب المتصلب المنتشر تسبب قصرا بالنفس وزيادة قابلية الإصابة بالالتهاب الرئوي .

‏كثيرا ما تحدث اضطرابات بالمعدة والأمعاء مثل حرقة الفؤاد الشديدة والانتفاخ والإسهال أو الإمساك. قد تحدث أيضا صعوبة في البلع بسبب تليف المريء.

خيارات العلاج

‏مرض الخزب المتصلب هو حالة يمكن أن تكون خطيرة ، بحيث تحتاج إلى عناية طبية وثيقة.
إن التغيرات التي تحدث في الجلد بالإضافة إلى الأعراض المميزة، غالبا ما تجعل التشخيص واضحا .
في بعض الحالات تستخدم اختبارات الدم . كما ‏تؤخذ عينة من الجلد لفحصها للتأكد من التشخيص.
‏ويستخدم الأطباء وسائل متخصصة للسيطرة على الأعراض الطفيفة نسبيا لمرض الخزب المتصلب، فمثلا يساعد تناول وجبات صغيرة على تقليل المشكلات المعدية المعوية، ويمكن أن يساعد تناول عقاقير لتوسيع الشرايين على تخفيف ظاهرة رينود.

‏إذا كان المرض أكثر شدة (على سبيل المثال، إذا بدأت اليدان تصابان بالتشوه أو إذا كانت الأعضاء الداخلية قد أصيبت بضرر شديد بسبب التغلظ المتزايد للأنسجة) فقد يساعد عقار البنسيلامين على منع حدوث المزيد من تغلظ الجلد وتلف الأعضاء في بعض الناس. كما أن العقاقير الكورتيكوستيرويدية يمكن أن تقلل التورم، ولكنها لا تبطئ تقدم المرض بصفة عامة.

‏المرضى الذين لم تتأثر أعضاؤهم الداخلية في خلال السنوات القليلة الأولى بعد التشخيص عادة ما يكون نوع المرض الذي يعانونه هو النوع الأقل شدة. حوالي 3 ‏% من مرضى الخزب المتصلب يموتون قبل الأوان.


منقول

61
‏تتميز متلازمة زيوجرين ‏بجفاف العينين ‏وجفاف الفم . وتصيب في بعض الحالات أشخاصا لا يعانون من مرضا آخر، وفي حالات أخرى تصيب أشخاصا مرضى بالالتهاب المفصلي الروماتويدي أو الخزب المتصلب أو مرض الذئبة الحمراء الجهازية .

‏من المرجح أن متلازمة زيوجرين هي مرض مناعي ذاتي ، إذ يهاجم جهاز المناعة الغدد الصغيرة التي تفرز الدموع أو اللعاب أو كليهما .

وسببه غير معروف ، ولكن يعتقد أن العوامل الوراثية والفيروسات تلعب دورا في ذلك. في حالات نادرة تنشأ سرطانات الغدد الليمفية التي تسمى سرطانات الليمفوما في المصابين بمتلازمة زيوجرين .

‏متلازمة شوغرن هي حالة مرضية شائعة خاصة في المسنين ، فحوالي واحد من كل 100 ‏شخص (تقريبا) فوق سن الستين يصاب بهذا المرض. وهو يصيب النساء بمعدل تسع مرات (تقريبا) أكثر مما يصيب الرجال.

‏الأعراض

‏يعاني مرضى متلازمة سجوجرين من أعين جافة ومؤلمة تثير الحكة، كما تكون حمرا ء غالباً بسبب نقص الدموع . جفاف الفم يمكن أن يسبب صعوبة في البلع والكلام . ونظرا لنقص رطوبة الجسم، فإن مرضى متلازمة زيوجرين يكونون أكثر عرضة لحالات عدوى العينين والحلق ومشكلات الأسنان.

خيارات العلاج

‏حتى يمكن تشخيص متلازمة زيوجرين ، قد يجري طبيبك اختبارات لتقييم إفراز الدموع واختبارات للدم للبحث عن أجسام مضادة متخصصة توجد في المصابين بهذا المرض. قد يتم التشخيص بأخذ عينة دقيقة من الشفة
‏لفحصها .
‏يمكن علاج جفاف العينين ببدائل الدموع على شكل قطرة للعين لتضاهي طبقة الدموع الطبيعية التي تكسو العينين وتحميها . توجد مراهم للعين للاستخدام الليلي.
من المهم إبلاغ أية حالة عدوى بالعين إلى الطبيب حتى يتسنى علاجها . عليك بتجنب تيارات الهواء القوية والدخان ‏وأجهزة تكييف الهواء، والهواء الجاف داخل المنزل (استخدم مرطبا للجو)، وارتد منظاراً لوقاية العينين أثناء السباحة، عليك بزيارة إخصائي العيون بانتظام.

جفاف الفم هو أكثر صعوبة في علاجه. ويمكن رش بدائل اللعاب داخل
‏الفم .
نظرا لأن البكتيريا تتكاثر في الفم عندما يقل اللعاب، فإنه من الضروري المحافظة على صحة الفم، فاستخدم معجونا للأسنان محتويا على الفلورايد أو هلام أو محاليل الفلورايد، واذهب إلى طبيب الأسنان بانتظام. وقد يصف لك طبيبك عقاقير كورتيكوستيرويدية إذا كانت أعراضك شديدة


منقول

62
‏ما هي الأميبا ؟
‏الأميبا هي عدوى طفيلية للأمعاء الغليظة، تتسبب في حدوثها الطفيليات المتحولة (انتامويبا هستولويتكا Entamoeba Histolytica ) وهو طفيل وحيد الخلايا ، مما قد يؤثر في كثير من الأحيان على بعض الأعضاء الأخرى.

‏المسميات الأخرى للأميبا

‏الدوسنتاريا الأميبية، الديزنطاريا الأميبية ، الدوسنتاريا الاميبيه ، الأميبا ، الأميبية المعوية. داء الأميبات ، زحار ، الزحار الأميبي المثالي

‏كيفه تدخل هذه الطفيليات إلى الجسم ؟

‏يحدث الانتقال من خلال الطرق التالية:

- الطعام والمياه الملوثة بالجراثيم والتي تحتوى على الكيس الطفيلى للأميبا.
‏- التعرض لبراز شخص مصاب.
‏- الصراصير والذباب المنزلي.

هل هناك أشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى ؟

- الأشخاص المسنين.
‏- الأشخاص الذين يستخدمون عقاقير تحتوي على مادة الأسترويد.
‏- الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.
‏- الأشخاص المصابون بالسرطان.
‏- الأشخاص الذين يعانون من نقص التغذية.
‏- النساء الحوامل.
‏- الأشخاص الذين سافروا منذ فترة قريبة إلى مناطق استوائية.

‏ما هي الأعراض المنتشرة لهذا المرض ؟

فترة الحضانة تتراوح من أيام قليلة إلى عدة شهور .

يهاجم الطفيل الميكروسكوبي جدار الأمعاء حتى تنزف ، وتظهر أعراض وعلامات المرض .

بالنسبة للأميبيا المعوية، تعتبر الأعراض التالية هي الأكثر شيوعا:
‏- الإسهال عدة مرات في اليوم.
‏- وجود مخاط مع البراز وأحيانا دم.
- آلام في البطن مع حدوث تقلصات.
- قيء
- وجود غازات مفرطة في الأمعاء أو ‏البطن.
- فقدان الوزن
- الإجهاد .

التحاليل المخبرية

‏- فحص البراز: عادة ما يتم الحصول على ثلاث عينات على ثلاثة أيام مختلفة.
- إجراء تحليلات للدم.
‏- إجراء تحليلات وفحوصات أخرى مثل الأشعة السينية ( أشعة أكس ).

ما هي المضاعفات المحتملة ؟

في العادة تنحصر الإصابة أو العدوى الأولية في الأمعاء الغليظة فقط ، لكن في حاله نقص المناعة فقد تخرج الطفيليات من الأمعاء عن طريق تيار الدم إلى الأعضاء الأخرى ويهاجم الطور الغير المتحوصل أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد ( العضو الأكثر شيوعا بعد الأمعاء) وقد يؤدى إلى خراج بالكبد أو الرئة ( غالباً ًفي الرئة اليمنى نتيجة التآكل المباشر في الحجاب الحاجز من خراج الكبد) أو المخ .

العلاج

يصف الطبيب تحت إشرافه عقار ميترونيدازول Metronidazole وهو مضاد حيوي واسمه التجاري فلاجيل Flagy

الإجراءات الوقائية الهامة

- غسل اليدين بالماء والصابون قبل تناول الطعام
‏- غسل اليدين بالماء والصابون بعد الخروج من الحمام
- غسل الخضراوات والفواكه جيداً
- عند السفر إلى أية مناطق استوائية لا تتوافر بها الظروف الصحية الملائمة ، عليك بشرب المياه المعبأة في زجاجات أو المياه المغلية، مع تجنب أكل الخضار الغير مطهية أو الفاكهة التي قشرها آخرين، كما تشتمل إجراءات الصحة العامة على برامج تنقية المياه، وإضافة الكلور لها (مع ملاحظة أن الكيس الطفيلى للأميبا يقاوم الكلور بالماء إن كان بنسبة بسيطة )، ومعالجة الصرف الصحي.
- فحص العاملين في المطاعم
- التخلص من النفايات و مقاومة الحشرات ( الذباب )
- منع التبرز على جانبي الطرق

الخلاصة :

الاهتمام وتطبيق إجراءات الصحة العامة و الصحة الشخصية يضمنان لك الوقاية من هذه العدوى


منقول

63
تحذير للآباء: التدخين السلبي يحد من ذكاء الأطفال
تقول دراسة علمية إنه من المرجح أن يكون مستوى الأطفال الذين يتعرضون للتدخين أسوأ من مستوى زملائهم الآخرين الذين لا يتعرضون له.
وقد ربط البحث ما بين التعرض لأقل مستويات التبغ بالمنزل والدرجات المنخفضة في اختبارات القراءة والرياضيات.

وقد توصل المركز الأمريكي للصحة البيئية للأطفال بعد دراسة أجراها على 4000 طفل إلى أنه كلما ازداد حجم تعرض الطفل للتبغ كلما ساء مستواه الدراسي.

وقد ذكر الباحثون أن نتائج البحث تدعم أصواتاً تنادي بحظر التدخين في الأماكن العامة.

وعلى الرغم من أن الباحثين لم يرصدوا التبغ على الأطفال في فترات نموهم المختلفة على المدى الطويل، إلا أنهم وضعوا في اعتبارهم فروقاً شخصية أخرى ربما تسبب في التأثير على النتائج، مثل المستوى التعليمي للوالدين. المهارات المدرسية.

وترتكز الدراسة على بيانات تم جمعها بين عامي 1988 و 1994 لعكس صورة عن صحة الأمريكيين في تلك الفترة.

وقام الباحثون بقياس مستويات «الكوتينين» وهو مادة ينتجها النيكوتين عندما يدخل إلى الجسم، لكي يتمكنوا من قياس مدى التعرض لدخان التبغ في البيئة، ويمكن أن يقاس الكوتينين في الدم والبول واللعاب والشعر.

وقد تضمنت الدراسة التحليلية فقط الأطفال في الفئة العمرية ما بين 6 - 16 عاماً، الذين تصل نسبة الكوتينين في دمهم إلى 15 نانوجرام أو تقل عن ذلك، وهي النسبة التي تماثل نسبة التعرض للتبغ في البيئة والذين نفوا استخدامهم لأي من منتجات التبغ خلال الخمس سنوات التي سبقت إجراء البحث.

بعد ذلك فحص فريق د. كيمبرلي ياتون مقدرات الأطفال الاستيعابية والأكاديمية ذات الصلة بمهارات مثل الرياضيات والقراءة والمنطق والمهارات العقلية.

ووجدت الدراسة أن هناك نقطة تراجع واحدة في كل وحدة زيادة في نسبة الكوتينين في المستويات التي تقل عن 1 نانوجرام، مما يشير إلى أنه حتى مستويات التعرض المنخفضة للتبغ من شأنها أن تصيب وظائف العقل بالضعف. حظر التدخين وبنفس المستوى، تم الربط بين التدخين السلبي ونحو نقطتين من التراجع في امتحانات الرياضيات الموحدة.

وتقول الدكتورة يوتون: «ربما لا تعني تلك النتائج الكثير من الناحية المخبرية لكل طفل على حده، غير أن لها تأثيرات واسعة النطاق على مجتمعنا لأن ملايين الأطفال يتعرضون للتدخين السلبي».

وتقول بأنه سيكون من المفيد إجراء المزيد من الدراسات التي تنظر في تأثيرات التدخين السلبي مع نمو الأطفال على المدى الطويل، ولكنها أعربت عن ثقتها بأن النتائج التي توصلوا إليها هامة.

وكانت الحكومة البريطانية قد أطلقت الأسبوع الماضي سلسلة من الإعلانات التلفزيونية القوية التي تشجع المدخنين على الإقلاع عن التدخين، لا سيما الآباء منهم.

وقالت الحكومة في نوفمبر (تشرين الأول) الماضي إنه سيتم حظر التدخين في أغلب الأماكن العامة في غضون أربعة أعوام، غير أن المعارضين للتدخين في الأماكن العامة يشعرون بالقلق من أن ذلك لن يكون كافياً لحماية الأطفال من التعرض لكميات كبيرة من الدخان داخل منازلهم.

فتقول آماندا ساندفور، مديرة قسم البحوث بمنظمة (أكشن أون سموكنج أند هيلث): «تعضد هذه الدراسة المثيرة للصدمة من قضية حماية الأطفال من التعرض للتدخين السلبي في كل البيئات المغلقة».

ويؤكد الدكتور لورنس ويلي من جامعة أبردين الاسكتلندية، الذي قاد فريقاً للبحث أثبت أن قدرات المدخنين الاستيعابية تتناقص مع مرور الزمن، على أن نتائج الدراسة هامة للغاية على الرغم من أنها ليست شاملة، ويضيف : «هذا يتماشى مع ما نعلمه سلفاً عن تأثيرات التبغ».

ويضيف بقوله «إن التدخين ضار بالأطفال، وبسبب قلة الوزن لدى المواليد إذا ما تعرضت الحامل لدخان التبغ مما يؤثر عليهم في مراحل لاحقة من العمر، كما أنه يسبب أمراض الجهاز التنفسي».

منقول

64
تغيرات ملامح الرضيع تثير القلق
يمر طفلك بسلسلة من التغييرات بعد ولادته ببضعة شهور تشمل كل ملامحه وأعضائه، وقد يشعر الوالدان بالقلق جراء ظواهر كثيرة سيلاحظانها على الطفل ولم يسبق لهما أن رأوها وتالياً بعض التفصيلات التي تتناول تلك التغييرات المهمة في حياة الطفل المبكرة..


الرأس


يخشى الوالدان وضع أيديهم على يافوخ طفلهما خلال الفترة التي يكون فيها اليافوخ طرياً. لكن رغم تلك الطراوة فإن المنطقة تظل قوية ومقاومة. والواقع فإن تلك المنطقة الواقعة ما بين عظام الجمجمة تسمح للدماغ بالنمو. وهي تنبض بالتزامن مع نبض القلب وقد تبرز تلك المنطقة الطرية عن السطح عندما يبكي أو يصرخ أو يشد على معدته إذا كان يحاول الخروج. ولكن اليافوخ سرعان ما يغلق قبل أن يتم الطفل عامه الأول أو في أبعد تقدير عندما يتجاوز الشهر الثامن عشر من عمره.


وستلاحظين أيضا أن حالة النمو تطرأ خلال تلك الفترة على كل أطرافه وأعضائه وتقوم طبيبة الأطفال أو الممرضة بقياس أعضائه من الرأس حتى أخمص القدمين في كل زيارة لعيادة رعاية الطفولة والأمومة. كما يمكن أن تلاحظي بقعاً حرشفية في البداية على رأسه. وتتكون تلك القبع الدهنية من الإفرازات النشطة المبالغ فيها للغدد الدهنية وينبغي معالجتها في الحال للحؤول دون انتشارها في أرجاء الرأس. ويمكنك إزالة تلك البقع الدهنية الصلبة باستخدام زيوت الأطفال، حتى تصبح طرية قبل أن يتم إزالتها باستخدام شامبو لطيف مخصص للأطفال، ومع استخدام فرشاة طرية أيضاً.


الوجه


قد تكشفين أن بشرة وجه طفلك ليست بتلك النضارة التي توقعتها. والحقيقة فإن تلك الحبوب ذات الرأس الأبيض التي تشاهدينها على أنف ووجنتي طفلك بعد ولادته ليس سوى غدد دهنية مغلقة سببها هرمونات الأم. وعلى الرغم أنه ينبغي عليك تجنب عصر تلك الحبوب وفتحها، فإنه من الضروري غسل وجه طفلك بصابون لطيف في الأشهر الأولى بعد الولادة. وستلاحظين أيضاً أن العناية تؤدي إلى اختفاء تلك الحبوب بعد أسابيع قليلة.


كما يمكن ملاحظة وجود بقع زهرية على عنق طفلك أو رقبته خاصة إذا كانت بشرته شديدة البياض. والواقع أن تلك العلامات التي تصاحب الفترة الأولى من الحياة. ليست هي سوى أوعية شعرية تحت الجلد وسرعان ما تتلاشي بعد مرور 18 شهراً على ولادة طفلك.


البصر


لا يستطيع الطفل المولود حديثاً أن يرى بوضوح بل يمكنه متابعة أشكال أمامه وملاحقة مكان انبثاق الضوء وغير ذلك فإن طفلك لا يرى الكثير. ولهذا السبب فإن الكثير من لعب الأطفال يتم تصميمها بكل مقابلتها مع اللونين الأبيض والأسود .ولهذا السبب أيضا نرى الطفل ينظر إلى النافذة وإلى مصادر الضوء الأخرى. ونظراً لأن طفلك يفتقر لوجود تنسيق عضلي في العين فإن عينيه قد تستديران إلى الداخل أو إلى الخارج أثناء محاولته التركيز على الأشياء من حوله. ويؤدي ذلك أحيانا إلى إثارة مخاوف الوالدين ولكن سيلاحظ الوالدان أن عيني الطفل تبدآن بالتنسيق وتتجهان معا إلى جهة واحدة بعد الشهر الثالث.


السمع


يولد الأطفال وجهازهم السمعي مكتمل ويستطيع الطفل بعد الولادة أن يرصد الأصوات سواء كانت في داخل البيت أو الضوضاء الخارجية الناجمة عن حركة السير، ولاحظي أن طفلك يخضع لعملية فحص دقيقة لجهازه السمعي في اليوم الأول لولادته وسيلفت نظرك أذناه الصغيرتان تكونان بشكلهما غير المنتظم على الأغلب. فقد تكونان مسطحتين أو مطويتين إلى الأمام. ولكن لا داعي للقلق لأنها ستبدوان طبيعيتين بعد مضي الأسبوع على الولادة.


الأنف


من الطبيعي أن يستمع الوالدان في الفترة الأولى من ولادة الطفل إلى صوت أنفاسه الملحوظة، التي قد تسبب أرقا ومخاوف للوالدين في تلك المرحلة . وفي حال كان طفلك يعاني من انسداد في أنفه، يمكنك استخدام ماء الملح النقي الملطف، وهو على شكل نقاط، لغسل أنف الطفل وهناك أيضا جهاز يمكن أن يقوم بإزالة المواد المتراكمة في أنف الوليد. والحقيقة أن الطفل عندما يلد بعملية قيصرية تحشى فتحتا أنفه بالمواد المخاطية لأنه لم يلد عبر القناة الطبيعية.


وهناك وسيلة لإزالة تلك المواد برفع رأس الوليد عن طريق وضع فوطة أو بطانية صغيرة تحت ملاءة المهد، بعد طيها، تحت رأسه وتجنبي وضع رأس طفلك على وسادة لرفع رأسه . لأن ذلك قد يتسبب في اختناق الطفل. كما يمكنك سماع أصوات عطسات كثيرة صادرة عن طفلك، والعطس ليس سوى وسيلة لتنظيف الأنف. وليس علامة على أنه مصاب بالزكام أو أحد أمراض البرد.


السرة


بعد الولادة يتم قطع الحبل السري، وبعدها يربط ما تبقى منه، عند السرة، بملقاط. بعد نحو عشرة أيام تسقط تلك القطعة الزائدة من الحبل السري. ويتبع ذلك ضرورة العمل على تنظيف مكان السرة جيدا ولو مرة واحدة في اليوم ولكن لا تحاولي اقتلاع أي شيء أو إزالته بظفرك، بل التزمي بعملية التنظيف فقط لأن أية زيادات مرشحة للسقوط من تلقاء نفسها.


البشرة


قد تلاحظين وجود خيوط الشرايين الدقيقة تحت البشرة بصورة واضحة. وقد يظهر ذلك على صدره وذراعيه وساقيه، ويعني ذلك أن طفلك بحاجة إلى بطانية أو غطاء جيد لتدفئة جسمه. وإذا كانت بشرة طفلك حرشفية ولم تتساقط تلك القشور بعد فترة زمنية، فإن بشرتك عندئذ مرشحة للإصابة المرضية. ولكن كل ذلك حالة طبيعية لا تدعو إلى القلق. وهناك بعض الأطفال يلدون وعلى بشرتهم طبقة زغبية دقيقة من الشعر ويطلق على هذه الطبقة اسم زغب الحمل. ووظيفة هذا الشعر هي حماية البشرة من السائل النخطي الذي كان يسبح فيه الطفل في الرحم. ولكن هذا الشعر الضعيف سرعان ما يتساقط بعد بضعة أسابيع.


الثدي


بفضل هرمونات الأم لا يمضي سوى بضعة أسابيع على بداية تكون الجنين حتى يبدأ الصدر بالتشكل سواء بالنسبة للطفل الذكر أو الأنثى ويظهر لدى الاثنين ثدي ما يلبث أن يتلاشى بالنسبة للجنسين ما لم يكن الطفلان بدينين فإن بقاء الثدي يبقى لفترة أطول. كما ينمو لدى الجنسين مسال أو قناة للحليب يمكنها أن تفرز الحليب من الحلمة فيما لو تم عصرها ولكن العصر قد يؤدي إلى إصابة نطاق الحلمة بالعدوى.


الأعضاء التناسلية


تبدو منطقة نمو الأعضاء التناسلية في جسمي الذكر والأنثى منتفخة عند الولادة بسبب الهرمونات. وفي حال تطهير طفلك حاولي تنظيف مكان الجرح بلطف وكذلك أثناء تغيير حفاضاته. وضعي جيل البترول لمساعدة عضوه على عدم الالتصاق خلال مرحلة التعافي. ويفضل مراجعة الطبيبة فورا إذا لاحظت أي إصابة مرضية للجرح مثل الورم.


أما بالنسبة للإناث فيحدث في الفترة الأولى من الولادة ظهور إفرازات شبيهة بالمخاط التي يمكنك ببساطة مسحها وإزالتها. ولا تفزعي إذا ما لاحظت وجود خيوط دم في اليوم السابع أو التاسع بعد الولادة. ولكن ينبغي عليك تنبيه طبيبة الأطفال إذا استمر ظهور الدم لفترة أطول من يوم.


ستكون قدما الطفل مسطحتين ويستمر وضع القدمين على هذا الشكل إلى أن يبدأ بالمشي. والحقيقة أن قدمي الطفل ليسا بحاجة إلى التقعر إلى أن يبدأ بحمل الجسم. ولا تبدأ قدما الطفل بالتقعر إلا عندما يبلغ الخامسة أو السادسة من عمره. وتذكري دوما أن تقلمي أظافر طفلك بصورة منتظمة ، ويمكنك القيام بذلك أثناء نوم طفلك.


ملاحظات مهمة خاصة بطفلك الوليد


1. قد تبدو عينا طفلك محولتين في الأسابيع الأولى بعد ولادته لأنهما في هذه المرحلة تفتقدان إلى العضلات للتحكم فيهما.


2. قد يلد طفلك وأظافره قصيرة ولذلك كوني مستعدة لتقليمهما.


3. في الأسبوع الثاني من قطع حبل السرة يسقط ما تبقى منها.


4. من الرائج جدا بالنسبة لكل من الصبيان والبنات أن يلدوا وأعضاؤهم الجنسية متورمة.


5. ينغلق الجزء الغني من النطاق الطري ويبدأ باتخاذ مظهر صلب ولكن على نحو تدريجي.


6. يلد الطفل وهناك ثنيات عند رقبته يتجمع عندها الحليب عند تسربه أثناء الرضاعة. ولذلك لابد من تنظيف تلك المنطقة جيدا وبرقة بعد كل رضاعة.


7. يمكن أن تتقشر بشرته في الأيام القليلة الأولى من حياته. وتلك مسألة طبيعية جداً.


8. تبدو ساقا طفلك ملفوفتين على بعضهما ولا يتمكن طفلك من مدهما في المرحلة الأولى بعد ولادته، وتبدو حالته بعد الولادة شبيهة بوضعه أثناء وجوده في رحم أم


منقول

65
الاستخدام العشوائي للأدوية الخافضة لحرارة الطفل يعرضه لانتكاسات صحية
الآباء والأمهات بحاجة إلى تثقيف صحي أكبر

الرياض: «الشرق الأوسط»
في واحد من البحوث الطبية التي تكشف حقيقة الممارسات العلاجية المنزلية الخاطئة، أوضحت دراسة للباحثين في مجال التمريض من أستراليا أن 50% من الأطفال الذين يُصابون بارتفاع درجة حرارة الجسم يتلقون من والديهم جرعات غير مناسبة من الأدوية الخافضة للحرارة، وأن حالات التسمم نتيجة تناول جرعات تتجاوز الحد المسموح منها قد تضاعفت ثلاث مرات خلال العشرين سنة الماضية، هذا بالإضافة إلى أن قلق الآباء والأمهات عند تعرض الطفل لحالات ارتفاع الحرارة لا يزال في معدلات عالية، وذلك وفق ما نُشر في العدد الأخير من مجلة العناية التمريضية المتقدمة.وشدد الباحثون بالدرجة الأولى على ضرورة رفع كفاءة سلوكيات تعامل الآباء والأمهات الصحي السليم مع حالات ارتفاع الحرارة والاستفادة الصحيحة إلى أقصى حد من الأدوية المتوفرة.
* التعامل مع الدواء

* فريق البحث الأسترالي قام بمراجعة وتحليل نتائج أكثر من 70 دراسة طبية عالمية تم نشرها منذ عام 1980 حول التغير في سلوكيات وممارسات الوالدين حيال ارتفاع حرارة الطفل. ووجدوا أن نسبة منْ يُقدم للطفل من الوالدين جرعات عالية من أدوية خفض الحرارة ارتفع من 12% في عام 1987 إلى 33% في الآونة الأخيرة. وأن أكثر الآباء والأمهات إما أن يُقدم للطفل جرعات منخفضة أو عالية أو يكرر ذلك كثيراً أثناء اليوم، أي أن كثرة لا تضبط مقدار ووتيرة إعطاء الدواء. وأن 27% من الآباء والأمهات يمارسون إعطاء صنفين من أدوية خفض الحرارة بالتناوب بدل الاقتصار على صنف واحد.

ويبدي الخبراء الطبيون قلقاً من التعامل العلاجي لحالات ارتفاع درجة حرارة الطفل، وذلك من جانبين، الأول سلوكيات الوالدين والثاني حسن استخدام وأثار الأدوية الخافضة للحرارة.، فالملاحظ هو تزايد عدد الأطفال الذين يعالجهم أحد الوالدين بجرعات متعاقبة من الباندول والبروفين نتيجة لقلقهما ولتحقيق خفض أسرع في درجة حرارة الطفل، دون إعطاء مدة زمنية كافية بينهما. ولذا تعتبر الباحثة آني والش من جامعة كوينزلاند بأستراليا أن مراجعتها البحثية أكدت أن تناول جرعات عالية فوق المسموح من البروفين هو مثار اهتمام خاص اليوم، وذلك من ناحيتي الكمية والوتيرة اليومية. وأوضحت أن هناك حالات كثيرة تبدي من خلال دراستها أن أحد الوالدين يُقدم دواء خافضا للحرارة ثم يُقدم نوعاً أخر بعد بضع ساعات لأن خفض الحرارة لم يتحقق، وذلك دون إعطاء فسحة زمنية للدواء الأول كي يُؤدي مفعوله ويظهر بالتالي تأثيره على درجة الحرارة.

* فهم ارتفاع الحرارة

* ليس هذا ما لاحظه الباحثون فحسب، بل أنهم لاحظوا أن كثرة من الآباء والأمهات وبشكل متكرر يعتمدون على قياسات غير سليمة لمقدار درجة حرارة الجسم، الأمر الذي لا يعكس حقيقة درجة حرارتهم. كما أن كثرة منهم لا يعتمدون في تقييم حرارة الطفل على مقدار درجة الحرارة بل ينظرون إلى الهيئة العامة لصحة ونشاط الطفل كمقياس للتحسن أو السوء في حالته. ولذا علقت الباحثة والش قائلة إن معرفة الوالدين ضعيفة حول حرارة الجسم الطبيعية وما يُعتبر ارتفاعاً أو حمى، فهم على سبيل المثال يصنفون الإرتفاع المتوسط في درجة الحرارة بالتعريف الطبي على أنه ارتفاع شديد، وبالتالي يبذلون جهداً كبيراً في خفضها بالأدوية كالبانادول أو البروفين. ولذا فإن حالات التسمم من هذه الادوية ارتفعت بشكل حاد خلال العقدين الماضيين، وإحدى الدراسات أكدت أن ثلث حالات ارتفاع الحرارة يتلقى الأطفال فيها كميات عالية وفوق المسموح به من هذه الأدوية. وبالمقابل فإن بعضهم يُقدم جرعات منخفضة لا تنخفض على إثرها الحرارة لدى الطفل، الأمر الذي يدفعهم إلى طلب الرعاية الطبية وإضافة عبء على المستشفيات دونما حاجة.

* قلق الوالدين

* ومن ناحية أخرى تناولت الدراسة موضوع شعور وتفكير الوالدين عند ارتفاع حرارة الطفل، وتبين أن المخاوف المسيطرة على الوالدين اليوم هي نفس تلك التي كانت منتشرة في الثمانينات من القرن الماضي، كالخوف من تلف أنسجة الدماغ أو ظهور نوبات التشنج أو الوفاة نتيجة الارتفاع في الحرارة. ولا علاقة للأمر بمقدار المستوى التعليمي أو الدخل المادي للوالدين، وهو ما يتشابه فيه الآباء والأمهات في مختلف دول العالم.

وبالرغم من الأمر الجيد وهو انخفاض نسبة إعطاء الأسبرين للأطفال نتيجة الوعي الأكبر بمضاره على الأطفال دون سن الثانية عشرة من العمر، إلا أن استخدام الكمادات الباردة قل أيضاً، وارتفعت حالات استخدام الأدوية الأخرى حتى وحالات إفاقة الطفل المستغرق في النوم لإعطائه الدواء الخافض للحرارة.

وتقول الباحثة إن العناية بالطفل المصاب بالحمى هو تحد عاطفي بالغ التأثير على الوالدين، ونتائجنا حول التحسن المحدود خلال العقدين الماضيين في المعرفة والسلوكيات والممارسات العلاجية من قبل الوالدين إزاء الحالة، تفرض تناول الأمر باهتمام أكبر. ومن المهم أن يتلقى الوالدان نصائح وتوجيهات واضحة من قبل الأطباء. وأكدت بشكل خاص على أن إثراء معلومات الوالدين وتوجيههم إلى أفضل سبل العناية المنزلية بحالات ارتفاع حرارة الطفل، لا يعني ألبته عدم الذهاب إلى الطبيب في حال قلق الوالدين على صحة طفلهم أو حاجتهم إلى التأكد مما يجب عليهم فعله للعناية به

منقول

66
الربو القصبي .. الأعراض مزعجة والعلاج ممكن
يتميز مرضى الحساسية الصدرية أو ما يسمى بالربو القصبي (الحيطة) بجهاز تنفسي حساس وبشكل خاص في حال تعرضه لبعض العوامل المحسسة (المؤرجة) أو المخرشة حيث يؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية والقصيبات نتيجة حدوث التهاب موضعي لجدران هذه القصبات مع زيادة إفراز المواد المخاطية داخل القصبات بالإضافة الى حصول تضيق في القصبات الهوائية يؤدي إلى أعراض الربو والتي هي السعال المزمن.


وبشكل رئيسي خلال فترات الليل والصباح مع صعوبة التنفس ويكون تنفس المريض صعباً، حيث يكون على شكل صفير مميز، والربو القصبي مرض شائع الانتشار بين الأطفال، وتتراوح نسب الإصابة به في الخليج العربي بين 15 إلى 20% من الأطفال في فترة ما من مراحل أعمارهم وهي نسبة عالية مقارنة بالدولة الأخرى، وتلعب عوامل زيادة الرطوبة واستعمال المكيفات دوراً مؤهباً في زيادة نسبة الإصابة به.


إن معظم الأطفال المصابين هم دون الأربع إلى الخمس سنوات من العمر، ولكن قد تظهر الحساسية في الجهاز التنفسي منذ الأشهر الأولى من العمر على شكل التهاب القصبات الشعري والذي يصيب الأطفال الرضع، وقد يتطور في المستقبل إلى حساسية صدر،


ويتميز الربو بفرط حساسية الطرق الهوائية لمواد محسسة أو مؤرجة بعينها يترافق مع انسداد في تلك الطرق الهوائية قابل للتراجع في حال معالجة الطفل، والربو القصبي يعد سليماً في الأطفال حيث أن أكثر من 50% من الأطفال المصابين يصبحون بصحة جيدة ولا توجد لديهم أي أعراض سريرية للربو عند سن البلوغ في حال حصول الطفل على علاج منظم وفعال في مرحلة الطفولة والذي يحتاج إلى متابعة مستمرة للحيلولة دون استمرار هذا المرض إلى البلوغ، حيث تجدر الإشارة إلى بقاء الاستعداد لديهم لتحسس الجهاز التنفسي طوال حياتهم.


قد يحدث الربو نتيجة تخرش الجهاز التنفسي بمادة معينة كالغبار ودخان السجائر والمحروقات ورائحة الأصباغ والعطور، أو قد تكون نتيجة عوامل مناعية وهي عبارة عن مواد تسمى المؤرجات مثل غبار الطلع والصوف وريش الطيور والحيوانات وعث الفراش والموكيت والستائر، وهذه المؤرجات تتحد على سطح القصبات الهوائية وتؤدي إلى تحرير أو إطلاق العديد من المواد كالهيستامين والليكوترين ومواد أخرى عديدة، مثل مادة(التأق بطيئة التفاعل SRA)


ويسمى هذا النوع بالربو «الاليرجائي». وتلعب العوامل البيئية دوراً مهماً جداً في الإصابة بأمراض الحساسية، فالعث (Mite) على سبيل المثال كثيراً ما ربط بمرض الربو القصبي، بل في الحقيقة هو من أهم مسببات هذا المرض الذي يعاني منه مئات الملايين في أنحاء الكرة الأرضية.


فحشرة الفراش المنزلية (العث) هي كائن صغير جداً (مجهري) يمكنها أن تتواجد في كافة أنحاء المنزل وبشكل خاص في المخدة (الوسادة) وفي الفراش، حيث قد يصل عددها إلى عشرة ملايين حشرة في الفراش الواحد، وقد تتواجد في ألعاب الأطفال المصنوعة من القماش كالعرائس وكذلك في الموبيليا والسجاد والموكيت والشراشف وخلافه. وتلعب عوامل الرطوبة وارتفاع درجة الحرارة دوراً مهماً جداً في الإصابة بالحاسسية،


حيث تؤدي إلى زيادة عدد هذه الحشرات في أماكنها المختارة وتعتمد هذه الحشرة في تغذيتها على الشعر المتساقط والجلد الميت الذي يبقى في الفراش في حال عدم تهوية الفراش وتنظيفه بشكل متواتر وتعريضه لأشعة الشمس. وفي السنوات الأخيرة أثبت العديد من البحوث وجود علاقة بين إفرازات العث وبين التهيجات الربوية للجهاز التنفسي.


وقد يكون الربو نتيجة تكرار الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي بالفيروسات، وخاصة (R.S.V)، ويحدث بشكل خاص عند الرضع والأطفال خلال أول سنتين بعد الولادة وتكون الإصابة بالرشح أو الجهاز التنفسي العلوي من العوامل المهمة لتكرار حدوث الأزمات الحادة، وكذلك فإن ارتفاع نسبة رطوبة الجو واستعمال المكيفات تلعب دوراً مهماً في زيادة فرصة التعرض للإصابة في حال وجود الاستعداد الإرثي.


هنالك استعداد عائلي للإصابة بأمراض الحساسية كالربو أو الاكزيما الجلدية، حيث تتكرر الإصابات في بعض الأسر بعينها وتلعب الظروف المنزلية المهيئة لحدوث الحساسية دوراً مهماً في إظهار هذا الاستعداد الإرثي.


وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال حديثي الولادة لأمهات مدخنات لم يمتنعن عن التدخين خلال فترة الحمل والأطفال الرضع خلال مراحل الطفولة الأولى والذين تعرضوا للتدخين السلبي هم مؤهبون وبشكل كبير للإصابة بهذا المرض الخطير.


يعتمد تشخيص الربو على الفحص السريري للطفل والتشخيص ليس بالمعضلة، وقد يلجأ أحياناً لإجراء بعض الفحوص المخبرية بالإضافة إلى صورة شعاعية للصدر عند الضرورة.


يتم إجراء اختبارات لقياس وظائف الرئة للأطفال الأكثر من 8 سنوات، وحديثاً هنالك بعض الأجهزة التي تقيس عدة مؤشرات في وظائف الرئة على الأطفال الرضع والأطفال دون السنوات الخمس، حيث تتم متابعة الحالة وتعديل الأدوية الخاصة بالربو حسب هذه المؤشرات وتغيراتها.


ويمكن التعرف على المادة التي تثير الجهاز المناعي (المادة المؤرجة ـ المحسسة) عن طريق اختبارات خاصة (اختبارات الحساسية)، مثل الاختبارات الجلدية والتي تتم عن طريق الزرق تحت الجلد لمجموعة كاملة من المواد المعروف عنها أنها تسبب الحساسية وبكمية قليلة جداً، ومن بعد ذلك فحص الجلد للتعرف على المادة المحسسة إن وجدت والتي تسبب عادة تفاعلاً جلدياً مكان زرقها.


وقد يلجأ إلى دراسة أسباب الحساسية عن طريق فحص الدم وذلك بمعايرة مستوى الأجسام المناعية لمجموعة من المواد التي تؤثر على الجهاز التنفسي عن طريق الاستنشاق كفرو الطيور والحيوانات والعث وخلافه أو التي تؤدي إلى الحساسية عن طريق الطعام كصفار البيض والسمك والموز والمانجو وخلافه، وهذا ما يسمى بالحساسية الغذائية Allergy Profil.


العلاج


يعتبر استعمال الموسعات القصبية عن طريق الاستنشاق لعلاج الربو العلاج الأمثل حالياً وذلك حسب المراجع العلمية الحديثة، حيث إن إعطاء الدواء بالاستنشاق يقلل الأعراض الجانبية للموسعات القصبية التي كانت تعطى سابقاً عن طريق الفم أو عن طريق الزرق في الوريد أو العضل أو تحت الجلد.


إذ إن إعطاء الدواء عن طريق الاستنشاق وبجرعات قليلة جداً يؤدي إلى الغرض المطلوب وهو علاج للتشنج القصبي بشكل أسرع وفي الوقت نفسه يقلل وبشكل ملحوظ الأعراض الجانبية للموسعات القصبية مثل: سالبيوتامول والألبيوترول والسالميترول، والتي قد تؤدي عند إعطائها عن طريق الفم أو الزرق إلى تسرع القلب ورجفان الأيدي ونقص بوتاسيوم الدم.


وتعتمد جدوى فاعلية الموسعات الصلبية عن طريق الاستنشاق على الطريقة أو الأداة التي تستعمل لإعطاء الدواء حيث تتوفر في الصيدليات عدة أشكال منها البخاخ والذي يستعمل من قبل الأطفال فوق الأربع إلى خمس سنوات من العمر والبالغين، ويحتاج إلى تدريب على طريقة الاستعمال،


حيث يحتاج إلى تزامن بين الاستنشاق وضغط البخة في الفم، وقد يلجأ في حال الأطفال الصغار إلى استعمال اسطوانة صغيرة توضع على الفم والأنف ويثبت بالجهة الأخرى منها بخاخة الدواء حيث يقوم الأهل بضغط البخاخ بخة واحدة ويخزن الدواء في الاسطوانة والقناع، ويقوم الطفل باستنشاق الدواء خلال ثوان عدة.


ويمكن استعمال جهاز البخاخ أو ما يسمى بالنبيوليزر للأطفال ويعتبر الطريقة المثلى لعلاج الأطفال الصغار بشكل خاص حيث يتم وضع الدواء بالإضافة إلى السائل الملحي ويستنشق الدواء خلال دقائق عدة عن طريق قناع خاص يثبت على الوجه.


وقد يلجأ إلى استعمال بعض المركبات الستيروئيدية المضادة للالتهاب عن طريق الاستنشاق للسيطرة على بعض الحالات المتوسطة إلى الشديدة أحياناً، وهنا يراعى غسل الوجه ومضمضة الفم بعد استعمال الدواء منعاً لأي أعراض جانبية.


وقد يضطر الطبيب إلى استعمال أدوية أخرى عن طريق الفم لكل منها فائدته الخاصة وذلك حسب شدة الحالة وتقدمها، وكذلك تبعاً لكون الحالة حادة أو للوقاية من الهجمات الحادة وذلك بإعطاء أدوية خاصة ما بين نوبات الربو الحادة. مثل مضادات الليوكوترين وتعطى عن طريق الفم على شكل حبوب.


الوقاية من الربو


يحتاج علاج الربو إلى متابعة لفترة زمنية طويلة، وأكثر من 50% من الأطفال يشفون من الربو إذا ما توفرت الظروف المناسبة من حيث المتابعة الصحية وتجنب العوامل التي تؤدي لتكرار النوبات ومن أهمها تجنب دخان السجائر في البيت والحد من الغبار المنزلي وذلك بغسل أغطية الأسرة والبطانيات والستائر بشكل دوري وتنظيف الموكيت باستمرار ومن الأفضل عدم استعماله في غرف الأسرة والبطانيات والستائر بشكل دوري وتنظيف الموكيت باستمرار


ومن الأفضل عدم استعماله في غرف الأطفال على الأقل. وكذلك تجنب تربية الحيوانات ذات الفراء كالقطط والكلاب، ويجب معالجة حالات الرشح والتهاب الجهاز التنفسي العلوي الذي يصاب عند الطفل بشكل فوري وتهوية المنزل بطريقة صحية وبشكل يومي.


وبشكل عام فإن استعمال بعض أدوية الربو عن طريق جهاز التبخير يعتبر طريقة فعالة لمعالجة معظم حالات الربو والأعراض الجانبية التي تحصل من الأدوية الموسعة للقصبات تكون نادرة جداً إذا ما أعطيت جرعات الدواء بدقة وحسب وزن الطفل مقارنة بإعطاء الأدوية نفسها عن طريق الفم أو الزرق، وان استخدام هذا الجهاز البسيط لا يؤدي كما يظن البعض إلى التعود على استعماله.


الربو والرياضة


قد تكون الرياضة لدى بعض الأطفال المصابين بالربو عاملاً مهماً لتحريض نوبة جديدة من السعال، وهنا وفي حال تشخيص هذا النوع من الربو والذي سمى بالربو المثار بالمجهود فإنه على الأهل إعطاء الطفل بعض الموسعات القصبية قبل ممارسة الرياضة كاستعمال بخاخ الفينتولين.


العلاج المناعي


تتبع العديد من المراكز الاستشارية المتخصصة في علاج الحساسية والربو الرئوي في العديد من دول العالم وبشكل خاص الدول الاسكندنافية بروتوكولا خاصا يعتمد على ما يسمى بالعلاج المناعي، ويتم ذلك بحقن جرعات ضئيلة محددة من المادة المؤرجة التي ثبت انها تحدث الحساسية للمريض تحت الجلد وبفواصل زمنية ثابتة ولفترات طويلة قد تستمر لسنوات عدة، كعلاج قد يكون مفيدا للعديد من الامراض التحسسية والربو.


ويعتمد العلاج في الأساس على بناء مستويات عالية التركيز من الأجسام المناعية (IGE) المضادة للأجسام المؤرجة، وبمستويات ثابتة على مدار السنة من خلال إعطاء اللقاح بشكل مستمر، وكذلك وجد أن هذا العلاج يقلل فرصة إفراز مادة الهيستامين المهمة في حصول أي تفاعل.


العلاج مفيد في حالات الربو التحسسي المثبت بالاختبارات الجلدية والمناعية والتهاب الأنف التحسسي، والحساسية للدغة الحشرات، وتجدر الاشارة إلى ان نتائج العلاج ما زالت غير واضحة في حالات الحساسية نتيجة المواد الصناعية المحسسة والحساسية لبعض المواد الغذائية.


العلاج يعتمد على إعطاء هذه الحقن في فترات ما بين 1 ـ 3 مرات أسبوعياً، ولفترة زمنية قد تصل الى 5 ـ 6 شهور، ومن ثم تعطى الحقن بفاصل أسبوعين ثم ثلاثة أسابيع ثم أربعة أسابيع، وتحديد الفترات يعتمد على استجابة المريض للعلاج وتقدير الطبيب المعالج.


الحالات التي تستفيد من هذا العلاج هي حالات الحساسية ذات العلاقة الثابتة بين حصول أعراض الحساسية، واستنشاق المريض لمادة معينة بذاتها، بحيث تكون السيطرة على تعرض المريض لهذه المادة المؤرجة مستحيلة كغبار الطلع أو الغبار المنزلي، وكذلك الربو التحسسي لمادة معينة، يتم تحديدها عن طريق الاختبارات الجلدية والمناعية، وكذلك في حال تعذر السيطرة الدوائية على الربو الشديد بالأدوية المستعملة حاليا.


ويجب ان يوضع في الاعتبار قبل البدء في العلاج، إمكانية تعاون الأهل بحيث يكونوا مستعدين للمثابرة على إحضار الطفل لأخذ العلاج حسب جدول زمني محدد، وبحيث يكونون قادرين أيضاً على تكاليف العلاج المرتفعة نسبياً.


ويجب ان يتم العلاج بوساطة أيد خبيرة، إذ في بعض الأحيان قد يحصل تحسس خلال نصف ساعة من إعطاء الحقنة، وهنا يجب أن يكون الطبيب المعالج مستعدا للسيطرة عليه في حال حصوله وكذلك قد يحصل نادراً تصعيد لأعراض الربو الليلة التي تلي إعطاء الحقنة وتتم السيطرة عليها بتعديل كميات الدواء التي يستعملها المريض بالتنسيق مع الطبيب المعالج.


والعلاج متوفر في العديد من المراكز في المنطقة العربية ودولة الإمارات العربية والنتائج جيدة في حال اختيار المريض المناسب لهذا العلاج وضمان استمرار المريض بالمتابعة على الشكل المطلوب وحسب درجة شدة الحالة.


300 مليون مريض بالربو حول العالم


قالت دراسة حديثة ان في العالم حالياً نحو 300 مليون مريض بالربو. وذكرت الدراسة التي نشرتها مجلة «نيوساينست» ان من المتوقع أن يزيد هذا الرقم خلال العشرين عاماً المقبلة ليصل إلى مئة مليون شخص.


وأوضحت الدراسة ان 40% من الأطفال الأميركيين يعانون من إلتهاب الأغشية المخاطية في الأنف وأنواع مختلفة من الحساسية، عدا عن 15% من الأطفال في أوروبا وفي اليابان.


وأكدت الدراسة ان حساسية الصدر قد زادت أكثر في الفترة ما بين عام 1989 وحتى عام 1996. (أ.ش.أ)


توعية المرضى ضرورية


أوصى خبير متخصص في أمراض الصدر والرئة بفرنسا بضرورة توعية مرضى الربو بحالتهم الصحية وأسلوب علاجهم خاصة وأن كثيرا من المرضى لا يلتزمون بشكل جيد بأسلوب علاجهم أو التوجه إلى المراكز المتخصصة في علاج الربو.


وأوضح البروفسور دانيل فرفوليه بمستشفى سانت مارجريت في مارسيليا بفرنسا أن عدد المصابين بالربو في العالم قد يصل في عام 2025 إلى مئة مليون .. مشيرا إلى أن الإصابة تتزايد في المدن وأسلوب الحياة في البلدان الغربية. (أ.ش.أ)


بقلم: الدكتور محمد صفوان الموصلي

منقول

67

يتقيأ معظم الأطفال بعد الحليب عند كل رضعة، ويعتقد الأهل عادة أن الطفل قد تقيأ معظم وجبته، إذ تبدو الكمية كبيرة حين تمسح عن الثياب، ويقلقون من أن يخسر الطفل غذائه. بينما لا يفقد معظم الأطفال أكثر من ملعقة شاي في كل مرة والواقع أن الطريقة الفضلى لتخفيف التقيؤ تتمثل في تقليص كمية الهواء التي تدخل جوف الطفل في المقام الأول «إذ يستقر الحليب ويخرج من جديد»، فإن كنت ترضعين الطفل احرصي على جعله يتجشأ أثناء الوجبة وبعدها، ولا تطعميه إن كان مستاء من البكاء «لأنه سيبلع بالطبع كمية أكبر من الهواء».


احرصي على إبقاء الطفل منتصباً بعض الشيء أثناء الوجبة ولبعض الوقت عند انتهائه، وتجنبي تحريكه كثيراً فور انتهاء الرضاعة. وفي حال كنت تستعملين الرضاعة، احرصي على إبقاء الحلمة ممتلئة دوماً بالحليب وتأكدي من أن ثقبها ليس كبيراً جداً، مما يجعله يبتلع هواء أكثر من الحليب.


يتوقف التقيؤ عادة بعد بلوغ الطفل شهره السادس، حين يبدأ بقضاء وقت أطول جالساً. أما الحالات التي يستدعي فيها التقيؤ القلق فهي:


ـ حين يقذف الطفل الطعام من فمه ويلوث الغرفة.


ـ حين يكون لون التقيؤ مائلاً إلى الأخضر.


ـ حين يخسر الطفل من وزنه.


ـ حين يكح الطفل أو يتقيأ وهو يرضع.


وفي هذه الحالة يجب مراجعة طبيب الأطفال للتأكد من السبب الرئيسي لهذه الحالات وبالتالي وصف العلاج المناسب

منقول

68
الأطفال أكثر تعرضاً لسرطان الدم
سرطان الدم هو أكثر أنواع السرطان انتشارا عند الأطفال فقد يصيب من 40 إلى 50 في المئة بين كل مليون طفل، أما نسبة إصابة الأطفال بشكل عام بكل أنواع السرطان تتراوح ما بين 200 إلى 250 طفلاً بين كل مليون طفل، ونسبة الشفاء من سرطان الدم في حالة إصابته الغدد اللمفاوية تصل إلى 85 في المئة، أما إذا أصاب الغدد العنقودية لا تتجاوز 50 في المئة، وفي حالة استبدال النخاع العظمي تتراوح بين 41 إلى 50 في المئة.


المزيد عن سرطان الدم التقت «الصحة أولاً» الدكتور عبد الرحمن الجسمي استشاري أمراض الدم والأورام عند الأطفال بمستشفى دبي:


ما هو سرطان مخ العظام؟


ـ هو سرطان الدم، ومصدر الدم النخاع العظمي وهو مسؤول عن إنتاج كريات الدم الحمراء والبيضاء، وتزيد نوعية هذا السرطان حسب العمر، وهذا النوع من السرطان عندما يصيب الخلايا اللمفاوية يكون غالباً عند الأطفال، أما عندما يصيب الخلايا العنقودية يكون عند كبار السن، ونسبة الشفاء في هذا النوع تتراوح بين 40 ـ 50 في المئة أما في النوع الأول قد تصل إلى 85 في المئة، ويصنف هذا النوع من السرطان على حسب حدته، منه، المزمن ويكثر عند الكبار، والمتوسط، والبسيط.


كيف ينشأ سرطان الدم؟


ينشأ عن طريق إنتاج خلايا طبيعية بدرجة غير طبيعية أو بكميات كبيرة، وفي أماكن وأوقات غير مناسبة.


ما هي أكثر الأماكن التي يصيبها؟


ـ العظام الطويلة، وفي منطقة الترقوة تحت الصدر، وعظم الحوض.


ما هي أسبابه؟


ـ غير معروفة.


هل للوراثة دور في ذلك؟


ـ نعم، وبشكل كبير، ويوجد أجنة تحمل جين السرطان وهي في أرحام أمهاتها، ويمكن أن تبرز هذه الجينات، وممكن أن تتنحى مع الوقت، ويوجد أيضاً أسباب بيئية، وإشعاعية، ودوائية.


هل نستطيع اكتشاف أن الجنين يحمل المرض وهو في رحم أمه عن طريق الموجات الصوتية أو المسح الوراثي؟


ـ لا نستطيع أن نعرف. كل ما نستطيع القيام به وهو أخذ التاريخ المرضي للأسرة ومعرفة ما إذا كانت تعاني من حالات سرطان كثيرة أم لا، وإجراء أنواع معينة من الفحوصات الجينية الدقيقة المتخصصة بالسرطان، لكن هذا النوع من الفحوصات غير متوفر في الوطن العربي للأسف، وهو مكلف جداً، ولا تجرى لكل أنواع السرطان فهي تجرى أكثر شيء لسرطان العين.


ما هي أعراض سرطان الدم عند الأطفال؟


ـ الأعراض الأساسية تظهر أن 60 ـ %70 من الأطفال يصابون بارتفاع درجة الحرارة من دون معرفة السبب، ووجود ألم في العظم، وهناك أعراض قليلاً ما تحدث منها وجود بقع حمراء على الجلد، أو وجود التهابات متكررة غير معروفة السبب ولا تتجاوب مع المضادات الحيوية، وصداع، إضافة إلى تضخم في الكبد، والغدد اللمفاوية، والطحال.


لماذا سمي بسرطان مخ العظام؟


ـ لأن خلايا الدم تنتج في العظام، وفي حال حدوث طفرة السرطان تنتج هذه الخلايا الدم بكثرة أكثر ما يستطع العقل أن يستوعبه، وينشأ ضغط وشد من الداخل على العضل وهذا مائيسبب الألم، وسبب إطلاق كلمة مخ لأنه يحدث في التجويف الداخلي للعظم.


كيف يعالج هذا المرض؟


ـ بعد تصنيف حدة المرض يتم تقرير نوع العلاج، ففي الحالات الخفيفة والمتوسطة يستخدم فقط العلاج الكيميائي، أما في الحالات المتقدمة يستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وقد يتم استبدال النخاع العظمي وزراعة نخاع عظمي جديد يتبرع به أحد الأخوان، ويتم تحديد الشخص المتبرع على حسب درجة تشابه الجينات والكروموسومات،


وقبل الزراعة يتم أخذ العلاج الكيميائي من أجل تحطيم الخلايا السرطانية كاملاً في الجسم، ويؤخذ من نخاع الطفل السليم حوالي 100 إلى 150 في المئة مل ومن ثم نقوم بعملية تصفية للدم، وعزل كريات الدم البيضاء عن الحمراء، لأن البيضاء هي الكريات المدافعة والتي تمنع دخول أي جسم غريب فنأخذ كريات الدم البيضاء الأم فقط لأنها تقوم بعملية التكاثر. أما الكريات البيضاء الفرعية هي التي يتم عزلها، وتتم هذه العملية تحت التخدير الكامل لأنها مؤلمة جداً.


هل يستطيع الطفل تحمل العلاج الكيميائي؟


ـ يأخذ الطفل الأدوية بدرجات مختلفة، وتستخدم عادة من خمسة إلى ستة أنواع من العلاجات الكيميائية لفترة تمتد إلى ستة أشهر ويكون العلاج مكثفاً.


هل يؤثر سرطان الدم على جهاز المناعة عند الطفل أو هل يؤدي إليئوجود أمراض أخرى؟


ـ نعم، يؤثر على جهاز المناعة وقد يصاب في أنواع مختلفة من الالتهابات الفيروسية، والبكتيرية، والعلاج من هذه الالتهابات يأخذ فترات طويلة.


كيف يمكن الوقاية من السرطان؟


ـ الكشف المبكر عنه أهم شيء في العلاج الناجح والسريع، وعند الشك أو ظهور أي انتفاخ يجب مراجعة الطبيب فوراً، وأخذ التطعيم في الأوقات المقررة

منقول

69
تلوث الهواء قد يتسبب في جلطات الدم

--------------------------------------------------------------------------------

لم تعد خطورة التلوث بعوادم السيارات وأدخنة المصانع تقتصر فقط على الجهاز التنفسي وما تحدثه من أمراض مثل الربو وسرطانات الرئة، وإنما امتدت لتطال الجهاز الدوري وما تخلفه من مشكلات في عضلة القلب واحتمال تسببها بجلطات في الأوردة لا سيما في الدماغ والساقين.

والسبب حتى الآن لا يعود إلى تغيرات في مكونات الدم نفسها وإنما في سريان الدورة الدموية، ذلك ما أثبتته دراسة أميركية نشرت أمس الاثنين في دورية "أرشيفات الطب الباطني".

وقال الباحثون الذين أشرفوا على الدراسة إن تلوث الهواء المحمل بجسيمات صغيرة قد يسبب تجلط الدم في أوردة السيقان، وهي نفس الحالة التي يصفها المسافرون جوا باسم "أعراض الدرجة الاقتصادية" وأهم مظاهرها العجز عن الحركة أثناء الرحلة.

وقالوا إن دراستهم تحذر من مخاطر جديدة وشائعة لجلطات الدم وتعطي مبررا جديدا للدعوة لفرض معايير أشد ومواصلة الجهود التي تهدف لتقليل تأثير ملوثات الهواء بالمناطق الحضرية على صحة الافراد.


وخلصت الدكتورة أندريا باكاريلي بكلية الصحة العامة في جامعة هارفارد إلى وجود هذا الارتباط بعد دراسة 870 شخصا في إيطاليا أصيبوا بجلطات شديدة في الأوردة في المدة بين عامي 1995 و2005.

وبمقارنة هؤلاء الأشخاص مع 1210 آخرين يعيشون بنفس المنطقة ولكن لا يعانون من المشكلة، وجدوا أنه مع كل زيادة في الجسيمات عشرة ميكروغرامات لكل متر مربع زادت خطورة الإصابة بجلطة عميقة في الدم بنسبة 70%.

وأبرز ما أثبتته الدراسة أن دماء الأشخاص الذين تعرضوا للمستويات الأعلى للجسيمات كانت أسرع في التجلط عندما خضعت للاختبار المعملي.

وقد يحمل تلوث الهواء الناتج عن عوادم السيارات والمصانع جسيمات دقيقة من الكربون والنترات والمعادن ومواد أخرى ارتبطت على مدار سنوات بمجموعة متنوعة من المشاكل الصحية.

وبينما تعد أمراض الرئة مصدر قلق مبدئي فإن بحثا أجري حديثا أثبت أن تلوث الهواء قد يسبب أمراض القلب والجلطات الدماغية ربما لأنه يزيد من معدل تجلط الدم.

وحتى الآن لم يتم الربط بين تلوث الهواء بالجسيمات وبين جلطات الدم، ولا ترتبط الآلية التي تسبب مشكلات لبعض المسافرين جوا بالدم نفسه ولكن بضعف الدورة الدموية الناتج عن الجلوس في مكان واحد دون حركة لمدد طويلة.
 



منقول

70

هذا التحذير كتبه السكرتير التنفيذي في النظام الصحي بجامعة بنسلفانيا

وهو كالتالي ......

افحص المكونات المكتوبة على قارورة الشامبو الذي تستخدمه وتأكد من عدم

وجود مادة تدعي سلفات لورييث الصوديوم

Sodium Laureth Sulfate

أو قد تكتب اختصارا بالحروف الإنجليزية

SLS

حيث اتضح أن هذه المادة تدخل في تركيب أغلب أنواع الشامبو لأنها تنتج
قدرا
كبيرا من الرغوة إضافة إلى قلة تكلفتها ورخص ثمنها. لكن من الحقائق

المذهلة عنها أنها تستخدم في شطف الجراجات والارضيات، وهي مادة قوية المفعول!

كما اثبت بعض العلماء في الولايات المتحدة أنها يمكن أن تسبب مرض

السرطان على المدى الطويل

لقد عدت لمنزلي وتفحصت الشامبو الموجود وهو من نوع فيدال ساسون ووجدته

لا يحتوي علي هذه المادة ولكن هناك أنواع أخرى مثل

Vo5, Palmolive, Paul Mitchell, l'Oreal, Body Shop

وكانت المادة الأولى في قائمة المكونات (وهي عادة المادة الرئيسية والأكثر كمية في العقار) في شامبو

عصارة أعشاب كليرول هي سلفات لورييث الصوديوم.


لذلك اتصلت بإحدى الشركات وأخبرتهم أن منتجهم يحتوى على مادة تتسبب في

الإصابة بالسرطان، فردوا بـ.. نعم، نعلم ذلك ولكن لا نستطيع أن نفعل شيئا لأننا نحتاج تلك المادة لإنتاج

الرغوة- وبالمناسبة فان معجون كولوجيت

لتنظيف الأسنان يحتوي على نفس المادة لإنتاج الرغو- ثم وعدوا أن يرسلوا لي بعض المعلومات

>لقد اثبتت نتائج البحث العلمي في الثمانينات الميلادية أن نسبة الإصابة بالسرطان كانت واحد في كل ثمانية

آلاف شخص، أما في التسعينات

>الميلادية فصارت النسبة واحد إلى ثلاثة، وهي نسبة خطيرة جدا. لذا أرجو أن تأخذوا هذا الأمر بجدية و أرجو

إرسال هذه النشرة لمعارفكم، وكلي أمل في أن نتوقف عن تعاطي السرطان بأنفسنا

إن هذا لأمر خطير، لذلك يتوجب عليك بعد قراءه هذه النشرة إرسالها لأكبر عدد ممكن من الناس

إن هذا ليس من نوع الرسائل المسلسلة بل انه أمر هام يتعلق بأمر أسرتك وصحتك



سكرتير تنفيذي النظام الصحي بجامعة بنسلفانيا

تقبلوووو تحياتي

منقوول

71
التهاب الصلبه هو التهاب يصيب بياض العين . أما إلتهاب سطح الصلبة فهو التهاب يصيب النسيج الشفاف الذي يغطي الصلبة ويقع أسفل الطبقة الخارجية من العين وهي الملتحمة .
إلتهاب الصلبة مرض غير شائع يصيب في الاساس من تتراوح أعمارهم بين الثلاثين و الستين ، وهو يحدث احياناً مصاحباً لأحد امراض المناعة الذاتية كالروماتويد المفصلي ، او مع المرض المعوي الالتهابي ، اما التهاب سطح الصلبة فهو التهاب أخف وطأة عادة ما يصيب الشباب ، وهذه الاضطرابات قد تصيب إحدى العينين او كلتيهما .

الاعراض :

كلتا الحالتين تسببان بقعة أرجوانية حمراء اللون او نتوءاً صغيراً فوق بياض العين ، وقد تلتهب الاوعية الدموية للعين و تحمر ، فإذا كنت مصاباً بالتهاب الصلبة ، فسوف تشعر ايضاً بألم موجع في عينك ، واذا حدث التهاب الصلبة في مؤخرة عينك ، فقد تعاني من بعض الفقدان للبصر او التشوش به ، فاستشر طبيبك فوراً اذا شككت في إصابتك بأي من الحالتين ، و التهاب سطح الصلبة نادراً ما يكون ضاراً وهو يزول من تلقاء نفسه في حوالي أسبوع لكنه قد يتكرر بصفة دورية .
والتهاب الصلبه إذا لم يعالج قد يؤدي لتفاقم الالتهاب ، مما قد يؤدي لثقب في نسيج العين .

خيارات العلاج :

علاج التهاب سطح الصلبة :
قد يصف طبيبك عقاقير مضادة للالتهاب في شكل قطرة او اقراص للإقلال من الالتهاب .

علاج التهاب الصلبة :
قد تكون في حاجة لتناول عقاقير الكورتيزون ، على شكل قطرة عين او اقراص لتخفيف الالتهاب ، و الحالات الشديدة من التهاب الصلبة تتطلب في بعض الاحيان العلاج بمثبطات المناعة التي تعمل على تهدئة جهاز المناعة ، و إذا كان الثقب قد حدث بالفعل ، فقد تكون في حاجة لإجراء جراحة لإصلاحه .


منقول

72
أحيانا يظهر تورم صغير أو كيس صغير في جفن العين، مما يسبب ألم بسيط وتهيج في جفن العين، فما سبب هذا الكيس ولماذا يحدث هذا التورم. وتعرف مشكلة تورم جفن العين باسم البردة وهي تورم في جفن العين العلوي أو السفلي نتيجة انسداد بعض الغدد الدهنية الموجودة في الجفن الداخلي للعين والتي تسمى " Meibomian Glands "، وهي أكثر انتشارا في البالغين عن الأطفال. ويجب التفريق بين الكيس الدهني ( البردة ) وبين الجليجل الذي يظهر في أهداب الجفن ( بويصلة شعر الرموش) والذي يكون اكثر ألما واحمرارا.

 ويظهر الكيس الدهني نتيجة انسداد في بعض الغدد الدهنية تحت سطح الجفن الداخلي للعين مباشرة، فلا يتم إفراز السائل الدهني، ويتجمع داخل الغدة مكونا كيسا صغيرا يحتوي على هذا السائل الدهني ( كيس دهني ).

 أما الأعراض:

• تورم صغير ( كيس صغير ) في الجفن العلوي أو السفلي للعين ( أكثر انتشارا في الجفن العلوي ).
• ألم بسيط وتهيج في جفن العين أحيانا.
• ألم وتورم شديد في جفن العين إذا حدث التهاب بكتيري للكيس الدهني.

 العلاج:

1. عمل كمادات دافئة للعين لمدة 15 – 20 دقيقة 3-4 مرات يوميا مع بعض التدليك الخفيف لجفن العين. أكثر من 50% من الحالات يختفي الكيس الدهني نهائيا بتلك الطريقة البسيطة. وقد يتكرر حدوث الكيس الدهني، و ينصح أن يقوموا بعمل كمادات دافئة للعين مع بعض التدليك الخفيف كل صباح للوقاية من تكرار حدوث الكيس الدهني.

2. في بعض الحالات يتم استخدام مراهم للعين تحتوى على كورتيزون خاصة إذا كان حجم الكيس الدهني كبير أو تكرر ظهوره عدة مرات.

3. في حالة عدم الاستجابة يكون العلاج جراحيا لتفريغ الكيس الدهني أو استئصاله. و تتم الجراحة بواسطة تخدير موضعي وليس كلى.

4. إذا حدث التهاب بكتيري للكيس الدهني يتم استخدام مرهم مضاد حيوي للعين

منقول

73
مرض الفلاريا Filariasis او داء الفيل هو مجموعة مرضية تسببها ديدان مسطحة تصيب الإنسان والحيوان . والفلاريا ديدان خيطية تهاجم الأنسجة تحت الجلد والأوعية الليمفاوية للثدييات وتسب في التهابات في الحالة الحادة والتقرح في الحالات المزمنة . مرض الفلاريا هو مرض نادر يصيب الجهاز الليمفاوي مسببا التهابا في الأوعية الليمفاوية يؤدي إلى تضخم وكبر حجم المنطقة المصابة وخاصة الأطراف أو أجزاء من الرأس أو الجذع .وسمي بهذا الاسم تشبيها للرجل المصابة برجل الفيل . وهو داء يصيب الأطراف السفلية للرجال والنساء .

 
Wuchereria bancroftiدودة الفلارياوتنقسم طفيليات الفلاريا filariae الي مجموعات رئيسية من 3 أنواع مميزة معروفة ، حسب موطن الديدان البالغة في العائل من الفقاريات و حسب الجزء الذي تصيبه من الجسم. فمرض الفلاريا الليمفاوية lymphatic filariasis تصيب خلايا المناعة بالجهاز الليمفاوي (lymphatic system) و مرض فلاريا ما تحت الجلد subcutaneous filariasis تصيب مساحات تحت الجلد و بياض العين ومرض الفلاريا التجويفية serous cavity filariasis تصيب التجاويف بالجسم ولا تشيي مرضا . وتضم 8 أنواع . تضم كل مجموعةأنواعا species . فالمجموعة الجلدية The cutaneous group تشمل أنواع (Loa loa - Onchocerca volvulus - Mansonella streptocerca ) والمجموعة الليمفاوية وتضم ديدان( Wuchereria bancrofti - Brugia malayi - Brugia timori) ومجموعة تجويف الجسم( The body cavity group) وتشمل ديدان ( ansonella perstans - Mansonella ozzardi- nd Mansonella streptocerca )

M. . فمن بين مئات الطفيليات الفيلارية لا تسبب العدوى الطبيعية للإنسان سوى ثمانية أنواع منها .وطفيليات المجموعتين الجلدية والليمفاوية لهما دلالة اكلينيكية تسترعي الإنتباه ، لأن الأنواع الأخري من طفيليات الفلاريا لا تتسبب في عدوي كاملة لأنها لاتستطيع الوصول لمرحلة البلوغ في الإنسان العائل لتنتج يرقات الميكروفلاريا microfilaria ودورة حياة الفلاريا تشبه دورة حياة كل أنواع النيماتودا التي تتكون من 5 مراحل يرقية larval stages تطورية في العائل من الفقاريات والمفصليات و الناقل . فالديدان الإناث البالغة تضع آلاف اليرقات لمرض الفلاريا Filariasis مجموعة مرضية تسببها طفيليات نماتودا nematode parasites تصيب الإنسان والحيوان وتنقسم طفيليات الفلاريا filariae الي مجموعات رئيسية ثلاثة معروفة ، حسب موطن الديدان البالغة في العائل من الفقاريات وتضم 8 أنواع . يتناولها البعوض مع طعامه ليعدي ضحية جديدة عندما يتناول دمها ،هكذا تدور دائرة عدوى الفلاريا .ومرض الفلاريا سببه انه نتيجة تأثر العائل باليرقات أو نتيجة لتحولها إلي ديدان بالغة في أماكن مختلفة من الجسم . وكلا الجنسين من الذكور والإناث معرض للإصابة بهذا المرض وكذلك كافة الأعمار ويمكن ان تصل اليرقة لمرحلة البلوغ بشكل دودة في مدة تتراوح ما بين 6أشهر إلى سنة وتعيش لمدة من 4-6 سنوات . وكل دودة أنثي تنتج ملايين اليرقات تظهر في مجري الدم ليلا
 


 الفلاريا الليمفاوية
تصيب الفلاريا الليمفاوية ما يصل إلى 90 مليون شخص بالعالم وتنتشر في المناطق الحارة والمعتدلة ومن بينها أفريقيا الوسطي ووسط وجنوب أمريكا. وفي عام 1977 بادرت منظمة الصحة العالمية بوضع برنامج عالمي للقضاء علي هذا المرض . واعتبرته مشكلة صحية عامة. إن مرض الفلاريا ليس مرضا مميتا لكن العدوي به تسبب مصاعب شخصية واجتماعية واقتصادية للمصابين به . فلقد صنفت منظمة الصحة العالمية الفلاريا الليمفاوية كثاني مرض معوق عالميا بعد الجذام .

ومرض الفلاريا الليمفاوية مرض معد يصيب الأشخاص عن طريق ديدان الفلاريا الطفيلية التي تعيش في أوعية الجهاز الليمفاوي بجسم الإنسان .وتدور مع الدم في المناطق الطرفية .

 
عقد الجهاز الليمفاوي وقنواته وتنقلها البعوض من شخص لآخر..وتسبب الدودة إرتخاء الأوعية الليمفاوية وتورمها في مناطق الساق والقضيب والساعد والثدي . وتظهر علي المصاب أعراض الحمي والعطس والكحة نتيجة لرد فعل وجود هذه الدودة الصغيرة في الشعيرات الدموية بالرئة . يؤثر المرض على الأجهزة الليمفاوية ويؤدي إلى قفل الأوعية اللمفاوية. مما ينشأ عن ذلك تورم وتشوهات بالمناطق المصابة خاصة على الساقين ومنطقة كيس الخصية. وقد يصل وزن كيس الخصية إلى عدة كيلو غرامات. ويتخذ الجلد أشكالاً متعرجة، ولا يلبث وأن يتسلخ بعد ذلك. وقد يصاب الجلد بالغرغرينا خاصة على فروة الرأس والمنطقة التناسلية.ويتبع مرض الفيل حساسية حادة مع حكة شديدة.

 الأعراض
من أبرز أعراض المرض الملحوظة هي : ارتفاع درجة الحرارة والإصابة بالحُمى - سمك الجلد وخشونته مع تقرحه وتزايد غمق لونه مع تطور الحالة - انتفاخ العضو المصاب وغالباً ما يكون القدم والساقين - تراكم غير طبيعي للماء في الأنسجة (الأوديما) - تورم أحد الأطراف أو مناطق في الجذع أو الرأس - عند انتفاخ العضو المصاب يكبر في الحجم - الإصابة بالرعشة والشعور بالتعب- التأثير على الأعضاء التناسلية للذكر بجعل جلد القضيب سميكا والشعور بالسخونة والألم فيه- التأثير على الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث فتتكون طبقة سرطانية علي الفرج (Vulva) مغطاة بطبقة جلد سميكة متقرحة بين الفخذين مع تضخم الغدد الليمفاوية في الأرجل- وبصفة عامة تعتمد اعراض المرض على نوع الطفيل الذي تسبب في العدوي ، لكن تبدأ كلها بالرعشة والصداع والحمي التي تستمر ما بين 3 أشهر إلى سنة من بداية لدغ البعوض ، مع احتمالية وجود ورم واحمرار وألم في الساعدين أو كيس الخصية (الصفن ) ويمكن تكون خراريج مليئة بالقيح نتيجة لموت الديدان .


 التشخيص
- تتبع تاريخ المريض  : في كثير من الحالات يمكن ان يكون التشخيص المبكر صعبا لأن المرض في مراحله الأولي وأعراضه يشبه أمراضا بكتيرية أخري تصيب الجلد . و للتشخيص الدقيق على الطبيب أن يبحث عن شكل الالتهاب وعلامات الانسداد الليمفاوي مع الوضع في الإعتبار احتمالية التعرض للبعوض او الاصابة بالمرض .وللكشف عن الفلاريا تتبع الطريقة التقليدية للتشخيص وذلك بالكشف عن يرقات الفلاريا في الدم والجلدوعن طريق أخذ عينات من الدم لفحصها تحت المجهر ويمكن فحص عينة من البول للبحث عن اليرقات والكشف عن بعض انواع الفلاريا بالنظر بالعين والتعرف علي انتيجينات الفلاريا filarial antigen في دم الاطراف للتشخيص ومعرفة العدوي بالفلاريا و تأثيرالعلاج . كما يمكن تحديد انسداد الأوعية الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية .


 العلاج
لايوجد إلى الآن علاج لداء الفيل، ولكن الجراحة والعقاقير تساعد في التخفيف من وطأة المرض. كما يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض الفلاريا المزمن استعمال رباط ضاغط لتليين الساق المصابة . ويمكن استعمال مضاد الديدان بتناول جرعة واحدة من اقراص ايفرمكتين ivermectin ودواء DEC Diethylcarbamazine (Hetrazan) والبندازول albendazole ودواء sodium caparsolate وكذلك إجراء الجراحة لاستئصال الجلد المتزايد . وتعالج هذه الأدويةالفلاريا باستبعادها لليرقات واحداثها لخلل في تكاثر الديدان البالغة وقتلها . ويبدأ العلاج بجرعات قليلة حتي لاتتسبب الأعداد الميتة الكثيرة في احداث رد فعل بالدم لكثرة الديدان الميته من الدواء . وتسبب الأدوية حساسية يمكن السيطرة عليها بمضادات الهيستامين والكورتيزونات. ومن أعراض موت الطفيليات الحمى والصداع وآلام في العضلات والبطن والغثيان والقيء والشعور بالضعف وزغللة بالعين والربو ،وتظهر هذه الأعراض بعد يومين من بداية العلاج وقد تستمر لأربعة أيام . وفي حالة إصابة الأعضاء التناسلية كالقضيب أو كيس الخصية يتم إجراء جراحة تقويمية ويكون للعلاج نتائج إيجابية .لكن كثيرين من المصابين بالتورم الليمفاوي لايصابون مرة ثانية بطفيل الفلاريا ولا يستفيدون بالعلاج من الفلاريا مستقبلا .وقد يلجئون للعمليات للجراحية . ويمكن شفط جزء من السائل في الانسجة المتورمة والضغط علي الورم بجوارب ضاغطة كالتي تستعمل في الدوالي بالساقين فتفيد . ويمكن استعمال مدرات للبول للإقلال من الأديما ويعالج الجروح بسرعة وأي عدوي تعالج بالمضادات الحيوية .

== الوقاية ==

لا يوجد لقاح ضد المرض ولكن الوقاية خير من العلاج فمن الأفضل تحاشي لدغات الناموس الناقل للعدوي بالطرق الاتية:

استخدام نباتات طاردة لللبعوض كنبات النيم الذي به مادة السلانين Salannin.
استخدام الناموسية للوقاية من لدغات الناموس اثناء النوم في المناطق الموبؤة .
ردم البرك والمستنقعات
تربية أسماك الجامبوزيا Gambosia وجابي Guppy التي تتغذى على يرقات البعوض في الماء .
تجنب التعرض للدغ من البعوض الذي يحمل المرض
تجنب الخروج بالليل بالخارج ولاسيما في الأرياف والبراري
ارتداء ملابس طويلة تغطي الجسم وتجنب الملابس الغامقة التي تجذب البعوض
تجنب وضع الروائح والبارفانات
يستعمل الكافور او الليمون أو البرتقال لطرد البعوض
استعمال التكييف المبردلأن الهواء البارد يقلل من نشاط البعوض
تناول أقراص:Ivermectin. (Mectizan) للوقاية من المرض
و من المعروف أن البعوض ينجذب إلى جلد الإنسان بالرطوبة والدفء والاستروجينات التي لدي النساء.


 مصدر :
مقال بمجلة العلم لأحمد محمد عوف

منقول

74
لأسباب جمالية قد يلجأ بعض الناس لارتداء العدسات اللاصقة عوضا عن النظارات الطبية

يتوفر نوعان من العدسات اللاصقة: نوع لين (طري) و نوع صلب، ولكن معظم الناس تفضل النوع الطري لأنها الأكثر راحة رغم أنها قد لا تعطى أفضل رؤية .

يجب وضع العدسات اللاصقة لعدد محدود من الساعات يوميا. حيث أن ارتداؤها المستمر أو لفترات طويلة يعرض العين لأخطار جسيمة ولا ينصح به إلا لدواعي طبية.

تستدعى العدسات اللاصقة عناية جيدة حيث أن إهمال نظافتها وعدم الاهتمام بتوجيهات الاستعمال والتنظيف اليومي يمكن أن يؤدى إلى مشاكل متعددة وخطيرة مثل قرحة في القرنية، والتهابات في أجزاء متعددة من العين. لذلك يفضل معظم الناس ارتداء العدسات التي تستخدم لمرة واحدة والتي لا تحتاج إلى عناية أو تنظيف.

أمراض العيون:
من الحالات المرضية التي تصيب العين نتيجة إهمال تنظيف العدسات أو استعمال عدسات من نوع غير جيد حالة تدعى " Acanthamoeba Keratitis "، وهذه الحالة تظهر أكثر مع العدسات من النوع الطري. وتعالج هذه الحالة باستعمال قطرة عين تحتوى على المضاد الحيوي مع نوع من المطهرات وأحيانا تستعمل معا في آن واحد.

نصيحة:
يجب توخي الحذر عند استعمال محلول لتنظيف العدسات اللاصقة حيث أن بعض المواد الفعالة والمواد الحافظة يمكن أن تتراكم في العدسات من النوع الطري وبالتالي تؤدى إلى تفاعلات ضارة.  لذلك إن لم يكن لها دواعي طبية لا ينصح بارتداء العدسات اللاصقة أثناء تناول أدوية أخرى أو يمكن اللجوء إلى أنواع من القطرات لا تحتوى على مواد حافظة. والامتناع عن لمس العدسات بالأصابع الملوثة بالكريم أو المرهم.

يمكن أن تؤثر الكثير من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم على العدسات اللاصقة وتشمل التالي:

• حبوب منع الحمل وخاصة التي تحتوى على محتوى عالي من الاستروجين.
• المهدئات والمنومات ومضادات الحساسية وباسطات العضلات.
• الأدوية التي تقلل إفراز الدموع مثل مضادات الهيستامين و الفينوثيازين.
• مغلقات مستقبلات البيتا.
• مدرات البول.
• مضادات الاكتئاب.
• الأدوية التي تزيد إفراز الدموع مثل الافيدرين والهيدرالازين.
• الايزوتريتنوين المستخدم لعلاج حب الشباب يمكن أن يؤدى إلى التهابات في القرنية.
• الاسبرين حيث يظهر حمض الساليسيلك وهو أحد شقي الاسبرين في الدموع ويمكن امتصاصه بواسطة العدسات اللاصقة مما يؤدى إلى حدوث التهابات ورغبة في الحكة.
• بعض الأدوية التي تغير لون العدسات مثل الريفامبسين والسالفاسالازين.

منقول

75
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

الهَيْضَة أو الكوليرا Cholera، مرض بكتيري مُعدي قصير الأمد، يُصيب الجهاز الهضمي وبصفة خاصة يُصيب الأمعاء الدقيقة، حيث يقوم بالتكاثرالقيسي وسطها وإفراز سموم تؤثر على عملها فيجعلها تفرز السوائل والأملاح بكميات كبيرة جدا ً.

يُصنف كأحد الأمراض المحجرية التي قد تسبب أوبئة في حال عدم السيطرة عليها، وهي من الأمراض المدارية المهملة.

الميكروب المسبب للمرض
بكتيريا الكوليرا، تعيش لفترات طويلة في المياه غير النظيفة والأماكن الرطبة، تتأثر بالحرارة والأحماض بشدة.


 مصدر العدوى
الإنسان المريض.
حامل الميكروب.
يظل الإنسان معديا منذ ظهور الأعراض عليه وحتى الشفاء التام.





طرق انتشار العدوى
تلوث مياه الشرب بالفضلات الآدمية التي تحتوي على الميكروب.
دخول الميكروب بطريقة مباشرة عبر الفم باستعمال أدوات ملوثة به.
يكون للذباب في بعض الأحيان دور بسيط في نقل العدوى خصوصا ً في أثناء الأوبئة.




 الأعراض والعلامات
إسهال شديد مفاجئ بدون آلام في البطن يتبعه قيء، ينتج عنه فقدان الجسم لكميات كبيرة من الماء والأملاح، والتي تؤدي بدورها إلى خلل في وظيفة الكلى والفشل الكلوي، وصدمة فقدان سوائل قد تؤدي إلى الوفاة في حالة عدم التعويض السريع لهذه السوائل المفقودة.


 العلاج
تعويض السوائل المفقودة والأملاح، وكذلك التداوي بالمضادات الحيوية.





 الإجراءات الوقائية
الإجراءات العامة:

يُحظر الإنتقال إلى المناطق الموبوءة بالكوليرا، إلا بعد أخذ اللقاح المناسب قبل الإنتقال بستة أيام على الأقل.
الإهتمام بنظافة البيئة، وبتوفير مياه شرب نقية مع زيادة نسبة الكلور فيها وحفظ الأطعمة من التلوث.
تجاه المريض:

التبليغ الفوري والعزل الإجباري للمريض المصاب وعلاجه وعدم السماح له بالخروج إلا بعد التأكد من شفاءه تماما.
التطهير المستمر للمريض وملابسه وأماكن عزله بالمستشفى والتخلص من الفضلات بصورة صحيحة.
تجاه المخالطين:

يتم حصر المخالطين ووضعهم تحت المراقبة والملاحظة المباشرة لمدة ستة أيام مع إعطائهم التطعيمات والمضادات الحيوية اللازمة وكذلك الكشف عنهم لاكتشاف حاملي الميكروب.


 النتائج و التوصيات
أن يتم التخلص الجيد من الفضلات الإنسانية وتعقيم المياه جيدا، أيضا يجب غلى المياه جيدا ويجب عدم أكل الخضروات غير المطبوخة جيدا، أو غير المغسولة وأن يتم أخذ التطعيم اللازم حتى يتم السيطرة على المرض من الإنتشار.


 المراجع
مبادئ الثقافة الصحية.
مجموعة مقالات مترجمة من الإنترنت.
ـ دـ سيد احمد ـ الكوليرا ـ دار النشرالعربي


منقول

76
ماهي طحالب المتعددة الخلايا ...؟


النباتات الوعائية . ولها أحجام مختلفة وتحتوي على صبغة اليخضور وقد تحتوي على صبغات أخري مختلفة وتحتوي على مراكز خاصة لتخزن النشا ( مراكز النشا ) .
* الطحالب عديدة الخلايا :
- تعيش غالباً في الماء .
- توجد في المستنقعات والبحيرات والأنهار والبحار والمحيطات .
- توجد على بقايا الأشجار والصخور التي توجد في التربة الرطبة .
- منحها الله سبحانه وتعالي تراكيب مهيئة للعيش في هذه البيئات .
- تحتوي على أنواع مختلفة من اليخضور الذي يمتص مختلف الموجات الضوئية لتعيش مع قلة الضوء في هذه البيئات . وتحتوي على صبغات أخري قد تطغي على صبغة اليخضور وتعطيها ألوان مميزه البنية والحمراء .
- تحتوي على مراكز خاصة صغيرة لخزن النشادر الفائض من عملية البناء الضوئي تسمي مراكز النشا.
- هي نباتات ثالوسية .
- أحجامها مختلفة قد تصل إلي 100 متر مثل اللاميناريا .
تقسم الطحالب عديدة الخلايا حسب أنواع الأصباغ التي تحتويها بالإضافة إلي اليخضور إلي :
1- قسم طحالب خضراء :
* مياه عذبة : مثل طحلب الاسبيروجيرا وطحلب الفولفكس .
* مياه مالحة : مثل خس البحر والكلادوفورا ( في الخليج العربي) .
2- قسم طحالب البنية:
* مياه مالحة : مثل طحلب الفيوكس وطحلب سرجاسوم ( في الخليج العربي )
3- قسم طحالب حمراء :
* مياه مالحة : مثل بليوماريا وطحلب الجليديوم وطحلب البوليسيفونيا

1 - الطحالب الخضراء
* تحتوي على صبغة اليخضور
* يخزن الغذاء المدخر فيها علي شكل نشاء حقيقيي مراكز خاصة لتجميع النشا في البلاستيدات
* جدرها الخلوية مكونة من السليلوز
* تعيش في المياه العذبة مثل السبيروجيرا -الفولفكس
* تعيش في المياه المالحة مثل خس البحر -الكلادوفورا التي تكثر في الخليج العربي
مثال أ - طحلب سبيروجيرا

1) تعيش في المياه العذبة
2) من أو سع الطحالب انتشارا
3) يتكون من :-
* خيط اخضر غير متفرع
* مقسم الي خلايا متشابهة من حيث التركيب والوظيفة0
* كل خلية من الخلايا المكونة لها تقوم بالوظائف الحيوية يشكل مستقل عن الخلايا الأخرى 0
تتميز بوجود بلاستيدة خضراء واحدة حلزونية الشكل كبيرة الحجم تمتد علي طول الخلية وتكثر فيها مراكز النشا .

2 - قسم الطحالب البنية :

- توجد صبغة بنية تسمي الفيكوزانثين بنسبة أعلي من صبغة اليخضور .
- يدخل الغذاء على هيئة مواد كربوهيدراتيةعديدة التسكر .
- جدرها الخلوية تتركب من مادتين كربوهيدريتين السليلوز والالجين .
- تعيش هذه الطحالب في المياه المالحة ونادراً في المياه العذبة :
أ - مثل طحلب الفيوكس - طحلب سرجاسوم ويكثران في مياه الخليج العربي
ب- مثل طحلب اللاميناريا وهو أكبر الطحالب البنية طولاً يصل 100 متر تقريبأً .
- يعتبر تركيب الطحالب البنية من أكثر الطحالب تعقيداً حيث تتميز داخلياً إلي عدد الانسجة مثل :
أ - النسيج التمثيلي : الذي تحتوي خلاياها على
عدد من البلاستيدات الخضراء للقيام بعملية البناء الضوئي .
ب- النسيج التخزيني : الذي يخزن الفائض من الغذاء .
جـ - نسيج النخاع : الذي له وظيفة الدعم وتوصيل المواد الغذائية .
جـ : طحلب السارجاسوم :-

- يعيش في المياه المالحة
- تكثر في البحار مثل مياه الخليج العربي وبحر سارجاسوم في المحيط الأطلسي ( في غرب أفريقيا ) .
* تركيبه : أ - يتركب من جسم قاعدي يسمي الماسك يثبت الطحلب على الصخور .
ب- يمتد منه محور أسطواني يشبه الساق يحمل أشباه أوراق مسطحة لها عرق وسطي ويحمل أفرع جانبية عليها مثانات هوائية تمتلئ بالهواء لتساعد الطحلب على الطفو على سطح الماء ( علل ) .
ج - تحمل الأفرع الجانبية أوراق ريشية وحوافظ جنسية مؤنثة ( الأوجونات ) وأخرى مذكرة ( الانثريدات ) هي عبارة عن أعضاء التكاثر الجنسي في الطحلب .

3 - قسم الطحالب الحمراء :
- يعيش غالباً في البحار ويندر وجودها في المياه العذبة .
- تتميز بوجود صبغتي الفيكوارثرين والفيكوسانين بالإضافة لصبغة اليخضور
- لا تظهر هذه الطحالب باللون الأحمر دائماً لتغلب إحدى الصبغتين على الأخرى .
- تحزن المواد الغذائية الفائضة فيها على صورة مواد كربوهيدراتية تعرف بالنشا الفلوريدي .
* من أمثلتها :
- طحلب بليوماريا
- طحلب الجليديوم
- طحلب البوليسيفونيا .
مثال طحلب الجليديوم : يعيش هذا الطحلب في البحار فقط ، ويتكون جسمه من جزء قاعدي معمر يكون جسم الطحلب الأسطواني أو المسطح ، وهو جسم صلب نسبياً ذو تفرع ريشي
* أهمية الطحالب :

1- تستخدم الطحالب كغذاء في بعض المناطق الساحلية في العالم ، كما تعتبر مصدر غذاء لكثير من الحيوانات المائية ، والبرية كأعلاف للماشية والدواجن
2- تعد الطحالب البنية مصدراً للأسمدة بعد تجفيفها وذلك لاحتوائها على نسبة كبيرة من المواد النيتروجينية .
3- يستخرج من الطحالب البنية والطحالب الحمراء اليود ومادة الآجار
* الآجار : هي مادة كربوهيدراتية عديدة التسكر ، تستخدم في الصناعات الغذائية وفي المختبرات العملية لعمل البيئات لتنمية الفطريات والبكتريا .
4- تعد الطحالب من أهم مصادر الأكسجين على سطح الأرض حيث يقدر العلماء أن ما بين 50-70% من عمليات البناء الضوئي تتم في الطحالب.
5- للطحالب دور مهم في معالجة مياه الصرف الصحي ، حيث تقوم الطحالب بتوفير الأكسجين الذي تنتجه في عملية البناء الضوئي للبكتيريا التي تعمل على أكسدة المواد العضوية في تلك المياه .
6- تدخل الطحالب في بعض الصناعات مثل صناعة الآيس كريم ومعاجين الأسنان ومنظفات البشرة ومزيلات الرائحة وأصباغ الأظافر ، وفي كثير من الصناعات الغذائية .
7- يستخرج من بعضها مواد كيميائية تدخل في تراكيب الأدوية .
8- ساهمت الطحالب في تطور العديد من العلوم مثل علم الخلية وعلم الوارثة وعلم وظائف الأعضاء والتقنية الإحيائية ، حيث استخدمت بعض أنواعها مثل طحالب كلاميد وموناس الكلوريلا في أبحاث البناء الضوئي والوراثة .
الحمراء البنية الخضراء نوع الطحالب
وجود صبغتي الفيكوارثرين والفيكوسانين بالإضافة لصبغة اليخضور . صبغة بنية فيكوزانثين بنسبة أعلي من صبغة اليخضور . صغبة اليخضور * الصبغة
في البحار ويندر وجودها في المياه العذبة . تعيش في المياه المالحة ونادراً في المياه العذبة تعيش في المياه المالحة و المياه والعذبة * المعيشة
تحزن المواد الغذائية الفائضة فيها على صورة مواد كربوهيدراتية تعرف بالنشا الفيلوري . كربوهيدراتية عديدة التسكر نشا حقيقي في مراكز خاصة لتجميع النشا في البلاستيدات * تخزن الغذاء ( المدخر )
- جدرها الخلوي تتركب من مادتين كربوهيدراتيين هما السليلوزو الأجلين جدرها الخلوي مكونة من مادة السليلون * الجدار الخلوي
* طحلب البليوماريا . * طحلب الجليديوم . * طحلب البوليسيفونيا . * طحلب الفيوكس واسارجاسوم اللذان يكثران في مياه الخليج العربي .* طحلب الأمناريا ( يعد من أكبر الطحالب البنية ) * طحلب الفولفكس والسبيروجيرا التي تعيش في المياه العذبة . * طحلب جنس البحر الكلادوفورا ( تعيش في المياه المالحة ) والكلادوفورا تكثر في مياه الخليج العربي

منقول

77
الكلاميديا تسبب مرض القلب

ذكر باحثون أن إختبارات أجروها على الفئران أكتشفت وجود صلة بين مرض دارج تنقل عدواه جنسياً ومرض القلب.

وقال الباحثون في دراسة نشرت في مجلة "العلوم" أن الفئران المصابة بعدوى "كلاميديا تراخوماتيس" وهي جرثومة تنتقل عن طريق العلاقات المحرمة ، تصاب بمرض القلب عندما تهاجم أجهزتها المناعية خلايا عضلة القلب .

وتبين للباحثين أن بروتيناً موجوداً أعلى سطح جرثومة الكلاميديا مماثلة تماماً تقريباً لبروتين موجود في عضلة القلب يدعى ميوسين .

وعندما ألتقطت الفئران جراثيم الكلاميديا أخذت أجهزتها المناعية تنتج مضادات أجسام بدأت هجوماً على سطح بروتين الفئران . وبما أن بروتين الجرثومة يشبه كثيراً بروتين القلب هاجم جهاز المناعة القلب أيضاً فكانت النتيجة إصابة القلب بالالتهاب .

وشدد الباحثون على أن الدراسة تركزت على الفئران وليس هناك مايؤكد نفس الشيء يحدث في الإنسان .

وقال الدكتور جوزف بنينغر من جامعة كالفورنيا في ارفاين والذي شارك في الدراسة التي في المجلة أنه ليست هناك حاجة إجراء أبحاث لمعرفة ما إذا كان الأشخاص الذين لديهم مضادات أجسام ضد بروتين الكلاميديا لديهم أيضاً نسبة علبة من الإصابات بمرض القلب .

ويعتبر الكلاميديا أكثر الأمراض التناسلية إنتشاراً في الولايات المتحدة حيث تستجل أربع ملايين إصابة سنوياً .

وأعراض المرض طفيفة عادة أو أنها غائبة ، وأبرز الأعراض التي تظهر هي التبول المؤلم ووجود خراج مخاطي ، ويعالج المرض بشكل فعال بالمضادات الحيوية إلا أن بعض النساء اللاتي يصبن به يطورن مرض إلتهاب الحوض الذي يعتبر من الأسباب الرئيسية للعقم .

منقول

78
إضافة بعض الاحماض العضوية يرفع من درجات استفادة الجسم من حديد السبانخ

في الوقت الذي تزدهر فيه "السبانخ" في فصل الشتاء كأهم الخضروات الورقية ذات القيمة الغذائية، أكدت دراسة علمية أن إضافة عصير الليمون أو حامض "الستريك" يزيد من فرص استفادة الجسم من الحديد ويجعلها تقوم بدور اكبر كمضادات للأكسدة.

ويوضح رئيس المعهد القومي للاغذية المصري الأسبق الدكتور عمرو حسين لـ "الشرق الأوسط" أن السبانخ معروف انها غنية جدا بفيتامينات "سي" و"بي" المركب، والمعادن خصوصا الحديد ولذلك تعد من اكبر مصادر الحديد في سائر الاغذية النباتية، مشيرا إلى أن مشكلة "السبانخ" تتمثل في أن الحديد الموجود فيها يوجد في صورة عسيرة على الجسم ان يمتصها، ويرجع ذلك إلى غناها بمادة الاكسالات التي تجعل الحديد غير قابل تماما للامتصاص في معظمه، وهو الأمر الذي تم اخضاعه للعديد من التجارب حتى تصبح السبانخ مصدرا بحق للحديد بين الاغذية النباتية.

وتوصلت النتائج إلى أن إضافة بعض الاحماض العضوية يرفع من درجات استفادة الجسم من حديد السبانخ وذلك باضافة حمض الستريك "الليمونيك" أي الليمون أو حمض الاستيك "الخليك" أي الخل أو حمض الاسكوربيك أي فيتامين "سي" وان النتائج تم تأكيدها من خلال حيوانات التجارب الأمر الذي يعطي الفرصة للاستفادة التامة من حديد السبانخ الآن، على أن يضاف أي من هذه الاحماض بقدر مناسب للسبانخ عقب أو أثناء الطهي لضمان الاستفادة من هذه الاغذية في موسم الشتاء.

ويذكر الباحث المصري أن إضافة أي من هذه الاحماض عقب الطهي مباشرة كان له ابلغ الاثر في زيادة فرص الاستفادة من الحديد في الجسم بدرجات كبيرة وهو الأمر الذي يعطي بعدا غذائيا كبيرا للسبانخ والتي تعطل هجوم الشيخوخة على الإنسان وتتيح فترة أطول للشباب، مؤكدا أن السبانخ غنية بمواد أو مركبات تقوم بالاتحاد مع الشوارد الحرة داخل الجسم أو نتيجة للتلوث البيئي أو التدخين، وان اتحاد هذه المواد يمنع الشوارد من ايقاع الضرر بالخلايا في الجسم ما يقي الإنسان من بعض الآثار السلبية لها أو الأمراض الخطيرة مثل السرطان وامراض ضغط الدم وامراض القلب والاوعية الدموية.

واشار إلى أن فوائد السبانخ لا تتوقف عند هذا الحد بل أن غناها بالالياف يجعلها من أهم الاغذية التي تفيد مرض القلب والسكر والوقاية من مرض سرطان القولون بخلاف فوائد أخرى عديدة يمكن أن تظهر مع استمرار التجارب العلمية.


منقول

79
لمـاذا نشعـر بالصـداع عنـدمـا نقـف فجأة ؟


أحياناً عندما نقف فجأة نشعر بدوار بسيط، ونرى نجوماً براقة تتطاير حولنا، فما الذي يسبب هذا الشعور.
وفقاً لعيادة مايو الطبية، عندما تنتقل من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف،
يقوم النظام العصبي بشكل مؤقت بتضييق الأوعية الدموية، وزيادة معدل نبضات القلب.
ويفترض أن يسبب ذلك منع الهبوط المفاجئ في ضغط الدم.


ولكن أحياناً ينخفض ضغط الدم على أية حال. لعدة أسباب محتملة تتضمن:

1. الاستعمال المفرط لأدوية ضغط الدم، أو استعمال أدوية تسبب ذات التأثير.

2. الإصابة بحالة من اضطرابات دقات القلب، أو تسارع الدقات القلب "رفة القلب".


3. الجفاف الحاد.

4. إطالة الاستراحة على السرير.

وقد تتضمن المعالجة استعمال أدوية: لرفع ضغط الدم، وتجنب الجفاف،

وحتى ارتداء جوارب سمكية. وينصح الأطباء بأن يقوم الشخص بالوقوف تدريجياً

خصوصاً إذا كان في وضعية استلقاء، أو النظر إلى أعلى قبل الوقوف والعد لثلاثة،

كما ينصح بشرب عدد معقول من أكواب الماء خلال اليوم،

والمشي لبضع دقائق في حالة الجلوس المطول في العمل.

منقول

80
إن قرحة عنق الرحم هي من أكثر الحالات انتشاراً بين النساء وسببها غير معروف بالتحديد إلا أن من أهم أسباب حدوثها هي الاضطرابات الهرمونية عند السيدات كما أن بعض الأبحاث أشارت إلى حدوثها لدى مستخدمي حبوب منع الحمل خاصةً المحتوية على هرمون البروجستيرون.

ومن أعراضها خروج إفرازات مهبلية مخاطية أو مخاطية صديدية بكثرة دون أن يكون لذلك علاقة بوقت نزول الدورة الشهرية. وقد تكثر القرحة عند النساء متكررة الحمل، حيث أن تعرض المتكررة لاضطرابات الهرمونات ولكثرة حدوث التمزق بعنق الرحم يؤدي إلى الالتهابات وحدوث القرحة.

تشخيص القرحة
تشخص قرحة عنق الرحم عن طريق إدخال المنظار النسائي وقد تبدو القرحة على شكل من الأشكال التالية:

القرحة البسيطة وتبدو هذه القرحة حمراء اللون Cupper red بينما يكون عنق الرحم الطبيعي أحمر خفيف (أرجواني) Purple وتظهر الإفرازات المخاطية أو المخاطية الصديدية خارجة من فتحة عنق الرحم.
القرحة اللحمية Papillary وهي عبارة عن مرحلة متقدمة من القرحة البسيطة وفيها تظهر ثنيات عديدة مع القرحة.
القرحة الغددية Glandular وهي عبارة عن مرحلة متقدمة جداً حيث تتجمع الإفرازات بين الثنيات وبالتالي يحصل انتفاخ وتبدو القرحة ومعها حوصلات (2-15 ملم) تعرف بإسم حوصلات نوبوث Nobothian Follicles وقد يتطور الأمر فتكبر الحوصلات لتتدلى من عنق الرحم وبذلك تتكون الزوائد اللحمية لعنق الرحم Cervical Polyp.
قرحة عنق الرحم والعقم
توجد نسبة كبيرة من النساء ذوات الخصوبة العالية وفيهن القرحة. كما أن علاج القرحة لا ينهي مسألة العقم. هناك أمرين مهمين يجب الانتباه لهما:

إذا أُخذ بالاعتبار أن الإفرازات الناتجة عن القرحة قد تكون قاتلة للحيوانات المنوية لذلك وجب علاج القرحة في أي سيدة تعاني من العقم
معظم الأبحاث الخاصة بالعقم تقتضي إدخال بعض الآلات من خلال عنق الرحم فإذا كانت هناك قرحة موجودة فمن الجائز أن تنتقل الجراثيم من عنق الرحم إلى المناطق العليا من الرحم. ولذلك يجب معالجة قرحة عنق الرحم قبل إجراء أي بحث من أبحاث الغقم.
تأثير القرحة على الحمل والجنين
لا تؤثر القرحة على الحمل ولا يتسبب عنها إجهاض، ولكن قد ينتج عنها بعض النزيف الخفيف مما قد يحدو بالطبيب إلى تشخيص إجهاض أو نزيف قبل الولادة لكن التشخيص يتضح بمجرد المناظرة من خلال المنظار النسائي، بالإضافة إلى أن الحمل نفسه يؤدي إلى ظهور قرحة في عنق الرحم بسبب ما يصحبه من تغيرات هرمونية حتى أن الطبيب قد يؤجل علاج القرحة مع الحمل لهذا السبب إلى جانب ما قد يصحب علاجها من نزيف بسبب احتقان العنق. أما بالنسبة للجنين فإنه لا يتأثر مطلقاً بهذه القرحة.

قرحة عنق الرحم والجماع
لا يتأثر الزوج بقرحة عنق الرحم وخاصةً أنه مرض غير معدي إلى أنه قد يتضايق منه نفسياً نظراً لوجود إفرازات مخاطية أو مخاطية صديدية كما أن وجود بعض الميكروبات والفيروسات في هذا الصديد قد تنتقل إلى قناة مجرى البول الأمامية لدى الرجل.

أما بالنسبة للزوجة فقد يحدث لها نزيف بعد الجماع دون الشعور بالألم حيث تنزف القرحة بسبب الاحتكاك. كما أن هذا العَرَض يؤدي إلى اختلاف تشخيص المرض إذ أن النزيف بعد الجماع يكون ناتجاً في أغلب الأحوال عن سرطان عنق الرحم لذي وجب التفريق بينهما.

القرحة والسرطان
لم يثبت أن قرحة عنق الرحم تؤدي إلى السرطان، لكن ثبت أن نسبة حدوث السرطان أقل بكثير في السيدات اللواتي أجريت لهن عملية كي عنق الرحم كعلاج للقرحة.

علاج قرحة عنق الرحم
إن الكي هو العلاج الناجع لهذا المرض حيث يستخدم مع المطهرات الموضعية التي تكون على شكل تحاميل مهبلية وبودرة مطهرة. ويلزم الكي لإزالة مكان القرحة وما يغطيه من غشاء دقيق ذي طبقة خلوية واحدة ويتلو ذلك التئام الجرح بغشاء عديد الطبقات، ومن أنواع الكي المستخدمة كثيراً الكي بالتبريد حيث أنه يكوي القرحة بالإضافة إلى تأثيره كمخدر موضعي والألم فيه لا يذكر، كذلك يمكن التحكم في كمية الكي بمشاهدة مدى انتشار التبريد أثناء الكي.

هل ترتجع القرحة بعد علاجها؟
نعم قد تعود مرة أخرى خصوصا أن أسبابها غير معروفة بشكل محدد. وبما أن الاضطرابات الهرمونية قد تكون هي السبب، فإن بقاء الاضطرابات قد يؤدي إلى عودتها بعد العلاج.


منقول
 

81
الشعر الزائد عند النساء


في البداية ما هو التشعر الزائد؟


هو نمو زائد للشعر المصبوغ باللون الأسود في مناطق من جسم الأنثى مرادفة للمناطق من جسم الذكر الحساسة للهرمون الذكري.

هذه المناطق تشمل مثلا: فوق الشفة العلوية، حوالي الحلمة، الخط الممتد بين السره باتجاه الحوض ، كذلك في مناطق أخرى كالظهر وأعلى الفخدين والوجه.


السؤال الثاني: هل هو مرض؟


زيادة الشعر ليست مرضا وانما قد تكون عارضا لمرض ما ويصيب ( 5 – 15 % ) من النساء عادة ويجب أن نأخذ بعين الأعتبار التأثيرات العائلية والأصول. فمثلا النساء من أصول اسكندنافية أو أسيوية أو أفريقية يكن أقل تشعرا من النساء من الشرق الأوسط أو حوض البحر الأبيض المتوسط. السؤال الثالث: ما هي أسباب التشعر الزائد؟


أكثر هذه الأسباب انتشارا هو عدم وجود مسبب لها والمرض المعروف بـ (PCO) الأسباب الأخرى قد تكون ناتجة عن أمراض في الغدة الكظرية كزيادة هرمون الكورتيزون أو هرمون الذكورة نتيجة أورام أو التهابات في الغدة.وقد تكون ناتجة عن مشاكل في الغدد الأخرى كالغدة النخامية أو ارتفاع هرمون الحليب. ولا بد أن نتذكر أسبابا كالأدوية مثل هرمون تنظيم الدورة، بعض أدوية الضغط أو التشنجات أو أدوية بناء العضلات. السؤال الرابع: كيف يتم التشخيص؟


في البداية بعد الفحص الطبي وأخذ السيرة المرضية يتم إجراء فحوصات هرمونية عامة وبناء على نتائج هذه الفحوصات يتم إجراء صور شعاعية أو فحوصات أخرى لإظهار السبب خلف زيادة الشعر. السؤال الخامس: كيف يتم العلاج؟


يتم علاج كل مرض على حده وسنتكلم عن علاج زيادة الشعر الأكثر انتشارا وهي ناتجة عن ( PCO) أو ما يعرف بـ (Idiopathic Hirsuitism ). لا بد من الاشارة إلى أن علاج هذه الحالة يتطلب إطالة البال من قبل المريضة و الاستمرارية بالعلاج لفترات طويلة.من أكثر العلاجات استخداما هو: إزالة الشعر عن طريق الليزر أو الحلاقة وما شابه ذلك وهذه عادة بحاجة إلى تكرار دائم.

أما الأدوية التي تعطى في مثل هذه الحالات كثيره فنذكر منها:

حبوب تنظيم الدورة الشهرية.

أدوية مضادات الهرمونات الذكورة.

مدر للبول مثل: Spironolactone

أدوية للسكر مثل: Pioglitazone ,Rosiglitazone ,Metformin


إبره GNRH في حالة التشعر الزائد الغير مستجيب للعلاجات الأخرى.

إن زيادة الشعر مع وجود اضطرابات في الدورة الشهرية يعني وجود مشكلة يجب معرفتها وعلاجها. عدم وجود اضطرابات في الدورة الشهرية يدعو إلى الاطمئنان. ينصح المرأة بمراجعة الطبيب لأخذ العلاج المناسب حسب التشخيص




المصدر


الدكتور عمر دهيمات


استشاري أمراض الغدد الصماء و السكري


بلازا الخالدي الطبي

منقول

82
الجلد السليم هو بالطبع جزء من الصحة السليمة، فالجلد يغطي جسد الشخص كاملاً، سواء أكان أشقراً أو أسمر أو أسود، لا يهم، المهم أن يحتوي الجلد على تلك الومضة القرمزية التي تعطيه حيوية، والدم الصحي لا يزيده لمعاناً، ولكنه يغذيه ويحفظه، ويبقيه خالياً من الجفاف والخشونة، وأكثر من ذلك، فإن الشخص الذي لا يعرف فقر الدم (الأنيميا) هو متيقظ العقل، موفور الطاقة، أكثر من الشخص الذي يبدو جلده مصفراً.

إن الغذاء السليم، يكسب الإنسان سلامة في جلده، يظهر بصورة واضحة، فنقص الكثير من المواد الغذائية الضرورية، خاصة الفيتامينات، تعطي انعكاسات مباشرة على شكل وطبيعة الجلد.. وفيما يلي بعض من العلاقات الحقيقية بين الغذاء والجلد.

فقر الدم والجلد:

فقر الدم شائع بين النساء والأطفال في العالم، ويجد  المصاب بفقر الدم، انعكاساً صادقاً لهذا النقص في جلده وبشرته. ولكن لا تخشي شيئاً، فيمكن التغلب على فقر الدم باتباع الحمية الغذائية الملائمة والكافية، وأن تكون غنية خاصة بالحديد.

ومن الجيد معرفة أن الغذاء الغني بهذه المكونات الغذائية، وخاصة الحديد، يساهم بشكل فعال وحقيقي في عودة الأمور إلى مجاريها، وعودة النضارة للصحة والجلد.

الجلد وفيتامين (A):

كل غذاء يوصى به في النظام الغذائي الحيوي، يلعب دوراً ما في المحافظة على صحة الجلد، مثلاً إذا كان جلدك ناشفاً عادة، وربما خشناً، وإذا كان شعرك بين الأسود والأبيض، من الممكن أن تكوني بحاجة إلى فيتامين (A) في هذه الحالة، يمكنك أ، تحصل على 200 ألف وحدة من هذا الفيتامين يومياً. لمدة أسبوعين، بالإضافة إلى الغذاء الحيوي، ثم انقص الكمية إلى 50 ألف وحدة يومياً.

النقص في فيتامين (A) هو السبب في ظهور البثور والدمل والحصف وأي عدوى جلدية أخرى، ويجب أ، تؤخذ الجرعات إجمالية من فيتامين (A) لغاية شفاء مثل هذه الحالات كلية.

هناك كبسولات من زيت كبد السمك، تحتوي من 27500 – 50000 وحدة من فيتامين (A) هي الأفضل للاستعمال في مثل هذه الحالات. ويجب أن تؤخذ بعد الوجبات مباشرة.

النقص في فيتامين (A) يكون المسبب عادة في ظهور نقط على البشرة، أو حب الشباب، حب الشباب تسببه البكتريا، التي تدخل الجلد، وتتغذى بالخلايا المميتة، بالطبقات الدنيا من الجلد، ويمكن أن يحصل ذلك من جراء أي نقص أو مجموعات من النقص، تؤدي إلى موت هذه الخلايا. مثلاً إذا استمر فقر الدم، تموت الخلايا، لأن كمية قليلة من الأكسجين تصل إليها.

الماء:

يعتبر الماء أكثر المواد الضرورية للكائنات الحية، ومنها الإنسان. حيث يعدّ الماء ضرورة ملحّة للجلد، كغيره من أجزاء جسم الإنسان الأخرى دون استثناء.

والماء يضفي على البشرة نعومة وليونة، حيث يعاني الذين لا يتناولون الماء بكميات كافية، من جفاف البشرة، وتشققها، وقسوتها. وأهم نصيحة تعطى لهم، هي شرب الماء بكميات كبيرة، ويمكن التعود على ذلك بشكل تدريجي.

علاقة فيتامين (B) بالجلد:

إذا كان النقص في مادة اليود، أو فيتامين (B1) تبطئ الدورة الدموية، لدرجة أن هذه الخلايا، لا يؤمن لها الدم.

حب الشباب، يمكن أن يسببه أيضاً النقص في فيتامينات (B) عندما لا تؤمن الكميات كافية. والمصاب بحب الشباب، يجب أن يتبع الغذاء الحيوي، بالإضافة إلى أخذ المزيد من اليود، والحديد، والنحاس، وفيتامينات من فصيلة (B) بكميات إجمالية، وكميات كافية من البروتين، وفيتامين (C) مهم بصورة خاصة، لأن كلا هذين المغذيين، لازمان للأجسام المضادة، التي تحارب أية عدوة، وتعمل على تسريع الشفاء.

يجب أن يتجنب بدقة، كل الأطعمة المكررة، ويستعمل دبس السكر الأسود، كمحلٍ وحيد للغذاء.

حب الشباب وعلاجه بالغذاء:

حب الشباب أثناء المراهقة، سببه النمو السريع، مما يجعل حاجة الجسم للمغذيات عالية، على غير عادة، ويمكن تجنب الإصابة به، إذا بقي الغذاء كاملاً.

كل الفيتامينات، من فصيلة (B) مهمة في المحافظة على جمال الجلد، وكما ذكر سابقاً، فيتامين (B) يساعد على صحة الجلد، لإبقاء الدورة الدموية طبيعياً، ونقص بسيط في فيتامين (B2) أو (ريبوفلافين) إذا استمر وقتاً طويلاً، يسبب في نشوء لون أسمر على أشقر للجلد، كما يسبب طفرة بقع من الكبد، تظهر على الجلد، إذا أعطيت كميات وافية من فيتامين (B2) لغاية (15 مليغرام) يومياً، على مدى 6 أشهر أو سنة، تختفي هذه البقع القبيحة عادة.

النقص في هذا الفيتامين، على كل حال، صعب في نتائجه، والسيطرة عليه بطيئة، فتظهر الحاجة إلى كميات كبيرة أكبر منه، أكثر مما كان يعتقد سابقاً.

النقص في هذا الفيتامين، المسمى أيضاً (ريبوفلافين) ينشئ بسرعة وحدة، ويؤدي ذلك إلى جلد وشعر مزيت، وإلى بعض المواد الدهنية، التي تخزّن تحت جلد الوجنتين، والجبهة خلف الأذنين. وإذا زاد هذا النقص الحاد، يسبب تشقق الجلد تحت الأنف، وعلى زوايا العينين، والفم، وتتحول إلى قروح.

النقص في فيتامين (B6) يؤدي إلى التهاب الجلد، أو الأكزمة، التي تظهر على الأذنين، والمرفقين، والركبتين، واليدين، والكواحل. وعندما تصبح الحال أكثر حدة، تنتشر في كل الجسم.

النقص في (النياسين) يسبب أيضاً مرضاً جلدياً (أكزمة) أو طفحاً جلدياً مع لون أسمر، يكثر على الوجه والساعدين والرجلين.

النقص في فيتامين (B) مثل (حامض بانتوثونيك، حامض بارا-امينوبنزويك، وبيوتين) يسبب أنواعاً من الطفح الجلدي، يمكن علاجها بإضافة هذه الفيتامينات بسخاء إلى الطعام.

ما دام هناك 7 فيتامينات من فصيلة (B) لها علاقة مباشرة بصحة الجلد، وهناك بضعة أطعمة، يمكن أن تحسّن الجلد بسرعة، لأنها غنية بهذه الفيتامينات، حتى الشخص الذي يبدو جلده ناعماً وصحياً، يلاحظ عادة تحسينات في تركيبه وحيويته بعد أسبوع من زيادة ملعقتين كبيرتين أو ثلاثة من خميرة البيرة، إلى غذاءه اليومي.

الطفح الجلدي:

الأشخاص المصابون بالطفح الجلدي تحديداً، يجب أن يأخذوا ملعقة كبيرة من الخميرة، ممزوجة في ليمونادة غير محلاة، أو مع عصير ليمون حامض، أو ماء. بعد كل وجبة، وبين الوجبات، وقبل النوم، لمدة شهر، إذا كان الغذاء ملائماً وكافياً من كل الوجوه الأخرى، يزول الطفح الجلدي، أو الأكزمة في نهاية الشهر.

الطفح الجلدي أو الأكزمة منتشرة جداً بين الأطفال، وتحصل عندما ينقص الأطفال من أخذ الحوامض الدهنية، التي توجد في الزيوت النباتية. إن حالة كهذه يمكن إصلاحها بسرعة، وذلك بإعطاء الطفل زيت الفول السوداني، والذي يمزج مع الحليب المحضر، أو يطعم مباشرة بالملعقة. ما دامت غالبية الكبار يأكلون السلطة المتبلة بالزيوت النباتية، على الغالب لا يعانون من الأكزمة، التي يسببها النقص في الحوامض الدهنية.

الأطفال معرضون أيضاً لحالات جلدية، سببها قلة إعطاءهم فيتامين (A) وفيتامينات من فصيلة (B) مهما كانت حالة الجلد، فإذا كانت الحمية الغذائية منظمة لسد حاجات الجسم، يصبح الجلد جميلاً بسرعة.


منقول

83
يشكو الكثير من الناس من وجود شروخ شرجية، ما يسبب لهم آلاماً كبيرة شبيهة بآلام البواسير، رغم أن الاختلاف كبير وأساسي بين الاثنين، فالبواسير هي أوردة متورمة، فيما تعتبر الشروخ قروحاً أو تصدعات بالجلد، تصيب نفس المنطقة الداخلية.

يقول الدكتوربيرون جاثرايت (رئيس قسم جراحة القولون والمستقيم في عيادة أوكسنر في نيورأورليانز): "إن الشروخ الشرجية تعد شديدة الشبه بتلك التمزقات المؤلمة التي تصيب أحياناً بطانة الفم، وتحدث هذه التمزقات الفمية والشرجية عندما يحتك الجلد بغشاء مخاطي رقيق.. وإن أحد الأسباب الشائعة وراء هذه التمزقات في فتحة الشرج، ترجع لخروج براز صلب".

فإن كنت تعاني من الشروخ الشرجية، فاعلم أن هذا القرح البسيط الصغير، يمكن أن يجعل حياتك أو بعض فترات جلوسك، مأساة أليمة. بسبب الحرقان والوخز والألم الذي تسببه، والتي غالباً ما تؤدي إلى النزيف. ولكن.. كيف يرى الأطباء إمكانية تجاوز هذه الأزمة؟

1-          تجنب البراز الصلب: ويمكن أن نتجنب ذلك بتناول الألياف والسوائل بكثرة. وعموماً فإن أحد الآثار الجانبية الضارة للنظام الغذائي الغربي الذي يفتقد إلى الألياف، هو البراز الصلب المتحجر، الذي يمزق المستقيم مؤدياً لحدوث شروخ شرجية وبواسير. والحل، يرى الأطباء أنه يتمثل بالتعود على نظام غذائي غني بالألياف والسوائل التي تسهل عملية الإخراج. يقول الدكتور جاثرايت: "إن تناول الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة، بالإضافة إلى تناول 6 – 8 أكواب من الماء يومياً، يعدّ أفضل علاج وهو أيضاً أفضل إجراء وقائي يمكن أن نستخدمه ضد هذه الشروخ، حتى تلتئم وحدها".

2-          استعمل البودرة: بعد كل دخول للحمام، حاول استخدام بودرة الأطفال، التي تساعد على امتصاص الرطوبة من المنطقة، وحول هذه النقطة يقول الدكتور مارفين شوستر (رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في المركز الطبي بفرانسيس سكوت): "إن هذه البودرة تحافظ على جفاف المنطقة، مما يقلل الاحتكاك الذي قد يحدث أثناء اليوم".

3-          احترس من الإسهال: قد يبدو ذلك غريباً، ولكن ليس فقط البراز الصلب ما قد يزيد حالة الشروخ الشرجية، بل أيضاً الإسهال.. لماذا؟ يقول الدكتور شوستر: "إن البراز السائل قد يضعف الأنسجة المحيطة به، كما يحتوي على حامض قد يحرق المنطقة الداخلية، وبذلك يسبب بنوع من الطفح الجلدي، مما يزيد من معاناتك وآلامك".

4-          احترس من أظافرك: البعض يضطر تحت تأثير الوخز أن يحكّ المنطقة المصابة، إلا أن الأظافر قد تساعد كثيراً في زيادة الشروخ، وتؤدي لمزيد من الآلام، يقول الدكتور جون لاودر (طبيب أسرة متخصص في التغذية والطب الوقائي في لورانس بكاليفورنيا): "إن تمرير الأظافر الحادة فوق فتحة الشرج الدقيقة، يمكن أن يسبب تمزقاً للأنسجة المتقرحة سابقاً".

5-          استعمل بعض الكريمات: يقول الدكتور جاثرايت: "إن الكريمات الموضعية التي تصرف دون وصفة طبية، والتي تحتوي على الهيدروكورتيزون، قد تكون مفيدة جداً في تخفيف الالتهاب الذي غالباً ما يصاحب الشروخ". كما ينصح الأطباء باستخدام الكريمات التي تحتوي على فيتامينات (A) و(B) التي تساعد على التئام الجروح.

6-          استعمل الماء الساخن: يقول الدكتور إدموند ليف (طبيب جراح في القولون والمستقيم في أريزونا): "إنك سواء ملأت حوض الاستحمام بماء ساخن وجلست فيه، أو جلست في حوض ماء ساخن، فإن الماء الدافئ يساعد العضلات في المنطقة المصابة على الاسترخاء، وبذلك تقل الآلام".

7-          امتنع عن بعض الأطعمة: بينما توجد أطعمة معينة لمثل هذه الشروخ، توجد أطعمة قد تزيد من تهيّج المنطقة المصابة، والتي ينصح الأطباء بالامتناع عنها، ومنها "الأطعمة المتبلة والحارة".

8-          استخدم وسادة خاصة: إن الجلوس أثناء الإصابة بالشروخ الشرجية، قد يكون أمراً مزعجاً. وهذا أقل ما يقال عن تلك الآلام. يقول الدكتور لاودر: "إنه بإمكانك إراحة نفسك وتجنّب الألم، باختيار إحدى الوسائد المليئة بالسوائل أو الوسائد المصنوعة على شكل "دونات" والمتوفرة لدى الكثير من الصيدليات الكبرى ومحلات الأدوات الطبية".

9-          جفف المكان برفق: يمكنك بعد دخول الحمام، استخدام ورق التواليت الناعم برفق لتجفيف المنطقة، ويجب عدم استخدام الورق الخشن، الذي قد يعوق التئام الجروح. كما يجب تجنّب الورق ذو العطر الخاص، يقول الدكتور لاودر: "إن العطور والألوان قد تسبب تهيجاً في المنطقة المصابة".

10-          استخدم الهلام أو الكريم: في الحالات الصعبة، يمكن للمصاب استخدام هلام لتليين المنطقة قبل الدخول إلى الحمام، حيث تساعد هذه الملينات على خروج البراز بسهولة أكبر.


منقول

84
زيادة النعاس

الدكتور أحمد سالم باهمام
عضو هيئةالتدريس بكليةالطب-جامعة الملك سعود

أخذ الأرق حيزا كبيرا من اهتمام المختصين والعامة على حد سواء كأحد أهم اضطرابات النوم وهو بدون شك مشكلة طبية مهمة ولكن هناك مشكلة طبية أخرى لا تقل أهمية و قد يكون لها مضاعفات أكبر ولكنها لم تلق نفس الاهتمام. هذه المشكلة هي زيادة النعاس أثناء النهار أو زيادة احتمالات النوم في اوضاع غير مناسبة للنوم. والذين يعانون من هذه المشكلة قد ينامون في أوضاع غير مناسبة كالنوم أثناء القراءة أو أثناء مشاهدة التلفاز وفي بعض الأحيان قد ينام المصاب في الأماكن العامة أو في العمل مما قد يسبب الكثير من المشاكل للمصاب. وقد تؤدي هذه المشكلة إلى مضاعفات خطيرة للمصاب إذا حدث النوم اثناء القيادة أو إذا كان المصاب يتعامل مع آلات ثقيلة أو حادة. وزيادة النعاس مشكلة شائعة نسبيا فقد أظهرت بعض الدراسات أن 5% من الناس يعانون منها.
ما هي أسباب زيادة النعاس؟
أهم سبب لزيادة النعاس اثناء النهار هو عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله ولن نتطرق لهذا السبب في حديثنا هنا حيث ان تعديل نمط الحياة يؤدي عادة إلى زوال المشكلة.

الذي يهمنا في هذا السياق أن هناك عدد من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس. والمريح في الأمر أن اكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصا دقيقا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر.

وسنوجز هنا في تعريف أهم هذه الاضطرابات:

1. الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم:
وفي هذا الاضطراب ينسد مجرى العلوي الهواء بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار.
وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو مشكلة طبية معروفة تحتاج إلى العناية الطبية، وإذا أهملت هذه المشكلة فإنها تؤدي إلى عدة مضاعفات، بعضها قد تهدد حياة المصاب. وتصيب هذه المشكلة 2-4% من الأشخاص متوسطي العمر، ويقدر أن 18 مليون أمريكي مصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم، وللأسف لا توجد إحصاءات مماثلة في المملكة العربية السعودية، ولكن من ممارستنا الطبية يبدو أن هذه المشكلة شائعة جدا . ويمكن تلخيص أعراض المشكلة في التالي:

زيادة النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس أثناء النوم، الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ . والمرضى المصابون بتلك الأعراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد (السمنة)، ولكن هذا الاضطراب قد يصيب أشخاصاً من مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين وحتى أصحاب الأوزان الطبيعية. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشاكل غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي.
2. مرض نوبات النعاس أو النوم القهري:
النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيرا بالغا. وأهم أعراض هذا المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار ويمكن أن تحدث في أي وقت وبدون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة. فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة. وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط.. ويقدر أن المرض يصيب حوالي 1:1000 من الناس من كلا الجنسين أغلبهم لا يتم تشخيصهم. ويمكن أن تظهر أعراض النوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة. وهناك أدوية حديثة تساعد المريض كثيرا. والنوم القهري مرض عضوي ولا علاقة للمرض بأي سبب نفسي. ولأن المرض غير معروف بعد لدى الكثير من الناس، فإن المرضى المصابين بهذا المرض يعانون الكثير قبل أن يتم تشخيصهم. وتجد العائلة والمدرسين والزملاء صعوبة في فهم ما يحدث للمريض. وحتى المريض نفسه يجد صعوبة في فهم ما يحدث له. ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في صورة الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسية المريض ويقلل من ثقته بنفسه ويخلق له مشاكل كثيرة في المدرسة والعمل. وقد يصاحب زيادة النعاس أعراض أخرى أهمها:

الشلل المفاجئ أثناء اليقظة: وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أو عضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه. و عادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك.
· شلل النوم: وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ. وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوان إلى عدة دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج.
· الهلوسة التي تسبق النوم: وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانا تفريقها عن الواقع. وتوصف بالهلوسة وتكون في بعض الحالات مخيفة. وما يميز هذه الأحلام أنها تحدث عند بداية النوم في حين أن الأشخاص الطبيعيين يبدءون الأحلام بعد ساعة إلى ساعة ونصف من بدأ النوم.
وهذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة على الذكاء أو القدرات العقلية ولكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة على التحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد ونقص ثقة المريض بنفسه. لذلك يجب التعرف على المرضى بأسرع وقت وبدء علاجهم. كما أنه يجب شرح الحالة للمدرسين في المدرسة أو للزملاء في العمل حتى يتم تفهم المرض ومساعدة المرضى.
3. حركة الأطراف الأرجل أثناء النوم:
وتتميز بنوبات متكررة من حركة الأطراف (عادة الأطراف السفلى) خلال النوم، ينتج عنها عدم استقرار النوم وجعل النوم خفيفاً، الأمر الذي يمنع المصاب من الوصول إلى مراحل النوم العميق المهمة لراحة الجسم. وعادة ما تحدث الحركة في إصبع القدم الكبير، في حين يكون الكاحل والركبة والورك في حالة انثناء بسيطة. ويحدث انقباض العضلات بصورة متكررة كل 20-40 ثانية، ويستمر كل انقباض لمدة نصف إلى خمس ثواني، وقد تكون الحركة بسيطة ولا تستطيع العين غير الخبيرة اكتشافها، ولكنها كفيلة بجعل النوم غير مستقر ومتقطع. وتتلخخص أهم أعراض هذا الضطراب في التالي:
· الأرق: فقد وجد في أحد الدراسات الطبية أن هذا الاضطراب يتسبب في 17% من حالات الأرق.

· زيادة النعاس خلال النهار: وجد أيضاً في الدراسة السابقة أن هذا الاضطراب تسبب في 11% من حالات زيادة النعاس خلال النهار.

· الحركة التي قد توقظ المريض، وفي بعض الأحيان الشخص الذي يشاركه السرير.
4. الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تقطع النوم ومن ثم زيادة النعاس: كترجيع الحمض للمريء أثناء النوم واضطرابات التنفس المزمنة ونقص وظائف الغدة الدرقية.
5. فرط النعاس المجهول السبب.

كيف يتم تشخيص الحالة؟
لابد في البداية من جمع معلومات كافية عن نوم المريض من المريض نفسه والشخص الذي ينام معه ومن ثم إجراء دراسة تشخيصية دقيقة تعرف بدراسة النوم ويعتبر إجراء دراسة النوم أساسيا للمرضى المصابين بزيادة النعاس نظرا لتعدد أسباب زيادة النعاس أثناء النهار. وتجرى دراسة النوم في الليل حيث يقضي المريض ليلة واحدة في غرفة خاصة بها كل المستلزمات من تلفاز ودورة مياه وغيره ويتم المحافظة على خصوصية المريض التامة خلال الدراسة. واثناء الدراسة يتم مراقبة العديد من الوظائف الفيزيولوجية في الجسم ، حيث يتم مراقبة المؤشرات التالية: الموجات الكهربائية في الدماغ، حركات العضلات، التنفس من خلال الفم وفتحتي الأنف، الشخير، معدل وانتظام دقات القلب، حركات الساقين، حركات الصدر والحجاب الحاجز، معدل الأكسجين في الدم ومعدل طرد ثاني أكسيد الكربون من الجسم. ولمراقبة هذه الوظائف، نقوم بوضع بعض الأقراص المعدنية على الرأس والجلد باستخدام نوع من المواد اللاصقة، إضافة إلى أحزمة مطاطية مرنة سوف تضع حول البطن والصدر لمراقبة التنفس. وسوف يثبت أنبوب صغير من البلاستيك بالقرب من الفم والأنف لمراقبة التنفس. أما مستوى الأكسجين فيتم قياسه من خلال مشبك مثبت على الأصابع. أما إذا كان هناك اشتباه في اصابة المريض باضطراب النوم القهري فإن الأمر يتطلب إجراء اختبار نوم آخر كجزء من تقييم النوم، يدعى هذا الاختبار: اختبار احتمالات النوم خلال النهار (MSLT). ولإجراء هذا الاختبار فإن على المريض البقاء في مركز اضطرابات النوم معظم اليوم التالي لليلة دراسة النوم. وخلال هذا الإختبار يسمح للمريض بالحصول على عدة غفوات وفق معايير محددة.

كيف يتم علاج زيادة النعاس؟
توضع الخطة العلاجية لكل مريض على حده بناء على تشخيص حالته ونتائج دراسة النوم. وأود هنا أن أؤكد على أهمية دراسة النوم في تحديد التخيص الأكلينيكي للحالة. والحديث عن علاج كل اضطراب يطول ولا يتسع له السياق ولكن المهم ان يعلم الشخص المصاب بزيادة النعاس أنه يمكن علاج معظم الحالات وبفعالية كبيرة وتكون نتيجة العلاج سريعة في أغلب الحالات طالما توفرت الأجهزة والامكانيات اللازمة للتشخيص والعلاج


منقول

85
الدوار  (الدوخة)
د. جلال الحديثي
اختصاصي أذن و أنف و حنجرة
العراق

هو عدم التوجه بالنسبة للمكان والشعور بعدم التوازن والثبات وشعور بحركة دورانية داخل الراس , خفة الراس وشعور بالسقوط , يغير الدوار احساسك بالتوازن ويزيد من احتمالية السقوط.
هناك 3 انواع رئيسية له :
الاغماء – خفة الراس
الدوار
عدم التوازن

ما هو الفرق بين الدوار والاغماء
الاغماء هو الشعور بفقدان القوة والوعي. الدوار هو الشعور بالتأرجح او الاهلاس الدالة على الحركة الدولاانية للغرفة حول المريض. اما عدم التوازن فهو الشعور بالميلان نحو احد الجانبين مع يؤدي لفقدان التوازن.

ما هي مسببات الاغماء:
بما ان اليات الحفاظ على التوازن معقدة فان العثور على سبب واضح للدوار ليس بالامر السهل ويتطلب غالباً طلب المشورة من عدة اختصاصات فهو يمكن ان يحدث بسبب اذني – دماغي – قلبي.
نقص التروية من الاسباب الهامة, فقدان الدم , التجفاف و المشاكل القلبية يمكن ان تنقص الترويةكما ان انخفاض سكر الدم , نقص الاكسجة الدموية , الانتانات الحادة و التاثيرات الدوائية يمكن ان تحدث خفة في الراس وقلق قد يتظاهر على شكل دوار او دوخة.

ماذا يمكن ان يسبب الدوار
يميل الدوار لان يكون له اسباب محددة. يعتبر الحلزون المنطقه في الاذن الداخلية المسؤولة عن تحسس تغير وضعية الراس,اضطرابات الحلزون أو تلك الحاصلة في الوارد العصبي لها أو الاضطرابات الحاصلة في المناطق الدماغية المسؤولة عن تفسير هذه المعلومات تؤدي الى احساس بالدوران والتارجح ,
الصداع و خاصة الشقيقة هو سبب اخر للدوار.

اضطرابات الاذن الداخلية:
تعتبر هي المسؤولة عن النسبة الاكبر من اسباب الدوار

داء منيير
هذا المرض يتعلق ب السوائل المسؤلة عن التوازن في الجسم. الاعراض تشمل نوب من الطنين (اصوات داخل الاذن) , انسداد الاذن , نقص سمع , هجمات حادة من الدوار مترافقة مع غئيان واقياءوتعالج هذه الحالة بتغير الحمية والادوية, و لا ينصح بالعلاج الجراحي الا في حال فشل الادوية.

دوار الوضعة السليم
حالة تحدث بسبب الاذية الحاصلة للوحدات الحسية في قسم التوازن في الاذن الداخلية. الاعراض تشمل احساس بالتأرجح او خفة الرأس يحدث بتغيير وضعية الجسم ويعالح عادةً بالادوية وبتطبيق المريض لتقنيات الحفاظ على التوازن.

التهاب العصب الدهليزي:
تحدث بسبب التهاب الخلايا العصبية في قسم التوازن في الاذن الداخلية.والعرض الرئيسي هو دوار مفاجىء والعلاج بالادوية للاراحة من اعراض الدوار و الغثيان واعادة تاهيل التوازن لدى المريض

امراض المناعة الذاتية للاذن الداخلية:
هذه الحالة شائعة عند المصابين بامراض مناعة ذاتية اخرى مثل الذئبة و التهاب المفاصل . الاعراض تشمل نقص سمع مفاجى في الطرفين . والعلاج عبارة عن جرعة متناقصة من الكورتيزون على مدى 1-2 شهر.

ناسور التيه :
هذه الافة تحدث عند التغيير المفاجىء في الضغط كما في هبوط الطائرة . ان التغير المفاجىء في الضغط يمكن ان يمزق واحد من الاغشية التي تفصل الاذن الوسطى عن الاذن الداخلية وتشمل الاعراض نقص السمع , دوار, خفة الراس , وانسداد الاذن . وغالباً ما يشفى الانثقاب بشكل عفوي و في حال عدم الشفاء يمكن ان نلجا للجراحة.

الدوار بسبب العمر:
اشيع الاعراض المرافقة لهذا النوع من الدوار هي خفة الراس , اضطراب المشية , عدم الثبات و الدوخة. 40% من الاشخاص فوق ال 60 سنة قد عانوا من دوار شديد لدرجة اثرت على نشاطهم اليومي و الوظيفي.
ويعالج هذا الدوار عادةً بتغير نمط الحياة باتباع اساليب مثل:
1- الجلوس على حافة السرير لبضع دقائق قبل الوقوف
2- الالتفاف او تغير وضعية الجسم بشكل بطيء
3- عدم المشي في الظلام واستخدام الاضاءة الليلية وعدم الدخول الى الغرف المظلمة قبل اضاءة الانوار
4- الحفاظ على الصحة العامة
5- استخدام العصاة للمشي في الحالات الشديدة

كيف يمكن علاج هذه الحالات ؟
يمكن علاج خفة الراس و الاغماء بعلاج اسبابها مثلاً اذا سبب الاسهال و الاقياء التجفاف للمريض فعندها تكفي اماهة المريض لعلاج الدوار عند هذا المريض.كما يكفي علاج الافات القلبية وفقر الدم لاراحة المرضى المصابين بالدوخة
بالنسبة للدوار يعتبر العلاج الدوائي كافي لاراحة الاعراض مثل ميكلزين , سكوبولامين و الفاليوم وخاصة عند اصابة الحلزون ولكن عندما تكون الاصابة متوضعة في الدماغ او في العصب الواصل الى الحلزون عندها يستخدم ادوية مختلفة .

متى يجب ان اراجع الطبيب :
اذا كان الدوار مستمر او شديد يجب استشارة الطبيب . وعندما يكون السبب واضح (التهاب او تجفاف)و الاعراض بسيطة ويمكن علاجها بالادوية المتوفرة في المنزل فعندها يمكن الاعتماد على العلاج الشخصي.
وعندما يمنعك الدوار من القيام بمهامك الاعتيادية فهندها يجب عليك ان ترى الطبيب باقصى سرعة ممكنة.
عندما يصاحب الدوار غياب عن الوعي , الم صدري أو قصور تنفسي فهندها يجب التوجه الى غرفة الطوارىء باقصى سرعة ممكنة .


منقول

86
الــــف الــــف مبــــروك للزميل العزيز  اوهان (charger) بمناسبة وصوله الى امريكا وهكذا تكتمل الفرحه بعد التمام شمل العائله فالــــف الحمــــدالله على سلامتـــك وردة اوهان انــــت والعائله مع تمنياتي لكم بالاقامه السعيــــــده ودمتم برعــــــايه الرب


تحيــــاتـــــــي
ســـــويت انجـــــل

87

* ما هو ضغط الدم المرتفع؟


يسمى ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت، قد يكون ضغط الدم مرتفع عند أي شخص وهو لا يشعر بذلك في كثير من

الأحيان.

يقاس ضغط الدم عن طريق تحديد كمية الدم التي يقوم القلب بضخها وكمية تدفق الدم في الشرايين.

يختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي. وقد يختلف أيضاً بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب. يرتفع ضغط

الدم أثناء القيام بأي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم.

كلما قام القلب بضخ كمية دم أكبر كلما ضاقت الشرايين وكلما ارتفع ضغط الدم في الجسم.

* قراءة مستوى ضغط الدم يتكون من رقمين:

- الرقم العلوي يتضمن مستوى الانقباض:

الرقم العلوي هو كمية الضغط الذي يولده القلب أثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الشرايين .

- الرقم السفلي يتضمن مستوى الانبساط:

الرقم السفلي هو عبارة عن كمية الضغط (ضغط الدم) في الشرايين في حالة سكون القلب (أي أثناء سكون القلب بين كل

نبضة).

- وقياس ضغط الدم الطبيعي: (120/80).

إذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم (140/90) أو أكثر فإن هذا الشخص قد يكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم .

هناك أشخاص كثيرة لا يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم حيث أنهم لا يشعرون بأية أعراض أو قد يشعروا بأعراض بسيطة.

ولكن يجب أن نعلم أن ضغط الدم غير المنتظم يمكن أن يرفع معدل الخطورة للإصابة بالسكتة الدماغية، لأزمات القلب

أوهبوطه أو مشاكل الكلى.

من حسن الحظ أن ضغط الدم يمكن قياسه عن طريق اختبار بسيط – في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم يجب استشارة

الطبيب ومتابعة الحالة والعمل علي بقاءه في المستوى الطبيعي.


* الأعراض:

- غالباً لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ارتفاع الضغط.

- هناك أشخاص يعتقدون بأن الصداع، نزيف الأنف أو الغثيان هي بداية علامات ارتفاع ضغط الدم، في الواقع قد تحدث هذه

الأعراض عند بعض الأشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور بألم في مؤخرة الرأس، لكن لا يحدث الصداع، الغثيان أو

نزيف الأنف إلا في حالة وصول ضغط الدم إلي مستوى مرتفع – وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر.

* الأسباب:

ليس من السهل دائماً تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الناس، وإذا كان سببه غير معروف، فيسمى إرتفاع ضغط

جوهري أو إبتدائي.

أما إذا كان السبب معروف فيسمي ارتفاع ثانوي أي أن هناك سبب ما لحدوث الإرتفاع مثل:

- بعض أنواع العقاقير والتي تتضمن حبوب منع الحمل، العقاقير التي تستخدم في علاج نزلات البرد، مزيل الإحتقان، مسكن

الألم وبعض العقاقير الأخرى.

- أمراض الكلي.

- أمراض غدة الأدرينالين.

- أمراض الغدة الدرقية.


- خلل الأوعية الدموية.

- أعراض تسمم الحمل (وهي تحدث في الثلاثة شهور الأخيرة من الحمل).

- تناول المخدرات مثل الكوكايين والأمفيتامين.


* عوامل الخطورة:


- هناك 4 عوامل خطرة قد تسبب ارتفاع ضغط الدم، ويصعب السيطرة عليها:

- العمر-> تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر.

- السلالة -> ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الأجناس السمراء اللون أكثر من البيضاء اللون.

- نوع الجنس -> ترتفع نسبة إصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر أكثر من ظهوره عند الإناث.

أما بعد سن 55 وحتى 64 فتتساوى فرص إصابة كل من الذكور والإناث. وبعد سن 65 تزيد نسبة إصابة الإناث أكثر من

الذكور .

- التاريخ المرضي للعائلة -> يعد إرتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية.


- أما العوامل الخطرة التي يمكنك تجنبها هي:

- البدانة: كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة أكثر للدم لإمداده بالأكسجين والتغذية الكافية للأنسجة.

- قلة النشاط: قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم.

يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لأن عضلات القلب تحتاج لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي

تزيد الحمل علي الشرايين.

- التدخين: تقوم التركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل علي جدارها (هي الكتل الدهنية التي

تحتوي علي الكوليسترول). يعمل النيكوتين أيضاً علي إنقباض الأوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل أقوى.

- الحساسية من الصوديوم: هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم

ورفع ضغط الدم.

- إنخفاض البوتاسيوم: البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوى الصوديوم في الخلايا. لذلك يرفع انخفاض معدل

البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط.

- زيادة شرب الكحوليات: سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع مرور

الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب
.
- الشد العصبي: قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الإرتفاع قد يزداد مع مرور الوقت.

أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد

علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.

- الأمراض المزمنة: مثل ارتفاع الكوليسترول، السكر، عدم القدرة علي التنفس أو هبوط القلب يزيد من خطورة الإصابة

بارتفاع الضغط.

* متي تحتاج لاستشارة الطبيب:

يجب قياس ضغط الدم كل سنتين علي الأقل، إذا كنت غير مصاب.

أما إذا كنت مصاب بضغط الدم فيجب قياسه بصورة متكررة حسب نصيحة الطبيب.

منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس ضغط الدم في الحالات المختلفة:


الحالة الرقم العلوي الرقم السفلي عدد مرات قياس الضغط

مبشرة (120) أو أقل (80) أو أقل قياس كل سنة

متوسطة أقل من (130) أقل من (85) قياس كل سنتين

متوسطة/ مرتفعة 130-139 85-89 قياس كل عام

ضغط مرحلة 1 140-159 90-99 قياس كل شهرين

ضغط مرحلة 2 160-179 100-109 استشارة الطبيب خلال شهر

ضغط مرحلة 3 180 أو أعلي 110 أو أعلي استشارة الطبيب فوراً خلال أسبوع

قد تختلف هذه المؤشرات من شخص إلي آخر أو حسب آخر قياس لها.

مثلاً إذا كان قياس الضغط 160/87 فيجب استشارة الطبيب في خلال شهر من ارتفاع الضغط. أيضاً قد تختلف هذه الأرقام

حسب آخر قياس لضغط الدم لك.

هناك بعض الأطباء المتخصصين كانوا يعتمدون دائماً علي الرقم السفلي فقط وهو كما ذكرنا من قبل هو رقم الانبساط أي

مستوى ضغط الدم في حالة سكون القلب بين النبضة والأخرى .

والنظرية في ذلك تعتمد علي أن جسم الإنسان قد يواجه ارتفاع في الرقم العلوي أي الانقباض في حالات طبيعية ولكن بقاء

الرقم السفلي مرتفع قد يؤدي إلي أضرار كثيرة .

ولكن في الواقع هناك أشخاص كثيرة خاصة المتقدمون في العمر يكون قياس الرقم السفلى لديهم مرتفع بشكل طبيعي ولكن

الرقم العلوي هو الذي يختلف. وهذه الحالة تسمى ارتفاع في مستوى الانقباض فقط أي في الرقم العلوي فقط.

* التشخيص:
يلاحظ غالباً حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء القيام بالفحوصات الأخرى. ولحسن الحظ أن قياس ضغط الدم يكون بطريقة بسيطة.

لذلك يمكنك قياس ضغط الدم بشكل دوري للتأكد من بقاءه في مستوي متوسط.


- أيضاً يقوم الطبيب بالآتي:


- سؤال المريض أسئلة متعلقة بالتاريخ المرضي للعائلة والصحة العامة للمريض.

- القيام بعمل الفحوصات اللازمة.

- عمل الاختبارات الروتينية مثل اختبار البول، الدم أو عمل رسم قلب لقياس النشاط الكهربائي للقلب.

- يمكن عمل بعض الاختبارات الأخرى لقياس تدفق الدم مثل الرنين المغناطيسي، الأشعة فوق الصوتية أو موجات صوتية.

هذه الاختبارات هامة للطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك سبب ثانوي لارتفاع ضغط الدم، أي أن هناك عامل ما يسبب الارتفاع.


* المضاعفات:


يجب التحكم في ارتفاع ضغط الدم، إذا كان مرتفعاً باستمرار. الحمل الزائد المفروض علي جدار الشرايين تؤدي إلي حدوث

ضرر كبير في مختلف الأعضاء الحيوية بالجسم مع مرور الوقت.

وكلما زادت فترات ارتفاع الضغط كلما زاد الضرر، ومع مرور الوقت تظهر هذه الأعراض.

هناك دراسات عديدة أكدت وجود صلة كبيرة بين عدم التحكم في ارتفاع ضغط الدم والإصابة بأزمات القلب والسكتة الدماغية،

هبوط القلب ومشاكل العين.

- المشاكل التي قد تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم المزمن:

- إصابة الشرايين: قد يسبب ارتفاع ضغط الدم حدوث تصلب في الشرايين، أو تجمع دهني علي جدار الشرايين والمعروف

(بالتصلب العصيدي) أو حدوث تضخم في الأوعية الدموية.

- سمك المصدر الرئيسي لضخ الدم في القلب: سمك هذا الجزء قد يؤدي إلي حدوث هبوط في القلب حيث أن عضلات القلب

تصبح سميكة ولكى تكون قادرة على ضخ الدم بشكل أقوى نظراً لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. يجب أن يكون هناك

كمية دم أكبر للقيام بهذا العمل ولكن الأوعية الدموية الضيقة لا تستطيع إمداد القلب بالقدر الكافي من الدم.


وفي نفس الوقت العضلات السميكة، تبذل جهدا أكبر وأطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة

أو في الأرجل والقدم.

- انسداد أو انفجار الأوعية الدموية في المخ: إنفجار أو انسداد الأوعية الدموية قد يؤدي إلي حدوث سكتة دماغية. وارتفاع

ضغط الدم هو أهم العوامل التي تساعد في حدوث السكتة الدماغية.

- ضعف أو ضيق الأوعية الدموية في الكلى: هذه الحالة تمنع الكلى من القيام بدورها في الجسم.

- ضيق أو سمك في الأوعية الدموية بالعين: وقد تنتهي هذه الحالة بفقدان البصر.

لتقليل عوامل الخطورة لحدوث كل هذه الحالات، يجب التحكم التام في ارتفاع ضغط الدم. التحكم في ارتفاع ضغط الدم لمدة 5

أعوام يقلل من فرص الإصابة بأزمة في القلب بنسبة 20% وفرص الإصابة بهبوط القلب بنسبة أكبر من 50%.

* العلاج:

أفضل طريقة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة اليومي. ولكن في بعض الحالات يكون تغيير نظام الحياة غير

كافي، لذلك يجب في هذه الحالة إضافة العلاج الدوائي.

هناك أنواع مختلفة من العلاج الدوائي، وكل نوع يخفض ضغط الدم بطريقة مختلفة.


إذا كان هناك نوع عقار لا يقوم بخفض ضغط الدم إلي المستوى المطلوب فيجب استشارة الطبيب لتغيير نوع العقار .

- بعض أنواع العلاجات الدوائية:

مدارات البول: هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم

في الأوعية.

Beta-blocker: هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الأدرينالين. وبالتالي يساعد القلب

علي الخفقان بشكل أبطئ وأهدH.

Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: هذا العلاج يساعد علي هدوء الأوعية الدموية عن

طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الأوعية الدموية.

Calcium antagonists: هذه الأنواع من العلاجات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية. وبعض من هذه الأنواع

تخفض من سرعة نبضات القلب. يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه العقاقير للوصول للمستوى المطلوب من ضغط الدم. في

حالة عدم تحسن مستوى ضغط الدم فهناك أنواع العلاجات الدوائية يمكن الاستعانة بها أيضاً.

Direct Vasodilators: يعمل هذا العلاج علي منع شد العضلات الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين

نفسها.

Central-acting agents: هذه الأنواع تعمل علي منع المخ من إرسال المؤشرات إلي الجهاز العصبي لزيادة ضربات

القلب أو تضييق الأوعية الدموية.

Alpha- Blocker: تقوم بمنع انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة وتقلل من تأثير بعض أنواع الكيمائيات التي تؤدي

إلي تضييق الأوعية الدموية.

* ملحوظة: هذه التركيبات هي المادة الفعالة وليس اسم العقار كما يجب استشارة الطبيب.

* العناية الشخصية:

- أفضل طرق علاج ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة كما ذكرنا من قبل. حتى إذا كنت تستخدم بعض أنواع العقاقير، فتغيير

الحياة يساعد علي تقليل الجرعات التي تتناولها.

- تناول الأطعمة الصحية: تناول الأغذية الصحية، وزيادة حجم الأكلات المفيدة مثل الحبوب/ الفاكهة/ الخضراوات والألبان

المنخفضة الدسم.

هناك العديد من الدراسات العالمية أكدت أن اتباع نظام غذائي جيد يساعد علي إنقاص الوزن وخفض معدل ضغط الدم.

إذا كان الشخص شديد الحساسية من الصوديوم، فيمكن تقليل كميات الصوديوم في الطعام . حتى إذا كان الشخص يتبع علاج

دوائي فإن تقليل الصوديوم يساعد علي جعل العلاج أكثر تأثيراً.

- وزن الجسم الصحي: إن عملية إنقاص الوزن هامة جداً لخفض مستوى ضغط الدم في الجسم. بالنسبة لبعض الناس إنقاص

الوزن هو العامل الأساسي والفعال لتجنب استخدام العلاج الدوائي لعلاج ارتفاع الضغط
.
- التمارين الرياضية: التمارين الرياضية تساعد علي خفض معدل الضغط عند بعض الناس. علي سبيل المثال المشي لمدة 30

دقيقة معظم أيام الأسبوع يخفض من معدل ضغط الدم ويساعد علي إنقاص الوزن.

- الإقلاع عن التدخين: التدخين يساعد علي رفع نسبة الكوليسترول في الدم، وتجمع الكتل الدهنية علي جدار الشرايين، وبالتالي

فهو يساعد علي إنقباض الأوعية الدموية. للمزيد من التفاصيل "إرتفاع نسبة الكوليسترول في الدم"

- الحد من تناول الكحوليات والكافيين: بالنسبة للشخص السليم، فإن تناول الكحوليات والكافيين يمكن أن يرفع معدل ضغط الدم

في الجسم.

لذلك تقليل تناول الكحوليات والكافيين يساعد علي خفض معدل ضغط الدم ويمكن خفض الرقم العلوي 5 درجات علي الأقل،

والرقم السفلي 3 درجات.

الكافيين هو أحد العوامل المنشطة التي قد تساعد علي التركيز وتحارب الإرهاق ولكنها أيضاً ترفع من ضغط الدم.

إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم، يجب تقليل كمية تناول القهوة والشاي في اليوم. الحد الأقصى في اليوم، فنجان قهوة و

3 شاي أو أقل.

أيضاً يجب تجنب شرب القهوة قبل بداية أي نشاط يساعد على ارتفاع ضغط الدم بشكل طبيعي مثل التمارين الرياضية أو أي

نشاط جسماني.

- التحكم في الضغط العصبي: تأثير الضغط العصبي يكون تأثير مؤقت في غالب الأحوال ولكن الضغط العصبي المستمر

يمكن أن يسبب ارتفاع في ضغط الدم ومع مرور الوقت يدمر الشرايين، القلب، المخ، الكلى والعين.

يمكنك تجنب الضغط العصبي عن طريق تغيير نظام الحياة الروتيني ومحاولة الراحة والهدوء. يمكنك تغيير روتينك اليومي

عن طريق تغيير نظام حياتك، إقامة بعض العلاقات الاجتماعية، تجنب القلق المستمر ومحاولة حل مشاكلك عن طريق الهدوء

والتفكير.

- أخذ القسط الكافي من النوم: يجب أن تنام بالقدر الكافي الذي يجعلك نشيط طوال اليوم وتستطيع حل المشاكل التي تواجهك

في الحياة. وبالتالي تستطيع التعامل والتأقلم مع الظروف التي قد تؤدي إلي حدوث ضغط عصبي.

النوم والاستيقاظ في وقت محدد يومياً يساعد علي تحقيق ذلك الهدف.

أيضاً الطقوس اليومية قبل النوم مثل أخذ حمام دافئ، والقراءة البسيطة تساعد كثيرا من الناس علي الهدوء والشعور بالراحة.

يجب استشارة الطبيب إذا قمت بتغيير نظام حياتك واتبعت هذه الخطوات لمدة 3 إلي 6 شهور ولم يحدث تغيير في ارتفاع

ضغط الدم. سيقوم الطبيب بوصف العلاج الدوائي واتباع النظام الغذائي والنشاط اللازم لك.

* التأقلم والتعامل الطبيعي مع الحالة:

ضغط الدم المرتفع لا يعتبر تعب مؤقت يمكنك معالجته لفترة وينتهي. بل هو حالة تحتاج إلى تحكم وتعامل جيد.

- يمكن التأقلم مع ارتفاع ضغط الدم عن طريق بعض الخطوات:

- يمكنك قياس ضغط الدم يومياً في البيت. والأفضل أن تتابع القياس أكثر من مرة في اليوم إذا كان الضغط مرتفع. ولكن إذا

كان مستوى الضغط مناسب فيمكنك قياسه مرة واحدة في الأسبوع. إذا قمت بممارسة التمارين الرياضية خلال اليوم، سيكون

ضغط الدم منخفض بعد الانتهاء من التمارين ولبضع ساعات، لذلك يمكن قياس الضغط قبل بداية التمرين أو بعد الانتهاء ببضع

ساعات.

- الالتزام بتناول العلاج الدوائي بانتظام.

- التحكم في الشد العصبي عن طريق النوم، عدم التفكير في الأشياء التي قد تزيد التوتر وإقامة العلاقات الاجتماعية الجيدة.

- زيارة الطبيب بشكل منتظم.

- اتباع العادات الصحية السليمة.

- كن متفائل وصبور دائماً.

إرشاد عائلتك وأصدقائك المقربين بطرق مساعدتك علي القيام بهذه الخطوات وتحقيق أهدافك، حيث أن هناك أشخاص يمكن


أن يضروك بشكل غير مقصود لأنهم لا يتفهموا حالتك الصحية بشكل سليم. علي سبيل المثال يمكن أن تقدم لك أسرتك طعام غير صحي أو غير ملائم لحالتك. وعندما يتفهموا هذا الوضع جيداً، فيمكن أن يكونوا أحد العوامل التي تساعدك وتشجعك علي الحفاظ علي صحتك والتمتع بالحياة


منقول

88
أكد بحث فرنسي أن الليمون له فوائد مضاده للضغط والتوتر، كما أنه يسهل عملية الهضم ويطرد المواد السامة من الجسم.
وأوضح البحث أن الليمون يحتوى على فيتامينات من شأنها تقويه جهاز المناعه، ويفضل شرب عصير الليمون على ماء ساخن فى الصباح لينشط الجسم.
ويساعد الليمون أيضا على تخفيف الصداع عن طريق قطع الليمونة الى حلقات ووضعها على مكان الآلام، أو غمس قطعة من القطن فى عصير الليمون والمسح بها على مكان الآلام فيخففها.
وأشار البحث إلى أن وضع عصير نصف ليمونه فى ماء دافئ يساعد على راحة القدمين خاصة بعد مشوار طويل او الوقوف طول اليوم.

منقول

89
المرارة

تعريف

المرارة Gall-bladder أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتخزن في المرارة وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى الإثنى عشر عند الحاجة أي بعد تناول الطعام. ووظيفة الصفراء هي المساعدة على هضم المواد الدهنية. وعند إصابة جدار المرارة بالتهابات، فإنها تعجز عن الانقباض لتفريغ محتوياتها، كما تعجز عن تركيب الصفراء. وعندئذ يتعطل هضم المواد الدهنية.

وحصوات المرارة تعقب عادة الالتهابات المتكررة، ويكثر تكون الحصوات في السيدات فوق سن الأربعين اللائي تقعدهن كثرة الحمل والولادة والترهل عن الحركة. وللغذاء أثر واضح في تكوين هذه الحصوات، فالغالب في الطعام الشرقي انه يعتمد على الدهنيات كي يمدنا بحوالي 40% من السعرات الحرارية التي نحتاج إليها، مع أن علماء التغذية ينصحون دائما بوجوب الاقتصار على 20 بالمائة من السعرات الحرارية اللازمة للإنسان من المواد الدهنية.

المسببات

الكولسترول مادة تختلف عن الأغذية الغنية بالدهن، ومن المعروف أن هذه المادة تستطيع أن تكون نوعا من حصوات المرارة والالتهابات المعوية أو التنفسية، وقد تكون مسؤولة مباشرة عن بدء إصابة المرارة بالتهاب حاد، ما لم تعالج هذه الأحوال مبكرا. وخطورة حصوات المرارة عند عدم علاجها هي أنها تستطيع أن تسبب التهابا حادا أو تقيحا يحيط بالكبد، كجيوب صديدية. واضطرابات التمثيل الغذائي (أي اضطراب الطريقة التي يستطيع الجسم بواسطتها أن يحول الغذاء إلى طاقة تستعملها خلايا الجسم) قد تكون سببا لتكون حصوات المرارة. ولا بد للمغص المراري أن تسبقه علامات تنبئ بمرض المرارة، ثم يأتي وقت يشعر فيه الإنسان بألم حاد في الجزء الأعلى من الناحية اليمنى من البطن، كما يحس كأنما هناك حزام ضاغط على وسطه، وينتشر الألم بصفة خاصة إلى الكتف اليمنى، ولكنه قد يذهب مباشرة إلى الظهر ويثني المريض نفسه في محاولة لتخفيف هذا العذاب ويشير الطبيب عادة بعمل كمادات ساخنة على الجزء المصاب بالألم ويعطى مسكنات قوية.

وإذا انتقلت الحصوات من المرارة إلى القنوات المرارية فإنها قد تسبب الصفراء أو مغصا حادا شديدا. وبما أن الصفراء لا تستطيع الانتقال من المرارة نظرا لانسداد القناة بالحصى فإنها تمتص في الدم وتسبب ضررا للكبد والدم وللجسم عامة. والمواد الدهنية ترهق المرارة، كما أن منعها بتاتا يسبب ركود الصفراء في المرارة. ولهذا كان السماح بنسبة من الدهن لا تتجاوز 20% من الغذاء هو الحل الوسط المعقول. والمواد الدهنية تحتوي على الفيتامينات أ، د، هـ، vitamins A, D, E من أجل ذلك كان من الواجب أن يتناول الإنسان كميات قليلة من الدهن في غذائه، حتى يمكن الاستفادة من هذه العناصر. ويجب أن تؤكل اللحوم الحمراء وكثير من الفواكه والخضراوات الطازجة، كما أنه يجب الامتناع عن المواد الغنية بالنشويات مثل الكعك والحلوى.

وسائل العلاج

الكبد الذي هو مصنع الصفراء أكثر أعضاء الهضم حساسية للمؤثرات والعواطف. وقد أجريت تجارب على الحيوانات ثبت منها توقف الصفراء في الظروف الحرجة. وعند إزالة المرارة، فان القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة ثم إلى الأمعاء، تكبر وتعمل كمخزن للصفراء. ولهذا فإن الحياة لا تتأثر كثيرا بإزالة المرارة. وفضلا عن ذلك فان الكبد يمكنه تخزين الصفراء إذ يعمل كمخزن احتياطي. أما متى يحسن إزالة المرارة فإن هناك أربعة أحوال مهمة تستلزم هذا الإجراء:

1- عندما يكون هناك التهاب مراري حاد يمكن تشخيصه بارتفاع درجة الحرارة، وازدياد الألم الذي يبدو انه في منطقة المرارة عندما يضغط الطبيب عليها، وترتفع نسبة الكريات البيضاء في الدم كما أن الأشعة تظهر أن المرارة مصابة بالالتهاب.

2- عندما يصاب المريض بنوبات متكررة من المغص المراري الحاد بسبب وجود الحصوات.

3- عندما تظهر صورة الأشعة عدم تأدية المرارة لوظيفتها. ويصاحب هذا شكوى المريض من عسر الهضم المزمن والإحساس بالقيء والغازات والألم في الجزء الأيمن من البطن.

4- عندما يتعطل عمل المرارة بسبب انسداد القنوات المرارية بحصاة. ولاتقاء حدوث الحصوات يجب إنقاص الوزن إلى المعدل المناسب للطول واتباع الريجيم الغذائي.


منقول

90
مرض التهاب البواسير
تعريف

البواسير هي أورده دواليه في منطقه المستقيم و الشرج يمكن أن تتدلى خارج فتحه الشرج. تعتبر البواسير مشكله شائعة وخاصة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 ألي 50 سنه. أنواع البواسير:

بواسير من الدرجة الأولى:

هي دوالي داخلية غير متدلية تتكون عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج. و هي بشكل عام غير مؤلمة ولكن كثيرا ما تسبب النزيف.

بواسير من الدرجة الثانية:

بواسير داخليه تبرز من خلال فتحة الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي وهي عادة ما تكون مؤلمة.

بواسير من الدرجة الثالثة:

بواسير داخلية متدلية بصورة مستمرة قد يصاحبها وجود دوالي خارجية تكون عروة جلديه مع مرور الزمن.

المسببات

· الامساك المزمن.

· الأعمال اليدوية الثقيلة.

· الجلوس لفترات طويلة (إثناء القيادة مثلاً).

· الحمل.

· الأمراض الصدرية المزمنة.


الاعراض

· نزيف شرجي وعادةً ما يكون العرض الوحيد للمريض.وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً.

· إفرازات مخاطيه.

· حكه في منطقة الشرج.

وسائل العلاج

"الوقاية خير من العلاج" حكمة يجب تطبيقها للتغلب على هذا المرض وذلك عن طريق تجنب العوامل التي تساعد على ظهور هذا المرض.مثال على ذلك ،الاهتمام بالتغذية الصحية الغنية بالألياف لتجنب الإمساك المزمن.أما إذا أصيب الشخص بهذا المرض فيمكن اتباع الإرشادات التالية:

· تنظيف منطقة الشرج بالماء والصابون مع التجفيف باستخدام ورق حمام ناعم عدة مرات في اليوم.

· استخدام بعض المراهم أو التحاميل التي تساعد على تخفيف الاحتقان .


منقول

91
مرض التهاب البلعوم



تعريف


مرض معد يؤثر على أغشية الحلق واللوزتين ويصيب الاطفال من سن 5 الى 12 عاما.


المسببات

التهاب البلعوم تسببه بكتيريا من نوع يعرف بالمكورات العقدية البيتاوية الحالة للدم – المجموعة (أ) – وتنتشر البكتيريا عامة من شخص الى آخر من خلال الرذاذ الرطب الصادر من الانف والفم والاشخاص الذين يطلق عليهم حاملوا المرض أي الذين يحملون المكون العقدي دون أن تظهر عليهم أعراض المرض هم الذين ينشرون البكتيريا التي تسبب التهاب البلعوم وعن طريق الاختبارات المعملية يمكن التأكد من وجود بكتيريا الالتهاب البلعومي في المادة المأخوذة من حلق المريض .

الاعراض

تشمل أعراض التهاب البلعوم احتقان الحلق والحمى والصداع وفي بعض الحالات الارتعاش والغثيان والقيء ويشعر المريض عادة بتورم اللوزتين والعقد الليمفاوية في العنق ويختفي المرض سريعا عقب العلاج وقد تستمر الحالات التي لم تخض للعلاج اسبوعا أو اسبوعين ويمكن أن يترتب على التهاب البلعوم مضاعفات مختلفة قد يمتد المررض الى الاذنين والجيوب والعظم ومجرى الدم وحالات اخرى يصاب المرضى فيها بالحمى الروماتيزمية أو بمرضى الكلى المسمى التهاب كبيبات الكلى الحاد.


وسائل العلاج

يمكن العلاج الفوري لالتهاب البلعوم عن طريق البنسلين أن يمنع العدوى من الانتشار الى الاجزاء الاخرى في الجسم ومثل هذا العلاج يستأصل ايضا مخاطر الحمى الروماتيزمية لكنه لا يمنع دائما التهاب كبيبات الكلى الحاد وينصح الاطباء بفحص باقي أعضاء اسرة المريض للتأكد من عدم وجود المكور العقدي ويعالج من يثب حملهم للبكتيريا باستخدام البنسلين.

منقول

92
قرحة الاثنى عشر



تعريف


تعرف القرحة على أنها جرح مفتوح في الغشاء المخاطي المبطن للاثنى عشر (وهي الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة)، حيث يتهتك جزء من الغشاء المخاطي وذلك نتيجة العصارة الهضمية (حمض الهيدروكلوريك) وانزيم الببسين.



المسببات


تحدث قرحة الاثنى عشر عادة نتيجة التدخين أو الاجهاد أو تناول أقراص الأسبرين بكثرة حيث تؤدي الى تهيج بطانة الانى عشر، كما يوجد لبعض الناس ميل وراثي للاصابة بالقرحة.


الاعراض


تتلخص أعراض قرحة الاثنى عشر في الشعور بألم في الجزء الأعلى من المعدة، ويحدث الألم عادة عندما تكون المعدة خاوية خاصة في فترة ما بين الوجبات وأثناء الليل. وقد يعاني المرضى من بعض المشاكل مثل انسداد المعدة أو النزيف الداخلي، أو انثقاب جدار الاثنى عشر وفي هذه الحالة يجب التدخل الجراحي.



وسائل العلاج


تعالج قرحة الاثنى عشر بالأدوية المضادة للحموضة حيث تسكن الألم، وذلك عن طريق معادلة الحمض المعدي والتي تمنع افرازه ، ، وفي حالة تكرار القرحة فإنه يجب التدخل الجراحي.

منقول

93
ضعف النظر عند الاطفال



يترد بعض الآباء على الأطباء كثيراً شاكين من ضعف ابصار وليدهم أو عدم استطاعته الرؤية ، وفي أغلب الأحيان لا تتعدى الشكوى كونها قلقاً من الوالدين على رضيعهم ولكن قد يتحول القلق إلى شيء من الحقيقة .
حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور عبدالمطلب البهبهاني استشاري طب وجراحة العيون

ما التطور الطبيعي لنظر الإنسان ابتداء من الولادة حتى البلوغ ؟

الطفل عند الولادة يكون قادراً على تشتيت عينيه على الضوء ، وتتجه عيناه إلى مصدر الضوء ، كما أن البؤبؤ يستجيب عند تعرضه للضوء وكذلك العين ترمش للمثير نفسه علماً بأن قوة الإبصار التقديرية هنا تكون 240/6
كما أن من الطبيعي أن نلاحظ حولاً متقطعاً ( أي أن العينين لا يكونان متوازيين في جميع الأوقات )

بحلول الشهر الأول إلى الثاني يكون الطفل قادراً على التركيز على وجه الأم على سبيل المثال بل ومتابعته وتصبح العينان أكثر اتزاناً مع بعضهما أو تقل درجة الحول السابقة ولكنها لا تختفي بالضرورة وتقدر درجة الابصار هنا 180/6 إلى 90/6

في الفترة من 3 إلى 6 شهور يكون الطفل قادراً على تثبيت ومتابعة الأشياء الصغيرة ( وليس الكثير كالوجه في الفترة السابقة ) ، وتصبح العينان متوازيتين ( أي لا يكون هناك حول ) وتقدر قوة النظر بـ 18/6 إلى 6/6

وعليه فإن قوة الابصار والتحكم في الحول عند الولادة تكون بدرجة مقبول ولكنها غير معدومة وعند عمر شهرين يصبح جيداً وعند عمر 6 شهور لا بد أن يكون ممتازاً ، أي نظر ممتاز ولا حول . وعليه إذا خرج طفل عن هذا الترتيب فقد يكون هذا إنعكاساًَ لمشكلة في النظر وتصبح مراجعة الطبيب المختص واجبة .

هل هناك علامات تجعل الوالدين يراجعان الطبيب المختص ؟

نعم ، مع العلم بأن هذه ليست دعوة للانتظار فالأفضل دائماً المراجعة للتأكد من الطبيب المختص ولكن هذه خطوط عامة وهي كالآتي

- وجود خلل واضح في العين أو العينين بالإضافة إلى كون الطفل لا يرى على سبيل المثال :
1. وجود عتامة في العين
2. وجود رجفة أو اهتزاز
3. وجود حول حول بدرجة كبيرة وغير متقطعة
4. يثبت الطفل نظره إلى جهة واحدة طوال الوقت
5. يثبت الطفل نظره إلى الإضاءة فقط طوال الوقت
6. قيام الطفل بدعك عينيه بشكل مستمر ( لا نقصد حكة العين )
7. العين لا تثبت في مكان واحد

- وجود مشاكل عامة لدى الطفل إضافة إلى الشك بأنه لا يرى سواء قبل أو مع أو بعد الولادة على سبيل المثال :
1. وجود تشنجات لدى الطفل
2. نقص الأكسجين عند الولادة
3. تأخر عام للنمو عند الطفل
هنا لا يجود الانتظار لأن ضعف النظر قد يكون ناتجاً عن الحالة العامة للطفل

- وجود حالات ضعف نظر وراثية في العائلة ، إذ إن رضيعاً يعاني من ضعف في النظر قد تكون حالته مرتبطة بحالة أخته الكبرى أو ابن عمه الذي عانى من حالة مشابهة ، علماً بأن حالات الوراثة لا تكون جميعاً بالحدة نفسها أو الظهور في الوقت نفسه

هل يختلف ضعف النظر لدى الاطفال عنه عند البالغين أو الكبار ؟

نعم ، وفي أجوبة عدة من حيث الاسباب والعلاج والنتائج ولكن الجزئية الجوهرية والأهم فهي المصطلح المعروف باسم Amblyopic أو الكسل أو الخمول ، وهو مفهوم موجود فقط عند التحدث عن ضعف النظر لدى الأطفال إلى سن السابعة أو التاسعة على الأكثر .
ولفهم هذه الفكرة ، لا بد من توضيح فكرة أساسية وهي أن تطور النظر عملية مستمرة على مستوى عصب العين ومركز البصر بالدماغ حتى بعد الولادة ، وتستمر إلى سن السابعة أو التاسعة ، وأي ضعف نظر خلال هذه المرحلة الحرجة سوف يؤدي إلى خلل في تطور النظر على مستوى مركز البصر في الدماغ ، وهذا الخلل لو استمر إلى فترة وإن لم تتجاوز الأسابيع فسوف يؤدي إلى ما يعرف بـ الكسل أو الخمول بحيث يستمر ضعف النظر حتى لو أزلنا المسبب الأول لضعف النظر ، حيث يكون الدماغ قد تعود على مستوى النظر الضعيف ( كسل ) . وعلاج هذه الكسل يحتاج إلى تنشيط العين الكسولة بتغطية العين السليمة لفترة معينة بعد ازالة المسبب الاول لضعف النظر .

ما اسباب ضعف النظر عند الاطفال ؟

في كثير منها لا تختلف في جوهرها عن ما لدى الكبار ولكن تختلف في النسبة ،وعلى سبيل المثال ، الماء الأبيض سبب رئيسي لضعف النظر لدى كبار السن ولكن ليس كذلك لدى الاطفال ولكنه لايزال سبباً مهماً .
وعموماً يمكن تقسيم أسباب ضعف النظر لدى الأطفال كالتالي :

- الأخطاء الانكسارية ( قصر نظر ، طول نظر ، الاستجماتزم ) ، وهو ما يحتاج إلى علاج بالنظارة الطبية
- الحول ، حيث إنه عادة ما يحدث كسل في العين المنحرفة
- عيوب وامراض داخل العين ، على سبيل المثال ، عتامة في القرنية ، عتامه في عدسة العين ، خلل في الشبكية ، وكل هذه قد تكون ناتجة عن عيوب خلقية ، إلتهابات في العين ، اصابات
- أمراض عامة لدى الطفل وتؤدي إلى ضعف العين ، مثلاً ، السحايا ، نقص الاوكسجين لدى الولادة ، امراض الجهاز العصبي العامة
- امراض وراثية في العائلة ، علماً بأن هذه الأمراض لا تظهر في جميع الأجيال بالدرجة أو الحدة نفسها ، وكذلك فإن ظهور هذه الامراض الوراثية يتفاوت ، فبعضها يظهر عند الولادة واخرى تظهر بمرحلة الظفولة وأخرى عند البلوغ وهكذا


منقول

94
خلع مفصل الكتف

يحدث خلع مفصل الكتف عندما يتحرك رأس العظمة كروي الشكل لعظمة العضد من التجويف الذي يرقد فيه.
وقد ينخلع الكتف إما للأمام (وهو الاكثر شيوعآ)، وعادة ما يكون ذلك بسبب الوقوع على الكتف أو على الذراع وهو مفرود.
وقد ينخلع الكتلف للخلف ، وهو ما يحدث إذا تعرضت الكتف لصدمة من الامام.

وقد يتسبب الخلع الشديد في تمزق العضلات أو الاربطة او الاوتار المدعمة للكتف.
وخلع الكتف دائمآ يسبب الالم، فإذا أصبت بخلع أمامي ، فقد تبدو كتفك مشوهة، وقد يلتقط طبيب الرعاية الاولية او اخصائي العظام أفلام أشعة لكتفك للتأكد من أنها ليست مسكورة ايضآ، وسوف يعيد وضع طرف العظمة الكروي إلى موقعه الاصلي داخل التجويف بعد إعطائك مسكنآ (أو مخدرآ كليّآ في حالات الخلع الشديدة) ، وسوف ترتدي جبيرة كتف لعدة اسابيع حتى تتيح لكتفك فرصة الالتئام.

أرح كتفك وضع كمادات من الثلج ثلاث أو أربع مرات يوميآ لمدة حوالي 15 دقيقة في كل مرة.

وبعد زوال الالم والتوم ، تعمل التمرينات على تقوية عضلاتك وإستعادة المدى الكامل لحركة الكتف.

وقد تحدث حالات الخلع بشكل متكرر إذا تعرضت الانسجة والاعضاء الداعمة لمفصل الكتف للتلف، وقد يحتاج الامر لإحكام رباط المفصل أو إصلاح التمزق فيه

منقول

95
حرقة القدم
تسبب هذه الحالة ألمآ خفيفآ أو حاجآ على شكل حرق أو وخز، وهي إما تكون دائمى أو مؤقتة، وهي تشيع لدى الأشخاص الذين تخطوا سن الخامسة والستين.وفي بعض الأحيان يصعب تحديد السبب الذي قد يعزى إلى :- أقمشة مسببة للإهتياج.- أحذية غير ملائمة.- سعفة القدم (وهي إصابة فطرية).- التعرض لمادة سامة كاللبلاب السام.يجب الإشتباه بحدوث إضطراب عصبي او وعائي عند:- الإحساس بحرقة مصحوبة بوخز أو ضعف أو تغير الاحساس بالساقين.
- الشعور بحرقة مصحوبة بغثيان أو إسهال أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء أو وهن.- وجود المشكلة لدى أفراد آخرين في العائلة.
- الإصابة بداء السكري. العناية الذاتية - إرتد جوارب من القطن أو من مزيج القطن الصناعي غير مسببة للإهتياج، وأحذية من المواد الطبيعية الاتي تسمح بتنفس القدمين، ومن شأن الضبان أن يساعد إن كان بحالة جيدة.
- تجنب الأعمال التي تزيد حالتك سوءآ.- ضع قدميك في وعاء يحتوي ماء الحنفية البارد لمدة 15 دقيقة يوميآ.- خفف من توترك وإحصل على قسط واف من النوم.- إستعمل المسكنات غير الموصوفة.


منقول

96
اللبن وأمراض العصر
د. خالد بن عبدالله الربيع
 

يعتبر اللبن غذاء كامل ومهما للصحة فهو يحوي كل العناصر الغذائية ذات الطبيعة الخاصة مثل البروتينات والدهون والأملاح والفيتامينات والأنزيمات والسكريات التي تجعله غذاءً كاملاً ووظيفياً في نفس الوقت بمعنى أن يكون له مزايا صحية بجانب مقوماته الغذائية الأساسية فهو إذن ذو تأثير وقائي وعلاجي لكثير من أمراض العصر مثل السرطانات وارتفاع ضغط الدم والبدانة وهشاشة العظام والإيدز غير أن جزءا من هذه المكونات يدخل في كثير من مواد التجميل والزينة بجانب تأثيرها الحافظ للأغذية كمواد حافظة طبيعياً.

وسوف نتناول تأثير هذه المكونات المختلفة على صحة الإنسان والتي تجعل اللبن غذاء وظيفياً مهماً.


أولاً: البروتينات:

نجد أن كثيراً من بروتينات اللبن لها أهمية فسيولوجية وصحية فعند تحلل البروتينات في القناة الهضمية ينتج عنها الأحماض الأمينية بالإضافة إلى مجموعة من الببتيدات المتنوعة والتي لها تأثيرات صحية وقائية وعلاجية وهي التي يطلق عليها الببتيدات النشطة حيوياBioactive Milk Peptide ونذكر منها على سبيل المثال الببتيدات المضادة للميكروبات Antimicrobial Peptide فنجد في هذا القسم ماهو مضاد لميكروبات Staphylococci  وتسمى ببتيدات ال Casecidin   ومنها ما هو مضاد لميكروبات القولون وتسمى ببتيدات ال Casocidin  ومنها ما هو مضاد لميكروبات ال Candida وتسمى ببتيديات ال Isracidin ومنها ما هو مضاد لميكروبات ال Listeria وال Bacillus ويطلق عليها ببتيدات ال Lactoferin B.


ثانياً: البيتيدات ذات النشاط الطبيعي Physiologicaly Active Peptide

ومنها ببتيدات الكازين الفسفورية (CPP)  Caseino Phospo Peptide وهي ذات تأثير وقائي وعلاجي لأمراض الأسنان وتعمل على سرعة امتصاص الكالسيوم وتحسن في استفادة الجسم للزنك وتحت هذه الببتيدات النشطة طبيعياً نجد الببتيدات التي تعمل على خفض ارتفاع ضغط الدم Antihypertensive Peptide وتسمى بالبتيدات المثبطة لأنزيم الانجيوننسين. كذلك نجد الببتيدات المنشطة للجهاز المناعي والتي تسمى Immuno Modulatory Peptide.


وكذلك نجد الببتيدات ذات الفعل المسكن أو المخدر Opioid Milk Peptide  وتسمى بالببتيدات الشبيهة بالمورفين وهي تضاف لأغذية الأطفال لتساعد في هدوء الأطفال وعدم بكائهم.


وكما هو الحال مع بروتينات نجد أن البروتينات الشرش دور مهم في صحة الإنسان فنجد مثلاً أن B- Lacto Globuliun  تلعب دور مهم في نشاط أنزيم الليبيز المفرز في البنكرياس.


ونجد أن ال Immunoglobulin  فمنع التصاق الميكروبات على جدار الأمعاء كما تعمل على معادلة السموم الميكروبية كما أن ال GlycomacroPeptide  يعمل كمشجع للمدعمات الحيوية Probiotic  ويمنع ويوقف اضطرابات المعدة وله علاقة كبيرة بتقليل قطر الذبحة الصدرية.


من بروتينات الشرش نجد أن مركب ال Lactoferrin  والذي يعمل على سرعة امتصاص الحديد وكمضاد للسرطان ويشجع نمو الميكروفلورا الطبيعية والمرغوبة ويعمل ال Lactoperoxidase  كمادة حافظة طبيعياً كما يدخل في مواد الزينة والتجميل أما ال Lysozyme  فله دور فعال ضد الميكروبات الموجبة لجرام كما يستعمل كمادة طبيعية حافظة في بعض الدول مثل كندا.


كما يلعب ال (GMP) Glycomacro Peptide وهو من مكونات بروتين اللبن غير أنه يوجد في الكازين بتركيز أكبر يلعب دور مهم في تقلصات المثانة. وتستخدم بروتينات الشرش في تغذية الأطفال الذين لديهم حساسية لبروتين لبن الأبقار خاصة الذين تقل أعمارهم عن 6 شهور نجد أن بروتينات الشرش غنية بالحمض الأميني ال Cysteine الذي يحد من تخليق ال Glutathion  مما يجعلهما تعمل كمضادات للأكسدة خاصة مكونات الشرش الصغرى (Lysozymetlacoperxidase)  ونسبة لتأثير هذه البروتينات على ال Slutathion  فهي تستخدم في معاملة فيروس HIV وتبطئ من تزايد هذا الفيروس عند مرض الإيدز وتسهل العلاج الكيميائي عند مرض السرطان غير أن لها دورا ضد السرطانات أيضاً.


إذن يمكن أن نخلص إلى أن بروتينات اللبن لها دور واضح في النظام المناعي لجسم الإنسان ودور وقائي وعلاجي لبعض الأمراض كما تستخدم كمواد حافظة طبيعية وكمواد تجميل وزينة كما أمكن فصل الجلوبيولينات المحصنة في لبن السرسوب وإضافتها إلى اللبن بكميات لا تغير من خواصه وفي نفس الوقت تكسبه الخواص الوقائية لكثير من الأمراض وقد أمكن انتاج ال Immune Milk في بعض الدول مثل فلندا.


ثالثاً: الدهون

بصفة عامة تعتبرحبيبة دهن اللبن Fat globuleمصدر متفرد للأحماض الدهنية المشبعة قصيرة السلسلة مما يؤدي إلى رفع نسبة الكوليسترول في الدم إلا أن غشاء هذه الحبيبة Fat Fat globule Membrance يحوي على الفسفولبيدات والتي تعتبر

1- مستحلبات كما يحوي الفيتامينات الذائبة في الدهن مثل A,D,E,K والتي تعمل كمضادات للأكسدة خاصة فيتامين A  كما أنها تقي الجسم من سرطان القولون.


ومن أهم مكونات هذا الغشاء الحمض الدهني: C18:2  Conjugated Linoleic Acid والذي له دور أساسي في خفض نسبة الكوليسترول في الدم وفي الوقاية والعلاج لكثير من أنواع السرطانات فهو بطبيعته Antioxidant وبالتالي AntiCarcinagenic كما أنه يعمل على تخفيض الدهون والشحوم في الجسم وأغنى مصادر هذا الحامض هو اللبن ومنتجاته خاصة الزبدة.


خامساً: اللاكتوز:

وهو سكر اللبن والذي تستخرج منه كثير من السكريات ذات الأهمية الصحية مثلا اللاكتوز وهو أحد المدعمات الغذائية المهمة لنشاط بكتيريا البفيدوا والتي لها علاقة إيجابية جداً بصحة الإنسان فهي تحسن في البيئة الميكروبية للأمعاء كما أن لللاكتوز تأثير مرغوب على نشاط الكبد ويستخدم هذا السكر حالياً على نطاق واسع لتدعيم أغذية الرضع وكبديل للسكر للأفراد المصابين بمرض السكر وكبديل للسكر في الحلوى وفي العديد من الأغذية الخاصة بكبار السن كذلك يستخرج في سكر اللبن السكريات العديدة مثل الجلاكتوز العديد Oligogalactosaccride  ويرجع الأثر الصحي لهذا السكر العديد إلى أنه:

1-      يثبط العديد من الميكروبات الضارة وبالتالي فهو يحسن البيئة الميكروبية للأمعاء

2-      يخفض من مستوى الأمونيا العالي المصاحب لحالات التليف الكبدي

3-      يساعد في التقليل من مخاطر الإصابة بسرطان القولون

4-      يساعد على امتصاص الكالسيوم

5-      يعمل على تنظيم الإخراج في حالات الإمساك المزمن عند كبار السن


سادساً: الأملاح والعناصر المعدنية :

يعتبر اللبن ومنتجاته مصدر لكثير من العناصر المهمة فهو أفضل المصادر الطبيعية للكالسيوم، فاللبن ومنتجاته تمد الفرد في الدول الصناعية بحوالي 75% من الكالسيوم ويساعد وجود سكر اللاكتوز في اللبن على امتصاص الكالسيوم ويفيد هذا الكالسيوم المضمون الاستفادة منه في الوقاية من العديد من الأمراض مثل:

1- الوقاية من هشاشة العظام: إذ أوضحت الدراسات أن تناول منتجات الألبان خلال مرحلة الطفولة والبلوغ لها دور واضح في سلامة العظام في مراحل العمر المتقدمة وفي تقرير للمعهد القومي للصحة بالولايات المتحدة اتضح أن الإنسان لا يمكنه الحصول على احتياجاته اليومية في الكالسيوم إلا بتناول اللبن ومنتجاته حيث يوصي بتناول 2 – 3 كوب لبن يومياً أو ما يعادلها من منتجات الألبان وذلك للحصول على الاحتياجات اليومية من هذا العنصر العام.

2- وجود الكالسيوم والماغنسيوم والبوتاسيوم في اللبن بنسب متوازنة يلعب دور هام في خفض ضغط الدم لدى الأفراد ذوي ضغط الدم متوسط الارتفاع

3- يفيد الكالسيوم في خفض وزن الجسم وتقليل البدانة فزيادة الكالسيوم في الغذاء ينتج عنها زيادة في تحلل الدهون والخروج من البراز بدلاً من تراكمها في الجسم فنجد أن زيادة الكالسيوم بمقدار 300 ملجم ينتج عنها فقد في الوزن بمقدار واحد كجم عند الأطفال ويكون الفقد في الوزن بمقدار 2,5 كجم عند الكبار.

4- يلعب محتوى اللبن من الكالسيوم مع فيتامين D دوراً هاماً في تثبيط الأورام وقد أشارت الدراسات  إلى وجود ارتباط سالب بين تناول اللبن ومنتجاته ومخاطر الإصابة بسرطان القولون.
 
 
منقول

97
بدائل الدهون وطرق الحصول عليها
د. خالد بن عبدالله الربيع
 
 منذ بداية السبعينيات أصبح الدهن وعلاقته بالصحة من أهم الموضوعات المطروحة على الساحة، بسبب علاقة الدهن بالسمنة وبالتالي كل ما ينجم من خلف هذه السمنة من أمراض، وكذا علاقة الدهن بأمراض القلب وتصلب الشرايين بسبب محتواه من الكوليسترول، وترتب على ذلك تحديداً في بداية الثمانينيات إن بدأ توجه شريحة كبيرة من المستهلكين إلى تناول الغذاء المنخفض في محتواه أو الخالي تماماً من الدهن، وهذا التوجه بالتالي أثر على القرارات والتوصيات التي تصدرها الهيئات المهتمة بالصحة في البلاد المتقدمة فظهرت توصيات غذائية توصي بعدم زيادة ما يتناوله الإنسان يومياً من الطاقة الناتجة من الدهن عن 30% من الطاقة الكلية، مما يعني أن يخفض الإنسان ما يستهلكه يومياً من الدهن ولكن يبرز على الساحة سؤال آخر مهم جداً وهو: هل إزالة أو تخفيض الدهن في أي غذاء سوف يؤثر على صفاته أو لا؟ وكانت الإجابة بنعم سوف يتأثر الغذاء بانخفاض نسبة الدهن به بسبب أن للدهن أدواراً مهمة جداً كما يلي:

 

(1) دور غذائي:

حيث إن الدهن ينتج عن هضمه انطلاق كم كبير من الطاقة (ينتج عن هضم 1 جم دهن انطلاق 9 ك سعر حراري) بالإضافة لأن الدهن يعتبر مصدراً للفيتامينات الذاتية فيه وهي (أ، د، ك، هـ).


(2) دور كيميائي أو فيزيائي:

لأن الدهن يكون محلولاً مستحلباً له صفات كيميائية وفيزيائية (وتكون قابلية للفرد) وهو بذلك سوف يؤثر على الصفات الكيميائية أو الفيزيائية للغذاء الموجود فيه.


(3) دور حسي:

 فهو يؤثر على الصفات الحسية للغذاء مثل المظهر المقبول للغذاء، وكذلك قوام الغذاء مثل صلابته ولزوجته، وأيضا يعطي الدهن نكهة مرغوبة الغذاء وبالتالي فإن انخفاض نسبة الدهن أو نزعه نهائياً من الغذاء سوف يؤثر على الصفات الحسية لهذا الغذاء.

يتضح مما سبق أن نزع الدهن كلياً أو جزئياً من الغذاء سوف يؤدي إلى ظهور عيوب في الغذاء وبالتالي يقل إقبال المستهلك على هذا الغذاء أو يقبل عليه على مضض.

وبدأ العلماء في التفكير لإيجاد حلول لهذه المشكلات، فظهر مصطلح بدائل الدهونRoplacers Fat كأحد أهم المقترحات المطروحة لعلاج مشاكل نزع الدهن كليا أو جزئياً من الغذاء.


بدائل الدهون Roplacers Fat

حتى يمكن تعريف بدائل الدهون ببساطة فإنه يمكن القول إنها عبارة عن مركبات من أصل دهني أو أصل غير دهني يعمل وجودها في الغذاء على محاكاة الدهن في بعض وظائفه، وعند تناولها مع الغذاء لا تهضم في الجسم أساساً أو قد تهضم ولكن لا يعتبرها الجسم دهن فلا ينتج عنها وجود الكوليسترول ولا ينتج عنها طاقة عملية.


وبدائل الدهن هذه أساسا نوعان

أ- بدائل دهن يدخل في تركيبها مشتقات دهنية وتسمى Substitutes Fat وهذه المشتقات الدهنية تؤدي لمحاكاة الدهن في صفاته الحسية والوظيفية.

 ب- بدائل دهون من مشتقات أخرى بخلاف الدهن وتسمى Fat mimetic وهذه المشتقات إما أن تكون كربوهيدراتية أو بروتينية أو ألياف غذائية مثل البكتين أو .... الخ.




طرق الحصول على بدائل الدهون:

 (1) الحصول على بدائل الدهون التي بها مشتقات دهنية Substitutes Fat:

يتم الحصول عليها عن طريق:

أ- المادة تكوين الدهن Strnctured liplds:

وهنا تقوم بعمل دهن بوساطة النقل العشوائي لروابط الإستر Random transestrification  على وحدات الجلسريدات الثلاثية بحيث نحصل على دهن ينتج عن هضمه طاقة أقل بمقدار النصف تقريباً من الطاقة الناتجة عن هضم الدهن الطبيعي وكذلك تحصل على صفات الدهن الطبيعي في هذا الغذاء.

وغالباً يستخدم هذا النوع في إنتاج أغذية الريجيم والأغذية المنخفضة الطاقة، وأهم الأمثلة هذه هو : مركب الــ Salatrim  وهو دهن معاد التكوين صناعياً، وكذلك زيت الهوهوبا Jojoba oil  وهو زيت طبيعي ولكن به تركيبة الجلسريدات الثلاثية مع الأحماض الدهنية بطريقة تجعل طاقة الــ 1جم منه=4 ك سعر حراري فقط وليس 9 ك سعر حراري كما في حالة الدهن الطبيعي.

ب-  بولي إسترات الأحماض الدهنية مع الكربوهيدرات:

من المعروف أن تركيب الدهون عبارة عن ثلاثة أحماض دهنية (ثلاثة أحماض) مرتبطة مع جزئي من الجلسرول، وهنا يتم استبدال الجلسرول بسكريات كربوهيدراتية وهذا التغير يجعلنا نحصل على مركبات لها صفات الدهن ولكن إذا دخلت إلى الجسم لا يتعرف عينها الإنزيمات الموجودة في الجسم فلا يتم هضمها أساساً ولا ينتج منها أي طاقة.

وأشهر هذه الأنواع هو النوع olestro الذي يستخدم سكر السكروز في إنتاجه وبدأ تصنيعه منذ سنة 1968 معملياً وتم إنتاجه تجارياً يعد أن صرح بأنه صالح للاستعمال وغير ضار حتى سنة 1971م.

(2) الحصول على بدائل الدهون من مشتقات أخرى بخلاف الدهن Fat mimetic والفكرة في الحصول على هذا النوع أن يستخدم مشتقات غذائية بخلاف الدهن مثل البروتين الكربوهيدرات الألياف الغذائية.... الخ في إنتاج هذا النوع، وبسبب عدم استخدام مشتقات دهنية فعالياً لا تؤدي هذه البدائل لإعطاء طعم مماثل للدهون تستخدم غالباً في تعويض وظائف الدهن الفيزيائية أو الكيمائية في الغذاء مثل تحسين لزوجة الأغذية المنخفضة الدهن أو تحسين قوامها... الخ.

غالباً السبب في أنها تستعيض جزءا من وظيفة الدهن يعتمد على أن هذه المواد يكون لها قابلية عالية للارتباط بالماء فنجعل الغذاء يحتفظ بالماء في صورة قطرات صغيرة داخل بناء الغذاء فنجعل قوام الغذاء قريبا جداً يمثــل المحتوى على دهن.

وهذه المركبات بعد دخولها الجسم لا تهضم على أنها دهن ولكن على أنها بروتين أو كربوهيدرات... الخ فينتج منها طاقة أقل، كما أنه غالباً ما تستخدم بتركيزات قليلة أي يكون تأثيرها على إنتاج الطاقة قليلاً. وأشهر هذه الأنواع المستخدمة.

1- التي من مصدر كربوهيدراتي: نوفاجيل - مالتوكسترين.

2- التي من مصدر بروتيني: سمبليسى - ديدى دو

3- التي من مصدر ألياف غذائية: سلينديز.


ميكانيكية عمل بدائل الدهون

الأحماض الدهنية القصيرة أو المتوسطة السلسلة يتم امتصاصها بسرعة من خلال الوريدportal vein إلى الكبد حيث يتم أكسدتها وإنتاج الطاقة منها الأحماض الدهنية الطويلة يتم انفصالها عن الجلسريدات الثلاثي حيث يتم امتصاصها من خلال جدار الأمعاء الدقيقة ثم بعد ذلك يتم ارتباطه بالجلسرول مره أخرى ليكون جلسريد ثلاثي حيث يرتبط بالبروتين والفوسفوليدات لتكوين chylomicrons, وهذه الجزيئات الجديدة الأخيرة تدخل للجسم عن طريق الأوعية الليمفاوية ثم للجهاز الدوري حيث تصل للخلايا

ومن ثم نلاحظ أن الأحماض الدهنية قصيرة أو متوسطة السلسلة يحدث لها تكسير بسرعة لإنتاج الطاقة ولا يتم تخزينها ولكن الأحماض الدهنية الطويلة السلسلة تميل لأن تخزن في أنسجة الجسم وخلاياه حيث تخزن في صورة نسيج دهني Adepose tissue

كذلك نلاحظ أن مساهمة الأحماض الدهنية في إنتاج الطاقة بالنسبة لوحدة الوزن منها تكون أقل من مثيلتها الطويلة أو المتوسطة السلسلة كما أن الأحماض الدهنية الطويلة السلسلة لا يتم هضمها وإنتاج طاقه منها، وإنما يميل الجسم إلى تخزينها

الأساس في إنتاج أحد أنواع بدائل الدهون هو إنتاج دهون لها قابلية امتصاص قليلة أو منعدمة فلا ينتج عنها أي طاقة لذا تسمى Low calorie fats
 
 
منقول

98
يمكن للغذاء الذي يتناوله الإنسان يومياً، سواء أكان نباتياً أو حيوانياً، أن يٌحدث حساسية من نوع ما، لكن وسائل الدفاع المختلفة في جسم الإنسان، سواء أكانت مناعية أو غير مناعية، تقلل بشكل عام، من تأثير تلك الحساسية، كالجلد والجهاز الهضمي والأغشية المخاطية والأنزيمات والحامض المعدي، والتي تعتبر كلها وسائل للتقليل من ذلك.


وتوجد أطعمة تساعد على إحداث الحساسية بالنسبة للأطفال أو الكبار، نذكر منها على سبيل المثال: (البيض – المكسرات – الفول السوداني – الحليب – المكسرات) حيث تظهر أعراض الحساسية مباشرة بعد الأكل، وهي تمثل 5% أو بعد أيام وهي تمثل 95% من الحساسية للغذاء، وقد تكون المواد المضافة للمادة الغذائية مثل مضادات الاكسدة والملونات الاصطناعية سبب اخر للحساسية بالاضافة الى التغذية الوريدية ( الفشل الكلوى – الحامل ) وتحدث فى الاطفال بنسبة اكبر من الكبار وقد يكون الضغوط اليومية سبب آخر لذلك.

ما هي الحساسية؟

ويمكن تعريف حساسية الغذاء على أنها، حدوث تغيرات أو استثارة مناعية لبعض الأنسجة وخلايا الجسم، بعد تعرضها لمواد غريبة، أو نتيجة حدوث تفاعل مناعي غير عادي يحدث أعراضاً مرضية، ويحدث هذا التفاعل المناعي لمولدات المناعية Immunogen  حيث تمثل البروتينات أقوى المواد المسببة للحساسية، بعدها الكربوهيدرات، وأقلها الشحوم والزيوت.

ويمكن أن تظهر الحساسية في الغذاء، بسبب وجود المادة المسببة للحساسية فيه، والتي تؤدى بدورها إلى إنتاج الجلوبيولين المناعي ImmunoglobulinE(IgE)  أو عندما يحدث تلامساً بين المركب أو مادة غريبة من جهة، وبين أنسجة الجسم التي تكون حساسة، حتى يصل هذا المسبب إما عن طريق ( الجلد – الأغشية المخاطية – الدم بعد تناول وامتصاص المادة الغذائية ).

وحيث يقوم الجسم باامتصاص الاحماض الامينية والببتيدات القصيرة السلسلة بواسطة الأمعاء، بعد تحلل البروتينات بفعل انزيمات البروتنيز المحلل للبروتين، حيث تعمل الجلوبيولين المناعي على تكوين مركبات معقدة مع البروتينات الغريبة لمنع امتصاصها من خلال الامعاء لمنع ظهور الحساسية.


أعراض الحساسية الغذائية:

من أهم الأعراض التي تشاهد بعد حدوث الحساسية الغذائية (المغص – الإسهال – القيئ – الغثيان)  والتي تدل على وجود للحساسية لدى المصاب.


طرق الوقاية:

للوصول إلى بر الأمان، ومواجهة مثل هذه المشاكل الغذائية، يمكن اتباع التعليمات التالية:

1-      الامتناع عن تناول الأغذية التي تسبب حساسية الغذاء، أو استبدالها بمواد غذائية تعطي نفس العناصر والاحتياجات الغذائية للجسم.

2-      التنوع في الطعام، وعدم التركيز على نوعية معينة من الأطعمة.

3-      استخدام العلاج بالأدوية مثل (مضادات الهيستامين  – الامينوفلين – الادرينالين –الثيوفلين)، بشرط أن يكون ذلك تحت إشراف طبي مباشر.

د. خالد بن عبدالله الربيع


منقول

99
د. حسان لايقة

أخصائي أمراض المفاصل و الروماتيزم و أمراض المناعة

دمشق - سوريا

 

يشكو كثير من الناس من ألم أسفل الظهر مرة واحدة خلال حياتهم على الأقل، و يشكل هؤلاء نسبة هامة من المرضى الذين يراجعون عيادة الأمراض المفصلية.

تكمن أسباب عديدة وراء ألم أسفل الظهر، و منها ما ينتج عن العظام و المفاصل الظهرية مثل آفات القرص الفقري (الديسك)، و يعود سبب غيرها إلى الأنسجة و الأعضاء القريبة من الفقرات و المتصلة بها مثل العضلات و الأعصاب، و لا يتمكن الطبيب إلا من توقع مكان و سبب الإصابة في أغلب الحالات، و يطلق كثير من الأطباء تسمية الديسك أو عرق النسا مجازياً على العديد من الأمراض في العمود الفقري القطني، و قد تكون الكلمة مرفقة بكلمات أخرى مثل ديسك خفيف، أو بداية ديسك، أو التهاب أعصاب أو غيرها، و أورد هنا بعض أسباب ألم أسفل الظهر:

الوثي و الإجهاد القطني

تنكس الأقراص و المفاصل بين الفقرات.

الفتق القرصي (الديسك الحقيقي).

تضيق القناة الشوكية.

تخلخل العظام.

انزلاق الفقار.

الكسور الرضية.

ميل العمود الفقري.

الأورام.

العداوي (الإنتانات الجرثومية مثل التهاب العظم و النقي و الحمى المالطية و السلو غيرها).

بعض أمراض الحوض و انثقاب القرحة و التهابات المجاري البولية و التهاب البنكرياس و غيرها.

بعض أمراض الروماتيزم الالتهابي مثل التهاب الفقار اللاصق و غيره.


يوجد الكثير من الأعراض التي يراجع بها المريض الذي لديه إصابة على مستوى العمود الفقري القطني (فقرات أسفل الظهر) إضافة إلى الألم، و تساعد هذه الأعراض الطبيب في وضع التشخيص الصحيح إلى حد بعيد حتى دون اللجوء إلى الفحوص الشعاعية أحياناً، و يعد انتشار الألم إلى الرجل و القدم بشكل خدر و نمل من أهم صفات الألم الجذري الذي يشير إلى تخريش جذر عصبي في فتق القرص الفقري مثلاً (الديسك)، و يزداد هذه الألم بالسعال و العطاس غالباً و يزداد بالانحناء للأمام في الفتق و بالانحناء للخلف في تضيق القناة الفقرية من سبب آخر، و يكثر حدوث ألم مفاجئ في العمود القطني يعيق الحركة دون أن ينتشر أو يزداد بالسعال و العطاس في الانعقال الفقري و ما يرافقه من تشنج عضلي، و أحب أن أشير إلى أن ألم أسفل الظهر مع ما يسببه من إعاقة و إثقال جسدي و نفسي قد يكون شديداً فهو لا ينتج عن أمراض خطيرة إلا في نسبة قليلة من المرضى.

و أذكر هنا بعض الأعراض التي تستوجب مراجعة الطبيب حتماً و بشكل سريع:

الألم المفاجئ الذي يعيق الحركة.

تشنج الرجل من جذرها بالمشي.

ترافق الألم بالحمى.

اضطراب التبول أو التغوط.

الألم المزمن الذي أصبح لا يستجيب على المسكنات العادية.

الألم الليلي.

الإحساس بالتيبس صباحاً و عدم القدرة على النهوض من الفراش و الحركة بشكل طبيعي إلا بعد فترة زمنية مديدة.

وجود أعراض مرافقة مثل الحرقة أثناء التبول و الإسهال المتردد منذ فترة طويلة.

الأعمار المتقدمة و عند النساء في سن الأياس.


تجرى الصور الشعاعية البسيطة بوجود قصة رض، أو حمى، أو نقص وزن غير مفسر، أو قصة سرطان، أو خدر و نمل أو ضعف عضلي، أو للمرضى بعمر فوق 50 سنة، أو غيرها، كذلك تجرى في حال عدم تحسن الألم على العلاج بالمسكنات بعد 4 – 6 أسابيع، و يجرى مع التصوير استقصاءات مخبرية مثل قياس سرعة التثفل و تعداد الدم الكامل، و قد يتطلب الأمر إجراء التصوير المقطعي المحوسب CT و تصوير الرنين المغناطيسي MRI، و يجب الانتباه إلى أن كشف تبدلات تنكسية أو تبارز أو فتق قرصي بهذه الوسائط شائع و لا يدل بالضرورة على أنها سبب الألم، بل حتى إنها تسبب تشويش الفاحص أحياناً، و لذلك لا يجب أن تثير هذه الموجودات قلق المريض كثيراً و يترك تفسيرها للطبيب المعالج وحده، و توجد استقصاءات أخرى تترك لبعض الحالات الخاصة مثل تخطيط الأعصاب و العضلات و التصوير الشعاعي الظليل و التصوير الومضاني للجسم.

يتحسن ألم أسفل الظهر لا النوعي خلال أسبوع عند ثلث المرضى و خلال سبعة أسابيع من البدء عند ثلثي المصابين عادة، و لكن نسبة عودة الألم تبقى عالية، و لا يعني نكس الألم خطورة زائدة عادة و هو يحمل نفس إنذار الألم الأول، و قد يتطلب الأمر إعادة بعض الفحوص المخبرية و الشعاعية عند تغير طبيعة أو شدة الألم، و أشير إلى ألم أسف الظهر لا يسبب العجز إلا نادراً.


ألتدبير:
تفيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمرخيات العضلية كعلاج عرضي للألم غير النوعي غالباً، و يجب التنبيه إلى أن هذه الأدوية تتمكن من تخفيف معظم آلام أسف الظهر مهما كان نوعها، و لو إلى حين، و لا يفضل وصف العلاج الفيزيائي في بعض حالات الألم الحاد إذ قد يزيد ذلك من الألم، و ينصح بالعودة السريعة إلى الفعاليات الحياتية الاعتيادية مع تجنب حمل الأثقال و عطف الجذع خلال الطور الألمي الحاد.

يعالج فتق القرص الفقري (الديسك الحقيقي) دوائياً لفترة كافية في البدء إلا إذا ترافق مع أعراض و علامات عصبية فيجرى التصوير المناسب سريعاً لتقرير ضرورة إجراء عمل جراحي بالطريق المفتوح أو المغلق، و قد يفيد إعطاء حقن دوائية في الظهر، أو إعطاء الستيرويدات (الكورتيزون) أحياناً، و أشير إلى أن ألم قليل من المرضى لا يخف بالجراحة مطلقاً، و يترك لجراح الأمراض العصبية شرح ذلك لمن تلزم الجراحة لهم.

يسبب مرض تخلخل العظام (و يطلق عليه أيضاً ترقق العظام أو وهن العظام أو هشاشة العظم) ألم الظهر أحباناً و يحتاج ذلك إضافة إلى تسكين الألم إلى إعطاء مقويات العظم و الوقاية من الكسور، و يجب إعطاء هذه الأدوية مدى الحياة عادة و لا يكفي إعطاؤها أثناء نوبة الألم.
 
يجب الإشارة إلى أن ألم أسفل الظهر يمكن أن يؤدي مثل كل الآلام المزمنة إلى انزعاج شديد للمريض يؤثر على نفسيته بشكل يتفاوت بين مريض و آخر، و قد يعطي الطبيب بعض الأدوية المهدئة أحياناً.

و تبقى الوقاية ممكنة رغم قلة أهميتها هنا، إذ يمكن للتمرين في الهواء الطلق و التمارين الخاصة بتقوية عضلات الظهر و الرجلين أن تقلل من تكرار حدوث الألم، و قد يفيد إنقاص الوزن و إيقاف التدخين، و يفيد الابتعاد عن الإجهاد في العمل في إنقاص مدة الألم.

 
منقول

100
إعداد وكتابة
الملاك الوردي


أمراض القلب المنتشرة ووسائل تشخيصها


إذا أصبت أنت أو أحد المقربين إليك بمتاعب في القلب فمن الأفضل أن تفهم وأن تشارك في العلاج حيث توطن نفسك مع المصطلحات الطبية الآتية التي قد يستخدمها طبيبك الخاص :

إلتهاب داخل القلب endocarditis
هو إلتهاب يصيب الغشاء المبطن لعضلة القلب كنتيجة لعدوى بكتيرية في الأغلب.
وإلتهاب داخل القلب منتشر في الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة مثل مرضى الإيدز وقد يحدث أيضاً كمضاعفات لجراحة إستبدال صمام في القلب .
هذا المرض قد يسبب تلفاً دائماً بالقلب .



إلتهاب القلب carditis
إلتهاب في عضلة القلب قد ينتج من عدوى أو رد فعل إلتهابي كحالات الحمى الروماتيزمية ،وقد تؤدي إلى تلف دائم في القلب إذا لم تعالج .


تضخم القلب cardiomegaly
هو مصطلح طبي للدلالة على كبر حجم القلب
إذا لم يستطع القلب العمل بكفاءة في حالة هبوط عضلة القلب أو إذا لاقى ممانعة كبيرة في ضخ الدم خلال الأوعية
كما في حالة إرتفاع ضغط الدم يحاول الجسد زيادة قوة القلب عن طريق زيادة حجمه
تضخم القلم هو علامة مميزة في العديد من أمراض القلب المختلفة .



التكيس الشرياني aneurysm
هو نقطة في الوعاء الدموي يصبح الجدار فيها رفيعاً ويبرز للخارج بسبب ضغط الدم عليه من الداخل
في حالة إنفجاره تضطرب الدورة الدموية
مدى خطورة الإنفجار تعتمد على مكان التكيس الشرياني .
إذا اكتشف التكيس الشرياني فوراً يمكن علاجه جراحياً في العديد من الجراحات



الذبحة الصدرية angina pectoris
هي ألم أو ثقل يضغط على الصدر وينتج عن عدم وصول الأكسجين لأنسجة القلب بصورة كافية .
ألم الصدر قد يكون بسيطاً أو شديداً وعادة يصاحب المجهود ويزول بالراحة هو يعتبر علامة تحذيرية لقرب حدوث نوبة قلبية .

 
رسم الأوعية angiogram
صورة تشخيصية تنتج عند حقن صبغة معينة ترى بواسطة الأشعة السينية في القلب أو الأوعية الدموية
قد تستخدم في تشخيص مرض في الصمامات أو إنغلاق في وعاء دموي أو حالات أخرى



رسم القلب بالموجات فوق الصوتية echocardiogram
هي أداة يتم إستخدام الموجات فوق الصوتية خلالها لتكوين صورة القلب ,
تستخدم لإكتشاف خلل وظيفي أو تركيبي أو حتى تضخم أو إلتهاب في القلب أو أشياء أخرى


السكتة القلبية cardiac arrest
تحدث السكتة القلبية عندما يتوقف القلب عن الخفقان وعند حدوث ذلك يتوقف الإمداد الدموي للمخ ويغيب الشخص عن الوعي
الشخص الذي يبدوا سليماً ويصاب بسكتة قلبية عادة يكون مصاباً بمرض في الشرايين التاجية ولكن غير مكتشف.


 


عدم إنتظام ضربات القلب arrhythmia
هو اضطراب في الإيقاع الطبيعي لضربات القلب ناتج عن خلل وظيفي للنظام الكهربي لخلايا القلب
هناك أنواع مختلفة لعدم إنتظام ضربات القلب
سرعة الخفق (زيادة غير طبيعية في معدل ضربات القلب )
بطء الخفقان وهو العكس (بطء غير طبيعي لمعدل ضربات القلب ) الوجيب (يطلق هذا المصطلح على الشعور بخفقة قوية للقلب سواء كانت منتظمة أو غير منتظمة ) خفقان خارجية المنشأ (ضربات غير تامة يشعر بها كضربات فارة من القلب )
رفرفة أو إختلاج عضلي (هي الحالة التي تتحول فيها ضربات القلب المنتظمة الطبيعية إلى هزات سريعة في عضلة القلب نتيجة خلل كهربي )ذلك يؤدي إلى أن يصبح عمل القلب غير فعال وبالتالي يصبح الإمداد الدموي لأنسجة الجسم غير كافي


علل عضلة القلب cardiomyopathy
مجموعة امراض تصيب عضلة القلب وتؤدي إلى الإخلال بوظيفته وفي النهاية حدوث هبوط في عضلة القلب
علل عضلة القلب تقسم تبعاً للتغيرات العضوية المميزة للقلب مثل
كبر حجم القلب
توسع واحد او أكثر من غرف القلب أو تيبس عضلة القلب
هذه الأمراض قد تعود لخلل وراثي أو قد تكون ناتجة عن عدد من الأمراض المختلفة وفي الأغلب يكون السبب غير معروف .


القسطرة catheterization
هي إداة تستخدم أحياناً في تشخيص حالة القلب أو الجهاز الدوري وفي بعض الأحيان لعلاجأمراض الجهاز الدوري
القسطرة هي أنبوبة مجوفة قابلة للطي رفيع جداً في مكان ما بالجسد(عادة الذراع أو العنق أو الساق ) ومن خلال هذه الفتحة تمد إلى القلب أو المكان المراد فحصه.
القسطرة  قد تستخدم لإكتشاف (وأحياناً لعلاج )سد في وعاء دموي أو اكتشاف عيب خلقي في القلب أو دراسة التوصيل الكهربي خلال القلب ضمن أشياء أخرى .




أمراض نقص ورود الدم عبر الشرايين التاجية ischemic heart disease
تتنتج عن توقف تدفق الدم للقلب عادة كنتيجة لتصلب الشرايين .
نقص الأمداد الكافي من الأكسجين يؤدي إلى ذبحة قلبية
عدم إنتظام ضربات القلب
هبوط القلب الإحتقاني
النوبة القلبية


النوبة القلبية Heart attack
اللفظ العلمي للنوبة القلبية هو : (مناطق محددة من الأنسجة الميتة ) الإحتشاء يحدث عندما يتوقف الإمداد الدموي لمنطقة معينة بالقلب عادة نتيجة جلطة تغلق شرياناً تاجياً ضيق.
النوبة القلبية قد تكون بسيطة أو شديدة بالإعتماد على حجم ومكان المنطقة المصابة ولكنها دائماً تحدث بعد التلف غير القابل للإصلاح .

 


 

هبوط عضلة القلب heart failure
هذا المرض يحدث عندما يفشل قلب المريض في ضخ الدم بكفاءة حارماً أنسجة الجسد من الأغذية والأكسجين حتى تعمل جيداً
هبوط القلب أما أن يكون حاداً وأما مزمناً وله العديد من الأسباب المختلفة .



هبوط عضلة القلب الإحتقاني congestive heart failure
هي حالة هبوط في عضلة القلب المزمنة تؤدي إلى تجمع السوائل في الرئة
وصعوبة في التنفس حتى بعد نشاط بسيط وتورم في الكاحلين والقدمين .


منقول
ملاحظة

تم نشر هذا الموضوع في منتدى  طبيب كوم على هذا الرابط

101
توقف هنا لحظة وأقرأ المقال التالي من أجل صحتك أيها القارىء

إعداد وكتابة الملاك الوردي
مصدر المعلومات من كتاب طبي
مع بعض الإضافة من الملاك الوردي

 هل انت من النوع الذي يأكل الوجبات السريعة المليئة بالدهون


 لاتمارس الرياضة
 تعاني من سمنة مفرطة
 إذاً أنت معرضة لأمراض القلب


انتبه


فالدهون قد تتكدس على شرايين القلب


والنتيجة


فقد تحدث لك نوبة قلبية


ولاسمح الله قد تفارق الحياة


حتى لاتدخل في مشاكل صحية خطيرة كالعمليات الكبيرة


عليك إتباع المطلوب
إذاً مالمطلوب ؟


يمكنك منع كل هذه المشاكل الصحية
 عليك بإستبدال نظامك الغذائي بنظام صحي


 مارس الرياضة
 إذا كانت لديك مشاكل في الوزن راجع طبيب مختص في أمراض السمنه من أجل
مناقشته حول الأمور المتعلقة بالوزن والصحة


ثمة نوعان من العمليات الجراحية للقلب
عملية القلب المقفل
التي تجرى من دون توقف قلب المريض عن العمل والقيام بوظيفته الأساسية ومن دون تعريض داخله للفتح


وعملية القلب المفتوح


التي تتجرى وتتم بإيقاف قلب المصاب عن العمل ووصل جسمه بمضخة إصطناعية تقوم مقام القلب مؤقتاً ريثما تنتهي العملية ويستعيد المريض بعضاً من نشاطه الفيزيولوجي


وهكذا يفتح القلب ويعمل في داخله من دون أن يدور او يجري الدم فيه.
هذه المضخة الإصطناعية (أو مايسمى بالقلب-الرئة الإصطناعيَِة تقوم بعمل القلب والرئتين معاً فتأخذ الدم غير النقي الفقير بالأوكسجين والمحتوي على الكثير من ثاني أكسيد الكربون والداخل إلى الأذين الأيمن عن طريق الوريدين الأجوفين فتنقيه وتشبعه بالأوكسجين كالرئتين تماماً ثم تعيده إلى الشريان الأبهر ليوزَعه على أعضاء الجسم
في عملية القلب المقفل يصل الجراح إلى القلب من الجانبين الأيمن أو الأيسر على حد سواء


أما عملية القلب المفتوح

فالوصول إلى القلب يكون دائماً من الأمام حيث يقص عظم القص إلى نصفين ويفتح الصدر ويشق التامور

حينئذٍ يظهر القلب في وسط الصدر وهو ينبض توضع الأنابيب في أحد الوريدين الجوفين العلوي أو السفلي ويوصل خارج الجسم بالمضخة الإصطناعية لتنقية الدم كما يوضع أنبوب آخر في الشريان الأبهر ليعود إليه الدم المنقى في المضخة الإصطناعية لتنقية الدم
كما يوضع انبوب آخر في الشريان الأبهر ليعود إليه الدم المنقى في النضخة الإصطناعية والمشبع بالأوكسجين حتى يتم توزيعه إلى مختلف أنحاء الجسم
ثم تجرى العملية على هذا القلب المعزول تماماً عن الدورة الدموية ويبقى المريض بعد العملية الجراحية خاضعاً للعناية الفائقة لمراقبته وتدارك جميع المضاعفات الخطرة حتى يثبت وضعه ويستقر وخلال هذه الفترة يعطى المريض تدريجياً السوائل والأمصال بواسطة الوريد للتغذية والدوية المضادة للجراثيم وادوية قلبية أخرى خاصة بكل حالة من الحالات المرضية

منقول

102
طرق بسيطة لمجابهة الشقيقة في بدايتها


إعداد وكتابة الملاك الوردي


يصيب ألم الشقيقة نصف الرأس عادة يعتاد المريض على هجماتها بالرغم ممايحدثه هذا الألم من إضطراب وإعاقة عن ممارسة الحياة اليومية


علاج الشقيقة
ثمة طرق بسيطة لمجابهة الشقيقة في بدايتها


الطريقة الأولى
الضغط على الأوعية الدموية الظاهرة في الرقبة
 

الطريقة الثانية
إيجاد نوع من الإنقباض في أوعية الرأس عن طريق التبريد ،أي وضع الرأس في الماء البارد أو إستعمال ضمادات من الماء البارد ،أو ضمادات تحتوي السبيرتو الذي يولد البرودة عندما يتبخر.


 
الطريقة الثالثة
إيجاد إختلاف في الحرارة بين القدمين والرأس كوضع القدمين في مغطس ساخن ووضع ضمادات باردة على الرأس.
 


الطريقة الرابعة
التقيؤ ولو بالقوة وهذه الطريقة فعالة في حالات عديدة خصوصاً تلك الناتجه عن أسباب هضمية .



الطريقة الخامسة
أخذ التحاميل المسهلة كتحاميل الغليسرين glycerine أو الحقن لأن الأمعاء الممتلئة تفرز مادة التيرامين tyramine وهي المادة بواسطة اليدين المسؤولة عن تمدد الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ




الطريقة السادسة
اللجوء إلى طريقة الضغط بالأصابع acupressing وذلك بالضغط بواسطة اليد على بعض المواضع التي تؤثر على الأعصاب


الطريقة السابعة
تدليك الرأس بواسطة اليدين أو بواسطة فراشة شعر. هذه الوسيلة تؤدي في بعض الحالات إلى تقلص الأوعية بصورة طبيعية

منقول

103
في الكثير من المجتمعات العالمية، والخليجية خاصة، يعتبر الرز من أهم الوجبات الأساسية في حياة الأسر والعائلات.. ويختلف ويتنوّع حسب المكان الذي يتم إعداده فيها، فمن الرز البرياني، إلى البخاري، مروراً بالمندي، والرز الأبيض الشعبي، وغيره.

وكثيراً ما نسمع أن الرز، يساعد كثيراً في السمنة، ويترك الرجال والنساء كسالى، يحتاجون إلى "مهضمات" لمساعدة المعدة على هضم الأرز، وإراحة المعدة.

فما هي حقيقة الأرز؟.. فوائده؟ مكوناته؟ والكثير من المعلومات حوله.

رخيص وأساسي:

يعتبر الأرز من المحاصيل الرخيصة، والتي يصبح فيها الأرز متوفراً للعديد من العائلات.. على الأقل حتى فترة قريبة، قبل أن تقفز أسعاره بشكل جنوني، جعله سعره يتضاعف أكثر من مرة، خلال فترة بسيطة.

ومن مميزاته، أنه يقدم في جميع الفصول، فليس له فصل معين لأكله، كما كثير من المأكولات والمحاصيل الزراعية. ويمكن تناوله مع جميع المأكولات والخضروات، يشابه في ذلك مكانة الخبز في مرافقته لجميع المأكولات والخضراوات. وهو يقدم للكبار والصغار، والمرضى والأصحاء، وهو طعام يتناوله نصف سكان الأرض بشكل أساسي، خاصة في إندونيسيا والصين واليابان، وفي منطقة الخليج، واليمن وغيرها.

هل يغني الأرز عن غيره من الأطعمة؟

بسبب المكانة المميزة التي يحتلها الأرز على موائد ملايين العائلات في العالم، نشأت حوله اعتقادات خاطئة، تبالغ في تقدير قيمته الغذائية، وتعتقد أنه ما دام الغذاء شبه الوحيد لحوالي مليار من البشر، فهو إذن غذاء كامل يمكن الاكتفاء به، أو الاعتماد عليه وحده، كغذاء رئيسي.

ولكن هذه الاعتقاد خاطئ، فالأرز المقشور (الأبيض) الذي تناوله، لا يستحق الضجة التي تثار حوله، لأنه محروم من فوائده الأساسية التي توجد عادة في قشوره الحمراء.

وقد لوحظ منذ زمن بعيد، تميز أهل اليابان والصين، بضعف البنية والهزال، كما لوحظ وجود الظاهرة نفسها لدى البحارة الذين يجوبون البحار أشهراً متواصلة، ويقتصر طعامهم خلال رحلاتهم على الأرز المسلوق والمعلبات.

وتبين نتيجة لهذه الملاحظة، فضلاً عن الدراسات الغذائية، أن حرمان الأرز من فيتامين "ب" الموجود في قشوره، هو السبب في ذلك الهزال الذي أطلق عليه اسم "بري بري" أو "الهزال الرزي".


مكونات الأرز:

يحتوي الأرز الأبيض المقشور على 800 وحدة حرورية في الليبرة الواحدة، وترتفع هذه النسبة إلى 1600 وحدة في الأرز الأحمر (غير المقشور).

أما محتوياته من المواد الأخرى، فيتكون من 12،5% ماء، و3% بروتين، و3% مواد دهنية، و78،8% مواد نشوية، و3% أملاح عضوية كالبوتاس والصوديوم والكالسيوم والمنغنيز، الحديد والفوسفور والكبريت واليود، ويحتوي الأرز الأحمر (غير المقشور) فضلاً عن كل هذه المكونات، الفيتامينات (A) و(B) و(E).

محاذير ونصائح:

ونظراً لغنى الأرز بالمواد النشوية، فلا يجوز إعطاءه لمرضى السكري، بينما يعتبر غذاءاً جيداً للمصابين بهبوط في الضغط، إذ يمنح الجسم قوة كبيرة ترفع نسبة الضغط.

ويمكن للمعدة هضم الأرز الأبيض المطبوخ، دون سمن، خلال ساعتين ونصف تقريباً، وإذا أكثر الإنسان من تناوله أصيب بالحموضة والغازات.

وإذا كان الأرز مطبوخاً وقد بقيت نسبة كبيرة من المياه فيه، فإنه يفيد في حالات الإسهال، إذ يصبح له مفعولاً قابضاً. كما يفيد مغلي الأرز في شفاء إسهالات الأطفال الصيفية.


ولكن ما حقيقة علاقته بالسمنة، وكيف يمكن الاستفادة من الأرز في علاج بعض حالات الأطفال.

كيف يساعد الرز في زيادة الوزن؟

هناك اعتقاد شائع، بأن الرز يساعد على زيادة الوزن والسمنة، ويقول الكثيرون: "إن النشويات الموجودة في الرز، تتحول إلى سكريات". وهذا الأمر صحيح، ولكن إليك الحقيقة التالية:

تتحول النشويات الموجودة في الأرز، كما في البطاطس والمعكرونة وغيرها، إلى سكريات، ولكنها تختلف عن السكريات الأخرى الموجودة في الشوكولاه والحلويات وغيرها، لأن السكاكر المتحولة من النشويات، هي سكريات بطيئة الامتصاص. على خلاف السكريات الموجودة في الحلويات، فإنها سكريات سريعة الامتصاص.

والسكريات بطيئة الامتصاص، تساعد الكثير من مرضى السكر، لأن مفعولها طويل الأمد، حيث تساعد مرضى السكري على عدم انخفاض السكر في دمهم لفترة طويلة نسبياً.

والنشويات تتحول إلى سكريات، بفعل العصارة الهاضمة، أو اللعاب، ويحدث تحوّل النشويات إلى سكاكر، بالقدر الذي تتعرض فيه النشويات لهاتين المادتين الحيويتين.

وبشكل عام، ينتمي الأرز إلى فصيلة "السكريات والنشويات"، والتي تمد الجسم بالحرارة والطاقة، مثلها مثل القمح والذرة وبعض الخضروات وبعض البقوليات وغيرها.

الاستخدامات الطبية للأرز:

يمكن لماء الأرز، والذي يمكن الحصول عليه عبر غلي القليل من الرز مع الماء، المساعدة في تنعيم وتلطيف طبقات الجلد، وترطيبها، وامتصاص رائحة العرق منها. حيث يستعمل مسحوق الرز المطبوخ في التجميل، ويدخل في تركيبة بعض مستحضرات التجميل، بعد إضافة مسحوق (التالك) أو (البزموت) لتطرية الجلد وتليينه وامتصاص العرق.

ويستعمل بديلة للحبوب لمرضى الحساسية ضد الحبوب، لأن الأرز لا يحتوى على بروتين الجلوتين المسبب لتلك الحساسية .

ويشير بعض الأطباء إلى دور الأرز في معالجة الحروق الجلدية، وبعض أنواع الالتهابات، التي يطلق عليها اسم (Erysipeals). كما يمكن استعماله مع مرضى الكلى وحصر البول.

ويستعمل مسحوق الرز المطبوخ ككمادات ضد الالتهابات، كما يوصف ماء الرز لمعالجة الإسهالات خصوصاً عند حديثي الولادة والرضع، خاصة وأن الأطفال قد يتعرضون للإسهال بسبب الحليب الدسم. ويقوم الأرز هنا بدور المادة القابضة.

وصفة مغلي الأرز للأطفال:

وللحصول على هذه الوصفة، يوضع مقدار ملعقتين كبيرتين من الرز في كأسين من الماء، وترفع على النار مدة تكفي لتتحلل حبات الأرز، حتى تذهب معالمها، ويصبح الأرز مزيجاً أشبه بالنشاء. ثم يصفى المزيج بواسطة قطعة قماش نظيفة، فنحصل على مستحلب ذي لون يشبه لون الحليب، فيحلى بالسكر ويعطى للأطفال.

وبشكل عام، يبقى الأرز من أهم الحبوب التي يحتاجها الإنسان، نظراً لما يتصف به من قلة الدهون والكولسترول وعدم وجود الصوديوم وقلة الأملاح ومحدودية السعرات الحرارية، مع ضرورة أن يؤكل بجانبه الخضروات والفواكه، لتدعيم ما ينقصه من فيتامينات.

ولو أمكن أكل الأرز الغير مقشور (البني) لكان أكمل في الطعام، وأكثر في الفائدة، وأسلم للصحة، لكثرة الألياف والمعادن والفيتامينات في القشور.

الأرز والبدانة:

في النهاية، هل حقيقة أن الأرز له دور في البدانة؟

إن الأرز يبدو بريئاً إلى حد كبير من تهمة التسبب بالبدانة والسمنة، لأنه نفسه يوصف حمية لبعض البدينين، بشرط عدم إدخال الدهون إليه. وعملياً، يعطي الرز سعرات حرارية بدرجة معقولة (160 كالوري فقط لكل كوب من الأرز مطبوخاً)، وجدير بالذكر أن الخبز الأبيض أو أي مادة مصنوعة من الدقيق الأبيض تحوي ثلاث أضعاف ما يحويه الأرز من سكريات وسعرات حرارية، هذا إذا لم تتم إضافة السكر إليه، إذ يحتوي كل 100 جرام من الدقيق الأبيض على 67% سكريات (كربوهيدات \ نشويات).

وعليه، تتضح براءة الأرز بصورة كبيرة، من هذه التهمة.. والتي تنطبق على الوجبة الكاملة التي يتم أكلها مع الأرز، من دسم ولحم وحلويات، دون أي رياضة تساعد الجسم على صحته وعافيته.

فايز السيد علي
منقول عن لها اون لاين

104
هل تعانين من بشرة جافة.؟ ليس أمراً غريباً، خاصة في مثل هذه البلاد الحارة والمشمسة، ولكن الغريب هو عدم معرفتك بكفيفة التعامل معه.

لسنوات طويلة، تعيش بعض النساء مع البشرة الجافة، دون أن يفكّرن بطريقة مناسبة لترطيبها، طبعاً دون التفكير بدفع أموال باهظة في بعض أنواع العلاجات الأجنبية، التي تجعلها شهرتها العالمية "مفيدة" حتى لو لم تقدّم لهنّ أية فائدة تذكر.

فالإعلانات التي تروّج لها الشركات العالمية، كفيلة باقناع الكثيرات بدفع أموالهن المرة تلو الأخرى، رغم أن العلاج الحقيقي لن يكون بهذه الطريقة.

إليك أفضل الطرق التي يراها الأطباء مناسبة لذلك.

إن الجلد أو الطبقة الخارجية لبشرتك، هي إحدى أربع طبقات تتألف منها البشرة، إحداها طبقة الدهون "في الوسط" التي تحيط بجلدك وتساعده بتقديم الرطوبة اللازمة له.

ولكن عندما تحدث مشكلة في هذه الطبقة الدهنية، فإنها تحجز الدهون والرطوبة عن طبقة الجلد، ما يؤدي إلى عدم تماسك خلال الجلد، وتكوّر حوافها، وظهورها بمظهر قشري ووعر، وهو ما يفسر ظهور البشرة الجافة بهذا الشكل.

إذن.. ماذا يمكن أن تقدمي لجلدك الجاف، كي يقدّم لك مظهراً أجمل، دون تكلفة عالية؟

عليك باتباع النصائح الطبية التالية:

-         قللي من الاستحمام: تحدد كمية المياه المتكررة، التي يتعرض لها الجلد، قدرته على استبدال الزيوت الطبيعية. بالإضافة لذلك، فإن الاستحمام في كثير من الأحيان، يساعد الجلد في الجفاف، لسببين، هما: الماء الساخن والمنظفات الكيميائية. ولتجنّب هذين السببين، استخدمي بعد الاستحمام، ملطّف أو مليّن قبل أن تجففي جلدك تماماً.

 

-         استخدمي زيت الزيتون: بدل المستحضرات الغالية الثمن، يمكنك اللجوء إلى نقاط قليلة من زيت الزيتون، لإعطاء بشرتك حيوية ورطوبة مفيدة.. تستمر لساعات طويلة.

 

-  احذري من مستحضرات التنظيف الكيميائية: أي شخص يعاني من البشرة الجافة، عليه أن يتجنب المنتجات الّتي تصدر رغوة كثيفة، فهي دليل على وجود مواد كيميائية كبيرة.


-         استخدمي القفازات: عند حاجتك بتنظيف الصحون والأواني في المطبخ، أو تنظيف بعض الأشياء الأخرى، استعملي قفازات، خاصة عند التعامل مع منتجات التنظيف التي تنتج رغوة كثيفة.


 ابتعدي عن المستحضرات الكيميائية الأخرى: على سبيل المثال، الأسيتون (مزيل الأظافر)، أو العطور التي فيها نسبة كحول عالية، وغيرها من المستحضرات الأخرى. فمعظم المستحضرات الكيميائية تزيد الجلد الجاف جفافاً.


-  حاولي الابتعاد عن الأماكن الجافة: رغم أن هذه النصيحة صعبة التحقق في بلادنا، إلا أن اللجوء إلى بعض الأماكن الرطبة خلال العطلات الصيفية، سيقنع النساء أن الأماكن الرطبة تساعد الجلد كثيراً في تجاوز أزمته.


- احرصي على جلدك كلما تقدّم بك العمر: إن مسألة تحوّل الجلد الطبيعي لجلد جاف، يحدث على الدوام مع تقدّمنا بالعمر.. لذلك على النساء، حتى اللواتي يتمتعن ببشرة رطبة، إيلاء جلدهنّ اهتماماً أكبر مع تقدّمهن بالعمر.


منقول
 

105
نشرت بعض وسائل الإعلام قبل فترة، أخباراً عن انجاز طبي حديث، يقوم من خلاله الأطباء، بتحويل فصيلة دم إلى أخرى، في خطوة قد تنقذ حياة الآلاف، مما قد يبشر بالقضاء على مشكلة نقص المتبرعين، و تعزيز إمدادات فصيلة "أو"  سلبي التي يرتفع عليها الطلب.

وفيما يلي، قصة هذا الاكتشاف، وطريقة عمل الإنجاز الجديد:


مشكلة نقص:

يعيش العالم نقصاً كبيراً في بعض فصائل الدم البشرية، خاصة النادرة منها، والتي يعتبر الحصول عليها، خلال الفترة الحرجة، أمراً كارثياً للبعض، يؤدي للوفاة.

وأهم هذه الفصائل النادرة، هي فصيلة (أو) سلبي.

وتُعرف فصيلة "أو" سلبي بالفصيلة "العامة" لإمكانية إعطائها لأي شخص خلال عملية نقل الدم مهما كانت فصيلة دمه، إذ إن حقن المرضى بفصيلة الدم الخطأ (أو الغير قابلة للتمازج) قد يسبب ردود فعل مناعية شديدة، كما قد يكون مميتاً أيضاً.

و قد نشر فريق بحث عالمي في مجلة "نيتشر بايوتيكنولوجي" (التي تعنى بأخبار تكنولوجيا علم الأحياء والطبيعة) كيف تمكنوا من تحويل الدم من فصيلة "أيه " و "بي " و "أيه بي " إلى فصيلة "أو".

فقد استخدموا في طريقتهم تلك إنزيمات بكتيرية توجد في الفطريات وظفوها للعمل كـ"مقصات" بيولوجيّة لإزالة جزيئات السكر من على سطح كريات الدم الحمراء.


كيف نحصل على فصائلنا الدموية؟

و كما هو معروف، فإن الإنسان يرث فصيلة الدم من جينات آبائه، ويعود تاريخ نظام تصنيف فصائل الدم إلى عام 1900. يحتوي دم الأشخاص الذين تكون فصائل دمهم "أيه" أو "بي" على جزيء أو جزيئين مختلفين من السكر يمكن أن يُحدثا رد فعل مناعي، ولا يحتوي دم الأشخاص الذين تكون فصيلة دمهم "أو"، وهي أكثر الفصائل انتشاراً، على أي من جزيئات السكر تلك المعروفة باسم مولدات المضادات ، في حين أن الأشخاص الذين تكون فصيلة دمهم "أيه بي" يكون لديهم كلا النوعين المذكورين من جزيئات السكر. 

ينتج المرضى أجساماً مضادة لمولدات المضادات التي لا تكون موجودة لديهم، لهذا يمكن للأشخاص الذين تكون فصيلة دمهم "أيه بي"، أي التي لا تحتوي على أي من نوعي مولدات المضادات، استقبال الدم بأمان من أي فصيلة أخرى. ومن جهة أخرى فإنه لا يمكن إعطاء المرضى الذين تكون فصيلة دمهم "أيه" دماً من فصيلة "بي"، والعكس صحيح.


المطلوبون دوماً:

إن ردة فعل المرضى الذين تكون فصيلة دمهم "أو" سيئة جداً تجاه الدم من فصيلة "أيه"، أو "بي"، أو "أيه بي"،  إلا أن دماءهم، بما أنها خالية من كلا نوعي مولدات المضادات، تناسب جميع الأشخاص مهما كانت فصيلة دمهم. لذا فإن المتبرعين الذين تكون فصيلة دمهم "أو" مطلوبون دائماً، وغالباً ما يشح مخزون الدم من فصيلة "أو" كذلك.

هناك مولدة مضادات أخرى يمكن أن تؤدي إلى رد فعل مناعي ألا و هي بروتين  يوجد في الدم و يُطلق عليه اسم "ريسوس إيجابي "، في حين أن فصيلة "أو" "العامة" هي ريسوس سلبي، ما يعني أنها تفتقد أيضاً لمولدة المضادات هذه، لكن حالياً لا يشكل هذا النوع سوى 4 بالمائة فقط من مخزونات خدمة الدم الوطنية (إن بي إس).

وقد فحص العلماء من جامعة كوبنهاجن، برئاسة هينريك كلوسين، 2,500 نوع من الفطريات والبكتيريا بحثاً عن بروتينات مفيدة، فوجدوا نوعين من البكتيريا، إليزابيثكينجيا مينينجوسيبتيكيوم  وباكتيريويدز فراجيليس ، ينتجان إنزيمات يمكنها إزالة مولدات مضادات "أيه" و "بي" من على كريات الدم الحمراء. 


نتائج مشجّعة:

في الاختبارات، تبين أن مولدات المضادات تزول نهائياً من عينات الدم بسعة 200 مليلتر من الفصائل الثلاث: "أيه"، و"بي"، و "أيه بي" ، بعد ساعة من تعريضها للإنزيم الملائم، وكتب الباحثون: "قد تتيح الترجمة الإكلينيكية لهذه الطريقة زيادة إمدادات الدم، وتعزيز سلامة المرضى في مجال طب نقل الدم".

ويتطلب الأمر إجراء اختبارات على البشر لفصيلة "أو" المُنتجة باستخدام هذه الطريقة الجديدة قبل إمكانية استخدامها في المستشفيات.   

ولإنتاج إمدادات دم من فصيلة "أو" سلبي، يجب اختيار فصيلة "أيه"، و "بي"، و "أيه بي" ذات ريسوس سلبي، إذ إنه حتى الآن لم يتم إيجاد طريقة أخرى لتحويل ريسوس إيجابي إلى ريسوس سلبي. 


مشاكل مادية:

ويُعد النظام الحالي لنقل الدم هادراً للدم، إذ لا تصل 10 بالمائة من الدماء المُتبرع بها في المملكة المتحدة إلى المرضى أبداً، كما أن العملية غالية الكلفة، إذ إن استخلاص وفحص وتخزين وحدة دم واحدة تكلف أكثر من 120 جنيه استرليني.

تحتفظ خدمة الدم الوطنية، والتي تخدم إنجلترا و شمال ويلز، بـ 40,000 وحدة دم  ضمن مخزوناتها—كافية لتستمر حوالي ½ 5 أيام. إن الوحدة الواحدة هي عبارة عن مقدار تبرع دم لمرة واحدة، ويمكن تخزين كريات الدم الحمراء لمدة 35 يوماً فقط، ومن ثم يجب تجديد المخزونات باستمرار من قِبل المتبرعين.


المصدر:

"Blood Conversion Breakthrough Could be Life-Saver for Thousands", from: timesonline.co.uk

 
منقول

106
كل النساء والفتيات يحلمن بابتسامة أكثر بياضاً، وأكثر نضارة.. فالأسنان البيضاء توحي لدى الكثيرين بالصحة والقوة، وبالجمال أيضاً.

ومن أجل ذلك، نشطت الكثير من الإعلانات التجارية في تقديم منتجات تحاكي هذه الرغبة لدى النساء، وكثرت الإعلانات الخاصة بالمستشفيات وعيادات الأسنان لتقديم هذه الخدمة. ومن أجل فهم أكبر لحقيقة التبييض، نقدم لك سيدتي هذه المعلومات:

احذري المادة الكاوية:

يعتمد التبييض على مادة (H2O2) التي تتغلغل داخل طبقات الأسنان، وتقوم بعملية كيميائية تدعى (الأكسدة) مما يعني ابيضاض السن من الداخل بخلاف التنظيف الذي يزيل الاصطباغات الخارجية فقط. وهي مادة سامة وكاوية، لذلك ينبغي تطبيقها بأيدي أطباء مهرة ومختصين، ولا يجوز شراءها للاستعمال المنزلي بتاتاً، كما يروّج في القنوات الإعلامية.

كما يوجد طريقة أخرى، باستخدام الطاقة الضوئية، وهذه الطريقة تعتبر آمناً جداً، حيث يبيض 85% من الشباب في ولاية كاليفورنيا الأمريكية، أسنانهم مرة واحدة في العمر على الأقل.

تختلف نتيجة التبييض بحسب اللون الأصلي للأسنان، وتعد خبرة الطبيب وقاعدته العلمية الواسعة، في غاية الأهمية. كما أن المواد المستخدمة في التبييض، تختلف في فاعليتها وتركيزها. وبالتالي تختلف في أسعارها. وفي دراسة أمريكية تبين، أن 76% من الناس مرتاحون تماماً للنتائج، و23% مرتاحون نسبياً، و1% غير راضين أبداً. وباستخدام جهاز (zoom) والأجهزة عالية الطاقة الحديثة، ترتفع النسبة إلى 86%.

الألم والأضرار:

الأذى الذي يلحق بالأسنان نتيجة التبييض من نقص التكلس أقل من الأذى الناتج عن شرب علبة واحدة من المرطبات الغازية (كالببسي والكوكاكولا)، مما يعني أنه لا ضرر يذكر أبداً، بشرط عدم برد الأسنان. وهنا يبرز دور الطبيب الحادق، وضرورة الاهتمام بنوعية المواد مهما ارتفعت التكلفة.

معظم الناس، يعانون من حساسية وألم خفيف بعد التبييض، إلا أن المواد والأجهزة المتطورة، تنقص الحساسية للحد الأدنى، ويزول 90% من الألم بعد بضعة أيام.

بعد انقضاء 3 سنوات، يبقى 70% من الناس مرتاحين للنتائج، حسب دراسة أجريت في التسعينات، إلا أنه يعتقد أن استعمال المواد الحديثة، مع جهاز (zoom) أو البلازما، يطيل مدة التبييض، ولا توجد لدينا دراسات مستقلة حتى الآن.

تقنية الليزر في تبييض الأسنان:

  بات تقنية الليزر تدخل في الكثير من الاستخدامات الطبية، في العمليات وتفتيت الحصى والعيون وكذلك في تبييض الأسنان.

وتعطي تقنية الليزر لونا أكثر بياضا بثماني درجات على الأقل من بعض الطرق التقليدية الأخرى.

وخلال هذه العملية، يتم تغطية اللثة والشفاه بشكل محمي جيداً من آثار المبيّض عند وضعه على الأسنان, ثم يتم تسليط سلسلة خفيفة متتابعة من أشعة الليزر مباشرة على كل سن حتى لا تؤثر على طبقة المينا السنية وتتسبب في هشاشتها.

ورغم أن هذه الطريقة تعتبر مكلفة، إلا أنها أكثر فاعلية من غيرها.

وتوجد العديد من الآثار الجانبية الإيجابية للتبيض باستخدام الليزر، منها عدم تأذي طبقة المينا، وعدم الإحساس بالألم، وغيرها.

طريقة (Brite smile):

من طرق التبييض الحديثة طريقة (Brite smile) والتي توصل إليها ثلاثة من كبار العلماء في شركة (Brite smile( المتخصصة في مجال تبييض الأسنان، وهم: الدكتور جون وارنر، والدكتور ايريك مونتغمري، والدكتور سالم ناثو.

وقد ظهرت إلى حيز التطبيق العملي لأول مرة في العام 1999، في أمريكا، حيث حلت مكان الطرق التقليدية لتبييض الأسنان، لتصبح في الوقت نفسه خيارا مناسبا للأطباء والمراجعين الذين يمكن لهم استعادة بياض أسنانهم الطبيعي في فترة زمنية قياسية، فقد طبقت هذه التقنية المتقدمة على حوالي 350000 حالة في أميركا وحدها، حيث انفق فيها العام الماضي 3,1 مليار دولار على تبييض الأسنان، وهي متوافرة حاليا في 64 بلدا.

تعتمد تقنية Brite smile وضع جل بروكسيد الهيدروجين ـ وهو جل مبيض ـ على الأسنان، تم تفعيله عبر تسليط ضوء خاص عليه.. بعدها يمكن الحصول على أسنان ناصعة البياض. وتعتبر هذه التقنية الثورية متكاملة، حيث تعتمد في وجوهرها على ثلاثة عوامل رئيسية هي:

السرعة والفاعلية والأمان، حيث لا تستغرق العملية برمتها سوى ساعة واحدة فقط من الزمن، ومن ناحية أخرى، فان التفعيل الضوئي المستخدم فيها يزيد من فعاليتها حيث أشارت النتائج إلى إنها أدت إلى تحسين 3,8 درجات لونية، مقابل 5 درجات لونية باستخدام الجل منفردا.

أما من ناحية الأمان، فقد اثبت طبيا أن هذه التقنية تتمتع بعوامل أمان كثيرة، إذ أنها لا تؤثر على الأسنان التعويضية الموجودة في الفم، كما أنها لا تضعف ميناء الأسنان.

منقول

107
في عصر اليوم الذي كثرت فيه المشاغل والمشاكل، والضجر وطول السهر، لجأت الكثير من النساء (والرجال أيضاً) للحبوب المنومة، التي تساعدهم على التخلّص من الأرق والتفكير، وتسحبهم رويداً رويداً إلى عالم الأحلام.. إلا أن في كثير من الحالات تحوّلت هذه الأحلام إلى كوابيس، بسبب طبيعة الحبوب المنومة، التي قد تؤدي إلى الإدمان، ويستحيل النوم بعد إدمانها دون استخدامها.

ومن صيدلية الطبيعة، يقدّم لنا الدكتور صبري القباني، مجموعة من النباتات التي تساعد على النوم، والتخلص من الأرق والسهر، والتي تحتوي على خصائص مخدّرة أو منومة، ومنها:


-         زهرة البرتقال:

قد لا يعرف الكثيرون أن زهر البرتقال يعتبر من النباتات المنومة، ومع أن البرتقال ينبت عادة في المناطق الساحلية، فإن هناك من يستنبتونه في حقولهم أ وحدائقهم الخاصة في المدن الداخلية، للاستفادة من أزهاره ذات لخاصية المهدئة والمضادة للتشنجات. ويمكن تحضير منقوعه بإحدى الطريقتين التاليتين:

1-    توضع حفنة من زهور البرتقال ومثلها من الزيزفون في كوب ماء أذيب فيه قليل من العسل.

2-    توضع ثلاث باقات من البابونج، مع حفنة صغيرة من الزيزفون، ومثلها من زهر البرتقال.

وتعتبر أحسن أزهار البرتقال هي أزهار البرتقال المر، أي ما يعرف باسم "النارنج" عندما تكون براعم.

-         حشيشة القطة (الفالاريان):

هذا النبات معروف في الكثير من بلاد العالم، وهو نبات كبير ذو أزهار بيضاء أو وردية اللون، وله رائحة خاصة تجذب القطط إليه، ولهذا يدعى باسم "حشيشة القطة".

وتستعمل حشيشة القطة كمنوّم ومهدئ للأعصاب، ومزيلة للآلام ذات المنشأ العصبي. وبخاصة فهي تفيد الشباب المصابين بالأرق والتحفز العصبي، وخفقانات القلب النفسية.


-         شقائق النعمان:

ويطلق عليه لقب "أفيون الصيدلية المنزلية" أو "الخشخاش الأحمر" في بعض الأماكن، وخاصة في بلاد الشام، نظراً لخاصيته المهدئة والجالبة للنوم، ولكن استعماله كواحد من النباتات الصدرية يفوق استعمالاته الأخرى.

وتستعمل أزهار شقائق النعمان كمهدئ معتدل، حيث تستخدم اليوم بشكل رئيسي كمفرج معتدل للآلام وكعلاج للسعال المتهيج، كما أنها تساعد في خفض فرط النشاط العصبي، ويمكن استخدام العشبة في علاج الأرق والهيجان العام،وفي علاج السعال والربو ويعطي عادة كشراب.

وتستعمل العشبة بكاملها في محلول عادي، وذلك بأخذ ملعقة صغيرة من مسحوق العشبة وتوضع على ملء كوب ماء مغلي، وتترك لتنقع لمدة عشر دقائق ثم تصفي وتشرب لعلاج الاضطرابات العصبية عند الأطفال ملعقة كبيرة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. وهناك مستحضرات طبية سائلة مسجلة تستعمل للاضطرابات العصبية عند الكبار.


-         الزيزفون:

الزيزفون هي شجيرة تزيينية حلوة، تنمو في الغابات، وتستنبت في الحدائق والمنتزهات، وعلى ضفاف الأنهر أرصفة الشوارع في بعض الدول. يعرفها الكثير من الناس، وخاصة في بلاد الشام. حيث تتمتع برائحة أزهارها النفاذة الجميلة. بالإضافة إلى خصائصها المهدئة والمنومة.

فبالإضافة إلى الكثير من الاستطبابات التي يستطبّ بها، تتميز أزهار الزيزفون بخاصية تسكين الآلام. حيث تعتبر إحدى الأزهار المهدئة للأعصاب.

ويفيد مغلي زهور الزيزفون في التعرّق وتسكين الآلام وتهدئة الأعصاب، والمساعدة على النوم بصورة مريحة.

كما توجد طائفة من النباتات المنومة، التي لا ينصح باستخدامها، كالقنب وزنبق الوادي وحشيشة الدينار وغيرها.

منقول

108
لقد منّ الله على الإنسان بنعم لا تحصى. وإحدى هذه النعم التي لا غنى عنها هي: حليب الأم. إنها نعمة وأي نعمة للأطفال والأمهات. إن الرضاعة الطبيعية لا شك أفضل سبل التغذية وأكثرها فائدة وفعالية للطفل، بل إنها تلبي الحاجات العاطفية والنفسية للطفل فضلاً عن إشباع جسده.

ولا جدال في أن حليب الثدي - مهما تكن الظروف - هو الغذاء المثالي الذي لا يستغني عنه الأطفال حديثو الولادة، ولا يحتاج الطفل إلى أي غذاء آخر حتى عمر الستة أشهر. وعلى الرغم من التقدم الهائل في ميدان غذاء الأطفال فلم يتم التوصل إلى غذاءٍ بديل أو يضارع الفوائد النفسية والعاطفية والغذائية للرضاعة من ثدي الأم.

المميزات

1- غذاء نظيف وآمن يدركه الطفل بلا عناء.

2- يلبي كافة المتطلبات الغذائية للطفل في الأشهر الأولى من حياته و لمدى سنتين أو أكثر.

3- يحتوي على عناصر طبيعية ضد الجراثيم، كما يشتمل على حماية ووقاية هائلة.

4- يتميز بسهولة الهضم وسرعة التمثيل سواء من قبل الأطفال العاديين أو المبتسرين.

5- يعمِّق العلاقة العاطفية الحميمة بين الأم وطفلها ، وهذا مرده إلى العلاقة النفسية التي تحدثها عملية الرضاعة.

6- تساعد ظاهرة المص على تقوية الفكين لدى الطفل وظهور الأسنان سريعًا.

7- يحمي حليب الأم الطفل من السمنة والبدانة.

8- يمنع سوء التغذية وكثيرًا من المشاكل الصحية.

9- يتضمن أمورًا كيميوحيوية تكسب الطفل مناعة طبيعية ضد كثير من الأمراض.

10- تساعد عملية الرضاعة على المباعدة بين ولادة طفل وآخر ، إذ يقل وينخفض تعرض الأم للحمل أثناء الرضاعة.

11- إن لبن الأم اقتصادي ويخفف الأعباء من كاهل الأسرة والمجتمع.

12- الأطفال الذين ينعمون بالرضاعة الطبيعية لا يقعون فريسة الحساسية المفرطة.

13- تسلم الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهنَّ رضاعة طبيعية من مخاطر التعرض لمرض سرطان الثدي.

14- إن الرضاعة الطبيعية تسهم في المحافظة على وزن الأم وعدم تعرضها للبدانة والسمنة.

حماية الأطفال من التعرض لمرض التهاب القولون الحاد.

15- حليب الأم هو أفضل و أنظف و أنقى طعام يتذوقه الرضيع. إذا ما ظهرت أعراض الحساسية عند الرّضيع فهذا ناتج عن تسرّب بروتين خارجي في غذاء الأم و ليس من حليب الأم نفسه فعلى الأم مراقبة أكلها والامتناع عن الأشياء التي يمكن أن يتحسس منها طفلها.

د. فضة جساس

استشارية دولية في الرضاعة لطبيعية

مركز ككون الطبي في الشارقة


منقول

109
د. عبدالعزيز الخنين@
   
 في آخر يوم شاق حافل بأحداث العمل أو الدراسة يحتاج الإنسان إلى الاسترخاء والراحة تجديدا لنشاطه واستعادة لطاقته. و إن اختلفت وسائل الاسترخاء فان النوم يبقى أفضلها. ولكي يكون النوم فاعلا يستلزم أن لايقل عن مدة محددة تبعا للمرحلة العمرية وان يصل الشخص فيه إلى مرحلة النوم العميق حيث تسكن الأعضاء وتصل الطاقة المصروفة لإبقاء الوظائف الحيوية أدنى درجاتها. ولعل أهم الوظائف الحيوية قاطبة التنفس السليم الذي يوصل القدر الكافي من الأكسجين لأعضاء الجسم وخاصة العقل ويساعد على تبادل الغازات. واستمرار التنفس بشكل سليم يستلزم أن يكون مساره خاليا من أي انسدادات أو عوائق.كذلك فان صغر أو سوء تموضع مجرى التنفس يؤثر بشكل كبير على كمية الهواء الداخل. ومن هنا تأتي أهمية تصحيح وضعية الأعضاء المحيطة بمجرى التنفس كي لاتؤثر عليه أو تقفله أثناء النوم مسببة ما يعرف ب Obstruction Sleep Apnea Syndrome(OSAS) وهذا الاضطراب معروف ومشخص منذ القرن التاسع عشر الميلادي. ومن أهم أعراضه نقص أو توقف في جريان الهواء لمدة عشر ثوان أو أكثر وهو يظهر بشكل أكبر لدى المرضى المصابين بالربو أو الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي كما يحدث بشكل أكبر عند الأشخاص ذوي الأوزان الثقيلة والمدخنين وكبار السن وهو منتشر بنسبة تتراوح بين 42% وهو عند الرجال أكثر من النساء. وتلعب الأجهزة التقويمية دورا هاما في علاج نقص التنفس أثناء النوم عن طريق توسيع مجرى التنفس وإزالة العوائق أمامه مما يجعل الأعضاء تحصل على أكسجين بشكل أحسن ويجعل عملية النوم أكثر راحة وهدوءا وهذا بمجمله يقي الشخص من عواقب النوم غير السليم كالصداع والتعب والخمول عند الصباح والنوم المتكرر أثناء اليوم وقلة التركيز والتوتر والاكتئاب أحيانا الناتجة عن عدم أخذ كفاية من النوم ليلا.
ويتوفر في الوقت الحالي ونتيجة للأبحاث المكثفة في هذا المجال عدد من الأجهزة التي توضع بين الفكين العلوي والسفلي. وهي إما تكون مسبقة الصنع أو يتم عملها خصيصا كي تناسب طريقة أطباق الشخص. وهدف هذه الأجهزة في الغالب دفع الفك السفلي واللسان بعيدا للأمام مما يخفف الضغط على الحنجرة ويزيد من المساحة التي يتحرك فيها الهواء.

وتصنيع هذه الأجهزة يتم بعد عمل خطة علاجية بالتعاون بين أخصائي تقويم الأسنان و أخصائي أمراض النوم والجهاز التنفسي حيث يتم دراسة أسباب هذا الاضطراب وما إذا كان لوضع الفكين دور فيه أو لعضلات الوجه تأثير عليه.

وبعد ذلك يتم عمل الجهاز ثم تجربته في الفم وإعطاء النصائح للمريض عن كيفية استخدامه الذي يكون في الغالب أثناء النوم.ويبدأ الجهاز بتقديم الفك إلى الأمام بشكل يسير بداية ومن ثم تزاد المسافة كلما تقدم العلاج حسب استطاعة كل مريض. ولذلك يتطلب حضور المريض لزيارات متتابعة لكي يتم إعادة تقيم الحالة وتسجيل تطورها وتعديل وضعية الجهاز تبعا لذلك. أما بالنسبة للمضاعفات التي قد تحدث نتيجة استخدام هذا الجهاز فهي تتراوح بين آلام في مفصل الفك وعضلات الفكين وزيادة في إفراز اللعاب وهي تكون ظاهرة بشكل اكبر بداية العلاج ثم تقل مع تقدمه كما أنها لاتحدث بالمطلق في جميع الحالات. وقد تم إجراء دراسة للمقارنة بين الطرق المختلفة لعلاج OSAS حيث تم مقارنة طريقتين من العلاج أولهما إعطاء تيار من الأكسجين المستمرContinuous positive Airway Pressure (CPAP) أثناء نوم المريض عن طريق جهاز توليد أكسجين أما الأخرى فهي جعل المريض يستخدم جهاز التقويم المناسب لمثل هذه الحالات. و مع أن النتائج أظهرت أن إعطاء ألأكسجين عن طريق CPAP هو أكثر فعالية في علاج الحالة إلا أن استخدام جهاز التقويم كان أكثر سهولة واقل تكلفة ونال رضا المشاركين في الدراسة بشكل اكبر. أما في حالة عدم نجاح أي من الطرق المذكورة سابقا فان العلاج الجراحي يبقى الملاذ الأخير لتصحيح مسار التنفس وإعطاء المريض راحة أكبر أثناء النوم.

@استشاري تقويم الأسنان

مجمع الملك سعود الطبي

مركز طب الأسنان

منقول

110
أمراض القلب والسكتة الدماغية تتسبب في 65في المائة من إجمالي الوفيات لدى مرضى السكري



    عقدت مؤخراً ندوة دولية لمناقشة العديد من المواضيع الهامة المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وقد أبرزت هذه الندوة أن مرضى السكري من النوع الثاني، يواجهون خطراً متزايداً للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وذلك وفقا لأحدث الإحصاءات الميدانية حول العالم. وقد تم التشديد من خلال الندوة على أن أمراض القلب والسكتة الدماغية هي أكثر المضاعفات الصحية شيوعاً وخطورة لدى المصابين بمرض السكر، حيث تشكل ما يقرب من 65في المائة من أسباب إجمالي الوفيات لديهم، ومن العوامل الأخرى التي تزيد من خطر هذه المضاعفات السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكولسترول في الدم وكذلك التدخين و قلة النشاط البدني. وحضر هذه الندوة التي أقيمت بالقاهرة على مدى يوم كامل، أطباء من جميع أنحاء المنطقة العربية وبمشاركه مختصين وخبراء من مختلف المراكز البحثية والجامعات العالمية والعربية، حيث شملت قائمة المتحدثين مجموعة من خبراء الصحة العالميين، ومن بينهم الأستاذة الدكتورة هيلين كولهون (جامعة داندي في أسكتلندا)، والأستاذ الدكتور بيتر لانسبيرغ (المركز الطبي الأكاديمي في أمستردام)، والأستاذ الدكتور بن فان هوت (مركز يوليوس للعلوم الصحية والرعاية الأولية في جامعة أوتريخت وفارميريت) والأستاذ الدكتور رامز جندي (جامعة عين شمس). وتم خلالها مناقشة مواضيع هامة، مثل ارتفاع نسبة انتشار مرض السكري في المنطقة العربية، وأمراض القلب والدورة الدموية الناتجة عنه وكذلك سبل الحد من هذه المضاعفات والوقاية منها باستعمال أدوية خفض الكوليسترول بالدم والتي يطلق عليها مركبات الستاتينStatins . كما تطرق المؤتمر إلى الجدوى الاقتصادية لسياسات العلاج الوقائية. و علق الدكتور مراد عبد الكريم المراد، استشاري ورئيس وحدة السكري والغدد بمجمع الرياض الطبي بالمملكة العربية السعودية أن هذه الندوة تهدف إلى دراسة العوامل الرئيسية التي تساهم في ارتفاع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري في هذه المنطقة، إضافة إلى استكشاف أفضل الحلول على المدى الطويل لضمان حياة صحية أفضل، مع ضرورة أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن، وأضاف قائلا: وفقا للاتحاد الدولي لمرض السكري، فإن أعلى معدل انتشار مرض السكري بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين - 7920عاماً هو في دولة الإمارات العربية المتحدة، تليها المملكة العربية السعودية، بنسبة قدرها 7.23في المائة، ثم البحرين وسلطنة عمان والكويت. وتعتبر جزيرة ناورو الموجودة في جنوب المحيط الهادئ هي المنطقة الوحيدة في العالم التي يزيد فيها معدل انتشار السكري عن هذه النسب. وبالإضافة إلى ذلك، يصل معدل انتشار مرض ارتفاع ضغط الدم في مصر إلى 26في المائة بالمقارنة مع 3.26في المائة في الكويت 1.32في المائة في قطر و 33في المائة في سلطنة عمان و 1.26في المائة في المملكة العربية السعودية. ومن جهته أوضح البروفيسور بيتر لانسبيرغ، من المركز الطبي الأكاديمي بأمستردام، هولندا أن ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم يعد سببا رئيسيا للاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث جرى في هذه الندوة مناقشة فوائد تناول مركبات الستاتين والتي تستخدم لخفض مستويات الكولسترول الضار في الدم وكذلك لخفض خطر أمراض القلب والأوعية الدموية عموماً". وفي الولايات المتحدة الأمريكية، قامت هيئة الرقابة الأمريكية على الأغذية والأدوية باعتماد عقار "ليبيتور" (أتورفاستاتين) Lipitor (Atorvastatin)، وهو أحد مركبات الستاتين للاستخدام في علاج المرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني، من دون أن يكونوا مصابين بأحد أمراض القلب، ولكن مع إصابتهم بواحد على الأقل من عوامل الخطورة المسببة للإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم أو التدخين وكذلك للذين يعانون من مضاعفات مرض السكري كأمراض العيون أو ارتفاع نسبة الزلال في البول، حيث تبين أن عقار "ليبيتور" يسهم إلى حد كبير في الحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لديهم بنسبة 37في المائة، كما يقلل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 48في المائة.


منقول

111
إن كثيراً من الدراسات وجدت صلة وثيقة بين السمنة المفرطة والاكتئاب، إلا أنه من الصعب تحديد أي منهما ناتج عن الآخر، فالأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يعانون من الاكتئاب لشعورهم بأن لديهم معاناة صحية ولا يتقبلون شكلهم الخارجي نتيجة رؤية المجتمع السلبية لهم، فتهتز ثقتهم بأنفسهم مما يؤدي إلى الشعور بالاكتئاب، بينما مرضى الاكتئاب يعانون من السمنة بسبب التغيرات الفسيولوجية في الهرمونات والمناعة الناتجة عن الاكتئاب كما أنهم يعانون من صعوبة الاهتمام بأنفسهم وإيجاد الحوافز لتغيير وضعهم مثل صعوبة التقيد بنظام رياضي والإكثار من الطعام غير الصحي والإفراط في الطعام بشكل عام والأفكار السلبية.
إن المصابين بالسمنة المفرطة يعانون من الاكتئاب 3أضعاف ذوي الوزن الطبيعي وتُعتبر الضغوط النفسية الشديدة عاملاً قوياً في إعاقة الحركة الجسمية والنشاط النفسي عموماً فالاضطرابات النفسية المتعلقة بالسمنة المفرطة لا تتوقف عند الاكتئاب بل تتضمن الضغوط النفسية المزمنة والقلق والتي تؤدي إلى إفرازات هرمونية تزيد التراكمات الدهنية في منطقة البطن ويظهر ذلك حتى عند النساء النحيلات.

وللسمنة المفرطة والاكتئاب أنواع متعددة ولها أسباب مختلفة، فالسمنة المفرطة قد لا تكون سلوكاً سلبياً اختيارياً للفرد، وقد تكون أسبابها لها علاقة بالهرمونات أو البيئة أو حالة صحية معينة أو نفسية أو وراثية أو نتيجة تفاعل هذه العوامل مع بعضها.

إن الحمية الغذائية المؤقتة قد تزيد من الاكتئاب لنقص الفيتامينات والاضطراب الفسيولوجي بشكل عام لذا يجب التحول إلى نمط حياة صحي متكامل من ممارسةٍ للرياضة وتعلم طرق الاسترخاء والتخفيف من الضغوط النفسية مما يساعد في علاج الاكتئاب والسمنة المفرطة في آن واحد.

والأكل المفرط سلوك ناتج عن إحساس أو حالة نفسية تعبر عن فراغ داخلي نتيجة اضطرابات الحياة والإفراط في الطعام ما هو إلا طريقة سلبية للتكيف يلجأ لها الشخص للتعامل مع توترات يومية أو نفسية أو عاطفية، لذا يجب على الفرد أن يجد طريقة أفضل وأكثر إيجابية للتكيف مثل الرياضة كالمشي والتحدث إلى شخص قريب لتفريغ هذه الشحنات السلبية، فالسلوك السلبي للتكيف مثل النهم أو الإفراط في الأكل لا بد أن يُعوض بسلوك ايجابي وفعال للتكيف.

الاكتئاب والاضطرابات النفسية والعاطفية تجعل من تخفيف الوزن شيئاً صعباً، والإصرار مطلوب فإن كنت تعاني من سمنة مفرطة حاول أن لا تكون حساساً من توجيهات القريبين منك وعبِّر عن الطريقة والأسلوب الذي تحتاجه للاستفادة من هذا التوجيه، كما أن عليك أن تسال نفسك عن الأسباب النفسية التي تجعلك حساساً من توجيهات الآخرين، أما إذا شعرت بأنك لا تحصل على المساندة الفعالة ممن حولك وأنك غير قادر على التحكم بدوافعك النفسية فإن عليك مراجعة طبيبك أو أخصائي نفسي لمساعدتك، فتحسن حالتك النفسية والعاطفية عامل فعال.

ولمساعدتك نقترح عليك أن تراقب أكلك ونوعيته ولماذا تأكل ما تأكله، وأن تدون الأفكار التي تدور في ذهنك عند اختيارك لصنف معين من الطعام خصوصاً الأصناف غير الصحية فهل كنت حزيناً أم غاضباً أم محبطاً أم مررت بلحظة سيئة ملأت بها إحساسك بالفراغ العاطفي عن طريق الإفراط في الطعام.

إن تخفيف الوزن لا ينجح إذا كان الشخص مثقلاً بالهموم والمشاعر السلبية لذا يجب العمل على الاسترخاء ومواجهة المشاعر السلبية وتغييرها قبل البدء بنمط صحي متكامل لتخفيف الوزن، واجعل واحداً من أصدقائك أو أهلك من تستطيع الاتصال والتعامل معه في حال شعرت بأنك تعاني من ضعف الإرادة واحرص أن لا يكون هذا الشخص يعاني من سمنة وهو في طور التخفيف مثلك، وشارك أفراد عائلتك الحمية الصحية التي ستتبعها فالمساندة من الأسرة تسهل المهمة.

منقول

112
التلوث يزيد من مخاطر الجلطة الدموية



    تقول دراسة علمية أجريت في الولايات المتحدة، إن التنفس في جو ملوث بالدخان الناجم عن حركة المرور، تفاقم من مخاطر التعرض إلى جلطة دموية قاتلة. والسبب في ذلك - حسب الدراسة - هو استنشاق غبار جد دقيق مكون من حبيبات كيماوية تولدت عن احتراق الوقود، يؤدي إلى تعاظم مخاطر الإصابة بمرض القلب والسكتة، كما يؤدي إلى تخثر الدم في شرايين السيقان، حسب الدراسة التي أجرتها مدرسة هارفارد للصحة العمومية، على ألفي شخص.
وأجرى فريق العلماء هذه الدراسة في إيطاليا، حيث بدت على 900من العينة أعراض الإصابة بما يُسمى تخثر الدم في الشرايين الدفينة DVT.

وينتقل الدم المتخثر المتكون في السيقان إلى الرئتين حيث يمكن أن يتسبب في انسداد رئوي مميت.

ومعروف أن الأشخاص الأكثر عرضة لتخثر الدم في الشرايين هم الذي يقضون وقتا طويلا دون حراك، وخصوصا منهم الذين يقومون برحلات جوية طويلة، أو الذين يقضون مدة طويلة في مكاتبهم دون إجراء تمارين رياضية، أو المشي.

وكشفت الدراسة التي نشرتها دورية Archives of Internal Medicine (أرشيف الطب الباطني) أن كل زيادة في كثافة جزيئات الدخان ب 10ميكروغرامات في المتر المربع الواحد، تؤدي إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بتخثر الدم بنسبة 70في المائة


منقول

113
د. خالد العبد الوهاب
    الكلف بقع بنية في المناطق التي تتعرض للشمس خاصة الجبهة والصدغين والخدين نتيجة زيادة تشكل الملانين في الخلايا الميلانية وهو من الأمراض الشائعة.
وهو يكثر في النساء ذوات البشرة السمراء وخاصة البشرة الآسيوية ويشكل نسبة 30% من النساء الآسيويات في متوسط العمر وفي الرجال 10%.

من أهم الأسباب العامل الجيني، التعرض لأشعة الشمس والهرمون النسوي.

والكلف يحدث في فترة الحمل وفي حالة تناول الاستروجين وكذلك 10- 20% ممن يستخدمون حبوب منع الحمل ومع أخذ الهرمونات للنساء في سن انقطاع الدورة الشهرية وقد تحدث في بعض أمراض الغدد وأورام المبيض ومع الاضطرابات الهرمونية.

واستخدام ( dilantin ) قد يثير الكلف.

أنواع الكلف:-

سطحي وعميق ومختلط سطحي وعميق


العلاج:-

يقوم الطبيب المختص بعمل فحص لتحديد نوع الكلف هل هو سطحي أم عميق.

فإذا كان الكلف سطحياً فيحتاج لفترة شهرين إلى ستة أشهر للحصول على نتائج كاملة.

أما الكلف العميق فقد يصعب علاجه ويضطر إلى استخدام مخفي العيوب ( Covermark )

والكلف المختلط السطحي والعميق فيتحسن لدرجة معينة.

ويعتمد العلاج على:

( 1) واقي الشمس، (2) المبيض، (3) الفترة الزمنية


التقليل من التعرض للشمس يعتبر من العوامل المهمة في العلاج. ويمكن استخدام واقٍ الشمس و يفضل من فئة SPF 30 فأكثر.


@ هيدروكينون 2%، 4% لوحده أو مع الترتينوين 0.05% - 0.1% ومن الأعراض الجانبية للهيدروكينون: التحسس والزيادة في الصبغة أوكرونوسز ( Exogenous Ochronosis ).

@ حمض الأزليك 15% - 20%.

@ حمض الكوجك لوحده أو مع أحماض الفواكه أوالهيدروكينيون وهذا يعطي نتائج جيدة.

@ هيدروكينيون والريتينويدات والكورتيزون الموضعي تحت إشراف طبيب أيضاً يعطي نتائج جيدة وهناك كريمات أخرى مثل الأربيتين وغيرها من الكريمات.

التقشير الكيمائي باستخدام حمض ثلاثي الخل له نتائج جيدة.

الكلف والليزر:

@ الليزر لا يفضل في حالات الكلف وخاصة البشرة الآسيوية، وقد ظهرت مؤخرا أنواع من الليزر قد تفيد ولكن تحتاج لوقت للحكم عليها.

الليزر والحمل:

@ نتائج العلاج قد لا تنجح إذا كانت المريضة تأخذ مانعاً للحمل.

@ علاج الكلف في مراحل الحمل لا ينصح فيه وبعض الكريمات قد تؤثر على الحمل.

وفي الختام فإن الكلف قد يستجيب للعلاج ولكن على المريض الحرص على عدم التعرض لأشعة الشمس والمداومة على استخدام واقي الشمس لأن احتمالية رجوعه واردة

منقول

114
الفحوصات اللازمه لمريض الكلى
--------------------------------------------------------------------------------
 
الفحص العام
من خلاله نحدد بأن عملية الزرع عند هذا المريض ممكنة من الناحية الطبية والتقنية, وكذلك البحث عن موانع الزرع المؤقتة أو النهائية.

شروط لازمة لزرع الكلى: يتطور القصور الكلوي المزمن في اتجاه اللاشفاء , لذلك يمكن أن نقوم بعملية الزرع قبل أن يصل المرض إلى المرحلة النهائية "مرحلة اللارجوع".

احتمال وإمكانية عيش المريض: حاليا الحد الأقصى عمريا هو 65 سنة.

أن تكون الحالة العامة للمريض جيدة ليتمكن من الصمود أمام العملية الجراحية والأدوية المثبطة للمناعة بعد عملية الزرع.

أن يتقبل المريض كل التبعات بعد العملية من تناول للدواء طوال حياته وكذا المتابعة الطبية المستمرة.

موانع زرع الكلى: هناك عوامل متعلقة بالمريض وأخرى متعلقة بالمرض مسبب القصور الكلوي.

العمر أكبر من 65 سنة أو الرضيع أقل من عام واحد.

التهاب مزمن للوحدات الأساسية glomerulonephritis في حالة نشاط , أو"ليبيس" وهو مرض جلدي يدعى "قراض" في حالة نشاط كذلك, وتعتبر مثل هذه الموانع نهائية بحيث لا يمكن للمرضى أن تزرع لهم كلى وحتى وإن زرعت الكلية ونجحت العملية فستصاب الكلية المزروعة بنفس المرض.

بينما يجب أن نتذكر بأن "الأميلوز" الذي يعتبر السبب الرئيسي الثاني المسبب للقصور الكلوي بعد مرض السكري يمكن أن يفشل عملية الزرع بنسبة 20 في المائة فقط وذلك بمعاودة إصابة الكلية المزروعة.

الإصابات الأخرى المصاحبة يمكن أن تشكل موانع زرع: سرطان في حالة متطورة , أو سرطان مستأصل حديثا, الإصابات الإنتانية المتطورة الغير مراقبة, العجز القلبي المتطور, العجز التنفسي المزمن, إصابة كبدية متطورة, إصابات الجهاز البولي الغير قابلة للعلاج, مريض حامل لفيروس الإيدز (مصل موجب), أمراض عقلية خطيرة, مدمن على المخدرات, مدمن على الكحول, أو الشخصية التي لا يمكن أن تستمر في متابعة العلاج والمراقبة الطبية بعد عملية الزرع.

كما يمكن أن نزرع كلية بعد استئصال الكلية المصابة بالسرطان لمريض لديه كلية وحيدة سواء خلقية أو فقد الكلية الأخرى في حادث بشرط وحيد أن يكون هذا الاستئصال شاف.

يجب أن ننتظر على الأقل عامين من تاريخ الاستئصال لنزرع الكلية.

فحص لبنية المريض ولجهازه المناعي: إن الفحص ما قبل الزرع يتطلب توفر عدة شروط

يجب أن نضمن بأن عملية الزرع والنقل ممكنة تقنيا بحث يكون المريض في حالة يمكن له أن يصمد أمام العملية الجراحية.

مواضع الزرع قابلة للولوج وهما الحفرتان الحرقفيتان

أن تكون الشرايين في حالة يمكن إجراء التفمم بينها

أن يكون الجهاز البولي الذي تجرى عليه عملية الزرع في حالة نشاط.

يجب أن نعرف الوضعية والحالة المناعية للمريض المستقبل.

يجب كشف الأمراض التي تعتبر موانع للعلاج بأدوية مثبطة للمناعة بعد عملية الزرع , لأن هذا الدواء قد يؤدي إلى تسمم الكبد أو خطر تطور مرض موجود مسبقا (إصابات , سرطان).

يجب أن يكون الفحص الطبي كامل:

تقدير الحالة المناعية

الزمرة الدموية ABO ، عامل رهسس Rhesus

ألـ .A, B , DQ, DR : HLA

البحث عن أجسام ضد ألـ .HLA في حالة نشاط, نقل الدم أو عملية زرع سابقة

تقدير لحالة القلب والشرايين

تصوير للصدر بالأشعة

فحص القلب بالموجات الصوتية, تصوير لشرايين الأطراف السفلية , مع تصوير لجذوع الشرايين فوق الأبهرية.

مخطاط شرياني أبهر/حرقفي: ضروري للأشخاص فوق الخمسين للبحث عن ترسب دهني على الجدران الداخلية للشرايين.

وهناك فحوصات أخرى تطلب مقارنة بنتائج الفحوصات السابقة: فحص واختبار للجهد, مخطاط للشرايين التاجية.

تقدير الحالة التنفسية: معرفة السوابق "إصابات رئوية, مرض السل, تعرض في القصبات الهوائية", تصوير للصدر, اختبار الجهد التنفسي, قياس غازات الدم, انتشار وتحلل أوكسيد الكربون.

تقدير لحالة الجهاز البولي: التحقق من أن الجهاز البولي خال من أي موانع أو إصابات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات بعد العملية. من المهم التحقق من عمل المثانة التي لم يصب فيها البول منذ أشهر أو عدة سنوات. تصوير للإحليل, المثانة, والحالبان للبحث عن حالة ارتداد مثاني/حالبي, بقاء كمية من البول في المثانة بعد كل عملية تبول أو انسداد في الإحليل. فحص الكليتين بالموجات الصوتية يحدد حالة الكليتين العاجزتين (حجم صغير, حجم كبير, وجود حصوات أو كلى سرطانية غالبا في القصور المزمن تحت الغسيل الكلوي), حالة المثانة. بتحليل النتائج السابقة يمكن أن نفحص المثانة بالمنظار .

تقدير لحالة الجهاز الهضمي:

البحث عن سوابق القرحة المعدية أو قرحة الإثني عشر, التهاب الكبد الوبائي, أو التهاب غدة البنكرياس.

الفحوصات المكملة اللازمة للبحث عن تشوهات كبدية أو بنكرياسية .

فحص للبطن بالموجات الصوتية للبحث عن حصوات الحويصلة الصفراوية أو ورم كبدي.

فحوصات أخرى لازمة {فحص بالمنظار للجهاز الهضمي العلوي, فحص القولون بالمنظار}.

تقدير الحالة الإنتانية: على عدة مستويات

المستوى الرئوي (التنفسي): سوابق مرض السل, تصوير للصدر.

على مستوى جهاز البول: سوابق إصابات على مستوى الجهاز, حصوات, فحص مخبري للبول.

على مستوى الفم والأسنان: فحص للفم ,اللثة ,الأسنان.

على مستوى الأنف الأذن والحنجرة: فحص وأشعة للتجاويف الوجهية, المنخرية والجبهية.

نوع الغسيل الذي يخضع له المريض: غسيل صفاقي أو عن طريق الكلية الاصطناعية.

فحص الجهاز التناسلي خاصة عند المرأة.

على مستوى الكبد: البحث عن الالتهاب الكبدي الوبائي ب أو ج.

الكشف عن أمراض أخرى: السيفلس, داء المقوسات.

تقدير لحالة الهيكل العظمي: إذا كان المريض يخضع لعملية غسيل الكلى منذ زمن فيجب عمل تحاليل مخبريه {الكالسيوم, الفسفور, هرمون
الغدة الدرقية وتصوير للجمجمة واليدين}.

تقدير الحالة الغذائية: البحث عن حالة سوء التغذية أو بالعكس وجود سمنة مصاحبة, تحاليل للبحث عن مرض السكري, ارتفاع نسبة الدهون بالدم.

تقدير الحالة النفسية: يجب إخبار المريض بمراحل العملية الجراحية, متابعة الدواء بعد العملية وكل ما يتعلق بعملية الزرع ابتداء بالتخلص النهائي من عملية الغسيل الكلوي وانتهاء بالمضاعفات الممكنة.

التحضير للعملية الجراحية
إن الهدف من التحضير للعملية الجراحية هو إيجاد ظروف تقنية ممكنة جيدة لإجراء العملية. بالمقابل يمكن لنا معالجة غدوم جنب درقي أو بطريقة وقائية حصوات صفراوية. يجب التأكيد بشكل خاص على سلامة الجهاز البولي بحيث يكون خاليا من كل الأمراض لأن عملية الزرع ستكون عليه وبذلك ضمان إجراء العملية على جهاز سليم, لذلك يمكن علاج بعض الأمراض المصاحبة قبل عملية الزرع لكي لا تكون مصدر مضاعفات بعد العملية متعلقة بالحجم أو بالمرض المسبب للعجز الكلوي: (نزيف, إنتانات أو أورام). كذلك يمكن لنا حسب الحالة إجراء عملية استئصال الكلية (إذا كانت متعددة الأكياس مع خطر الإصابات الإنتانية).

علاج الحصوات الكلوية

علاج شاف للارتداد المثاني/حالبي

عملية تكبير المثانة المتقلصة بفعل الضمور نتيجة لمرض ما "السل مثلا".

حاليا يمكن الحفاظ على كلى الشخص المريض إذا كانتا نظيفتين (ليس بهما حصوات, عدم وجود أكياس, لم يصابا بإنتانات بالرغم من أنهما عاجزتان عن العمل), أما في حالة استئصال الكلية فيمكن الحفاظ على الحالبين إذا كانا غير مصابان وذلك لإمكانية استعمالهما في عملية الزرع

منقول

115
البواسير الشرجية مرض مزعج للانسان
--------------------------------------------------------------------------------
 
عدم الجلوس لمدة طويلة وممارسة الرياضة تساعدان على الوقاية
الإكثار من الفواكه والخضار يساعد على العلاج
السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف



مرض البواسير الشرجية من أكثر الأمراض شيوعا على الرغم من أن السبب الحقيقي لحدوثها غير واضح تماما.. كما أن معظم المرضى يرجعون أي شكوى أو مرض في منطقة الشرج إلى البواسير الشرجية وهذا ليس صحيحا، حيث إن هناك أمراضا أخرى تصيب المنطقة وتشارك في الأعراض مثل (الشرخ الشرجي ـ والناسور الشرجي ـ والتهابات الشرج... وأمراض أخرى)، والتشخيص من اختصاص الطبيب ويجب اتباع العلاج حسب الوصفة الطبية.

ما البواسير الشرجية؟

تحتوي قناة الشرج على ثلاث مخدات من أنسجة رخوة بداخلها أوعية دموية وتنتج البواسير من تضخم الأنسجة وتمدد الأوعية الدموية بداخلها فتنزلق خارج الشرج وتسبب الأعراض المرضية. وتنقسم البواسير إلى:

بواسير داخلية نتيجة تضخم الشبكة الداخلية

وخارجية نتيجة تضخم الشبكة الخارجية.

أعراض البواسير الشرجية
يعاني مريض البواسير الداخلية من إدماء من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ، وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج. وأيضا هناك آلام عند التبرز أو آلام مستمرة وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل التهابات البواسير أو تجلط البواسير مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين الثالثة والرابعة. ويعاني مريض البواسير الخارجية من وجود تضخم لحمي مؤلم خارج الشرج.


كيف يتم تشخيص هذه البواسير الشرجية؟
يتم ذلك بتحليل شكوى المريض وأعراض المرض والفحص الإكلينيكي، ومنظار الشرج والمستقيم.


هل لنا أن نعرف أنواعها؟

هناك بواسير داخلية تشمل الشبكة الداخلية للأوعية الدموية الشرجية وهي أربع درجات

الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.

الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائيا إلى مكانها.

الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.

الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل.

وهناك البواسير الخارجية وتشمل الشبكة الخارجية للأوعية الدموية الشرجية.


ما العوامل التي تتسبب في حدوث البواسير الشرجية؟

السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف بالتأكيد لكن هناك بعض الأشياء تساعد على حدوثها مثل:

الإمساك الشديد.. والبراز المتيبس.

الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة.

الحمل و زيادة الوزن.

عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف.

ما مضاعفات البواسير الشرجية؟

أهم المضاعفات هي الأنيميا وفقر الدم الناتج عن النزيف المستمر ولمدة طويلة.

التهاب في الشرج وحول الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة.

تجلط الدم في البواسير وينتج عنه تضخم مؤلم جدا ويحتاج لتدخل جراحي سريع.

سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة به وعدم التحكم.

ما الطرق الجراحية المختلفة؟
تشترك الطرق الجراحية لعلاج البواسير في الأسلوب الجراحي حيث تجب إزالة البواسير مع ربط الأوعية الدموية المغذية لها باستعمال وسائل مختلفة تعتمد على رؤية الجراح وحالة المريض مثل:

الاستئصال الكلي مع ربط الأوعية المغذية لها.

إزالة البواسير جراحيا مع خياطة مكانها كليا أو جزئيا.

استئصال البواسير باستعمال الدباسة الجراحية .

على ماذا يعتمد علاجها؟
يعتمد نوع العلاج على نوع البواسير داخلية أو خارجية، وعلى درجة البواسير والأعراض المصاحبة. بالنسبة للبواسير الداخلية من الدرجة الأولى تعالج باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم واللبوس الموضعي لجعلها تنقبض وتضمر.


والبواسير من الدرجة الثانية تعالج مثل الدرجة الأولى وقد تلجأ إلى وسائل أخرى مثل الحقن بمواد مجلطة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت الحمراء، وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج أو حدوث مضاعفات.


والدرجتان الثالثة والرابعة: يتم استئصال البواسير كليا من داخل الشرج وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.


البواسير الخارجية:
يتم استئصالها جراحيا ويستعمل العلاج الموضعي فقط لتخفيف الأعراض لحين عمل العملية.


ويعتبر التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج مرض البواسير الشرجية وخاصة بعد تطور الطرق الجراحية واستعمال الأجهزة الحديثة لتقليل الألم ومشاكل ما بعد الجراحة وتعطى نسبة عالية جدا من الشفاء التام.


ماذا عن الطرق اللازمة للوقاية منها؟

عدم الجلوس لمدة طويلة وممارسة الرياضة.

تناول أغذية تحتوي على ألياف بكثرة.

تناول السوائل باستمرار.

معالجة الإمساك واتباع عادات سليمة للإخراج.

الربط الثلاثي للبواسير من دون استئصال.

هل يوجد برنامج غذائي محدد؟

ينصح بأن يكون الغذاء متوازنا ومحتويا على ألياف بكثرة حتى يجعل البراز لينا ويسهل عملية الإخراج لذلك ينصح بالآتي:

لا تنسى أن تشرب كثيرا من السوائل.

وأن يكون الخبز الكامل المحتوي على النخالة وليس الأبيض.

والبسكويت الكامل والهش مثل بسكويت دايجستيف وكعك الشوفان.

الإكثار من الفواكه مثل التفاح والبرتقال.

الخضراوات الطازجة خاصة ذات القشور مثل الجزر والخس والطماطم والخيار.

الحبوب مثل الفاصوليا والعدس.

هل العوامل الوراثية أحد المسببات للبواسير؟
لا لكن العادات الغذائية والاجتماعية والرياضية هي العوامل المؤثرة في حدوثها. 


منقول

116
زراعة الكلى
--------------------------------------------------------------------------------
 
تعتبر اليوم زراعة الكلى الحل الأمثل والناجع للقصور الكلوي المزمن النهائي.

في كل بلدان العالم نلاحظ التزايد المستمر في عدد المصابين بالقصور الكلوي المزمن, ففي فرنسا مثلا هناك حوالي 25000 مريض يخضعون للغسيل الكلوي الاصطناعي.

يسجل في هذا البلد سنويا ما بين 4800 إلى 6000 حالة قصور كلوي مزمن جديدة.

هناك 2200 مريض مسجل في قائمة الانتظار ينتظرون الحصول على كلية سنويا.

وصل عدد الذين استفادوا من عمليات زرع الكلى حتى نهاية 1997م 4400 مريض.

الملاحظ أن عدد المتبرعين " الواهبين" في فرنسا قليل جدا (4 في المائة) مقارنة بالدول الاسكندنافية (50 في المائة), الولايات المتحدة الأمريكية (25 في المائة), لذلك فإن الكثير من المرضى يستفيدون من الكلى المستأصلة والمنقولة من الجثث.

مدة الانتظار حتى الحصول على كلية تتراوح بين 10 أشهر وعامين وذلك بحسب نوع الزمرة الدموية, العمر, درجة المناعة, وتكون الأولوية
لصغار السن خاصة الأطفال.

بين زراعة الكلى ووسائل أخرى


تعتبر عملية الغسيل الكلوي الحل المؤقت لمرضى القصور الكلوي المزمن قبل الحصول على كلية , ويكون هذا الغسيل إما
غسيل صفاقي (بريتوني) Peritoneal dialysis " داخل التجويف البطني" أو غسيل عن طريق كلية اصطناعية hemodialysis . هناك ثلاثة أنواع من الغسيل الصفاقي:



الغسيل الصفاقي الدائم بالبيت: يستطيع أن يقوم به المريض لوحده أو بمساعدة ممرض متمرن

الغسيل الصفاقي من حين لآخر: 3 مرات في الأسبوع سواء بالبيت أو المركز الصحي المؤهل

الغسيل الصفاقي الدائم والدوري: بالليل.

أما غسيل الكلى بواسطة كلية اصطناعية فيعتمد أساسا على مرور دم المريض عبر آلة "كلية" اصطناعية لتصفيته من الشوارد وإفرازات الجسم المختلفة التي كان يتخلص الجسم منها عن طريق الكلية, ويكون هذا النوع من الغسيل 3 مرات في الأسبوع مدة كل حصة تصفية من 4 إلى 5 ساعات في مراكز مخصصة لهذا الغرض "مراكز تصفية الدم" أو مراكز الغسيل الكلوي . وبالرغم من المضاعفات التي يمكن أن تحدث آنيا أو ثانويا فإن عملية زرع الكلى تعتبر الحل الأمثل لكل العلاجات المؤقتة 


منقول

117
قالت دراسة طبية إن تناول مقدار كاف من البروتين ضروري لبناء عضلات النساء المسنات، التي تكون أقل استجابة للغذاء من عضلات الرجال في نفس العمر.

وشملت الدراسة التي أجراها باحثون بريطانيون وأميركيون 29 شخصا تتراوح أعمارهم بين 65 و80 عاما.

ووجد الباحثون وهم من كلية طب جامعة واشنطن في سان لويس أن البناء البروتيني للعضلات لدى الرجال زاد في المتوسط بعد تناولهم وجبة سائلة لكن لم يتم الحصول على نفس النتيجة لدى النساء.

ومن المعروف أن تراجع العضلات المرتبط بالسن يمكن أن يساهم في الهشاشة والعجز والمرض حيث تتعرض النساء لمخاطر أكبر؛ نظرا لأن لديهن عضلات أقل.

وتشير النتائج الجديدة إلى "الاختلافات الآلية" بين الرجال والنساء فيما يتعلق بتراجع العضلات.

ويلفت فريق البحث إلى ضرورة أن يتناول النساء المسنات بشكل خاص بروتينًا كافيا من أغذية مثل البيض والأسماك واللحم الخالي من الدهن.

وبالرغم من أن معدل بناء بروتين العضلات لدى النساء في المتوسط لا يزيد استجابة للوجبات السائلة فإن بعض النساء أظهرن زيادة صغيرة.

وذكرت المجموعة البحثية أن وجبة التجارب تضمنت كمية بسيطة نسبيا من البروتين الذي ربما لا يكون كافيا لتعزيز بناء البروتين في العضلات لدى بعض النساء.

وقالت إن بعض الأبحاث تشير إلى أن التمرينات ربما تعزز من استجابة العضلات للطعام، لكن لم يتضح بعد ما إذا كان مزيج من بروتين إضافي وتمرينات منتظمة يمكن أن يساعد المسنات في مواصلة بناء العضلات.

منقول

118
تشكل وفاة الطفل حدثا مأساويا لعائلته. والجانب الأكثر كرباً ومعاناة لمتلازمة الموت الفجائي للرضيع هي أنها تحدث دون سابق إنذار، وعادة في المكان الذي يفترض أن يكون الطفل فيه آمنا - أي المنزل. ولغاية الآن لا نزال نجهل أسباب هذه المتلازمة، رغم تحديد الأطباء بعض عوامل الخطر الموثوقة. لكن وقوع هذه ‏المتلازمة آخذ بالانخفاض منذ أن بدأ الأهل الاطلاع على النصائح الجديدة القائمة على هذا البحث وبات بمقدورهم اتخاذ عدد من التدابير التي تقلل ما أمكن من الخطر. ويكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر وستة أشهر أكثر عرضة لخطر هذه المتلازمة.

‏رغم الأبحاث الكثيرة التي أجريت بشأن متلازمة موت الرضيع الفجائي، فإن أسبابها لا تزال مجهولة تماما. ومع ذلك يعتقد الكثير من الأطباء بوجود علاقة بين هذه المتلازمة وأنماط التنفس غير الطبيعية. وتشيع متلازمة الموت الفجائي للرضيع كثيرا بين الأطفال الخدج الذين يولدون قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. من الناحية الإحصائية، تشير الأبحاث إلى أن أشقاء الأطفال الذين ماتوا بسبب هذه المتلازمة هم أكثر عرضة بقليل لهذا الخطر.

‏تحديد عوامل الخطر

‏تتضمن عوامل الخطر التي تزيد من إمكانية التعرض لمتلازمة موت الرضيع الفجائي الأمور التالية:

- تدخين الأهل.
‏- إدمان الأهل للمخدرات.
‏- عدوى حديثة في السبيل التنفسي العلوي، ‏كالزكام مثلا.
‏- جعل الأطفال ينامون على وجوههم.
‏- جعل الأطفال ينامون في غرفة حارة جدا أو ‏تغطيتهم بشكل زائد، وخصوصا أثناء المرض، الأمر الذي يجعلهم عرضة للحماوة المفرطة. 0 ‏- إرضاع الطفل من الزجاجة بدلاً من الثدي.


‏جوانب وقائية

‏حددت الأبحاث الكثير من عوامل الخطر التي تزيد من حدوث هذه المتلازمة. وهناك عدد من ‏الطرق التي يتيح إتباعها تخفيض هذا الخطر. وهذه الطرق تشمل:

‏- وضع الطفل على ظهره أثناء النوم وإنزاله إلى أسفل المهد.
‏- استخدام فرشة قاسية في المهد.
‏- عدم استخدام المخدة حتى بلوغ الطفل عمر السنة.
‏- عدم استخدام الكثير من البطانيات، لأنها قد تجعل الطفل عرضة للحماوة الزائدة.
‏- عدم التدخين في المنزل، أو السماح للزوار بالتدخين في المنزل. وتجنب أخذ الطفل إلى الأمكنة التي يدخن فيها الناس.
‏- الإرضاع من الثدي في الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل، لأن هذا يعزز من مناعته ويقلل من احتمال تعرضه لمتلازمة الموت ‏المفاجئ.

وعلى الرغم من أن الكثير من الآباء يستخدمون أجهزة مراقبة للتأكد من تنفس أطفالهم، فليس هناك ما يشير إلى أن هذه الأجهزة تقلل من تعرض الطفل للإصابة بمتلازمة موت الرضيع الفجائي. وهي غالبا ما تزيد من قلق الأهل بدلا من أن تخففه.

‏يتعلم بعض الأهل طريقة الإنعاش القلبي الرئوي بحيث يشعرون بأنهم قادرون على التعامل مع الموقف بثقة أكبر. وإذا أصيب طفلك بهذه الحالة المستبعد حدوثها، اتصل فورا بخدمة الطوارئ، - أو كلف شخصا بذلك ¬وابدأ على الفور بإنعاش الطفل أثناء انتظار وصول المساعدة. سيحاول الأطباء إنعاش الطفل فور وصوله إلى المستشفى، لكنهم غالبا ما يفشلون بذلك.

‏عندما يتوفى طفل بسبب متلازمة الموت الفجائي، سيكون الأهل بحاجة إلى الدعم والمساعدة. وقد تكون الاستشارة الطبية المختصة مفيدة للتأقلم مع مثل هذه الخسارة كما توفر مجموعات الدعم مساعدة قيمة على المدى الطويل.


منقول

119
‏تجلط (أو جلطات) الأوردة العميقة أو باختصار جلطات الساقين هي حالة تتكون فيها الجلطات في الأوردة ألعميقة للساقين.
‏هناك عاملان رئيسيان يساهمان في تكوين الجلطات في تلك الأوردة، أولهما هو ركود الدم في الأوردة السفلى. فإن انقباض عضلات سمانة الساق كلما ‏مشيت يساعد على دفع الدم في أوردة الساق وعودته إلى القلب. ولكن الراحة في ‏الفراش لفترات طويلة أو الجراحات الطويلة أو حتى ركوب الطائرة في رحلة طويلة يمنع حدوث هذه العملية الطبيعية.

‏من العوامل الأخرى التي تبطئ تدفق الدم في أوردة الساق: نقص القدرة الانقباضية للقلب (نتيجة لهبوط القلب الاحتقاني).
‏تجلط الأوردة العميقة يمكن أن يحدث أيضاً إذا كان الدم له قابلية فوق العادية لتكوين الجلطات. يمكن أن تكون هذه الحالة موروثة أو قد تنجم عن التلوث أو السرطان أو أمراض النسيج الضام. كما يمكن أن تنتج عن تناول الأقراص الفمية لمنع الحمل. فضلاً عن هذا فإن الإصابة أو الجراحة تميل إلى زيادة مستوى عوامل التجلط في الدم بدرجة كبيرة.

‏الأعراض

‏يمكن أن تنشأ جلطات الأوردة العميقة ‏دون التسبب في ظهور أعراض. إذا أصاب التجلط الأوردة الكبيرة في الفخذ، فإن الساق تبدأ في التورم. وعندما يحدث التجلط في منطقة السمانة من الساق، فإنه يسبب الألم فيها .
‏وصحيح أن جلطات الأوردة العميقة بالساق يمكن أن تحدث دون أية أعراض على الإطلاق. ولكن إذا انفصلت إحدى هذه الجلطات من مكانها، فإنها يمكن أن ترحل مع تيار الدم حتى تصل إلى الرئتين وتسد شريانا رئويا . وهذه تسمى السدادة الشريانية الرئوية أو القذائف الرئوية. ويمكن أن تسبب ألما حادا بالصدر، وقصر الأنفس، والإغماء، وحتى الوفاة.

 ‏
خيارات العلاج

‏من الصعب على طبيبك أن يشخص جلطات الساق ببساطة بمجرد فحص ساقك. فإذا كان ثمة تورم أو ألم عند الضغط على الساق، فقد يحولك الطبيب لإجراء الاختبارات التشخيصية المختلفة عليك.
وفى الغالب فإن أول اختبار هو الموجات فوق الصوتية لأوردة ساقك، والتي يمكنها إظهار الجلطات وقياس سرعة تدفق الدم في أوردتك.

‏إذا كانت الموجات فوق الصوتية غير مؤكدة النتيجة، فقد تكون في حاجة إلى تصوير الأوردة بالأشعة أو التصوير بالرنين المغناطيسي . ‏ويشمل تصوير الأوردة حقن صبغة في الأوردة لرؤية الانسدادات بالأشعة.

‏أما التصوير بالرنين المغناطيسي فلا يحمل أية خطورة، وله ميزة إظهار الأوردة عند المستويات العليا من الساق ‏وفي الحوض حيث يمكن أن تتكون الجلطات. من المتوقع أن يحل بالكامل محل تصوير الأوردة في المستقبل القريب. مع ذلك فهو أكثر تكلفة وأكثر صعوبة في تطبيقه في الحالات الطارئة من التصوير بالموجات فوق الصوتية.

‏إذا أظهرت الاختبارات التشخيصية أن جلطات الساق تقتصر فقط على أوردة منطقة السمانة، فقد تكرر الاختبارات عدة مرات على مدى الأسابيع القليلة التالية للتأكد من أن الحالة لم تنتشر إلى الأوردة التي فوق مستوى الركبة حيث يكون احتمال حدوث سدادة رئوية أكبر. وبدلاً من ذلك فإن طبيبك قد يقرر علاج جلطات السمانة في الحال.

‏يحتاج العلاج التقليدي لجلطات ‏الساقين إلى المكوث في المستشفى لمدة خمسة إلى سبعة أيام يتم خلالها إعطاء علاج مستمر في الوريد باستخدام مسيل للدم يسمى الهيبارين غير المجزأ مع اختبارات متكررة للدم للتأكد من أن جرعة الهيبارين كانت صحيحة.

واليوم توجد صيغة جديدة من العقار تسمى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي وتعطى على شكل حقن تحت الجلد مرة أو مرتين يومياً دون الحاجة إلى اختبارات كثيرة للدم. وهذه الطريقة الجديدة تجعل من الممكن أن يتم علاجك في منزلك. (ومع ذلك فإذا أصبت بسدادة رئوية بسبب الجلطة، فإن أغلب الأطباء ينصحون بإدخالك المستشفى لبضعة أيام).

‏بالإضافة إلى الهيبارين الذي يسيل ‏الدم في الحال، فإنك تعطى عقارا آخر مسيلا للدم هو الوارفارين، على شكل أقراص تحتاج إلى عدة أيام لتظهر فاعليتها وتوصف غالبا لمدة 12 ‏أسبوعا إلى ستة أشهر على حسب شدة حالتك، وما إذا كنت أصبت بجلطات سابقة وما إذا كانت لديك حالة مسببة تجعلك عرضة بصفة خاصة للإصابة بجلطات الساق مرة أخرى.

‏في الحالات الشديدة من جلطات الساقين يمكن إعطاء عقاقير مذيبة للجلطات للقضاء عليها نهائيا. وتحقن بشكل مباشر بإيصالها إلى مكان الجلطة عن طريق قسطرة. ومع ذلك فإن هذه الطريقة تكون فعالة فقط إذا تم إجراؤها في خلال أسبوعين فقط من تكون الجلطة.

‏بعد علاج حالة التجلط، سوف يصف لك الطبيب جوارب طبية مرنة ومحكمة لتلبسها بصفة يومية. ورغم أنها غير مريحة، فإنها مهمة إذ تقلل بمقدار النصف الشعور بالألم عند المشي، والذي يتبع غالبا حدوث جلطات الساقين. وهذه الجوارب تساعد أيضا على منع تورم الساق وتهتك الجلد وتلوثه.


منقول

120
‏يصيب الالتهاب الوريدي ‏غالباً الأوردة التي تقع تحت سطح الجلد مباشرة أكثر مما يصيب الأوردة الأكثر عمقا . ومع ذلك فإذا لم يعالج الالتهاب الوريدي، فإنه يمكن أن ينتشر إلى الأوردة الأكثر عمقا مسبباً تجلط الأوردة العميقة وما يصاحبه من مشكلات.

‏الالتهاب الوريدي يكون أكثر قابلية للحدوث عندما تكون الدورة الدموية في الأوردة أبطأ مما هو طبيعي، كما يحدث في حالة دوالي الأوردة، أو عندما يكون به قابلية زائدة لتكون جلطات.

‏أحيانا ما يتبع الالتهاب الوريدي حدوث إصابة لأحد الأوردة خاصة في الأشخاص ذوي الدورة الدموية الضعيفة. فعلى سبيل المثال تنشأ هذه الحالة غالباً في الساقين إثر إصابة طفيفة لوريد مصاب بالدوالي في هذه المنطقة.
‏وكذلك فإن قسطرة وريدية داخل أحد الأوردة لفترة طويلة من الوقت أو استخدام عقاقير محظورة في الوريد يمكن أيضا أن تضر الوريد وتسبب التهابه.

‏ويكثر حدوث الالتهاب الوريدي في مرضى سرطان البنكرياس. كما يحدث بنسبة أقل في مريضات سرطان الثدي وسرطان المبيض. كما يمكن أن يصيب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام مثل مرض الذئبة.

‏الأعراض


‏يتميز الالتهاب الوريدي بحدوث سخونة واحمرار وألم بالجلد والأنسجة التي تقع تحته. أما العلامات الظاهرية للحالة
‏فيمكن أحيانا أن يلتبس الأمر بينها وبين علامات التهاب الجلد (التهاب النسيج الخلوي ) أو التهاب الجهاز الليمفي (التهاب الأوعية اللمفية) وكلاهما يسبب سخونة واحمراراً في الأطراف.

‏خيارات العلاج

‏يظهر الفحص الطبي تشخيص الالتهاب الوريدي بجلاء في أغلب الحالات. قد يجري طبيبك فحصا بالموجات فوق الصوتية ‏لأوردة الساق لتحديد ما إذا كان الالتهاب الوريدي قد انتشر إلى الأوردة الأكثر عمقا وسبب تجلطا بالأوردة العميقة، والذي يحدث في حوالي 30‏% من الحالات.

‏انتشار التجلط إلى الأوردة العميقة يكون أكثر ترجيحا عندما يؤثر الالتهاب الوريدي على اثنين من أوردة الساق، بالتحديد هما الوريد الصافني الأكبر ‏والوريد الصافني الأصغر. وإذا لم يكن قد حدث انتشار إلى الأوردة العميقة، فإن العلاج يشمل وضع كمادات دافئة وتناول عقاقير مضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين أو الإندوميثاسين وارتداء جوارب ضاغطة مرنة. وأحياناً يجرى فحص بالموجات فوق الصوتية كل بضعة أيام لتقييم تقدم حالة التجلط.


منقول

121
مرض رينود ‏هو حالة تنقبض فيها الشرايين الرفيعة (أو الشعيرات الدموية) في الجلد وتضيق فتعوق سريان الدم إلى الأطراف. ويداك ‏وقدماك هي الأعضاء أو الأماكن الأكثر تعرضا للإصابة بهذا المرض، ولكن قد تتعرض أذناك وأنفك لهذا المرض أيضا .

تحدث إثارة لنوبات المرض بصفة عامة نتيجة للتعرض للهواء البارد أو بسبب الضيق النفسي. كما يحدث مرض رينود غالباً في الأشخاص المصابين بأمراض النسيج الضام مثل تصلب الجلد والذئبة والالتهاب المفصلي الروماتويدي. كما يمكن أن يصيب الأشخاص الذين يستخدمون الثقاب أو مناشير الحديد والتي يمكن أن تسبب تلفاً للأوعية الدموية باليدين. وهو أيضا أكثر قابلية لإصابة المدخنين.

‏هذه الحالة تسمى مرض رينود عندما تحدث دون أي مرض مصاحب لها، وتسمى ظاهرة رينود عندما تحدث بمصاحبة حالات طبية أخرى. يظهر مرض رينود أول ما يظهر في شخص في أواخر فترة المراهقة أو أوائل العشرينات من عمره، ويصيب النساء أكثر مما يصيب الرجال.

‏الأعراض

‏عندما تنقبض الشرايين يتحول جلد أصابع يدك أو قدميك إلى اللون الأبيض ثم الأزرق عندما يتم استهلاك الأكسجين في الدم. يوجد في الغالب خط فصل واضح بين الجزء المريض الواقع عند نهايات أصابع اليدين أو القدمين (بلون أبيض أو أزرق) وبين النسيج الأكثر سلامة الذي يليه.
‏الطرف المصاب أيضا يشعر فيه المريض بالتنميل أو الوخز. وفي خلال خمس إلى عشر دقائق بعد التعرض لهواء ‏أكثر دفئاً تبدأ الشعيرات في التمدد (أي الاتساع) ويستعيد الدم تدفقه

 
‏خيارات العلاج

‏يتم عادة تشخيص مرض أو ظاهرة رينود عن طريق الوصف الذي تسرده لطبيبك. وعادة ما لا تكون الاختبارات ضرورية لتشخيص الحالة، ولكنها تجرى غالباً لمعرفة ما إذا كانت لديك أية أمراض مسببة ومصاحبة لحالتك مثل مرض الذئبة وغيرها من أمراض النسيج الضام، أو إصابة سابقة ليديك.

‏بصفة عامة، يشمل العلاج منع حدوث النوبة عن طريق حماية نفسك من البرد باستخدام غطاء للرأس، جوارب دافئة وقفازات. قد تحتاج إلى ارتداء قفاز سميك خاص كلما أخرجت أطعمة من الثلاجة. والإقلاع عن التدخين أمر ضروري وملح. يمكن تخفيف الأعراض بتناول أدوية موسعة للنوعية الدموية مثل النفيديبين وتطبيق تقنيات التغذية الحيوية المرتدة

منقول

122
مصادر الإحساس بالذات
--------------------------------------------------------------------------------
 
الإٌحساس بالذات:
- قد يتساءل القارئ عن معنى هذا العنوان "ما هو الإحساس بالذات"، دعونا نتحدث في هذا المعنى قليلاً.


الإحساس بالذات هو ذلك الشعور بأن الإنسان ذو قيمة ويحقق شيء وأنه قوي ومؤثر فيمن حوله وفي بعض الأحيان يشعر الإنسان أنه لا غنى عنه لوجود بعض الصفات أو الخصائص به. والإحساس بالذات هو الدافع الذي يدفعنا للأمام ويساعدنا على تحقيق أهدافنا. وإحساسنا بالذات هو ما يمنحنا الشعور بالقوة والكيان والقيمة بالنسبة لمن حولنا من الناس.

وإحساس الإنسان بذاته ينبع من مجالات مختلفة تصب جميعها في ثلاثة محاور: السلطة أو القوة، المال، الغير
فكروا ولو لدقيقة كيف لأحد أن يكون منبع إحساسه بالذات هو المال؟ بلا شك هم الأشخاص الذين يشعرون إنهم يملكون ماديات. فذلك الشخص مثلاً يشعر أنه إنسان مهم لأنه يمتلك العقارات أو يركب السيارة الفارهة – فهي أساساً ليست وسيلة مواصلات بالنسبة له وإنما دليلاً علي إمكانياته وقدراته وذاته. ورغم أننا جميعاً نشعر بذلك ولكن حسب أولويات الشعور تكون الشخصية، بمعنى أن السيارة التي تمثل مجرد وسيلة مواصلات ولكن يراعي فيها الشخص الشكل والقدرات الميكانيكية هو إنسان لا يمثل له المال مصدر قوته ومن الناحية الأخرى ذلك الشخص الذي يهلك مادياته للحصول علي سيارة فارهة لإحساسه بأن الناس سوف تغير من نظرتها له لأنه يركب سيارة فارهة وسوف ينظرون بنظرة كلها احترام وتقدير هو إنسان مصدر إحساسه بذاته هو المال. فلا نستغرب عندما نجد هذا الشخص حريص كل الحرص علي ممتلكاته المادية السيارة، المنزل، الملابس التي يلبسها، نوع التليفون المحمول الذي يحمله ، هكذا ... ونلاحظ أن هؤلاء الأشخاص في تقييمهم لمن حولهم يكون التقييم أساساً مبني علي الماديات وعلي الممتلكات.

النوع الثاني من الأشخاص هم الذين يشعرون بذاتهم من مصدر القوة أو السلطة. وهم الأشخاص الذين يهتمون بالألقاب والأنساب والمناصب التي يشغلونها. هؤلاء نجد أن قوتهم تكمن في المنصب الذي حصلوا عليه وهم من نطلق عليهم في حياتنا اليومية "أصحاب الكراسي" أي أنهم يشعرون بذاتهم عندما يجلسون علي كراسي المناصب. وقد لا يضيفوا إلى المنصب وإنما المنصب هو الذي يضيف لهم، ونجدهم دائمى البحث عن السلطة ويعتبرون أن السلطة هي مركز قوتهم.
ومصدر القوة لهؤلاء الأشخاص قد يختلف فمنهم من تكون قوته في منصب إداري، ومنهم من تكون قوته في منصب علمي (كمن يحصل علي شهادات عليا في مجال تخصصه) أو من يطور مجال عمله لما فيه تجديد وتطوير مثمر. فكلها أمثلة لكيف يكون إحساس بالذات نابع من إضافة قوة جديدة لما يمثله من ثقل (علمي، أكاديمي، سياسي أو حتى إداري).

أما النوع الثالث والأخير فهو النوع الاجتماعي الذي يشعر بذاته وكيانه فيمن حوله من أصدقاء ومعارف فكلما زادت دائرة معارفه كلما زاد إحساسه بالذات والقوة والنجاح. هؤلاء الأشخاص تجدهم مرحين ذوي قدرة علي المساعدة وتسهيل سير الأمور، يسعون دائماً لمعرفة الأشخاص والتقرب إليهم. متواجدون عند حدوث مشاكل لتقديم المساعدة كما أنهم دائمى المجاملة في المناسبات السعيدة، كذلك تجدهم متشعبى الاهتمامات والأنشطة، ويجدون سعادتهم في إسعاد من حولهم وتوسيع دائرة معارفهم. هؤلاء الأشخاص هم من نطلق عليهم "الجوكر" في كل مجال له فائدة ونفع.

ودعوني أوضح لكم أن هذه النماذج موجودة فيمن حولنا ونحن أنفسنا إحدى هذه النماذج ولكن النموذج السوي للإنسان العادي هو خليط من الثلاثة أنواع.
فكلنا نهتم بما نمتلك وما نحققه من مكانة وبمن حولنا، ولذا نتمكن من الحصول علي النموذج السوي للإنسان ولكن أحياناً تكون إحدى هذه النماذج طاغية علي الآخرين فتكون هنا المشكلة حين يطغي نموذج علي الآخرين فنحصل علي إنسان مادي أو إنسان وصولي أو حتى إنسان اجتماعي بصورة غير صحية.

إن التوازن الطبيعي في الإنسان يحقق له التطور دون الإخلال بأحد المنابع الأساسية (القوة – المال – الناس) حتى عندما تحدث ظروف تؤدي إلي أن تطغي إحدى المنابع علي الآخرين، فإن وجود قاعدة صحيحة في تفكير الشخص عن أهمية كل منبع ونسبة استثماره لوقته وجهده لتحقيقه، يساعد الشخص علي استعادة توازنه دون الوقوع في خسائر كبيرة. فلا يخسر الإنسان لمنصب الجديد، ولا يخسر المال ليكسب منصب أعلي ولا يفقد المنصب للحصول علي المال


منقول

123
قد تجد هذا المصطلح صعب عند سماعه لكن المقطع الأول منه مشتق من كلمة (سيكو – Psycho) وهو أي شئ متعلق بالحالة النفسية للشخص والكلمة الدارجة لاستخدام هذا المصطلح "السيكوماتى".


- (سيكوسوماتى – Psychosomatic):

-جسدي- نفسي: وهى الاضطرابات الجسدية الناشئة عن اضطرابات عقلية أو عاطفية، والتي يحدث فيها تلف لأحد أعضاء الجسم أو خلل في وظائفه نتيجة اضطرابات انفعالية مزمنة ترجع إلى عدم اتزان بيئة المريض والتي لا ينجح العلاج الجسدي لشفاء الحالة وحتى وإن استمر على المدى الطويل، وإنما بعلاج أسباب التعرض للانفعالات والتوتر.



* أعراض الاضطرابات السيكوماتية:

1- تغير حياة الفرد والتي يصبح فيها الشخص مذبذباً وغير مستقر.

2- تأثير النفس في الجسم في مقابل تأثير الجسم في النفس.

3- استمرار التأثير النفسي لمدة طويلة.

4- تغير في وظائف الجسم.

5- فشل العلاج الجسدي الطويل للشفاء من هذه الاضطرابات المزمنة.



* تشخيص الاضطرابات السيكوماتية:

1- الانفعال:

تؤكد البحوث أن تعرض الشخص المضطرب سيكوماتياً لأحداث انفعالية تعجل وتكرر من ظهور الاضطرابات الجسدية، فالانفعال عامل معجل على الرغم من أنه قد يكون ناتج من حادث بسيط.



2- نماذج الشخصيات:

- ويمكننا تشخيص الاضطرابات السيكوماتية من خلال نماذج عديدة من الشخصيات:

أ‌- النموذج الهستيري: وهو النموذج الذي يتعلق بالهستيريا من حيث مظاهرها الجسمية سواء كانت اضطرابات جسمية حركية أو حركية فقط كما يتضح في شخصيات الفنانين.

ب‌- النموذج الزائد الحساسية: كما الحال عند مرض الربو.

ج- نموذج القرحة: وينجم هذا النموذج من القلق الزائد لتأكيد الذات أو نتيجة لفرط النشاط وتظهر الاضطرابات في شكل قرحة المعدة أو ارتفاع ضغط الدم ويكون ذلك بين رجال الأعمال والأطباء.

د- نموذج الروماتيزم: ويظهر عند الاصابة بالروماتويد في الشخصيات المضحية بالذات.



3- اختلافات مرضية بين الجنسين:

- الربو وقرحة الاثني عشر ـ لدى الذكور.

- جحوظ العينين والمرارة والروماتيزم ـ لدى الإناث.

ثم تغيرت هذه الاختلافات بمرور الزمن لتصبح كالتالي:

- البول السكري مرض الذكور أصـــبــــــح مرض الإناث.

- مرض قرحة المعدة مرض الإناث أصـــبــح مرض الذكور.


4- التاريخ الوراثي مثل كثير من الأمراض الجسدية الأخرى مثال: مرض السكر.


5- ارتباط هذه الاضطرابات الجسدية باضطرابات أخرى نفسية. 

منقول

124
الغيبوبة
--------------------------------------------------------------------------------
 
هناك أسباب عديدة تؤدي إلي فقدان الوعي وتتضمن:
تناول السموم من المخدرات والخمور ، خلل في عملية التمثيل الغذائي، نوبات مرضية مثل الصرع، أمراض وحالات الجهاز العصبي، صدمات الرأس، نقص كمية الأكسجين.



تحتاج حالات الغيبوبة أو فقدان الوعي إلي متابعة طبية (ما عدا حالات الغيبوبة نتيجة الخمور والسموم أو الغيبوبة البسيطة أو حالات الصرع التي تم تشخيصها من قبل).

* أسباب حدوث الغيبوبة:

- إصابات الرأس.
- الإرهاق الشديد، عدم القدرة علي النوم.
- نوبات الصرع.
- الصدمات.
- هبوط القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- غيبوبة السكر.
- نقص الجلوكوز في الدم.
- التسمم من العقاقير (مثال: المسكنات، مضاد التشنجات، المعادن الثقيلة، مضادات الاكتئاب... الخ).

* الرعاية المنزلية:

- في حالة نوبة الصرع (مع شخص آخر) يجب القيام بتخفيف الملابس عن هذا الشخص، اجعله يستلقي علي الأرض ومحاولة حمايته من أية إصابات أثناء النوبة وذلك عن طريق نقل أي أثاث بجواره أو أي شيء يمكن أن يؤدي إلي إصابة المريض أو إصابة من يحيطون به. بالرغم من أن هذه الحالة مزعجة لكن نادراً ما يحدث أية خطورة في حالات الصرع. في حالة فقدان الوعي الشديد في نوبة الصرع، يفضل حمل أي شيء يشير إلي أن هذا الشخص مريض بنوبات الصرع (وذلك في حالة حدوث النوبة في أي وقت بعيداً عن المنزل) ويجب محاولة تجنب الأسباب التي قد أدت إلي حدوث نوبة صرع من قبل.

- أما بالنسبة لحالات الإغماء (فقدان الوعي) التي تنتج عن أمراض القلب، فيجب تغيير الروتين اليومي للحياة ومحاولة الاسترخاء قدر المستطاع لتقليل الشد العصبي. يجب أن يتعلم المريض كيفية قياس ضغط الدم واستشارة الطبيب في إمكانية تغيير نظام العلاج.

* ما الذي يجب القيام به:
- يجب القيام بعمل فحص طبي، ويقوم الطبيب بالاستفسار عن الأشياء التالية:

- وقت حدوث الإغماء.
- متي حدث الإغماء؟
- كم استغرق من الوقت؟
- هل حدث من قبل؟
- عدد المرات التي حدث فيها.
- هل رد فعل المريض مثل المرات السابقة؟

- الظروف المصاحبة للنوبة:

- هل حدث للشخص حالات نوبات صرع قبل ذلك؟
- هل الشخص مصاب بمرض السكر؟
- هل هذا الشخص ينام جيداً؟ هل حدثت إصابة بالرأس مؤخراً؟

- أشياء أخرى:

- أنواع العقاقير التي يتناولها الشخص.
- هل يتناول هذا الشخص الخمور أو المخدرات بشكل دوري؟
- ما هي الأعراض الأخرى التي حدثت؟

- اختبارات التشخيص يمكن أن تتضمن:

- اختبار الدم.
- الأشعة المقطعية علي المخ.
- رسم قلب (EEG).
- أشعة إكس علي المخ والصدر والكليتين.
- كما يتضمن الاختبار الطبي فحص شامل علي الجهاز العصبي.

بالنسبة لحالات نوبات الصرع فيمكن العلاج بالعقاقير إذا وجد ورم أو جرح أو خراج يسبب نوبات الصرع فيتم إزالته جراحياً


منقول

125
مشكلة الخجل الاجتماعى:
- هناك بعض الأشخاص يخافون من التواجد الاجتماعي بين الناس. التعرض للتواجد الاجتماعي بين الناس يسبب بعض الأعراض الجسمانية مثل الشعور بالعرق، احمرار الوجه، توتر العضلات، زيادة ضربات القلب، جفاف الفم أو ارتعاش الصوت.

هذه الأعراض تكون مصدر زائد للقلق والتوتر وتؤدي إلي حدوث مواقف محرجة للشخص. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الخوف إما أنهم يحاولون تجنب التعرض لمثل هذه المواقف (المواقف الاجتماعية) أو أنها تؤدي إلي زيادة شدة التوتر لديهم وتزيد من الشد العصبي.

قد أوضحت كثير من الدراسات أن مشكلة الخجل أو الخوف من المجتمع تظهر بشكل أكبر في فترة المراهقة مع احتمال ظهورها قبل أو بعد هذا السن. هناك كثير من المتخصصين في الأمراض النفسية يؤكدون أن هناك الكثير من الأشخاص يعانون من هذه المشكلة في صمت لأعوام طويلة ولكنهم لا يطلبون المساعدة إلا في حالة تزايد الحالة لدرجة أنها قد تسبب بعض المشاكل الكثيرة والأزمات في الحياة.

حالات الخوف من المجتمع هي حالة مزمنة تحتاج لعلاج طويل. حوالي نصف المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة يعانون أيضاً من بعض المشاكل النفسية (الأخرى) مثل الهلع أو الاكتئاب.

* تصنيف أنواع المرضى:
يرى بعض العلماء أن بالنسبة لهؤلاء الأشخاص عند حدوث أي موقف اجتماعي أو ظروف تجمعهم في مجتمع يشعرون بالخوف والتوتر. هؤلاء الأشخاص هم الذين يعانون من الخوف الشديد من المجتمع. ويصنف مجموعة أخرى من الباحثين هؤلاء المرضى إلي مجموعات أخرى بناء علي نوع الموقف الذى يتعرضوا له ويثير هذا الشعور لديهم.

- ينقسم هؤلاء الأشخاص إلي نوعين:

النوع الأول هو -> مجموعة التنفيذ: وهم الأشخاص الذين يحدث لهم توتر شديد لفكرة أنهم يقومون ببعض الأعمال أمام الناس أو في وجود بعض الأفراد. وهذه الأعمال تتضمن العمل أو إلقاء خطبة علي سبيل المثال.

أما المجموعة الثانية هم -> مجموعة التفاعل: وهم الأشخاص الذين يخشون أي مواقف يمكن أن يكون سبب في تفاعلهم مع المجتمع أو مع الأشخاص الآخرين مثل الاجتماع أو التعرف بأشخاص جديدة.

هناك بعض المتخصصين في الأمراض النفسية يرون أن هناك بعض الأشخاص يصابون بمشكلة الخجل الاجتماعي نتيجة ظهور بعض الأمراض أو المشاكل الطبية أو الجسمانية لهم مثل مرض الرعاش أو البدانة حيث يخشون من التواجد الاجتماعي وظهورهم بهذا الشكل أمام المجتمع.
ولا يمكن وصف هؤلاء المرضى على أنهم يعانون من الخجل الاجتماعي وذلك لأنهم يتعرضون لهذه الحالة نتيجة مرض جسماني يعانون منه. 


منقول

126
العادات النفسية السيئة للطفل
--------------------------------------------------------------------------------
 
- مص الأصابع
- قضم الأظافر
- الطفل والسرقة
- الطفل والحمل الجديد



- مص الأصابع.

- قضم الأظافر:

تظهر هذه العادة عند الطفل من سن سنة إلى سنتين وتستمر معه عند الكبر, وهي انعكاس لاضطراب نفسي عنده من توتر وقلق نتيجة لضغوط في المنزل أو في المدرسة.

- أسباب هذه الحالة:

1- كثرة منع الطفل في المدرسة أو البيت عن أشياء يحبها مثل اللعب.

2- كثرة الأعباء المدرسية المطلوبة منه والإلحاح على القيام بها في صورة التلميح بالعقاب إذا لم يتم إنجازها.

وتترجم هذه الضغط في صورة توتر وقلق الذي يظهر برد فعل نفسي مرئي ألا وهو قضم الأظافر والتي تعكس الميول العدوانية والخوف من الوالدين أو المدرسين ... ويكون قضم الأظافر بمثابة المخرج من شعوره بالذنب أو الإثم الذي يستشعره من المسئولين عنه إذا قصر في أداء شىء ما طلب منه, ومن ثًَّم يصبح بعد ذلك في الكبر عادة سيئة لأكثر ولا أقل حيث تمارس بشكل تلقائي.

- علاج قضم الأظافر:

1- عدم لفت انتباه الطفل إليها.

2- شغل أصابع الطفل وانتباهه بأشياء أخرى مفيدة مثل العزف على آلة موسيقية أو الرسم.

3- إعطاء الطفل المزيد من الحب والحنان والرعاية.


- الطفل والسرقة:

قد يسلك الطفل بعض العادات النفسية السيئة المقبولة إلى حد ما اجتماعياً والبعض الآخر منها غير مقبول على الإطلاق مثل السرقة لأنه سلوك (شاذ), وإن اتجاهه لهذا السلوك يعكس وضع أسرته الاجتماعي والمادي وأسلوب التربية, وتتعدد الدوافع وراء ذلك:

1-فهناك طفل يسرق لحاجة أهله.

2- وآخر ... يسرق لافتقاده الحنان والرعاية.

3-وثالث ... لسوء معاملة الوالدين له.

4-ورابع ... لتفريق الآباء في المعاملة بين الأبناء.

5- وخامس ... نتيجة للتفكك الأسري.

6-وسادس ... لسوء معاملة الأب لأمه.

7-وسابع ... للحرمان الذي يتعرض له عند عدم الوفاء بمتطلباته.

8- والأخير يخرج عن نطاق التربية وأسلوب معاملة الوالدين "تكوين شخصية الطفل", فقد تكون السرقة في هذه الحالة ليست بسبب الاحتياج وإنما بسبب حب التملك للأشياء. أو نتيجة لبيئة السلوك الشاذ التي ينشأ فيها من ابتعاد الآباء عن الالتزام بالمبادئ والمثل العليا مثل شرب الخمر وإدمان العقاقير أو السرقة.

- العلاج من السرقة:

إذا أصبحت السرقة عادة عند الطفل, فإنها تعتبر مرض ينبغي علاجه الذي يتلخص بسهولة في كلمة "الإشباع" المادي والعاطفي والتربوي لأن الطفل ينبغي أن يشعر بالأمن والأمان والعلاج الآخر هو العلاج الطبي باللجوء إلى الطبيب النفسي.


- الطفل والحمل الجديد(الغيرة):

تكون الفترة الفاصلة بين الحملين هي المعيار الأساسي في إصابة الأخ الأكبر بالغيرة من أخيه الأصغر, وتتمثل الفترة المناسبة من عام إلى عامين وأكثر من ذلك يؤدي إلى ازدياد مشاعر الغيرة .. كما أنه أسهل في التربية للأم. ويقل الشعور بالغيرة عند وصولهما لسن المدرسة سوياً.

وقد يظن الوالدين أن الطفل لا يشعر بقدوم شريك جديد له لكنه يفهم ذلك من حديث الأب والأم ومن رؤيته لازدياد حجم بطن الأم والذي يترجم بالسلوك التالي: الانصراف عن الأم ويتجه تعلقه بالأب ويلازمه في كل وقت بل وينام بجواره، كما يتمثل في قلق الطفل وقلة نومه ورفضه للطعام.

وعلاج الغيرة, هو توجيه اهتمام مستقل بعيد عن الطفل الآخر للطفل الكبير ... حتى لا تتحول هذه الغيرة الطبيعية الغريزية إلى اضطرابات نفسية

منقول

127
د.ابراهيم بن حسن الخضير
    مرض الفُصام والذي يُعتبر أكثر الأمراض النفسية والعقلية صعوبةً، ووضعته منظمة الصحة العالمية المرض الأول بين الأمراض النفسية والعقلية التي تُسبب الإعاقة بين الشباب نظراً لتأثيرة على تفكير وسلوك المريض، وجعله معوّقاً لا يستطيع أن يتولى أمور حياته حتى أبسطها. ومرض الفُصام ينقسم إلى عدة أقسام، وله مرحلتين ؛ مرحلة الفُصام الحاد والذي يكون خلاله المريض يُعاني من ضلالات (أفكار غير صحيحة يحملها المريض وغير قابلة للمناقشة ولا تتفق مع الثقافة السائدة في المجتمع،مثل أن يظن الشخص أنه المهدي المنتظر أو أنه الأعور الدجال.. وغير هذه الأفكار الخاطئة)، وكذلك يُعاني من هلاوس غالباً هلاوس سمعية، حيث يسمع المريض أصواتاً تُكلّمه، يسمعها بأذنه كما يسمع الشخص الطبيعي الكلام الذي يُحءدثه شخص آخر. غالباً ما تكون الهلاوس السمعية تحمل كلاماً غير جيد بالنسبة للمريض. فالأصوات مثلاً تشتم المريض، مثل أن تقول له أنت إنسان تافه، أنت شخص لاقيمة لك في الحياة، أو أن تُعطية أوامر مثل : أحرق المنزل، أضرب والدك أو أحد أقاربك، أو أن تكون الأصوات التي يسمعها المريض عبارة عن أصوات شخصين يناقشون بعضهم عن المريض ويتكلمون عنه بضمير الغائب، مثل هو شخص مؤذي، هو إنسان لا يستحق الحياة، وأحياناً تُعّلق الأصوات على أفعال المريض، مثل سوف يقوم ويذهب إلى المطبخ، سوف يذهب إلى السوق ويشتري ساعة . هذه الأصوات التي يسمعها المريض تُشكّل ضغطاً نفسياً كبيراً على المريض، فالأصوات التي تشتمه قد يرد عليها المريض، وهو مانراه عندما يُكلم المريض هذه الأصوات ويظن الناس أنه يُكّلم نفسه ولكن في واقع الأمر هو يرد على الأصوات التي يسمعها هو لوحده بسبب المرض الذي يُعاني منه. أما الأصوات التي تُعطي للمريض أوامر فإنه قد يستجيب أحياناً لهذه الأصوات ويقوم بعمل أفعال خطيرة مثل إيذاء الآخرين بالضرب أو القتل أو إشعال الحريق، وهذا ما نسمعه ونقرأه في الصحف عندما يُنشر خبر مثلاً بأن مريضاً نفسياً أو عقلياً قتل أحد والديه أو أحد أقاربه، وقد مرّ علينا كثيراً من مرضى الفُصام قاموا بأفعال بشعة تحت تأثير الأصوات التي تطلب منه فعل هذه الأشياء البشعة.
علاج الآف المرضى

نظراً لخطورة هذا المرض، وعدم معرفة الكثير عن أسبابه وحتى علاجة بصورة علمية صحيحة وواضحة كما هو في الأمراض العضوية الآخرى مثل أمراض المعدة والكُلى والإلتهابات، فإن مرض الفُصام بقي لفترةٍ طويلة لا يوجد علاج له منذ أن أكتُشف عام 1911م، وبقي التشخيص للمرض لكن لم يكن هناك علاج سوى وضع مرضى الفصُام في مصحات نفسية لرعايتهم، وبعض المصحات كان يحوي الآف المرضى الذين يُعانون من الفُصام، وكانت تعامل العاملين في هذه المصحات ليس جيداً مع المرضى الذي فقدوا أهم وظيفة لعضو في الجسد البشري وهو الدماغ. وفي الخمسينيات من القرن الماضي تم إكتشاف دواء الكلوربروامازين وإعتُبر هذا الإكتشاف فتحاً عظيماً حيث تم علاج الآف المرضى وخروجهم من المصحات. بعد ذلك توالت الأدوية المضادة للفُصام، حتى ما وصلنا إليه الآن من أدوية متطورة تُعرف بالأدوية غير التقليدية المضادة للذهان.

مشكلة ماهي الأسباب التي تؤدي للإصابة بمرض مثل الفُصام؟

كثُرت النظريات ولكن لم تثبت صحة هذه النظريات بشكلٍ قاطع وإن كانت هذه النظريات لها بعض التأثير.

في الآونة الأخيرة، ظهرت نظريات لم تكن موجودة سابقاً، من هذه النظريات هو أن ما يحدث للجنين أثناء حمل والدته به، له تأثير على الإصابة بمرض الفصُام. بعد الحرب العالمية الثانية، كان الجوع والفقر سائداً بشكلٍ كبير جداً في هولندا، وبمتابعة مرضى الفُصام الذين ظهرت عليهم أعراض مرض الفُصام، ورجعوا إلى الأمهات اللاتي أصُيب أبنائهن بمرض الفُصام فوجدوا أن الأمهات اللاتي ظهر على أبنائهن مرض الفُصام كنّ فقيرات جداً وكنّ يعانين من الجوع وهذا أثر على تكوين الجهاز العصبي للجنين، وثبت بأن النساء الفقيرات الجائعات أثناء حملهن في هولندا أصُيب أبنائهن بمرض الفصام بصورةٍ أكبر من النساء اللاتي كنّ يعيشن ميسورات ويتغذين بشكلٍ جيد، من هذا المنُطلق فقد تم ربط مرض الفصام بحالة الأم الصحية وتغذيتها.

أيضاً الأمهات اللاتي أصُبن بمرض الإنفلونزا أثناء حملهن فقد أصيب بعض أبنائهن بمرض الفُصام، وتم ربط حالة الإصابة لدى الأم بمرض الإنفلونزا أثناء الحمل فقد يؤثر على الجنين ويُصاب بمرض الفُصام.

الضغوط النفسية على الأم أثناء الحمل مثل أن تكون تحت ضغوط نفسية من علاقتها بزوجها أو عائلتها فقد يُصاب الجنين بعد الولادة وعندما يبلغ السن التي تظهر فيها أعراض مرض الفُصام، أي فترة المراهقة.

النقطة الأخرى هي أن الولادة الصعبة للأم أثناء ولادتها لطفلها، وتعّرض الطفل لنقص الأكسجين إذا تعّسرت الولادة، فإن الطفل مُعّرض لأن يُصاب بمرض الفُصام عند بلوغ السن التي يظهر فيها أعراض مرض الفُصام.

أيضاً الأطفال الذين يلدون مُبكراً (الأطفال الخُدءج) دون إكمال أن يُكملوا الفترة الكاملة للحمل فإنهم أكثر عرضةً للإصابة بمرض الفُصام نظراً لعدم إكتمال الجهاز العصبي، وجميع الأطفال الذين يولدون بمشاكل صحية مُتعلقة بضرر بالجهاز العصبي فإنه مُعرّض للإصابة بمرض الفُصام عندما يصل إلى سن المراهقة.

إن الرعاية الصحية الجيدة للحامل أمرٌ في غاية الأهمية، نظراً لأن الجنين قد يتأثر ويُصاب بمرض كالفُصام أو أي من الأمراض الخطيرة الصعبة. وكذلك الإهتمام بالولادة للمرأة حتى لا تتعرض لصعوبات في الولادة تؤثر على مستقبل الجنين سواءً بمرض كالفُصام أو غيره من الأمراض العضوية.

من الأمور المهمة أيضاً أن الذكور أقل تطوراً في الجهاز العصبي، وأكثر عرضةً للإصابة بمرض الفُصام، أيضاً أن الحمل بالذكور أكثر من الحمل بالإناث، وإن الولادات للأطفال الذكور أكثر من الإناث، وكذلك فإن الولادات للأطفال الذكور الميتين أكثر من الولادات للمواليد الإناث المتوفيات. الأطفا الذكور يولدون بأوزان أقل من الإناث وكذلك فإن الأطفال الذكور يموتون خلال فترة مرحلة الرضاعة (دون عامين) أكثر من الإناث.


منقول

128
الالتهاب المفصلي العظمي

 

هذا المرض من أكثر الامراض انتشارآ ، ففي دراسة أجريت في انجلترا ظهر ان 50 % من الرجال و 52 % من السيدات يعانون من اعراض هذا المرض في مفصل أو أكثر من مفاصل الجسم .

وتزداد هذه النسبة بين الجنسين لتصل إلى 98% في المرحلة العمرية ما بين 65 و74 عامآ

ويعرف هذا المرض لدى عامة الناس بـ " خشونة المفصل " ، وأكثر المفاصل تعرضآ للمرض هو مفصل الحوض يليه مفصل الركبة .

اسباب الالتهاب العظمي المفصلي :

الواقع أن التغيرات التي تطرأ على المفصل هي تغيرات طبيعية تزداد بفعل التقدم في السن ، ويحدث مثلها في باقي أنسجة الجسم حيث ينال التغير مثلآ من لون الشعر و قوة الابصار وحالة الجلد خصوصآ في الوجه.

وهكذا تبدأ التغيرات المصاحبة للتقدم في العمر رحلتها مع مفاصل الجسم المختلفة ، إذ أن غضاريف المفصل بعد ان كانت ملساء لامعة لا تلبث أن يعتريها الضمور و الخشونة ، وبفعل الاحتكاك المستمر تظهر زوائد ونتوءات عظمية على اطراف العظام .

وتؤثر هذه التغيرات على الاغشية والانسجة الداخلية للمفصل وتسبب التهابها ، ويصاحب ذلك زيادة في افراز السائل السينوفي حتى لا يملأ أحيانآ تجويف المفصل ، مما يزيد من الاحساس بالألم ، وتتزداد صعوبة تحريك المفصل بعد ذلك نتيجة لتليف و تلاصق الانسجة الداخلية للمفصل .



اعراض الالتهاب المفصلي العظمي :

من الأعراض المميزة لهذا المرض الشعور بالتيبس و بعض الآلام في المفصل في الصباح عند الاستيقاظ من النوم رغم راحة المفصل طوال الليل ، ثم يزول هذا التيبس ويتحسن الالم بعد فترة من الحركة والمشي .

وفي حالة مفصل الركبة ، يشكو معظم المرضى من الألم المصاحب لصعود  و هبوط السلم ، و استعمال المرحاض البلدي ، والجلوس للتشهد في الصلاة .

ومع ذلك فبداية ظهور أعراض المرض تختلف من شخص لآخر ، فقد تظهر في سن مبكرة عند البعض ، ولكن في معظم الحالات يكون بعد سن الستين ، ويلعب عامل الوراثة دورآ في ذلك .

 

الوقاية من الالتهاب العظمي المفصلي :

يمكن تجنب ظهور اعراض هذا المرض في سن مبكرة عن طريق :

 

-         الابتعاد عن الاصابة بالسمنة مع تقليل الوزن الزائد .

-         عدم اجهاد المفاصل وتجنب وضعها في اوضاع غير مريحة لمدة طويلة .

-         البدء في العلاج فور ظهور أول أعراض المرض .

 

علاج الالتهاب العظمي المفصلي :

 

يجب أن يعلم المريض أساسآ أن العلاج لن يؤثر سلبآ على التغيرات الطبيعية التي حدثت بالمفصل بفعل عامل السن ، وإنما هدف العلاج هو علاج التهاب الأغشية و الأنسجة الداخلية للمفصل الناتجة عن هذه التغيرات الطبيعية .

 

-    يعطى المريض الأدوية المضادة للالتهابات مع عدم استعمال عقار الكورتيزون بأي حال من الأحوال لا بالفم ولا بالحقن سواء في العضل أو في المفصل .

-    العلاج الطبيعي له أثر مفيد في علاج هذه الحالات ، لأن المشي و الحركة مطلوبان – وذلك في حدود درجة  تحمل المريض – حيث أن كثرة الجلوس وعدم الحركة أو المشي تزيد من تيبس المفاصل وبالتالي تزيد من حدة الآلام

-    في الحالات المتقدمة الت يحدثت فيها تغيرات كبيرة في المفصل وصاحبها تلف و تاكل بغضاريف المفصل مع صعوبة في الحركة و عدم القدرة على المشي ، لا يوجد بديل آخر غير التدخل الجراحي ، وذلك بإستعواض المفصل المصاب بمفصل صناعي متحرك لا ألم فيه

منقول

129
يقسم الورم في الساق إلى نوعين:
1- التورم العرضيّ.
2- التورم الخطير.
 
أولآ: التورم العرضيّ:
إن التورم العرضيّ في الساقين هو حالة شائعة، تشتمل أسبابها العديدة على الوزن الزائد والجلوس أو الوقوف لفترات طويلة وإنحباس السوائل(وهو أمر شائع لدى الحامل والحائض) هذا بالإضافة إلى الأوردة الدواليّة وحدوث إستجابة تحسسية والتعرض الطويل للشمس.
 
ثانيآ: التورم الخطير:
أما التورم الخطير والمتواصل فقد ينجم عن الحالات المرضية التالية(التي تستدعي عناية طبية في جميع الحالات):
- إلتهاب وريديّ:
وهي تشكل خطرآ على الحياة إن تكونت خثرة دموية وإنفجرت، وهي تطرأ عادة في الجزء الأسفل من الساق، فتصاب الساق بالألم والإحمرار والتورم.
وغالبآ ما يعقب التورم فترة طويلة من الخمول، كالرحلات الطويلة في السيارة أو الطائرة أو الخضوع لعملية جراحية.
- سوء جريان الدم (خمج) :
حيث يطرأ ألم تشنجي في الموضع نفسه عند السير، ويزول عند التوقف والراحة، وهو ناجم عن تضيق أو إنسداد منطقة معينة في شرايين الساق.
- الفشل القلبي:
إن كان القلب عاجزآ عن تلبية حاجات الجسد، يعاني المصاب من إنحباس السائل في الساقين، وتؤثر هذه الحالة على الساقين معآ وهي غير مؤلمة.
- مرض الكبد أو الكلى.
 
 العناية الذاتية           
 
للتورم العرضي:
- خفف من وزنك ومن إستهلاكك للأملاح.
- إرفع ساقيك أعلى من مستوى القلب لمدة 15 إلى 20 دقيقة كل بضع ساعات لجعل الجاذبية تسحب السائل بإتجاه القلب.
- عند الجلوس او السفر لفترات طويلة، تمشى تكرارآ وشدّ عضلات ساقيك.
 
للحالات التي تسبب التورم:
مع أنك عاجز عن علاج هذه الحالات بنفسك ، إلا أنه بوسعك تقليص خطرها إن قمت بما يلي:
- الإقلاع عن التدخين.
- السيطرة على ضغط الدم.
- التمرن بإعتدال وإنتظام.
- تخفيف الوزن.
 
 العون الطبي     
- إقصد الطبيب إن أُصبت بتورم مؤلم وغير مبرر في الساقين.
- إقصد الطبيب إن أُصيبت الساق المتورمة بالسخونة والإلتهاب.
 
منقول

130
الم في المعصم أو اليد و الاصابع

ونقصد هنا آلام عند حركة ( معصم ، اصابع ، الايدي )

اسباب ألم المعصم واليد والاصابع:-

ينتج الالم والتورم في العصم  واليد و الأصابع عن :-

- اصابة أو اجهاد ، ومن شأنهما أن يبدآ تدريجيآ أو بسرعة ، فكثيرة هي الاعمال التي تستعمل فيها يديك و معصميك  و اصابعك كل يوم ، غير أنك قد لا تدرك عدد الاصابع و الاوعية الدموية و العضلات و العظام الصغيرة التي تتعاون معآ عند قيامك مثلآ بإدارة المفتاح في قفل الباب .
- تملص أو التواء .
- كسر .
- التهاب الصرة .
- التهاب الاوتار .
- النقرس .
- التهاب المفصل .
- الألم المفصلي الليفي .
العناية الذاتية  لـ آلام اليدين و المعصم والأصابع :

- إتبع هذه التعليمات السبعة للعناية بالعضل أو المفصل المصاب:
1- الحماية: إحم المنطقة المصابة من ضرر أكبر، إستعمل رباطآ مطاطيآ أو معلاقآ أو جبيرة أو عصا أو عكازات.
2- الراحة: إسترح لمساعدة الأنسجة على الشفاء، وتجنب الأعمال التي تسبب ألمآ أو تورمآ أو إنزعاجآ.
3- التبريد: برّد موضع الإصابة على الفور، حتى إن كنت تقصد الطبيب، إستعمل أكياس الثلج لمدة 15 دقيقة
في كل مرة ، وكرر العملية كل ساعتين أو ثلاث حينما تكون مستيقظآ وذلك خلال 48 إلى 72 ساعة بعد
الإصابة، حيث يعمل التبريد على تخفيف الألم والتورم والإلتهاب في العضلات والمفاصل والأنسجة الرابطة،
كما أن من شأنه أن يبطيء النز في حالة تمزق العضل.
4- التضميد : ضمّد الإصابة برباط مطاطي حتى يزول التورم، ولا تشده كثيرآ حتى لا تعيق الدورة الدموية.
إبدأ بالتضميد من الطرف الأبعد عن القلب، وأرخ الرباط إن إزداد الالم أو شعرت بخدر تحته أو ظهر تورم
تحت المنطقة المضمدة.
5- الرفع: إرافع مكان الإصابة أعلى من مستوى القلب خاصة في الليل، إذ تعمل الجاذبية على تخفيف الورم
عبر تصريف فائض السائل.
6- إستعمال الكمادات الساخنة: في حالة خف الورم بعد 48 ساعة، فالحرارة تحست جريان الدم وتساعد على الشفاء.
7- برّد مناطق الألم بعد التدريب حتى لو لم تكن مصابة منعآ للإلتهاب والتورم.
 

 
- تناول مسكنات غير موصوفة .
- إن لم تظهر صور الاشعة وجود كسر وتواصل الالم لاسبوع لاحق ، اطلب من الطبيب التحقق ثانية ، إذ تتطلب بعض الكسور صور أشعة معينة أو تكون غير مرئية في الايام الاولى للحادث .
- إن تواصل الألم ، فقد يستلزم الأمر إجراء فحوصات أو تجبير الإصابة أو الخضوع لعلاج فيزيائي .
الوقاية :

- انزع الخواتم قبل القيام بالاعمال اليدوية ، وفي حال حدوث اصابة في اليد انع الخواتم قبل تورم الاصابع .
- استرح تكرارآ لإراحة العضلات التي تستعملها بشكل متواصل ، ونوّع في نشاطاتك .
- مارس تمارين المرونة والتقوية العضلية .
العون الطبي (الحالات التي تستلزم تدخل و علاج العناية الطبية ) :

إلجأ إلى الطبيب واطلب العناية الطبية على الفور إن :-

-  شككت بوجود كسر .
- حدث تورم سريع إثر سقطة أو صار تحريك مكان الاصابة مؤلمآ .
- لا حظت ازرقاق أو خدران مفاجئين في اصابعك .

منقول

131
إرشادات التغذية و الوجبة الغذائية المتكاملة
--------------------------------------------------------------------------------
 
مفتاح التغذية الجيدة يعني الوجبة المتنوعة التي تحتوي على كل نوع من أنواع المغذيات. ولكي يتم تبسيط وضع خطة لوجبة متنوعة فقد وضع خبراء التغذية طرقًا لتصنيف الأطعمة وفقًا للمحتويات المغذية. ومن بين هذه الطرق طريقة تقسيم الأطعمة إلى خمسة أقسام أساسية 1- الخضراوات 2- الفواكه 3- الخبز والرقاق بأنواعه والأرز 4- الحليب، والزبادي والجبن 5- اللحوم والدواجن والسمك والفاصوليا الجافة والبازلاء، والبيض والمكسرات. والرسم الذي مع هذه المقالة لمجموعات الغذاء الرئيسية يوضح القيمة الغذائية والكميات التي يوصى بتناولها يوميًا من كل مجموعة.

وهناك إرشادات أخرى إضافية تسمى توصيات بمخصصات التغذية تقدمها وكالات حكومية كإرشادات قومية للمواطنين في التغذية. وقد تختلف هذه التوصيات من قطر لآخر. وتزود هذه التوصيات خبراء الصحة بمقادير التغذية الضرورية التي يُحتاج إليها يوميًا للاحتفاظ بتغذية جيدة للأصحاء. وفي هذه المقالة جدول لهذه التوصيات.

وقد تختلف توصيات التغذية الخاصة بإحدى المغذيات وذلك بناء على نوع جنس الشخص سواء أكان ذكرًا أم أنثى، أو بناء على العمر. فالتوصيات الخاصة بالحديد مثلاً هي 12 مليجرام للذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و50 والتوصيات للكالسيوم تتراوح بين 400 مليجرام للأطفال الصغار الذين هم دون السادسة من عمرهم و1200 مليجرام للذكور والإناث الذين تتفاوت أعمارهم بين 11 و24، وكذلك الأمر للنساء الحوامل.

وبالإضافة إلى ما تقدم فإن الناس يختلفون في احتياجاتهم للطّاقة. فالرجل الذي يمارس ألعابًا رياضية مثلاً يحتاج إلى سعرات حرارية أكثر من الشخص الذي لا يقوم إلا بحركات رياضية قليلة. أما الأطفال فإنهم يحتاجون إلى سعرات حرارية أكثر مما قد يشير إليه حجمهم لأنهم ينمون. كذلك فإن النساء الحوامل هن أيضًا في حاجة إلى سعرات حرارية إضافية لتوفير مغذيات كافية لأطفال أصحاء.


اجعل فيها الألياف. تتكون الألياف الغذائية من سليلوز وغيره من الكربوهيدرات المعقدة التي لا يمكن للجسم امتصاصها، وتخرج من الجسم كنفايات. وتحرك الألياف الطعام داخل المعدة والأمعاء وهكذا تساعد على منع الإمساك وعلى تفريغ الأمعاء. ويعتقد كثير من الخبراء بأنها تساعد أيضًا على تخفيض الاضطرابات في المعى المستقيم والأمعاء الأخرى مثل داء البواسير والتهاب الرتج، وربما أيضًا سرطان القولون والمستقيم. ومن بين مصادر الألياف الجيدة خبز الحبوب الكاملة والرقاق والفاصوليا والبازلاء والخضراوات والفواكه.


قلِّل الدهون المشبعة والكولسترول. يوصي خبراء الصحة بوجبة يكون فيها الدهن المشبع قليلاً وكذلك الكولسترول. وهو مادة شمعية توجد في كثير من منتجات الحيوانات. واستهلاك دهون مشبعة وكولسترول يزيد من نسبة الكولسترول في دم الإنسان. وكذلك فإن النسبة العالية من كولسترول الدم تزيد خطر مرض القلب. ومنتجات الحيوانات هي مصادر أكثر الدهون المشبعة والكولسترول. ويقترح خبراء التغذية اختيار اللحوم الخالية من الدهون واختيار لحوم الأسماك والدواجن المنزوعة الجلد ومنتجات الألبان ذات الدهون القليلة. كذلك فإنهم يوصون باستعمال الزيت والدهون في القليل النادر.

قلِّل تناول الصوديوم والسكر. الوجبات التي تحتوي على كثير من الصوديوم قد تزيد من مخاطر ضغط الدم العالي. ويوجد الصوديوم في كثير من الأطعمة بما في ذلك الخضراوات المحفوظة في العلب، وفي الوجبات المجمدة والمخللات، والجبن المصنع وملح الطعام والوجبات الخفيفة مثل شرائح البطاطس والمكسرات. ومن الطرق المفيدة لتقليل الصوديوم تناول الأعشاب وغيرها من التوابل بدلاً من الملح في الطعام المطهي أو على المائدة. وهناك طريقة أخرى وهي أن يختار الإنسان أطعمة طازجة بدلاً من الطعام المحفوظ في العلب أو الأطعمة المجمدة.

أما الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر فإنها عادة ما تكون ذات سعرات حرارية عالية ودهون مرتفعة ولكنها قليلة الأملاح والبروتينات والفيتامينات. ويطلق علماء التغذية على هذه الأشياء أطعمة السعرات الحرارية الفارغة لأنها قد تشعر الإنسان بأنه شبعان ولكنها تزوده بقليل من المغذيات. وبالإضافة إلى ذلك فإن السكر الذي يبقى في الأسنان وحولها يسهم في تسوس الأسنان. والأطعمة التي بها كميات كبيرة من السكر تتضمن الحلوى والفطائر، وكثيرًا من الرقائق التي تؤكل في وجبات الإفطار، والفواكه المعلبة المحلاة. وبدلاً من تناول الأطعمة الحلوة ذات السكريات فإن علماء التغذية ينصحون الناس بأن يأكلوا أطعمة مثل الفواكه الطازجة والخضراوات. وكذلك يوصون بشرب عصير الفواكه والخضراوات الطازجة بدلاً من المشروبات الكحولية.

لا تأكل أكثر من اللازم. عندما يستهلك الإنسان سعرات حرارية أكثر مما يلزم فإن الجسم يخزن معظم تلك السعرات الحرارية الفائضة كدهن. وهذا قد يحدث بدانة، وللشخص البدين دهن كثير في جسمه. والبدانة تزيد من مخاطر الإصابة بالأمراض مثل السكري، والجلطة، وضغط الدم العالي، وأمراض المرارة، وأمراض القلب وبعض أنواع السرطان. وهناك بعض المشكلات الصحية مثل التهاب مفاصل العظام، وأوجاع أسفل الظهر. وهذه أمراض تزداد حدتها بسبب الضغط الناتج عن الوزن الزائد.

وهناك عدة طرق تساعد الإنسان على أن يتفادى البدانة. ومن أهم ما يجب أن ينبه إليه هو أخذ الحيطة وعدم استخدام الطعام وسيلةً للتغلب على الوحدة أو الملل. ومن الأفضل كذلك عدم تناول الوجبات الخفيفة التي يكثر فيها السكر والدهن. واجتهد بدلاً من ذلك واستبدل بها الفاكهة وعصير الفاكهة المخفف بالماء، والحليب الخالي من الدهون والبسكويت غير المملح، ولبن الزبادي الخالي من الدهن، والماء العادي. ومن الطرق الأخرى لمكافحة البدانة، أن تكون نشطًا جسمانيًا بقدر الإمكان. فمعظم خبراء الصحة ينصحون الإنسان بأن يشغل نفسه بالتمرينات الرياضية بغرض إنقاص وزنه.


احفظ الأطعمة واطبخها بطريقة صحيحة للاحتفاظ بقيمها الغذائية كثير من الأطعمة الطازجة يجب الاحتفاظ بها في الثلاجات بأسرع ما يمكن. ويجب أن تغسل هذه الأطعمة جيدًا وتؤكل في أسرع وقت ممكن. ويجب أن تحفظ الأطعمة المتجمدة في مجمدة (حافظة ثلجية). أما الأطعمة المحفوظة في العلب والأخرى التي في الأوعية الزجاجية فليس هناك ما يدعو إلى وضعها في الثلاجات إلا بعد فتحها.

ويجب أن تطهى الخضراوات في أقصر وقت ممكن، وبإضافة أقل قدر من الماء إليها حتى لا تضيع الفيتامينات في الماء. وتؤدي عملية طهي اللحوم عن طريق التحمير والقلي إلى إخراج طعام ذي نكهة لذيذة. ولكنه لا يكون خاليًا من الدهون، مما يؤدي إلى المزيد من السعرات الحرارية. والطهي بالمايكروويف والتسخين يتم بشكل سريع ولذلك فإنه يساعد على الاحتفاظ بفوائد غذائية عالية في الأطعمة.

احذر أساطير الأطعمة والمعلومات الخاطئة. في أغلب الأحيان تجد بعض الأفكار عن الأطعمة إقبالاً، ولكنها لا تكون كلها صحيحة بالضرورة. ولنأخذ مثالاً لذلك، فهناك من يعتقد أنه لو تناول حبة فيتامين كل يوم يمكنه أن يتناول أي شيء يشتهيه من الغذاء. ولكن من يعتمدون على حبوب الفيتامين قد لا يجدون كمية السعرات الحرارية، والمعادن والبروتينات التي يحتاجون إليها. وهناك فكرة أخرى منتشرة لكنها ليست صحيحة وهي أن الأطعمة النشوية كالبطاطس تجلب البدانة. والحقيقة أن النشويات تزوّد الإنسان بسعرات حرارية أقل من تلك التي تنتج عن الدهون والزبدة أو السمن الصناعي النباتي. ولكن إذا دمجت النشويات في الدهون فإن نتاج هذا الدمج ارتفاع عال في السعرات الحرارية. وليس هناك من دليل على أن الجلاتين يقوي أظافر الأصابع، وأن السمك يغذي الدماغ، وأن الرقائق القمحية هي غذاء الأعصاب. وكذلك فإن البيض ذا القشرة البنية ليس أكثر فائدة غذائية من البيض ذي القشرة البيضاء. فاللون يعتمد على سلالة الدجاجة. ولهذا فمن الأصوب أن يتخذ الإنسان الحيطة عندما يواجه المزاعم المختلفة عن منتجات الأغذية.

منقول

132
قد تؤدي الوجبات غير الكافية أو غير السليمة إلى عدد من الأمراض. ومن جهة أخرى فإن التعود على التغذية الجيدة قد يساعد على منع بعض الأمراض.


مرض القلب. يأتي في معظم الحالات بسبب ضيق في الشريان التاجي، ولذلك يقل إمداد القلب بالدم. وقد يؤدي إلى إصابات مؤلمة في الصدر، وفي النهاية إلى إصابات في القلب تهدد الحياة. ومن بين المخاطر ضغط الدم العالي وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، إذ تؤدي هذه الأشياء إلى الضيق في الشريان التاجي. ومع ذلك فبالإمكان تقليل كل من هذه المخاطر باتباع تمرينات رياضية جيدة.

ويستطيع كثير من الناس أن يخفضوا من ارتفاع ضغط الدم الذي يعانون منه بتحديد كمية ملح الطعام التي يتناولونها والسعرات الحرارية. كما يستطيع كثير منهم تقليل كمية الكولسترول التي في الدم بتقليل كميات الدهن التي يتناولونها، وخاصة الدهن المشبع أي الكولسترول والسعرات الحرارية التي في وجباتهم. وبإمكانهم القيام بذلك عن طريق تفادي الأطعمة المسببة لذلك مثل الزبدة والكعك والبسكويت، وصفار البيض، واللحم الدهني السمين، وزيت الطعام ومنتجات الألبان كاملة الدسم.


السرطان. لا يعرف العلماء بالضبط أسباب الإصابة بالسرطان. لكنهم وجدوا أن الوراثة والبيئة وطريقة العيش تسهم كلها في إحداث المرض. ولاحظوا كذلك أن التغذية الجيدة يمكنها أن تساعد على منع بعض أنواع السرطان في حيوانات المعامل. وقد دلت التجارب على أن جرعات كبيرة من الفيتامين أ و ج تمنع بعض أنواع السرطان في الحيوان. ويعتقد كثير من العلماء بأن بعض الأطعمة تحتوي على مواد قد تساعد على حماية الإنسان من بعض أنواع السرطان.. ومن بين هذه الأطعمة القنبيط البركولي والكرنب (الملفوف)، والجزر، والفواكه، والسبانخ، وخبز حبات القمح الكاملة، ورقائق القمح، وبعض المأكولات البحرية. وقد يساعد التقليل من تناول الدهون وزيادة تناول الألياف على منع بعض أنواع السرطان من التكوّن.


أمراض نقص التغذية (أمراض العوز). تحدث كثير من الأمراض نتيجة لنقص بعض المغذيات في الوجبات. وعندما تتوافر المغذيات المطلوبة فإن المرض عادة ما ينتهي. وتنتشر أمراض نقص التغذية هذه بصورة كبيرة في البلاد النامية حيث يفتقر الناس عادة إلى إمدادات كافية من الأطعمة المغذية. وقد أدَّى توافر أطعمة مختلفة طوال السنة مع الفيتامينات والمعادن إلى قلة انتشار أمراض نقص التغذية في معظم الدول المتقدمة.

سوء تغذية البروتين ـ الطاقة، يقال لها أيضًا سوء تغذية البروتين ـ السعرات، تحدث عندما تنخفض نسبة البروتينات والسعرات الحرارية في الوجبة. فإذا كانت الوجبة تنخفض فيها البروتينات بصفة خاصة فإن الحالة تسمى كواشيوركر. ومن بين مظاهر الكواشيوركر تغيرات في لون وهيئة الشعر والجلد، وورم الجسم، وتلف للخصيتين والكبد والبنكرياس. والمرض المنتشر في بعض البلاد النامية يصيب عادة الأطفال المصابين بمرض معد. والكواشيوركر مرض قاتل ما لم تقدم للمريض كميات من البروتين مع الطعام لتزويده بالسعرات الحرارية. وإذا كانت الوجبة قليلة السعرات الحرارية بشكل خاص فإن هذه الحالة تسمى السغل، وهذا المرض عادة يصيب الأطفال الصغار والمواليد، ويسبب نقصًا حادًا في الوزن وضعفًا.

نقص الفيتامينات. تختلف علامات النقص في الفيتامينات وأعراضها تبعًا للفيتامينات الناقصة. فالنقص في فيتامين ج الذي يسمى أيضًا البثع أو الإسقربوط يحدث نزفًا في اللثة وتورمًا، كما يسبب بطئًا في التئام الجروح وآلامًا في المفاصل. والنقص في فيتامين د الذي يسمى أيضًا الرخد يسبب شذوذ النمو في العظام. ويسبب النقص في النياسين والحمض الأميني تريبتوفان الذي يوجـد فـي البروتين، الـبلاغرا. ومن الأعراض الأولية لمرض البلاغرا الضعف والافتقار إلى الشهية والإسهال وسوء الهضم.

نقص المعادن. أكثر أمراض نقص المعادن انتشارًا هو أنيميا نقص الحديد التي تحدث نتيجة للحاجة إلى الحديد. وفي مثل هذه الحالات، فإن الدم لا يحمل عددًا كافيًا من كريات الدم الحمراء، ولا يستطيع أن يزود الألياف بمقدار كاف من الأكسجين. ولذلك فإن الإنسان يشعر بالضعف والتعب. ومن الأعراض الأخرى التي تظهر الدوار والصداع وضربات القلب السريعة وقصر التنفس. ويمكن أن يسبب الافتقار إلى اليود مرض الدراق، أي تضخم الغدة الدرقية.


أمراض أخرى. قد تنشأ أمراض أخرى من ضعف التغذية. فمثلاً يسبب الإسراف في تعاطي الخمور بعض أمراض الكبد. والبدانة تزيد من مخاطر أمراض المرارة (الحويصلة الصفراوية) وأمراض السكري في الكبار. وتزيد خطورة الإصابة بداء تخلخل العظام في النساء اللائي يتناولن كميات قليلة من الكالسيوم ويقل مستوى نشاطهن الجسماني. ولمنع تخلخل العظام فإن الأطباء ينصحون بتوليفة تجمع بين التمرينات الرياضية المنتظمة والوجبات ذات الكالسيوم الكافي.

 

133
مرض خطير اسمه السمنة


قد ينظر الكثير إليها على أنها أمر بسيط، وقد ينظر البعض على أنها مجرد منظر غير مقبول أو تشويه لجمال أجسادنا، وقد يفطن القليل إلى خطورتها ومع ذلك يقفوا مكتوفي الأيدي غير قادرين على إيقافها.

لكل هؤلاء ولك عزيزي نقول - أحترس من مرض خطير اسمه السمنة، ومن الواجب أن نتذكر دائما أنها مرض، وليست بالمرض البسيط فحسب بل تعد مرضا من الأمراض الخطرة، إنها مرض من أمراض عصرنا الحديث.

ما هي السمنة؟
السمنة هي زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعي نتيجة تراكم الدهون فيه، وهذا التراكم ناتج عن عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الطعام والطاقة المستهلكة في الجسم.



الغذاء وأنواعه
لا يخرج تركيب أي مادة غذائية تتناولها عن العناصر الغذائية التالية:
1- الكربوهيدرات
2- الدهون
3- البروتينات
4- المعادن والفيتامينات
5- الماء
لكل عنصر من هذه العناصر دور هام في إمداد الجسم بالطاقة. وتختلف الأغذية في محتوياتها من هذه العناصر فبعض الأغذية تحتوي على جميع العناصر الغذائية ولكن بنسب متفاوتة في حين أن بعضها تحتوي على عنصر واحد أو عنصرين فقط، فمثلا الفواكه تحتوي على الكربوهيدرات أكثر من أي عنصر آخر والخبز والحليب يحتوي على الكربوهيدرات أكثر ثم البروتينات فالدهون، واللحوم تحتوي على البروتينات أكثر ثم الدهون فالكربوهيدرات، والسكر يحتوي فقط على الكربوهيدرات.

فإذا ما تناول الإنسان الكربوهيدرات تتحطم في جسم الإنسان إلى سكريات أحادية بسيطة (الجليكوز) وذلك ليستخدم مباشرة كوقود ليمد جسم الإنسان بالطاقة، كما يخزن جزء منه في الكبد على صورة جلايكوجين وما زاد عن الحاجة بعد ذلك يتحول إلى دهون تخزن في الأنسجة الدهنية للجسم. أما البروتينات فإنها تتحلل إلى مركبات بسيطة تمتص إلى الأنسجة والعضلات أو أنها تتحول إلى جليكوز لاستخدامه كطاقة فورية، أو أنها تتحول إلى دهون تخزن في الأنسجة الدهنية لجسم الإنسان. أما إذا تناولت الدهون فإنها إما تتحول إلي جليكوز تستخدم مباشرة لإنتاج الطاقة الفورية أو أنها تخزن في الأنسجة الدهنية لجسمك.

أول الصفحة

الطاقة الفورية
ما هي الطاقة الفورية وكيف يمكننا حسابها وكمية احتياجنا لها؟
إن الطاقة التي يحتاجها جسم الإنسان تنقسم إلى قسمين:

طاقة أساسية وهي التي يحتاجها جسم الإنسان لنشاطاته الغير إرادية مثل دقات القلب والتنفس وحركة الأمعاء وغيرها. وعادة ما تعادل 50-70% من إجمالي الطاقة اليومية التي يحتاجها الشخص النشيط جدا، و 40-50% إذا كان الشخص متوسط النشاط، و30-40% إذا كان الشخص غير نشيط.
طاقة النشاط والحركة وهي التي تنتج عن استخدام الإنسان لها خلال يومه كالمشي والسباحة والحركة بصفة عامة.
وتحسب الطاقة بما يسمي بالسعرات الحرارية (الكيلو وات) Calorie فكل حركات جسم الإنسان الإرادية أو الغير إرادية تقاس بهذا المقياس، وهي الحرارة المطلوبة لرفع درجة حرارة واحد كيلو جرام من الماء درجة مئوية واحدة، علما بأن كل جرام واحد من الكربوهيدرات أو البروتينات يعطي حوالي أربع سعرات حرارية وكل جرام من الدهن يعطي حوالي تسع سعرات حرارية.

ويمكننا حساب احتياج الإنسان من الطاقة باستخدام المعادلة التالية:

إذا كان الشخص نشيطا = الوزن × 40
إذا كان الشخص متوسط النشاط = الوزن × 37
إذا كان الشخص قليل النشاط = الوزن × 34

وعادة ما يحتاج الإنسان العادي المتوسط الوزن حوالي 2960 سعرا حراريا

أول الصفحة

كيف يمكن قياس السمنة؟

1. دليل كتلة الجسم

إن من أفضل الطرق التي يمكن أن تحدد إذا ما كان وزنك طبيعي أم لا هي ما تسمى بطريقة دليل كتلة الجسم Body Mass Index أو BMI وذلك حسب المعادلة التالية:
BMI = الوزن (بالكيلو جرام) ÷ الطول (بالمتر المربع)

اضغط هنا لحساب دليل كتلة جسمك

فإذا كانت النتيجة أقل من 20 فإن الوزن يكون دون الطبيعي
وإذا كانت النتيجة بين 20-25 فإن الوزن يكون طبيعي
وإذا كانت النتيجة بين 25-30 فإن الوزن يكون زائد عن الطبيعي

وإذا كانت النتيجة بين 30-35 فإن الشخص يعتبر بدينا

وإذا كانت النتيجة بين 35-40 فإن الشخص يعتبر بدينا جدا

وإذا كانت النتيجة أكثر من 40 فإن الشخص يعتبر مفرط في البدانة


مثال لحساب دليل كتلة الجسم حسب المعادله (الوزن بالكيلو جرام تقسيم الطول بالمتر المربع) فإذا فرضنا ان الوزن 98 كيلو والطول 172 سم تكون النتجيه:

تحويل الطول من سم إلى متر = 172 سم ÷ 100 = 1.72 م
تحويل الطول من متر إلى متر مربع = 1.72 × 1.72 = 2.96 م2 (متر مربع)
إذا دليل كتلة الجسم = 98 كجم ÷ 2.96 = 33
وهذا يدل على أن الشخص بدينا

غير أن هناك بعض الاستثناءات لاستعمال دليل كتلة الجسم منها على سبيل المثال لا الحصر:

الأطفال في طور النمو
النساء الحوامل
الأشخاص ذوي العضلات القوية كالرياضيين
2. شريط القياس
يعتبر شريط القياس من التقنيات المستخدمة في قياس الوزن، وذلك بقياس محيط الخصر. وتعتبر الدهون المتراكمة حول الخصر أشد خطرا من الدهون الموجودة في محيط الأرداف أو في أي جزء آخر في الجسم. فتراجع قياس الخصر يعني تراجع أو انخفاض كمية الدهون في الجسم. والجدول أدناه دليل مهم في هذا الصدد:


الجنس خطر شديد خطر شديد فعلي
الذكور أكثر من 94 سم أكثر من 102 سم
الإناث أكثر من 80 سم أكثر من 88 سم


ما هي مسببات السمنة؟



النمط الغذائي: حيث أنه من المؤكد أن التهام الغذاء بسعرات حرارية عالية مع عدم صرف هذه السعرات يؤدي إلى تراكم الدهون في جسم الإنسان علما بان الدهون لها كفاءة أعلى من الكربوهيدرات والبروتينات في التكتل في أنسجة الجسم الدهنية. وأفضل مثل على ذلك أن انتشار ما يسمى بالوجبات السريعة الغنية بالسعرات الحرارية في الدول الغربية ودول أخرى أدت إلى انتشار السمنة والأمراض المصاحبة لها في أجزاء كثيرة من العالم لم تكن تظهر فيها من قبل. ولو أردنا أن نكون صادقين مع أنفسنا فإنها السبب الأول والأهم، وهي السبب الأوحد في 90% من حالات السمنة
قلة النشاط والحركة: من المعروف أن السمنة نادرة الحدوث في الأشخاص الدائبي الحركة أو اللذين تتطلب أعمالهم النشاط المستمر ولكن يجب أيضا أن نعرف أن قلة حجم النشاط بمفرده ليس بالسبب الكافي لحدوث السمنة. لا شك أن النشاط والحركة لها فائدة كبيرة في تحسين صحة الإنسان بصفة عامة ويمكن أن نوجز النشاط والحركة بكلمة واحدة هي الرياضة. فقد أشارت الدراسات أن للرياضة دورا في تخفيض نسبة الدهون وجليكوز الدم كما أن لها دورا في نشاط الأنسولين واستقبال أنسجة الجسم له، ولكن هل هذه النسبة كبيرة لدرجة الاعتماد عليها في إنقاص الوزن؟ الإجابة على هذا السؤال هو لا، حيث أن الدراسات التي أجريت في هذا المجال جاءت متضاربة لدرجة أنه لا يمكن أن نوصى للبدين بالرياضة كأساس لتخفيض وزنه، ولكن يمكنها أن تكون عاملا مساعدا وخاصة لتخفيف الترهلات من جسم البدين الذي أنقص وزنه. ومثالنا على ذلك لو أنك مارست السباحة أو الجري لمدة ساعة كاملة دون توقف فإنك ستصرف حوالي 170 سعراً حرارياً فإذا توقفت بعدها وشربت كوباً من البيبسى وقطعة صغيره من الشوكولاته فإنها ستعطيك 500 سعراً حرارياً.
العوامل النفسية: هذه الحالة منتشرة في السيدات أكثر منها في الرجال. فحين يتعرضن لمشاكل نفسية قاسية ينعكس ذلك في صورة التهام الكثير من الطعام.
اختلال في الغدد الصماء: وهو السبب الملائم دائما في حالات السمنة، من المعتاد والشائع أن نسمع القول (لقد قال الطبيب لي إنها اختلال بغددي الصماء). ومرة أخرى وحتى نكون صادقين مع أنفسنا فإنها حالة نادرة جدا وليست بالسبب في معظم الأحوال.
الوراثة: أيضا يجب أن نعلم أن هذا العامل بمفرده ليس مسؤولا عن السمنة وقد لا يكون مسؤولا البتة.
مما سبق يتضح لنا أن أهم سبب لحدوث السمنة هو تناول كميات من الطعام أكبر مما نحتاج.

أول الصفحة

السمنة وأمراضها
من المناسب الان أن نتعرف على مضاعفات هذا المرض:

السمنة وأمراض القلب والموت المفاجئ
هل تعلم أنه من النادر ما تجد معمراً بديناً!، قد تكون هذه النظرية فيها شئ من المغالطة ولكنها مؤشراً عاماً للبدينين بدانة مفرطة بأهمية تخفيض وزنهم. فالوزن الزائد هو حمل زائد على القلب والرئتين فيحتاج كل منهما إلى مجهود مضاعف.

ورغم عدم معرفة العلاقة بين السمنة وأمراض القلب وتصلب الشرايين إلا أنها علاقة موجودة وإن كانت هذه العلاقة تتعلق أيضاً بطبيعة ونوع الغذاء الذي يتناوله البدين حيث أنه يميل إلى تناول الأغذية الغنية بالدهون أو المقلية أكثر من ميله لتناول البروتينات أو الكربوهيدرات وتناول مثل هذه الأصناف يرفع نسبة الكولسترول في الدم وهذا هو عامل الخطورة الأول لأمراض القلب.

أما علاقة السمنة بأمراض القلب والموت المفاجئ فهي علاقة تعتمد على مدة البدانة أو عمرها عند الشخص. وجدت بعض الدراسات أن استمرار السمنة لمدة تزيد عن 10 سنوات تزيد نسبة التعرض لأمراض القلب والموت المفاجئ، بالذات عند الإصابة بالسمنة في مرحلة الطفولة أو في مرحلة الشباب الأولى.
السمنة ومرض السكري
مما لا شك فيه أن هناك علاقة قوية بين السمنة ومرض السكري (الغير معتمد على الأنسولين) غير أننا يجب أن لا نغفل عن أنه توجد أسباب أخرى مثل الوراثة والجنس والأماكن الجغرافية وغيرها، ولكن ما علاقة السمنة بمرض السكري؟

إن كل خلية عليها مواد تستقبل هرمون الأنسولين الذي يحرق الجليكوز لينتج الطاقة هذه المواد تسمي مستقبلات الأنسولين وإذا لم توجد هذه المستقبلات أو قل عددها فإن الأنسولين لن يعمل على هذه الخلية وبالتالي لن يستفاد من الجليكوز فترتفع نسبته في الدم. وهذه المستقبلات نسبتها ثابتة على الخلية الدهنية العادية فإن زاد حجم الخلية كما هي الحال في البدين فإن عدد المستقبلات تكون قليلة
بالنسبة لمساحة الخلية الكبيرة الحجم. ونصيحتنا لكل بدين تخفيض وزنه حيث أنه العلاج الأمثل لمرضى السكر إذ أن تخفيض الوزن يؤدي إلى تحسين حالة إفراز الأنسولين واستقباله عند هؤلاء المرضى.
السمنة وارتفاع ضغط الدم
يكفينا القول أن نسبة ارتفاع ضغط الدم بين البدينين تصل إلى ثلاث أضعاف نسبته بين العاديين وأن تخفيض الوزن مع التقليل من تناول ملح الطعام عند مرتفعي ضغط الدم حسن حالة ضغطهم في حدود تصل إلى 50%.
السمنة والمفاصل والأربطة
السمنة حمل زائد أيضا على مفاصل الجسم وأربطته ويظهر ذلك في صورة آلام متعددة بالمفاصل.
السمنة والجلد
السمنة تزيد كمية الانثناءات في الجلد ويكون ولذلك يكون الجلد عرضة للالتهابات والإصابات الفطرية والبكتيرية إلى جانب عدم تحمل الطقس الحار

منقول

134
مخاطِر البدانة
الأشخاص البُدَناء أكْثر عُرضة لِلإصابة بأمراض معينةٍ منْ غيرهم، كما أن علاج هذه الأمراض يكون أقَلّ نجاحًا في البدناء. ومن أمثلة هذه الأمراض، التهاب الزائدة الدوديّة وتليُّف الكبد ومرض السكر وأمراض القلب (خصوصًا أوعية القلب التاجية) ويكون لدى الشّخص المصاب بأيّ من هذه الأمراض فرصة أكبر للشفاء لو استطاع أن يُنقص وزنه.

كما أن الأشخاص البُدناء يكونون عُرضة للحَوادث والسّقوط نظرًا لبطء حركتهم ولكونهم غير رشيقين. كما يصعب شفاؤهم من هذه الإصابات نظرًا لأنّ العمليات الجراحية التي تجرى لهم تكون خطرة. وتقلل الزيادة في الوزن بلا شك من حرية الحَرَكة خصوصًا لدى الشيوخ مما يضعف الصحة العامة. كما أنَّ قِلة الحركة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل تُعيق عِلاجهم.


أسباب البدانة

الإفراط في تناول الطعام. يزيد وزنك أو ينقص نتيجة لزيادة أو قلّة الأكل عمّا تحتاجُه من السّعرات الحراريّة. ويمكن تعريف السّعر، بأنه كميّة الطاقة الناتجة عن كِمّية معينةٍ من الطعام. فكلما حصلت على كمّية أكبر من السْعرات الحرارية عما تحتاجُه فإنَّ هذه السّعرات الزَّائدة تتحول إلى دهون، وتخزن على هيئة شحوم في الجسم. أما إذا أكلت كمّية من الغذاء تحتوي على سُعَرَات أقل مما تَحَتاجه فإن الجسم يُحوّل جزءًا من دهنه إلى طاقة. فمثلاً عندما تأكل 3,500 سعر حراري زيادة عما تحتاجه، فسوف يتحول هذا إلى 0,5كجم دهن سواء أكان ذلك خلال أيام أم أسابيع. وبالعكس لو أكلت كمية تقل عن 3,500 سعر حراري عما تحتاجه، فإن الجسم يَفْقد 0,5 كجم من الدهن المخزون. وفي بعض البلدان التي تستخدم النظام المتري تقاس كمية الطاقة التي يتحصل عليها الجسم من الغذاء بوحدة أخرى هي الجول ، بدلاً عن السعر. والسعر الواحد يُعَادل 4,182 جول.

يحتاج الأطفال والنساء الحَوامِل كمية زائدة من السُّعرات الحرارية لعملية النمو. ولكن الزيادة في تناول الطعام عن حدّه المطلوب يزيد بلا شك من الدهون في الجسم

وتؤدي كمية الطعام دورًا أساسيًا في زيادة الوَزن مُقارنة بنوعية الطعام. وقد يتناول الأشخاص البدناء أو ذوو الوزن الطبيعي والنحفاء كمّية متساوية من الطعام، لكن الاختلاف الناتج في الوزن يكون بسبب اختلاف العلاقة بين كمية الطعام المتناولة وكمّية الطاقة المستخدمة في كل حالة.

توجد في الدماغ مراكز مسؤولة عن الشّهية والجوع والشبع. تُعطي هذه المراكز الشعور بهذه الأحاسيس وتجعلك توقف تناول الطعام عندما تجد القدر الكافي منه. وتجعل هذه المراكز الشّخص يأكل كمية كافية لإمداد الجسم بطاقة تكفي لاحتياجه. وعلى حين أن مراكز التغذية تجعل الشخص يقْدِم على الطعام، فإن مراكز الشبع تعمل على كبح أو إيقاف مراكز التغذية، مما يجعل الشخص راغبًا في التوقف عن تناول الطعام.

وآلية عمل مراكز التغذية والشبع معقدة جدًا. وهناك عدة أسباب تساعد في إرباك عمل مراكز التغذية، مثل الضغوط النفسية والخواص الوراثية. ومن الأمثلة على ذلك إصابة شخص ما بخيبة أمل كبيرة تؤدي إلى إيقاف جميع النشاطات البدنية. وفي مثل هذه الحالة يأكل الشخص كمية أكبر مما اعتاد عليه، مما يسهم في زيادة الوزن، بينما هناك أشخاص آخرون تزداد الحركة البدنية لديهم في حالة خيبة الأمل مما يساعد في نقص الوزن.

يعتقد بعض العلماء أن إعطاء الأطفال الرضع كمية كبيرة من الأكل فوق ما يحتاجونه يسهم في زيادة عدد الخلايا الدهنية لديهم، وهذه الخلايا لها القدرة على تخزين الدهون بسهولة، مما يجعل هؤلاء الأطفال عرضة للإصابة بالبدانة طوال حياتهم.


خمول الجسم. عندما يكون الجسم خاملاً، فإن ذلك يسهم في زيادة الوزن في جميع الأعمار، وهذا يظهر خاصة لدى الأطفال والمراهقين. ويتناول البدناء اليافعون كمية لا تزيد عما يأكله الأشخاص الطبيعيون، فقد يأكلون أقل من غيرهم، ولكنهم في الحقيقة خاملون وبالتالي عند تناولهم الأكل، فإنهم يلتهمون كمية تفوق حركتهم البدنية وهذا يتحول إلى دهون مما يزيد في الوزن.

تستهلك الرياضة البدنية كمية كبيرة من السعرات الحرارية. وكلما زادت شدة التمارين الرياضية، زاد استهلاك الطاقة الحرارية. فمثلاً عندما يمشي شخص وزنه 68كجم بسرعة 5,6 كم/ساعة، فإن كمية الطاقة المستهلكة هي 502 سعر حراري في زمن مقدارة 97 دقيقة. وهذه الطاقة تساوي كمية السعرات الحرارية الموجودة في كأس من الحليب المخفوق. كما أن نفس الشخص يستطيع أن يستهلك نفس الطاقة عند ركوب دراجة لمدة مقدارها 61 دقيقة، أو عندما يجري لمدة 26 دقيقة.

تتناسب كمية السعرات الحرارية المستهلكة مع وزن الشخص، فمثلاً، الشخص الذي يزن 34 كجم، يستهلك نصف الطاقة التي يستهلكها شخص يزن 68 كجم عندما يقومان بنفس التمارين الرياضية في زمن متساو.

وتزداد الشهية بزيادة الحركة لدى الأشخاص غير الخاملين. ولكن، من الناحية الأخرى، لا تقل الشهية لدى الأشخاص الخاملين. كما أن الشهية لا تقل عن حد معين حتى ولو قلت الحركة.

الوراثة. استطاع العلماء التعرف على الكثير من العلاقة بين البدانة والوراثة لدى الحيوانات خاصة الفئران. وتعتمد هذه العلاقة على المورثات (الجينات) ـ المورثات تمثل وحدة الخلية التي تحدد الخصائص الوراثية. وقد اكتشف العلماء أن بعض الفئران لديها مورثات تسبب إيقاف آلية مراكز الشبع في الدماغ، بينما تؤدي هذه المورثات إلى جعل أجسام هذه الفئران تفرز كمية كبيرة من مواد كيميائية تسمى الهورمونات. وهذه الهورمونات تساعد على زيادة الوزن في الفئران بسهولة، الأمر الذي يجعل استهلاك هذه الدهون صعبًا. كما أن هناك مورثات تجعل بعض الفئران أكثر بدانة من الأخرى عندما تعطى كمية من الطعام تحتوي على نسبة عالية من الدهون مع قلة الحركة.

أما في الإنسان، فإن دور المورثات غير معروف تمامًا كما هو الحال في الحيوانات. ولكن الباحثين وجدوا أن هناك دلائل على أن بعض الأشخاص لديهم الاستعداد للبدانة دون غيرهم بسبب المورثات. ففي دراسة أجريت على طلاب المدارس الثانوية وجد أن 8% فقط من الطلاب البدناء ينتمون لآباء نحفاء. وبين العوائل التي يكون فيها أحد الوالدين بدينًا، وجد أن 70% من الأطفال بدناء . وبين العوائل التي تضم والدين بدينين، كان نسبة 80% من الأطفال بدناء. كما أوضحت هذه الدراسة أن الطفل الناشئ داخل عائلة بالتبني، لا تظهر فيه هذه العلاقة الوراثية.

كما يظهر دور الوراثة على البدانة في أنها تؤثر على شكل الجسم والذي بدوره يؤثر في ظهور السمنة. فالأشخاص ذوو الأيدي العريضة والأصابع القصيرة يكونون عرضة للبدانة أكثر من ذوي الأيدي الرفيعة والأصابع الطويلة. والطفل الذي ينحدر من أبوين بدينين ليس من الضروري أن يكون بدينًا، بل عليه أن يتناول كمية من السعرات الحرارية تزيد على حاجته حتى يكون بدينًا.


الأمراض والأسباب الأخرى. قد تحدث البدانة نتيجة لوجود أمراض معينة. فإصابة بعض الغدد الدرقية قد يجعل هذه الغدد تفرز كمية كبيرة من الهورمونات إلى الدورة الدموية، وهذه الهورمونات بدورها تؤثر على مراكز الشبع والتغذية الموجودة في الدماغ. وإضافة إلى ما سبق، فإن البدانة قد تحدث نتيجة إصابة مراكز الدماغ الخاصة بالتغذية والشبع. وذلك إما بوساطة الإصابة في حوادث أو بالعدوى بالأمراض أو بوساطة الورم السرطاني.

منقول

135
التحكم في الوزن عملية ضبط كمية الدهون في الجسم. وتعتمد هذه العملية على تنظيم العلاقة بين كِمّية الطعام التي يَتَناوَلها الشخص ومِقدار الحركة (التمارين الرياضية التي يقوم بها). وتقِلّ كِمّية الدهون في الجسم، كلما قلّت كمّية الطعام وزاد مقدار الحركة. وللتَّحَكم في الوزن فَوَائد طبّية هامَّة، إذ إنَّ السمنة تُسبب مشاكل صحية واجتماعية وعاطفية خطيرة.

ولا تعني زيادة وزن الأشخاص أنهم بُدَنَاء، على الرّغْم من أن كلمة زيادة في الوزن غالبًا ما تُسْتَعمل عند وَصف البدانة. تعني الزيادة في الوزن ببساطة أنّ الشّخص يَزن أكثر من مُتوسط الوزن الطبيعي لطول مُعين. كما أن هناك أناسًا يبلغ وزنهم أقل من متوسط الوزن المُتناسب مع طولهم، لأنّ لديهم عظامًا وعضلات أصغر، بينما هناك آخرون يقلُّ وزنهم نتيجة لقلّة الدُّهون لَديهم. وفي حالة آخرى يكون نقص الوزن نتيجة للأمراض، ومن أهمها السّرطان ومرض السكري والدرن. وفي بعض الأطفال يكون نقص الوزن أول علامات فشل النمو. ولهذا فإن الأشخاص الأقل وزنًا يجب عليهم استشارة الطبيب، وإذا لم يوجد لديهم مرض فليس هناك داعٍ للقلق بِسبَبِ نقص الوزن.

والأشخاص الذين لديهم زيادة في الوزن ولكنهم غير بُدناء ليسُوا بحاجةٍ إلى تقليل وزنهم ولكن عليهم بالمشي أو أخذ قسطٍ من التمارين الرياضية.

منقول

136
التغذية علم يتعلق بالطعام وكيف يستخدمه الجسم. ويحتاج الناس ـ مثلهم في ذلك مثل كل الكائنات الحية ـ إلى طعام ليعيشوا.

فالطعام والشراب يمدان الإنسان بالطاقة لكل عمل يؤديه سواء أكان ذلك قراءة لكتاب، أم عَدْوًا في سباق. كذلك فإن الطعام يزود الإنسان بالمواد التي يحتاج إليها جسمه من أجل بناء جسمه وإصلاح أنسجته، ولكي ينظم عمل أعضائه وأجهزته.

ويؤثرما نأكله من غذاء على صحتنا مباشرة. فالوجبة الصحية تساعد على منع الإصابة ببعض الأمراض كما أنها تساعد على الشفاء من أمراض أخرى. وأية وجبة غير صحية أو غير مناسبة تزيد من مخاطر أمراض مختلفة قد تصيب الإنسان. وتناول الوجبات المتناسقة المتوازنة أفضل طريقة لضمان تلقّي الجسم كافة الأطعمة التي يحتاج إليها. ويوصي خبراء التغذية وأخصائيُّوها بأن الوجبة اليومية يجب أن تشتمل على عدد معين من الأطعمة من بين مجموعات خمس هي: 1- الخضراوات 2- الفواكه 3- الخبز والأرز والفطائر والمأكولات القمحية 4- الحليب واللبن الزبادي والجبن 5- اللحوم والدواجن والسمك والبقول الجافة والبازلاء (البسلة)، والبيض والمكسرات.

وينسق العاملون في مجال التغذية خدمات الطعام المدرسي، كما يخصصون وجبات المرضى بالمستشفيات، ويقدمون استشارات في التغذية للأفراد، ويديرون أنظمة غذاء عالمية كما يفحصون العلاقة بين الوجبات والصحة، ويبحثون عن طرق لتحسين تعبئة الأطعمة وتوزيعها وكذلك يبتكرون أغذية جديدة.


كيف يستخدم الجسم الطعام
يوفر الطعام بعض المواد الكيميائية الخاصة التي يحتاجها الجسم. هذه المواد التي تسمى المغذيات (المواد الغذائية تؤدي مهمة أو أكثر من المهام الثلاث التالية :1 - تزوّد الجسم بمواد لبناء أنسجته وإصلاحها، وصيانتها. 2- تعمل على مساعدة الجسم على تنظيم عملياته. 3- تعمل أيضًا وقودًا يزود الجسم بالطاقة. فالجسم في حاجة إلى الطاقة ليقوم بجميع وظائفه.

يعمل الجسم على تحويل الطعام إلى مغذيات عن طريق عملية الهضم. ويبدأ الهضم في الفم. وأثناء مضغ الطعام يرطب اللعاب أجزاء الطعام، ويبدأ في تفتيت الأطعمة النشوية مثل الخبز ورقاق القمح وأمثاله من الأطعمة القمحية المعجنة الجافة. وينتقل الطعام بعد بلعه من خلال المريء، عن طريق أنبوبة تؤدي إلى المعدة. وفي المعدة يخلط الطعام جيدًا بعصارة هاضمة تسمى العصارة المعدية. وتسرِّع هذه العصارة هضم الأطعمة مثل اللحوم والبيض والحليب.

ويمر الطعام المهضوم جزئيًا، ويسمى الكيموس، من المعدة إلى داخل الأمعاء الدقيقة. وفي الأمعاء تقوم عصارات أخرى بتكملة عملية الهضم، حيث تفتت الطعام إلى جزيئات تمر عبر جدران الأمعاء إلى الدم.

ويقوم الدم بتوزيع المغذيات على الخلايا والأنسجة في أنحاء الجسم كافة. وهناك يتم تفتيت المواد المغذية لإنتاج طاقة، أو لتستعمل في بناء أنسجة، أو لتنظيم عمليات كيميائية. وتخزن بعض هذه المغذيات في الجسم وبعضها الآخر يستخدم مرات ومرات. ولكن معظم هذه المغذيات تصيبها تغيرات كيميائية عندما تستخدم في الخلايا والأنسجة. وتنتج هذه التغيرات الكيميائية نفايات تدخل في مجرى الدم.

ويحمل الدم بعض النفايات إلى الكلى التي تقوم بتنقيته من النفايات، ويطرد الجسم هذه النفايات في البول. وبالإضافة إلى ذلك فإن الكبد هي الأخرى تنقي بعض النفايات وتكثفها في سائل يسمى الصفراء. وتخزن الصفراء في المرارة حتى يجيء أوان الحاجة إليها لتساعد في عملية الهضم. ثم تقوم المرارة بتفريغ الصفراء في الأمعاء الدقيقة. ومن هناك يمر ما تبقى من الصفراء إلى الأمعاء الغليظة مع أجزاء الطعام التي لم تهضم في الأمعاء الدقيقة.

تمتص الأمعاء الغليظة الماء وكميات قليلة من الأملاح من هذه النفايات. وتكوِّن المادة المتبقية مع غيرها من البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة النفايات الأخيرة وهي البراز أو الغائط، الذي يستبعد من الجسم. 


منقول

137
اعراض هبوط السكر ومضاعفات المرض
--------------------------------------------------------------------------------
 
مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟
من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و أعراض هبوط السكر هي :

التعرق (كثرة العرق).
الرُعاش (رجفة في الجسم).
تسرع دقات القلب.
الشعور بالتوتر و القلق.
الشعور بالجوع.
دوخة (دوار , دُوام).
صداع.
عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين).
قلة الإستيعاب و التخليط.
الإختلاج (نوبة صرع).
فقدان الوعي و السقوط.
فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ , و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.




أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :



1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .

2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.

3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 - 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8 مليمول/لتر) عند النوم.

4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاغفات.

مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :




إعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy .
إعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy.
إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.
إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.
تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease.
إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease.
إرتفاع ضغط الدم Hypertension.
إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.
العنة عند الرجال Impotence.
التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.


--------------------------------------------------------------------------------

الببتايد شبيه الجلوكاجون - 1 Glucagon-Like-Peptide-1
(الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية), عبارة عن هرمون معوي يُفرز من خلايا أل المعوية (في الأمعاء) Intestinal L Cells بعد تناول طعام يحتوي على النشويات و الدهون. يعمل هذا الببتايد على مُستقبل فردي Single Receptor موجود على سطح خلايا جزر البنكرياس Pancreatic Islets و المعدة و الرئتين و الأنسجة العصبية. الببتايد شبيه الجلوكاجون-1 يُحفز خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين و هو ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعية. كذلك, هذا الببتايد يُثبط (يُقلل) إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon من خلايا ألفا في جزر البنكرياس و الذي عمله رفع مستوى السكر في الدم , أضف إلى ذلك أن هذا الببتايد يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر إمتصاص السكر من الطعام و بالتالي عدم إرتفاع مستوى السكر في الدم عالياً بعد الأكل مباشرة.
لهذه الأسباب و لأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر و تنظيم مستواه في الدم, تجري الأبحاث حالياً عليه و على المواد التي تُحفز مُستقبل الببتايد لإنتاج أدوية لمرضى السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes. 


منقول

138
انواع الانسولين
--------------------------------------------------------------------------------
 
أنواع الأنسولين واستخداماته:
- الأنسولين هو هرمون يفرز طبيعياً في البنكرياس والذي يستخدم السكر ( الجلوكوز) لإنتاج الطاقة التي تحتاجها خلايا الجسم للقيام بالوظائف الحيوية.


* وتوجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج مرض السكر:
- الأنسولين البشري.
- الأنسولين المشابه.
وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة في السوق هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في كل حقن الأنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز.

* تقسم أنواع الأنسولين إلى أربعة, ويعتمد هذا التقسيم على مدي سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن:

1- أنسولين سريع المفعول جداً (مفعول فوري).
2- أنسولين سريع المفعول (منتظم).
3- أنسولين متوسط المفعول.
4- أنسولين بطئ المفعول (على المدي الطويل).
5- بالإضافة إلى نوع آخر يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت.

* الأنسولين السريع المفعول جداً:
- ويكون الأنسولين فوري المفعول:
- سائل صافى اللون.
- يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين بعد 10 دقائق من الحقن.
- أقصي مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن.
- استمرار مفعوله من 3-4 ساعات.
- يأخذ المريض جرعة الأنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة.
- معظم مرضي السكر تحتاج إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر, لذا من الممكن إضافة الأنسولين بطىء أو متوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول.
- لابد التأكد تكراراً من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الأنسولين فوري المفعول.
- يحدد الطبيب المعالج جرعة الأنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أو الرياضة التي يمارسها.
- لابد من التأكد من صفاء سائل الأنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة, وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها.
- إذا تم خلط الأنسولين الفوري المفعول مع أنسولين له مفعول أطول يتم سحب الأنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه.

* الأنسولين سريع المفعول ويشار إليه (الأنسولين المنتظم - R-insulin):
- سائل صافى بدون لون.
- يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن.
- أقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات.
- استمرار مفعوله من 6-10 ساعات.
- يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة.
- يمكن خلطه في نفس السرنجة بأنسولين طويل المفعول أو يعطي الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول.
- لا يمكن خلط الأنسولين بطىء المفعول مع الأنسولين طويل المفعول.
- أكثر الأنواع استقراراً في الأنسولين.
- من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة).
- التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الأنسولين.
- إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة.
- إذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول, يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره.

* أنسولين متوسط المفعول:
- ويكون الأنسولين متوسط المفعول:
- غير صافي اللون لأنسولين كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أو غاز ولكنها غير منحله فيه).
- يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام.
- يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن.
- أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن.
- استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم.
- يتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار.
- يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم, ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم.
- يمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أو الفورى المفعول.

* أنسولين المدي الطويل (بطئ المفعول):
- أنسولين معلق (عكر) غير صافٍ.
- يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن.
- أقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة.
- يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة.
- تؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار.
- يمكن أن يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أو قبل النوم حسب تعليمات الطبيب.
- يمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنجة.
- أفضل طريقة لتخزينه الثلاجة (في حالة عدم فتح زجاجة الأنسولين).

- النوع الآخر من الأنسولين طويل المفعول يسمى (Glarine) وهو أنسولين مشابه وهو يختلف عن باقي الأنواع طويلة المفعول في:
- سائل صافٍ.
- يبدأ بعد حوالي ساعة من الحقن.
- لا معلومات عن أقصى مفعول له.
- كمية صغيرة من الـ (Glarine) يتم حقنها منه ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة.
- لا يمكن خلطه بأي نوع آخر من الأنسولين.
- التغيير لـ (Glarine) بعد الأنسولين المتوسط أو البطىء المفعول لا يتم إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه.

* أنسولين مختلط مسبقاً، يضم ثلاثة أنواع:
1- نوع يحتوي على 70 % أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم.
2- نوع آخر يحتوى على 50 % أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم.
3- النوع الثالث يحتوي على 75 % أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فورى المفعول.

- يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن.
- أقصى مفعول 2-8 ساعات.
- استمرار المفعول حتى 24 ساعة في الجسم.
- وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك.
- يمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة.
- بمجرد أن يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي الحقن به على الفور.
- يمكن خلط الأنسولين فورى أو سريع المفعول مع الأنسولين بطئ أو متوسط المفعول.
- لا يمكن خلط Glarine مع أي نوع آخر من الأنسولين. 

منقول

139
إعــتــلال الــشــبــكــيـه الــســكــري
--------------------------------------------------------------------------------
 
إن إرتفاع نسبة السكر في الدم له تأثير ضار على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة أعضاء الجسم خاصة شبكية العين.

و يزداد معدل الإصابة بمرض الشبكية السكري مع طول فترة المرض إذ يبلغ معدل الإصابة تقريباً 80% بعد مرور 15 عاماً من الإصابة بمرض السكر.

و تؤدي الإصابة بمرض الشبكية السكري إلى فقدان البصر في حوالي 35% من المصابين خلال 5 سنوات من إعتلال الشبكية خاصة مع عدم الإهتمام بتنظيم مستوى السكر في الدم.

...صورة لشبكية طبيعية

مراحل إعتلال الشبكية السكري.....

إنسداد الشعيرات الدموية مؤدياً إلى نقص التغذية الدموية و الأوكسجين اللذان يصلان إلى الشبكية.
تورم الشبكية و ظهور تجمعات دموية و زلالية.
تكاثر شعيرات دموية جديدة ضعيفة الجدار سهلة النزف.
تكرار حدوث النزف داخل الشبكية و الجسم الزجاجي للعين.

تليف الشبكية و الجسم الزجاجي.
إنفصال الشبكية.


نزيف في الجسم الزجاجي للعين


شعيرات دموية جديدة


مرض الشبكية السكري ...البقع البيضاء عبارة عن زلال و الحمراء نزيف


أعراض إعتلال الشبكية السكري.....

و هي عادة تظهر في المراحل المتأخرة من الإصابة حيث أن الغالبية العظمى من المصابين ليست لديهم أعراض في المراحل الأولى من المرض.

ضعف النظر (المفاجئ أو التدريجي).
ظهور (مشاهدة) أجسام متحركة في مجال البصر.
مشاهدة وميض مفاجئ.
ظهور عتمة في مجال البصر.
ألم بداخل العين.
عوامل تزيد من شدة إعتلال الشبكية السكري .....

إرتفاع ضغط الدم.
التدخين.
إرتفاع الدهون في الجسم.
الحمل.
يجب مراجعة طبيب العيون عند بداية تشخيص مرض السكري و بشكل دوري حتى و إن لم يكن هناك أعراض و ذلك لتجنب إصابة الشبكية و فقدان البصر.

علاج إعتلال الشبكية السكري .....

و يهدف إلى وقف التطور في الإصابة و المحافظة على ما تبقى من الإبصار لذلك كانت أهمية دور العناية بمستوى السكر في الدم لتجنب الإصابة و التطور في إعتلال الشبكية.

1- العلاج بالليزر و فوائده...

و يهدف إلى...

السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية.
إزالة الترشيح و التورم في الشبكية و خصوصاً في مركز الإبصار.
2- العلاج بالتبريد...

و يستخدم بدلاً من الليزر في حال تعذر إستخدام الليزر و يؤدي إلى نفس أهداف الليزر.

3- العلاج الجراحي...

لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين و إنفصال الشبكية.

...آثار العلاج بالليزر (بقع بيضاء مستديرة)

عزيزي مريض السكر ....

الوقاية من الإصابة بإعتلال الشبكية السكري هي المحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم.... خير من العلاج و إن كان بالوسائل الحديثة. 


منقول

140
السكري والكوليسترول
--------------------------------------------------------------------------------
 
تعتبر زيادة الكولسترول في الجسم حالة شائعة جدا عند مرضى السكري ( أكثر من 70 % من مرضى السكري من النوع الثاني لديهم مثل هذه الزيادة ) . والكوليسترول عامل مهم يدخل في تركيب أغشية الخلايا الحية . ويلعب دورا مهما في تكوين الكثير من المواد الأساسية في الجسم منها الهرمونات ، التستسترون والأستروجين والبروجسترون ، بالإضافة إلى كونه أساسي في تركيب المادة الصفراء التي تصنع في الكبد وتخزن في المرارة ، بالإضافة إلى وظائف أخرى يقوم بها داخل الجسم . لكن زيادة الكوليسترول أو أي اضطراب أو خلل في تصنيعه داخل الجسم يؤدي إلى مشاكل جمة وخطيرة تؤثر في صحة الإنسان وحياته . ويتداخل اضطراب الكوليسترول مع أمراض كثيرة لها علاقة مباشرة مع السكري وارتفاع ضغط الدم ، فتراكم الكوليسترول الواطئ الكثافة ( LDL ) بالإضافة إلى الدهون الثلاثية في الشرايين وخصوصا الشريان التاجي يؤدي إلى حدوث أمراض قاتلة مثل تصلب الشريان واحتشاء عضلة القلب .

لذلك فقد ارتأيت ذكر شيء عن الكوليسترول وتأثيراته وارتباطه الوثيق بالمرضين السابقين ، السكري وارتفاع ضغط الدم ، لكونه أحد الأسباب التي تساعد في حصول المضاعفات ، بالإضافة إلى أن طرق العلاج بغير الأدوية تناسب العلاج من التأثيرات السيئة للكوليسترول .

الكوليسترول عبارة عن مادة ستيرويدية كحولية تمتلك مزايا الدهون، وبالتالي ارتبط اسمها بمرض تصلب الشرايين المغذية للقلب . هناك عدة أنواع من الكوليسترول ، لكن ما يهمنا نوعين رئيسين هما الكوليستيرول واطئ الكثافة ( LDL ) والذي يطلق عليه الكوليسترول السيء " يقوم بالالتصاق على الطبقة الداخلية للشرايين المغذية للقلب " ، والكوليسترول العالي الكثافة ( HDL ) والذي يطلق عليه الكوليسترول الجيد " يمنع تراكم الكوليسترول الرديء على جدران شرايين القلب " .

نسبة الكوليسترول العالي الكثافة إلى المجموع الكلي للكوليسترول هو العامل الحاسم في تحديد خطورة الكوليسترول الكلي في الجسم على صحة الإنسان. وإذا كانت نسبة الكوليسترول الجيد (HDL) تساوي 0,3 من الكوليسترول الكلي فأكثر (أي ثلث الكوليسترول الكلي تقريبا) فان مجموع الكوليسترول الكلي ليس مهما من ناحية صحية لأن نسبة الكوليسترول الجيد كافية لمنع الكوليسترول الرديء من الالتصاق على شرايـين القلب. تكون نسبة الكوليسترول الجيد (HDL) الطبيعية هي 45 ملغم/سم3 عند الذكور بينما تكون هذه النسبة عند الإناث هي 60 ملغم/سم3، وهذا يفسر سبب ندرة حدوث مرض تصلب الشرايين لدى الإناث مقارنة بالذكور ، يعزى السبب في ذلك إلى إن هرمون الاستروجين الموجود لدى الإناث بكميات أكبر من الذكور، حسب رأي الأطباء، هو سبب ارتفاع نسبة الكوليسترول الجيد في جسم المرأة ، بدليل أن سن اليأس هو نقطة زوال الحماية عن الإناث فيما يخص إمكانية التعرض لمرض تصلب الشرايين، ومن المعروف أن سن اليأس هي النقطة التي تبدأ فيها عملية نقص وتلاشي إفراز هرمون الاستروجين عند الإناث. ويجب أن لا يقل الكوليسترول الجيد في الجسم عن 25 ملغم/سم3 عند الذكور، وأن لا يقل عن 45 ملغم/سم3 عند الإناث.

الوقاية والعلاج من ارتفاع الكوليسترول

اتباع التغذية الصحية المتوازنة مع الإقلال من الشحوم الحيوانية (الدهون المشبعة) إضافة إلى زيت جوز الهند وزيت النخيل (زيوت مشبعة ).

إنقاص الوزن سواء من خلال الرياضة أو الريجيم أو كلاهما معا، والأفضل الجمع بين الاثنين.

التركيز على تناول الكربوهيدرات المركبة وكذلك الأغذية الغنية بالألياف والقابلة للذوبان في الماء مثل البقول والخضار والفواكه.

الرياضة المستمرة والمناسبة .

التحكم في الضغوط النفسية ومشاكل الحياة.

العلاج بالأدوية
توجد عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع مستوى الكولسترول ويطلق عليها خافضات الكوليسترول cholesterol-lowering medications أو منظمات الدهون Lipid – regulating drugs ، وهي كما يلي :

ستاتين Statins:
مثل اتورفاستاتين atorvastatin ، و سريفاستاتين cerivastatin ، و فلوفاستاتين fluvastatin ، و برافاستاتين pravastatin ، وسمفاستاتين simvastatin .

تستخدم كخط علاجي أول لبعض أنواع ارتفاع الكوليسترول ، تعمل هذه المجموعة على تثبط أنزيم يتحكم في نسبة تصنيع الكوليسترول في الجسم يسمى HMG CoA reductase ، بالتالي تخفض مستوى الكوليسترول عن طريق خفض سرعة تصنيع الكوليسترول وزيادة مقدرة الكبد على التخلص من الكوليسترول الضار الموجود في الدم . عادة تؤخذ في مساء مع وجبة العشاء أو عند النوم للاستفادة من الحقيقة القائلة بأن الجسم ينتج كميات أكبر من الكوليسترول ليلا .هذه المجموعة بصفة عامة آمنة ويتحملها معظم المرضى ، والإعراض الجانبية الخطرة نادرة . من التأثيرات الجانبية لهذه المجموعة حصول وهن في العضلات ، عند حصول ذلك لابد من استشارة الطبيب لاستبدال الدواء أو تقليل الجرعة . تعتبر هذه المجموعة الأحسن في علاج حالات ارتفاع الكوليسترول . هذه المجموعة مناسبة لعلاج مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم ، لكن يجب الحذر من انخفاض ضغط الدم عند الوقوف .


فيبرات Fibrates:
مثل بزافايبريت bezafibrate ، و فينوفايبريت fenofibrate ، و جيمفيبروزيل gemfibrozil . تعمل هذه المجموعة على خفض نسبة الدهنيات الثلاثية بشكل كبير . و تستطيع خفض الدهنيات الثلاثية بنسبة 50% ورفع مستوى الكوليسترول الجيد بنسبة 10-25% . أما الكوليسترول الضار فربما يرتفع أو ينخفض وذلك يعتمد على نوع الخلل الذي يتم علاجه . الأعراض الجانبية الخاصة هي : اضطرابات بسيطة في الجهاز الهضمي ، هناك احتمال أن تؤثر أدوية هذه المجموعة على العضلات مسببتا وهن في العضلات myopathy . وقد لوحظ وجود بعض الحالات التي تتفاعل فيها أدوية هذه المجموعة مع مجموعات أدوية السلفونايل يوريس Sulphonylureas ، المستخدمة في علاج مرضى السكري .


راتنجات أو راتينات تبادل الشوارد السالبة Anion-exchange resins:
مثل كولستيبول colestipol ، و كوليستيرامين cholestyramine . يطلق عليها أحيانا فاصلات أو عازلات أحماض الصفراء Bile acid sequestrates ، لأنها ترتبط بأحماض الصفراء في الأمعاء وتمنع إعادة امتصاصها وبهذا يقوم الكبد بتحويل المزيد من الكوليسترول إلى أحماض الصفراء ، وبالتالي يقل مستوى الكوليسترول في الدم . توصف هذه المجموعة عادة مع مجموعة الستاتين لبعض المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية لزيادة التأثير والحصول على نسبة أعلى لخفض الكوليسترول تصل إلى 40 % . لكن يجب أن يكون هناك فرق زمني بين فترة تناول الدوائين ، لأن أدوية هذه المجموعة تؤثر على امتصاص أدوية مجموعة الاستاتين .

تعيق أدوية هذه المجموعة امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون ، ولهذا إن استمر تناولها لفترة طويلة فربما يتطلب ذلك تناول فيتامين أ ، د و ك. الآثار الجانبية لها قليلة لأنها لا تمتص بالعادة ، لكن قد تظهر أعراض تؤخر في تخثر الدم عند حصول نزيف بسبب نقص فيتامين ك . يوخذ في العادة بفترة زمنية لا تقل عن 4 ساعات عن الأدوية الأخرى حتى يضمن عدم حصول تفاعل مع الأدوية الأخرى .


حمض النيكوتين Nicotinic acid:
مثل نياسين Niacin . يعمل على خفض مستوى الدهنيات الثلاثية عن طريق خفض الأحماض الدهنية الحرة أو الطليقة free fatty acids . ربما يؤدي هذا الدواء إلى ارتفاع مستوى السكر بسبب عدم التحمل للجلوكوز glucose intolerance إن كانت الجرعات كبيرة وربما يؤدي إلى تفاقم حالات النقرس gout . العقار acipimax من مشتقات حمض النيكوتين يتميز بأعراض جانبية أقل ولكن تأثيره أقل في خفض الدهون .


الأدوية الطبيعية Neutraceuticals:
من الممكن أن يفيد زيت السمك fish oils الغني بـ Omega-3 marine triglycerides في حالات ارتفاع دهون الدم الثلاثية . يعتقد بأنه يحفز الجسم على أتباع مسار بديل لإستقلاب الدهون .


تعليم المريض
تقع مسؤولية أعلام المريض بكل ما يتعلق بحالته المرضية ضمن مسؤولية الطبيب ، فإيضاح أهم ما يتعلق بهذين المرضين ومعنى الإصابة بهما وما ستكون النتيجة في حالة إهمالهما بالإضافة إلى مخاطر ارتفاع الكوليستورل والدهون الثلاثية .

لابد أن يدرك المريض جيدا أن الغرض من إعطاءه هذه المعلومات هو ليس زيادة مخاوفه ، بل الأمل في أن يلتزم المريض بالعلاج الدوائي وغير الدوائي لتحقيق الغرض من العلاج .

بالإضافة إلى مهمة الطبيب في علاج المريض ، فالصيدلي تقع عليه أيضا مهمة كبيرة في شرح تأثير الدواء وأثاره الجانبية التي يمكن أن تظهر ، وأوقات أخذ الدواء بالإضافة إلى التعليمات والإرشادات التي يجب أن تقدم للمريض والتي يجب أن تركز على الدواء بالإضافة إلى تكييف نمط الحياة ليتناسب مع المرض و لا يتعارض معه .

لابد أن يتذكر المريض دائما أنه هو الأصل دائما في العلاج ، فعلى عاتقه تقع مهمة العناية والمحافظة على صحته ، وهو الشخص الأول المسؤول عن نفسه .

على المريض عدم تناول أي علاج ، دوائي أو غير دوائي ، من دون أن يسأل الطبيب فيما إذا كان هذا العلاج متناسبا مع حالته الصحية . فربما يكون للعلاج الدوائي تفاعل مع الأدوية التي يأخذها المريض ، مما يؤدي إلى عدم الحصول على العلاج المناسب أو تضاعف تأثير الدواء . وفي حالة ظهور أي عارض غير موجود سابقا يجب استشارة الطبيب لاحتمالية أن يكون الدواء مسؤولا عنها .

بسبب كون هذه الأمراض ليس لها أعراض ظاهرة ، يمكن الإحساس بها أو تلمسها ، إلا إذا ارتفعت بمستويات عالية جدا . فمن الضروري أن يعرف المريض أن العلاج لا تكون له أثار ظاهرة بشكل مباشر يستطيع أن يحس بها ، لذلك فظهور بعض الآثار الجانبية وخصوصا في بداية العلاج ، لا يعني أن العلاج غير مفيد ، فلا يجب أن يقل الإقبال على العلاج . بالإضافة إلى الانتباه إلى عدم نسيان وقت الدواء أو قطع الدواء بدون استشارة الطبيب سيكون له عواقب وخيمة .

أخيرا ، لابد أن يتذكر المريض أن هذه الأمراض مزمنة لابد من التعايش معهما ، وتعديل نمط الحياة والتكييف للالتزام بما يناسب الحياة الصحية مع هذه الأمراض . 


منقول

141
السكري والصوم
--------------------------------------------------------------------------------
 
المرضى المصابون بالنوع الثاني من مرض السكر " البدينين " والذين يتبعون نظام غذاني خاص كعلاج ، يمكنهم الصوم بدون أي مشاكل لأن الصوم سيساعدهم على تخفيف الوزن وتخفيض مقاومة الجسم للأنسولين.

المرضى الذين يحتاجون إلى تناول أقراص عن طريق الفم لتخفيف نسبة السكر في الدم وذلك بالإضافة إلى النظام الغذائي:

النوع الأول يتناول جرعة واحدة من الأقراص يوميا ، يمكنه الصيام وتناول الأقراص مع وجبة الإفطار في المغرب

النوع الثاني يتناول جرعتين من الأقراص يوميا ، يمكنه الصيام وتناول الجرعة الأولى من الحبوب مع وجبة الإفطار ، أما الجرعة الثانية فيأخذها مع وجبة السحور مع تقليل الجرعة إلى النصف بعد استشارة الطبيب وذلك حتى لا تسبب هبوطا في السكر أثناء النهار

المرضى المصابون بالنوع الأول من مرض السكر ويستخدمون الأنسولين كعلاج . في حالة استخدام جرعة واحدة من الانسولين يوميا ، يمكن للمريض الصوم وتناول جرعة الأنسولين عند وجبة الإفطار في المغرب . أما المرضى الذين يحتاجون إلى حقنتين من الأنسولين يوميا فيجب عليهم في حالة رغبتهم في الصوم مناقشة ذلك مع طبيبهم قبل بدء شهر رمضان مع ملاحظة إمكانية حدوث انخفاض "هبوط شديد في مستوى السكر في الدم " في بعضهم عند الصوم

في حالة الصوم يجب على مريض السكر مراعاة الآتي:

المحافظة على كمية ونوعية الطعام اليومية كما حددتها اخصائية التغذية

تقسيم كمية الطعام المحددة يوميا إلى وجبتين رئيسيتين هما الفطور والسحور ووجبة ثالثة خفيفة بين الوجبتين

يجب تأخير وجبة السحور إلى ما قبل الإمساك فجرا

يمكن ممارسة النشاط اليومي كالمعتاد مع الحرص على أخذ قسط من الراحة بعد الظهر

يجب الإكثار من تناول الماء في وقت الإفطار لتعويض فترة الصيام

في حالة حدوث هبوط / انخفاض في مستوى السكر في الدم يجب قطع الصيام فورا وتتناول مادة سكرية حتى لو كان ذلك قبل المغرب بفترة قصيرة


منقول

142
مرضى السكر والحمل
--------------------------------------------------------------------------------
 
السكري من الأمراض التي ممكن أن تظهر لأول مرة خلال فترة الحمل , و بالنسبة للمصابة به من قبل فإن الحمل يشكل عبأ ً ً على الحامل و يحتاج إلى عناية خاصة.

يجب التخطيط للحمل بالنسبة لمرضى السكري و ذلك للتغلب على الأخطار و التشوهات التي يسببها ارتفاع السكر في الدم في الأسابيع الأولى للحمل و هي فترة تكون أعضاء الجنين. و أثناء فترة الحمل يجب التركيز على السيطرة على نسبة السكر في الدم لتكون في المستوى التالي:
1- صائماً - من 3.5 إلى 5.5 mmol/L.

2- بعد الأكل - من 3.5 إلى 7.0 mmol/L.

3- HbA1C الهيموجلوبين السكري يكون أقل من 7 %.

(لتحويل قراءة مستوى السكر إلى مليجرام في 100 مليليتر دم اضرب القراءة في 18 "القراءة القديمة")

و للحمل تأثير على مرض السكري كما للسكري تأثير على الحمل.

تأثير الحمل على السكري:

1- انخفاض حساسية الجسم للانسولين و ارتفاع مستوى السكر في الدم و الإصابة بحموضة الدم.

2- حدوث نوبات هبوط السكر في الدم نتيجة استخدام الجنين للسكر و بخاصة ليلاً.

3- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بأمراض الشرايين و بخاصة الكلى و الشبكية.

تأثير السكري على الحمل:

1- ارتفاع مستوى السكر في الدم في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من نسبة الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين , و في الشهور الثلاثة الثانية يزيد من الإصابة بمقدمة الإرتعاج (Pre-Eclampsia) و زيادة سوائل الحمل (PolyHydramnios) و في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل يؤدي إلى ضخامة الجنين و الموت في الرحم.

2- الهبوط الحاد في السكر و لفترات طويلة يؤدي إلى تخلف نمو الجنين.

3- مضاعفات مرض السكري على الشرايين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم و نقص تروية المشيمة مما يؤدي إلى تخلف نمو الجنين و الموت في الرحم.

مما ذكر تتضح أهمية التخطيط المسبق للحمل من حيث السيطرة على مستوى السكر في الدم لسلامة الأم و الجنين معاً. 

منقول

143
الـوقـايـة من مـرض الـــسكــري
--------------------------------------------------------------------------------
 
ما هو السكري النوع الثاني؟

السكري مرض يكون فيه سكر الدم أعلى من المعدل الطبيعي, وفي مرضى السكري تكون العضلات و النسيج الشحمي غير قادرة على إستعمال الأنسولين بشكل مُناسب أو أن البنكرياس لا تُنتج أنسولين بشكل كاف لحاجات الجسم , والنتيجة هي إن كمية السكر بالدم تزداد بينما الخلايا بحاجة إلى الطاقة وبمرور الوقت فإن السكر المُرتفع في الدم يؤدي إلى تأذي الأعصاب والأوعية الدموية ويؤدي إلى إختلاطات مثل أمراض القلب والجلطات الدماغية والعمى و إصابة الكلية و إلتهابات الأعصاب.

هل يمكن أن نمنع حدوث السكري؟

إن منع حدوث أو تأجيل حدوث السكري ممكن أن نقوم به وقد أجريت عدة دراسات وكانت الفئات المُستهدفة هي حالات ما قبل السكري والبدينين وهم مُعرضين أكثر من غيرهم.

ماذا يعني ما قبل السكري؟

يعني أنك لديك خطر حدوث السكري النوع 2 , ولكن الأمر الجيد هو أن ما قبل السكري يمكن أن نُنقص خطر تحوله للسكري وأحياناً عودته للطبيعي. إذا كان سكرك أعلى من الطبيعي ولكنه أقل من الرقم الدال على السكري فهذا يعني أن لديك ما قبل السكري ويجب مراقبة سكرك خلال سنة إلى سنتين. إن العمر وزيادة الوزن هي عوامل تزيد خطر حدوث السكري النوع 2.

لإكتشاف خطر حدوث مرض السكري لديك , أجب على الأسئلة التالية:

1.هل لديك أب أو أخ أو أخت مُصابين بمرض السكري؟
2.هل أنت من أصول عرقية يزيد فيها السكري, هندية أو عربية أو أفريقية؟
3.هل لديك سكري حملي (أثناء الحمل) سابق أو ولادات لأطفال زائدي الوزن؟
4.هل ضغط الدم لديك أعلى من 90/140 أو تتناول دواء لإرتفاع الضغط.
5.هل لديك الكولسترول أعلى من الطبيعي أو أن الكولسترول المفيد أقل من الطبيعي أو إن الشحوم الثلاثية أعلى من المعدل؟
6.هل أنت لا تمارس الرياضة بشكل منتظم, أقل من 3 مرات أسبوعياً؟

الآن ماذا يمكنك أن تعمل لتقلل الخطر?

•ممارسة الرياضة بإنتظام.
•إنقاص الشحوم والسعرات الحرارية المتناولة.
•إنقاص الوزن.
•إنقاص الضغط.
•إنقاص الكولسترول.

إذا كنت زائد الوزن.

•حاول أن تصل إلى وزن الجسم المقبول.
•اختر طعامك بعناية.
•مارس الرياضة بانتظام.

إذا كان ضغطك أعلى من 90/140.

•حافظ على وزن جسم مقبول.
•حافظ على تناول الطعام الصحي.
•إنقاص الملح في الطعام.
•مارس الرياضة بانتظام.
•خذ دوائك إذا استدعى الأمر.

إذا كان الكولسترول عالياً.

•حافظ على طعام مناسب.
•مارس الرياضة.
•الأدوية عند اللزوم.

ابدأ بنفسك!

•وضع خطة لتغيير سلوكك.
•قرر بالضبط ماذا سوف تعمل.
•قرر متى تبدأ.
•فكر ماذا يمنعك من تحقيق الأهداف.
•تشجيع الأهل والأصحاب يساعدك في ذلك.
•كافئ نفسك إن أنجزت ما خططت له ولكن ليس بالطعام.

حافظ على وزن جسم مقبول.

إن كان وزن الجسم يؤثر عليك بعدة طرق لأنه يمنع جسمك من صنع و الإستفادة من الأنسولين بشكل جيد. إن خسارتك ولو لعدة كيلوغرامات من وزنك ينقص من خطر حدوث مرض السكري لديك لأنه يساعد جسمك على إستعمال الأنسولين بكفاءة.
لو كان وزنك 100 كغ وأصبح 95 سوف تحصل على فارق كبير.
إذا كنت زائد الوزن أو بدين
•تجنب الوجبات الدسمة وتناول كميات أقل من المعتاد وقلل كمية الدسم في الغذاء.
•مارس الرياضة بإنتظام على الأقل نصف ساعة يومياً.
•ضع خطة معقولة لإنقاص الوزن مثلاً خسارة نصف كيلوغرام أسبوعياً والهدف على المدى البعيد 5-7% من الوزن.
•اختر طعامك بعناية في أغلب الأوقات.
•إن ما تتناوله يؤثر بشكل مباشر على صحتك وبإختيارك بعناية يمكن أن تسيطر على وزن الجسم والضغط والكولسترول.
•انتبه إلى حجم الوجبات و أنقص حجم الطبق الرئيسي و المُقبلات والأغذية الغنية بالدسم وزد كمية الخضروات والفواكه.
•حدد كمية الشحوم بأقل من 25% من مجموع ما تتناوله, مثلاً إذا كنت تتناول 2000 كالوري فإن الدسم سيكون 500 كالوري أي أقل من 56 غرام دسم يومياً.
•أنقص السعرات الحرارية المُتناولة كل يوم بما يعادل 500 كالوري.
•اُكتب في جدول ما تتناوله يومياً.
•إذا حققت الهدف كافئ نفسك ولكن ليس بالغذاء ولكن بأمور أخرى كمشاهدة فيلم أو شراء ملابس.

كن نشيطا جسديا كل يوم

التمارين الرياضية تُجابه عدة عوامل خطر في نفس الوقت فهي تُساعد على إنقاص الوزن وتُحافط على الكولسترول والوزن تحت السيطرة و تُساعد جسمك على الإستخدام الأمثل للأنسولين , إذا لم تكن تمارس الرياضة من قبل فابدأ ببطء و يمكن أن تسأل طبيبك عن الرياضات المُمكن ممارستها.
ضع مخططاً لزيادة فعاليتك الجسدية إلى 30 دقيقة على الأقل يومياً أغلب اأيام الأسبوع.
اختر النشاطات التي تستمتع بها و هنا بعض الأفكار التي تُساعدك:
*استعمل السلالم بدل المصعد.
*اركن سيارتك بعيداً عن مقصدك وامش.
*اركب الدراجة قدر الامكان.

خذ أدويتك!

بعض الناس بحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط و الكولسترول للحفاظ عليهما طبيعين.

كلمة اخيرة

نحن الآن نعرف أن كثيراً من الناس يمكن أن يمنعوا حدوث مرض السكري لديهم بإنقاص الوزن و مُمارسة الرياضة و إنقاص كمية السعرات الحرارية المُتناولة و الدسم. و هناك دراسات كثيرة قائمة حالياً لإكتشاف وسائل و أدوية جديدة للوقاية من و علاج مرض السكري في مراحله المُختلفة

منقول

144
الرياضة و مرض الـــسكــري
--------------------------------------------------------------------------------
 
كيف تعتني بالسكري لديك?

السكري يعني أن غلوكوز الدم عاليا جدا , الجسم يستخدم الغلوكوز من اجل الطاقة ولكنه يحتوي الكثير من الغلوكوز في الدم عند مرضى السكري والذي يمكن أن يؤذيك ,إذا اعتنيت بسكرك جيدا سوف تشعر بالتحسن وسوف تنقص من خطر المشاكل التي تصيب الكلية والعين والأعصاب والساقين والقدمين والأسنان وسوف تنقص أيضا من خطر الجلطات القلبية والدماغية ,و يمكنك أن تعتني بالسكري لديك بالوسائل التالية :

ممارسة الرياضة.
إتباع حمية غذائية صحية.
تناول العلاج بانتظام.

ماذا تفيدك الرياضة وزيادة النشاط الجسدي?

أثبتت الأبحاث أن النشاط الجسدي:
1.ينقص سكر الدم وضغط الدم.
2. ينقص الكولسترول الضار ويرفع الكولسترول المفيد .
3.يُحسن قدرة الجسم على استعمال الأنسولين .
4.يُنقص خطر أمراض القلب و السكتات.
5.يُحافظ على القلب والعظام قوية.
6.يُحافظ على المفاصل مرنة.
7. يُنقص خطر تعرضك للسقوط.
8. يُساعد في إنقاص الوزن.
9.يُنقص شحم الجسم.
10.يُعطيك مزيداً من الطاقة.
11.يُنقص الشدة والتوتر لديك.

النشاط الجسدي يلعب دورا في الوقاية من السكري النوع الثاني حسب ما أظهرته الدراسات وهو أن إنقاص 5-7% من الوزن يُؤخر حدوث السكري النوع الثاني.

ما هو نوع النشاط الجسدي الذي يفيد؟

أربعة أنواع من النشاط الجسدي يمكن أن تكون مفيدة :

النشاط الزائد طيلة اليوم.
مُمارسة التمارين السويدية أيروبيك.
مُمارسة تمارين القوة.
مُمارسة تمارين التمطيط.

كن نشيطاًأكثر كل يوم!

أن تكون نشيطاً أكثر يمكن أن يزيد عدد السعرات الحرارية التي تحرقها وهناك عدة طرق لذلك :

تمشى بينما تتكلم بالتلفون.
العب مع أطفالك.
انهض لتغيير المحطات التلفزيونية إلى التلفاز بدلاً من استخدام جهاز التحكم عن بعد.
تمشى في الحديقة أو اجمع الأعشاب.
نظف أو نظفي المنزل.
اغسل السيارة .
ضع سيارتك في مرآب بعيداً قليلاً عن مركز التسوق وامش إليه.
في مكان التسوق استخدم السلالم بدل المصاعد.
في العمل اذهب لتقابل أصدقائك بدلا من المحادثة بالتلفون أو البريد الالكتروني.
استخدم السلام بدلاً من المصاعد.
في فترة الاستراحة قم بجولة بدلاً من شرب القهوة أو تناول الطعام.
خلال استراحة الغداء قم بجولة في مكان العمل.
مارس التمارين السويدية الإيروبيك.

التمارين السويدية:

هي مجموعة التمارين التي تحتاج إلى استعمال العضلات الكبيرة وتجعل قلبك ينبض بشدة وقد تتنفس بصعوبة خلال التمارين , مارس هذه التمارين 30 دقيقة يومياً أغلب أيام الأسبوع وهذا ما يعطيك فوائد عديدة ويمكن أن تقسم فترة 30 دقيقة إلى عدة أجزاء فيمكنك أن تمشي بسرعة لمدة 10 دقائق 3 مرات يومياً مرة بعد كل وجبة.
إذا كنت لا تمارس الرياضة مسبقاً قد تحتاج لرأي طبيبك في تحملك للجهد الجسدي الزائد يجب أن تتعلم عن الإحماء المبدئي قبل التمرين (WARM UP) و تمارين التهدئة (COOL DOWN) بعد كل تمرين, ثم ابدأ ب 5 -10 دقائق باليوم ثم أضف وقتاً أكثر كل أسبوع تهدف إلى 150 إلى 200 دقيقة كل اسبوع حاول :
-المشي بسرعة.
-الجري صعود السلالم.
-السباحة أو ممارسة الرياضة المائية.
-الرقص.
-ركوب الدراجة خارج المنزل أو الدراجة الثابتة في المنزل.
-حضور دروس الإيروبيك.
-لعب كرة السلة والكرة الطائرة أو الرياضات الأخرى.
-التزلج على الجليد.
-لعب التنس.

مارس تمارين القوة :

القيام بالتمارين مع حمل أثقال باليدين و أربطة مرنة آو أجهزة قوة مرتين أو ثلاثة مرات أسبوعياً يبني العضلات , وإذا كانت لديك عضلات أكثر وشحم أقل , سوف تحرق سعرات حرارية أكثر لان العضلات تحرق سعرات حرارية أكثر من السعرات التي يحرقها النسيج الشحمي , حتى في دروس الرياضة , تمارين القوة تساعدك في الحركة بحرية يومياً وتحسن التوازن والتناسق بالاضافة لأن عظامك أكثر صحة يمكن أن تمارس تمارين القوة في المنزل في مركز اللياقة أو الصف.

التمطيط :

التمطيط يزيد المرونة وينقص التوتر ويساعد للتخفيف من آلام العضلات بعد ممارسة الرياضات الأخرى.

هل يمكن أن تمارس الرياضة في أي وقت؟

طبعا يتعلق هذا بوقت الوجبات اليومية وجدولك اليومي وأدوية السكر.
إذا كنت تمارس الرياضة, إذا كان سكرك فوق 300 مليجرام/100 مليليتر دم يمكن أن يرتفع السكر أكثر فمن الأفضل عدم ممارسة الرياضة حتى ينزل سكرك عن 300 مليجرام/100 مليليتر دم.
وأيضاً لا يُنصح بممارسة الرياضة إذا كان سكرك صائماً أكثر من 250 مليجرام/100 مليليتر دم ولديك كيتون في البول.

هل يوجد أي نوع من الرياضة لا يمكنني ممارسته؟

إذا كان لديك مضاعفات داء سكري بعض التمارين تجعل مشاكلك أسوأ مثلا الرياضة التي تزيد الضغط في الأوعية الدموية في عينيك مثل رفع الأثقال بمكن أن يسيء لمشاكل العين السكرية.
إذا كان لديك إصابة عصبية من السكري تجعلك تحس بالخدر في رجليك , سيقترح عليك طبيبك أن تمارس السباحة بدلا من المشي و تمارين الإيروبيك.
الخدر يعني أن قدميك لا تحس بأي ألم من التقرحات أو الفقاعات في قدميك وبالتالي لن تلاحظها , وثم قد تصبح أسوأ وتؤدي إلى إختلاطات خطيرة , تأكد أن تمارس الرياضة وأنت تلبس الجرابات القطنية المريحة والأحذية المناسبة تماما للنشاط الذي ستمارسه , بعد إجراء الرياضة تفحص قدميك من أجل الجروح والقروح والفقاعات والإحمرار.

هل يمكن أن يتسبب النشاط الجسدي في خفض سكر الدم؟

النشاط الجسدي قد يسبب نقص سكر الدم في الناس الذين يأخذون الأنسولين أو الحبوب الخافضة لسكر الدم بما فيها السلفونيل يوريا ( مثل داونيل ) والميغليتينيد ( مثل نوفونورم ) بعض الحبوب لا تسبب نقص سكر الدم مثل الغلوكوفاج.
نقص سكر الدم يمكن أن يحدث أثناء الرياضة أو بعدها بقليل أو حتى في اليوم التالي وبالتالي تشعر بالرجفان والضعف والتخليط والهياج والجوع و التعب وقد تتعرق بشدة أو تشعر بالصداع ,أما إذا انخفض سكرك أكثر فقد تغيب عن الوعي أو تصاب بنوبة صرع.
على كل حال يجب أن تبقى نشيطاً فيزيائياً و هناك بعض الخطوات لتجنبك هبوط السكر.

1- قبل الرياضة :
تجنب الرياضة إذا كنت قد نسيت تناول الوجبة السابقة و افحص سكر الدم إذا كان أقل من 100 مليجرام/ 100 مليليتر دم تناول وجبة خفيفة.
إذا كنت تأخذ الأنسولين اسأل طبيبك قد تكون بحاجة لإنقاص جرعة الأنسولين قبل الرياضة.

2- خلال الرياضة :
ضع حزام تعريف أو بطاقة تعريف في جيبك.
دوما احمل معك طعاماً أو حبوب الغلوكوز لتكون مستعداً في حال حدوث نقص سكر الدم.
إذا كنت ستمارس الرياضة أكثر من ساعة يجب إن تفحص دمك بفواصل منتظمة وقد تحتاج لوجبة خفيفة قبل إنهاء التمارين الرياضية.

3- بعد الرياضة :
افحص السكر لديك لمعرفة إلى أي مدى تؤثر الرياضة في خفض سكر الدم لديك.

كيف تتصرف في حال نقص السكر؟

إذا كان سكر الدم 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أقل قم بإحدى الإجراءات التالية "تناول":

2 أ و 3 أقراص غلوكوز (سكر).
1/2 كأس ( 4 أونصات ) من أي عصير فواكه.
1/2 كأس ( 4 اونصات ) من أي مشروب غازي ( ليس دايت).
كأس حليب ( 8 اونصات ).
5 أو 6 قطع من الحلاوة الصلبة.
1 أو 3 ملاعق شاي من السكر أو العسل.
بعد 15 دقيقة افحص سكر الدم مرة ثانية , إذا بقي منخفضاً تناول وجبة خفيفة أخرى.
أعد ذلك حتى يصبح رقم السكر 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أكثر.
إذا كان هناك ساعة أو أكثر قبل الوجبة التالية تناول وجبة أخرى

منقول

145
إعتلال الشرايين المُحيطية (الطرفية) Peripheral Arterial Disease "PDA" من الأمراض الغير مُقدرة حق قدرها عند مرضى السكري. و الشرايين المُحيطية هي الشرايين (أوعية دموية) التي تقع في الذراعين و الرجلين و تحمل الدم من القلب لهما. إعتلال الشرايين المُحيطية في مرضى السكري يختلف عن إعتلالها في غير مرضى السكري من حيث آلية المرض , الأعراض التي يشتكي منها المريض أو الملامح السريرية و طريقة العلاج كذلك.

في مرضى السكري عادة يُصيب مرض الشرايين المُحيطية الشريان الظنبوبي Tibial Artery تحت الركبة. يُصيب الإعتلال
20% من مرضى السكري بعد سن الأربعين و 29% بعد سن الخمسين.



مرضى السكري الذين يكون لديهم إعتلال الشرايين الطرفية , غالباً ما يكونون مُصابين بإعتلال الأعصاب الطرفية السكري Diabetic Peripheral Neuropathy , و الذي بدوره يؤدي إلى نقص الإحساس و الخدران في الأطراف مما يجعل أعراض نقص التروية الدموية Peripheral Ischaemia للأطراف غير واضحة أو شبه خفية (نتيجة إعتلال الأعصاب الطرفية) حتى تصل إلى مراحل مُتقدمة من المرض مؤدية إلى موت الأنسجة (الغرغرينا) Gangrene أو ألم الساق أثناء الراحة (عدم الحركة)
Rest Pain. عادة نقص التروية للرجل يؤدي إلى حدوث ألم في الساق أثناء المشي مما يجبر المُصاب على التوقف , و هذا يُسمى التعرج المُتقطع Intermittent Claudication و لكن عند مرضى السكري يمكن أن يكون العرض على شكل تعب و إرهاق.




صور مختلفة لغرغرينا القدم نتيجة لمرض الشرايين المُحيطية.

و هنا تكمن أهمية تشخيص الحالة مُبكراً حتى لا يُصاب مريض السكري بالغرغرينا التي تؤدي إلى بتر أحد الأطراف أو الموت و عمل الإستقصاءات الضرورية للتشخيص و التي لا تعتمد على الفحص السريري فقط و إنما على مؤشر أو منسب ضغط الدم الإنقباضي عند الكاحل إلى ضغط الدم الإنقباضي عند العضد Ankle Brachial Index ABI , و يحسب هذا المنسب عن طريق قياس ضغط الدم الإنقباضي Systolic Blood Pressure SBP و هو ضغط الدم أثناء تقلص (إنقباض) عضلة القلب عند الكاحل في القدم و العضد في الذراع , ثم تقسيم القراءة في القدم على القراءة في العضد.

ضغط الدم الإنقباضي في القدم SBP Ankle\ ضغط الدم الإنقباضي في العضد SBP Arm

و الطبيعي يكون المنسب ما بين 0,91 - 1,30 , و المنسب الذي أقل من 0,91 يعني بأن المريض مُصاب بإعتلال الشرايين المُحيطية و يجب التدخل بالعلاج.

العلاج يتم في حال عدم وجود الغرغرينا ب Cilostazol الاسم التجاري Pletal و الذي يزيد من التروية الدموية للأطراف , و في حال عدم الإستجابة يجب التدخل جراحياً لإعادة التروية الدموية بعمل مجاز يوصل الدم بتخطي الجزء المريض من الشريان كما الحال في عمليات الشرايين التاجية القلبية باستخدام الوريد الصافن Saphenous Vein في الرجل.



كذلك يجب أن يأخذ المريض عقار مُضاد للصفائح Anti-Platelets مثل الأسبرين أو كلوبدوغريل Clopidogrel الاسم التجاري Plavex و الذي يُعطي نتائج أفضل من الأسبرين.

و يجب مع علاج إعتلال الشرايين المُحيطية , علاج إرتفاع ضغط الدم و الدهون في الدم بقوة و حزم و صرامة لأنها من الأمور التي تُسيطر على الإعتلال أكثر من سيطرة مستوى السكر في الدم. أي إرتفاع ضغط الدم و الدهون (الكوليسترول و الدهون الثلاثية) من أهم أسباب إعتلال الشرايين عموماً في الجسم و تُسبب علاوة على التعرج المُتقطع و نقص تروية الأطراف , الجلطة القلبية و نقص التروية الدموية القلبية و السكتة الدماغية Stroke. و كذلك يجب التوقف عن التدخين و اتباع نظام رياضي يحدده الأخصائي لتحسين التروية الدموية للأطراف.




صورة لأشعة ملونة لشرايين الساق على اليمين و قد سُدت جراء الإعتلال (السهم الأحمر قارنه بالأسهم الأزرق) , و على اليسار قدم الشخص المُصاب و قدأُُصيبت بالغرغرينا.


لهذا يجب على مرضى السكري أن يفحصوا الدورة الدموية المُحيطية (مع عدم وجود أي عرض) بعد سن الأربعين و الخمسين ب ABI و إذا كان طبيعياً يُعاد الفحص كل 5 سنوات (كذلك مع عدم وجود أي عرض)

.منقول
 

146
تعريف و اسباب

تحدث جلطة الساق ، ( والتي تسمى الخثار الوريدي ) بسبب الخثرة الدموية التي تقود الى انسداد الوريد وليس نتيجة التصلب الشرياني العصيدي .

وعندما تتكوّن خثرة او جلطة دموية في وريد عميق في الرِبلة ، سيؤدي الى تورم القدم وتألمها عند اللمس .
وهذه الحالة تسمى الخثار الوريدي العميق .

ويحصل تجلّط الدم عندما يبطؤ تدفق الدم داخل الاوردة او عندما يصبح راكداً . ويحدث ذلك في الساق ، عندما يكون الشخص جالساً ( عندما يقود السيارة او يركب الطائرة ) او عندما يرقد في الفراش باستمرار بسبب الجراحة او المرض او بعد إصابة في الساق .

إن زيادة الوزن واستعمال حبوب منع الحمل من العوامل المساعدة على التجلّط ، كذلك يحصل التخثر عند الافراد الذين يكون دمهم له قابلية عالية للتجلّط و التجمّد .

المضاعفات

1. يمكن ان تكبر الجلطة الدموية و تمتد بطول الوريد او تتكسر الى قطع وتسبح في تيار الدم و تنحشر في القلب او الرئتين و تقود الى الانصمام الخثاري .
2. يمكن ان يحصل التهاب الوريد المرافق للتجلط الدموي . وقد يصيب الاوردة السطحية او العميقة في الساق .

اعراض التهاب الوريد العميق الخثاري

تصبح الساق مؤلمة ، متورمة ، و تعاني من الحرارة ( الحمى ) .

أعراض إلتهاب الوريد السطحي

يوجد تحت سطح الجلد ورم احمر وصلب مؤلم عند اللمس .

ما مدى خطورة الالتهاب الخثاري ؟

1. المضاعفات الخطرة نادرة عند الالتهاب السطحي .
2. الالتهاب العميق يؤدي الى تلف الصمامات في الاوردة الذي يقود مستقبلاً الى مشاكل تورم الساق ، وإذا انفصلت قطعة من الجلطة ( الخثرة ) ، تنتقل الى الرئة وتسبب الانصمام الرئوي .

المعالجة

1. لـ علاج التهاب الوريد الخثري السطحي ، نعتمد الوصايا الطبية التالية :
• وضع كمادات ساخنة على منطقة الالم .
• رفع الساق .
• استعمال دواء مضاد للالتهاب .

2. لـ علاج الالتهاب العميق :
• يتم إدخال المريض الى المستشفى .
• يرفع الساق .
• يعطى الادوية المضادة للتخثر داخل الوريد ، المسماة : مرققات الدم .

وإذا فشلة الادوية المذكورة ، تغرز " مرشحة " داخل الوريد الاجوف السفلي الذي يحمل الدم الى القلب لمنع الجلطة من الانتقال الى الرئتين ، ويتم الغرز بواسطة قثطار او إجراء جراحي .

أهم الاختبارات الممكنة التي تجرى عند حصول الخثار الوريدي او التهاب الوريد الخثاري :
1. دراسات وعائية غير باضعة ( قياس الضغط في الاوردة ، الدوبلر ( الموجات الصوتي ، الخ ..) .
2. رسم الاوعية ( تصوير الاوردة ) .

العلاج الممكن

1. مضادات التخثر .
2. إذابة الجلطة الدموية .

منقول

147
كما إن الوزن الزائد أو السمنة لها أثار سلبية على صحة الجسم فان فقدان الوزن أو النحافة المفرطة لها بعض السلبيات وان كانت سلبياتها اقل ضررا مقارنة بزيادة الوزن. وقد يشتكي الشخص من النحافة المفرطة منذ طفولته وقد تكون شكوى جديدة عليه وفي هذه الحالة يجب فحص هذا الشخص جيدا لتشخيص سبب هذا الفقدان في الوزن ذلك إن هذا الأمر يكون غالبا مرتبطا بأمراض يكون التشخيص المبكر فيها مهما.


ما هي الأضرار المترتبة على النحافة المفرطة أو فقدان الوزن الكثير؟

النحافة المفرطة وجمال المرأة


كما إن السمنة المفرطة تفقد المرأة جمالها ورشاقتها الأمر الذي تظهر مع هذه السمنة أنها أكبر من عمرها الحقيقي كذلك النحافة المفرطة عادة ما تكون صفة غير مرغوب فيها ، ليس لدى المرأة فحسب بل ولدى الرجل الشرقي الذي عادة ما يحب المرأة الممتلئة. فالنحافة المفرطة عادة ما تكون سبب في إخفاء جمال المرأة في كثير من أجزاء جسمها التي يعتبر وجود طبقات دهنية مهما لظهور جمال هذه الأجزاء مثل الوجه والصدر والحوض.


التأثر الشديد بنوبات الحمى والإسهال: يتأثر الجسم النحيف أكثر من الجسم الطبيعي بنوبات الإسهال والحمى حيث يكون الجسم عندها أكثر عرضة للجفاف والإعياء.

التأثر بالطقس البارد: تعتبر الطبقات الدهنية الموجودة في الجسم الطبيعي عازل و حماية للجسم من الطقس البارد الشديد لذلك نجد أن الجسم النحيف أكثر تأثرا بالمناخ البارد أثناء فصل الشتاء.

الكسور أثناء الحوادث: يكون الجسم النحيف أكثر عرضة لكسور العظام أثناء الحوادث لا سمح الله مقارنة بالجسم الطبيعي.

الضرر النفسي: يتأثر الشخص النحيف نفسيا في بعض الأحيان ونلاحظ هذا الأمر يكون موجودا بشكل واضح بين الفتيات.



أسباب فقدان الوزن أو النحافة

أسباب غير مرضية (ليس هناك أمراض)
وتنقسم إلى قسمين:

أسباب مؤقتة (أي لفترة وجيزة).


وفيها نلاحظ فقدان في وزن الجسم مقارنة بوزن وحجم الشخص الذي اعتاد عليه وعادة ما يميز هذا الأمر أن هذا الشخص بصحة جيدة ولا يشتكي من أعراض أو علامات غير طبيعية كما إن شهيته للأكل طبيعية ويحصل هذا الأمر عندما يتعرض جسم الإنسان لعمل عضلي أو ذهني أكثر مما اعتاد عليه مثل مثلا في الحالات التالية:

أثناء الامتحانات

أثناء فترة التدريب في المخيمات الصيفية

الأشهر الأولى من زواج الشاب ( يعتبر الزواج في اغلب الأحيان من الأسباب التي تعالج النحافة المفرطة عند بعض الأشخاص من كلا الجنسين لأسباب غير معروفة إلا إن العامل النفسي يلعب دورا كبيرا في ذلك).

الإكثار من النشاط الجنسي سواء كان بممارسة العادة السرية أو بكثرة الجماع الجنسي.

تعرض الشخص لعمل عضلي أو ذهني لم يكون متعودا عليه

وقد يكون السبب ليس في كثرة عمل ذهني أو عضلي وإنما في قلة الغذاء الذي يتناوله الشخص مقارنة بما تعود عليه ليس لنتيجة ضعف أو فقدان الشهية للغذاء (فهذا ما سنتطرق عليه في الأسباب المرضية للنحافة وفقدان الوزن) وإنما إما لقلة الغذاء أو عدم الرغبة في الأكل رغم وجود الشهية له مثل مثلا أثناء برامج الرجيم للتخسيس أو الإضراب عن الطعام.



أسباب دائمة
وهي الحالة التي يشتكي منها الشخص سواء كان رجل أو امرأة من النحافة المفرطة منذ الطفولة رغم عدم وجود ضعف في الشهية للأكل وربما تكون زيادة في الشهية للأكل وعادة ما نقوم نحن الأطباء بالتركيز على التاريخ العائلي لهذا الشخص حيث غالبا ما يكون لسبب عائلي أو وراثي ولكن لا يمنع ذلك من عمل فحص عام لاستبعاد بعض الأسباب النادرة مثل حساسية الجهاز الهضمي للنشاء GLUTEN MALABSORPTION أو وجود ضعف امتصاص لبعض العناصر الغذائية كما على الطبيب مراجعة النظام الغذائي لهذا الشخص ومراجعة حالته النفسية. 


منقول

148
الحرق هو الإصابة الحرارية للأنسجة مما يؤدي إلى تخثر أو تنخر تلك الأنسجة. وهناك عدة مصادر للحرارة وباختلاف تلك المصادر تختلف التدابير العلاجية لهذه الحروق نذكر من هذه المصادر الآتي:

الحرارة الجافة مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة.

الحرارة الرطبة كالتعرض لبعض السوائل الحارة.

الحرارة الكيماوية كالتعرض لبعض الأحماض مثل حمض الكبريتيك.

حروق الإحتكاك

حرارة الإشعاع كالتعرض لفترة طويلة لأشعة الشمس أو أشعة إكس.

كيف تصنف الحروق؟
وتصنف الحروق على حسب عمق الإصابة في الجلد علماً بأن الجلد يتكون من االبشرةُ Epidermis (الطبقة الخارجية) ومن الأدمة Dermis (ما تحت الجلد) ومن الطبقة الدهنية (ما تحت الأدمة).

منقول

149
إن المعدل البطيء لدقات القلب يكون أقل (أي أبطأ) من 60 دقة في الدقيقة.
والأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية عالية(كالرياضيين) يمكن أن يكون لديهم معدل لدقات القلب أبطا من المعدل الطبيعي لأن جهازهم القلبي الوعائي يعمل بكفاءة عالية للغاية، ونتيجة لهذا فإن القلب بقوة ضخه العالية لا يحتاج إلا لعدد أقل من الإنقباضات ليضخ كميات كافية من الدم المحمل بالأكسجين لجميع اجزاء الجسم.

وكذلك فإن القلب يدق ببطء أثناء النوم.

ومع ذلك فإن إصابة القلب بالتلف أو الإعتلال يمكن ان يؤدي إلى إبطاء غير طبيعي للقلب.

وأكثر الأسباب شيوعآ هي الجرعات العالية من العقاقير المبطئة للقلب وحصار القلب ومتلازمة الجيب المعتل.

منقول

150
تعتبر الكحة (السعال) من أهم الأعراض التي قد يلجأ بسببها المريض إلى الطبيب - وأهميتها كونها قد تكون أحد الأعراض البسيطة المصاحبة لنزلة برد وقد تكون مؤشرا لأمراض عدة في الجهاز التنفسي أو الأجهزة الأخرى، وبالتالي نود أن نستعرض بعض الأسئلة المهمة حول الكحة.


متى يجب أن أراجع الطبيب في حالة الكحة؟
تقسم الكحة عادة إلى قسمين:

القسم الأول: هو الكحة قصيرة المدى (3 أسابيع أو أقل) وهذه الكحة تكون عادة مصاحبة لنزلة البرد أو النشلة أو الالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم والأحبال الصوتية وفى العادة تختفي هذه الكحة تدريجيا مع استخدام العلاج أو من دونه ولا تحتاج إلى مراجعة طبيب . وهناك أمراض أخرى تكون الكحة من أعرضها مثل الالتهاب الرئوي Pneumonia .

القسم الثاني: هو الكحة عندما تستمر لفترة أسبوعين أو أكثر أو تكون كحة مصاحبة لبلغم أو دم فعندها يجب مراجعة الطبيب لأنها قد تكون بسبب مرض خطير مثل السل Tuberculosis أو سرطان الرئة.

ما هي أهم أسباب الكحة طويلة الأمد؟
لها أسباب عديدة أهمها:

الربو والحساسية: و هذه المشكلة قد تظهر على شكل كحة فقط من دون الأعراض الأخرى المعروفة مثل الصفير أو صعوبة في التنفس والتي تحدث بسبب مرض الربو.

من الأسباب الأخرى (post nasal drip) أو ما يعرف بمشكلة تدفق إفرازات الأنف إلى الخلف ناحية البلعوم والحنجرة وهذه المشكلة تنتج من التهاب في الجيوب الأنفية أو الحساسية المزمنة في الأنف.

استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء (Gastroesophageal reflux). وهذه المشكلة قد تسبب كحة وذلك لوجود اتصال عصبي بين المريء والشعيبات الهوائية. تصيب هذه المشكلة الناس الذين لديهم ارتخاء في الصمام الموجود بين المريء والمعدة.

التهاب الشعب الهوائية المصاحب للتدخين (Bronchitis) وهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بترك التدخين.

ويمكن تحديد كل سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب الكحة عادة.


هل يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الكحة؟
نعم هناك بعض الأدوية التي قد تسبب الكحة ومن أهمها بعض أدوية الضغط وعادة هذا النوع من الكحة لا يخف إلا عند الامتناع عن أخذ هذا النوع من الأدوية بتاتا.


ما أفضل دواء للكحة؟
عادة في علاج الكحة يجب عدم التركيز على إعطاء دواء مسكن للكحة فقط وإنما علاج مسببات الكحة فمثلا الكحة المصاحبة لنزلة البرد يجب إعطاء مضاد للاحتقان ونقط للأنف وهذه الأدوية تخفف الكحة المصاحبة لنزلة البرد أما الكحة المصاحبة للربو فيجب علاج مشكلة الربو فبعلاجها تختفي الكحة نهائيا.


هل يمكن أخذ أدوية شعبية لعلاج الكحة؟
من الأدوية الشعبية المتعارف عليها لتخفيف الكحة هي العسل ، الحليب الدافئ ، الزنجبيل وكذلك يفضل تناول السوائل الدافئة والابتعاد عن الحمضيات. وأيضا منقوع عرق السوس ، ومنقوع البابونج ، ومغلي ورق الجوافة.


ما أهم الفحوصات التي تجرى عادة للمريض الذي يشكو من كحة مزمنة؟


أهم الفحوصات هي أشعة الصدر + فحص وظائف التنفس التي يجب عملها لكل شخص يشكو من كحة مزمنة لمعرفة كفاءة الرئة وتحديد إذا ما كان هناك ضيق في الشعب الهوائية أم لا. وإذا كانت هذه الفحوصات طبيعية فيمكن إعطاء دواء معين حسب التشخيص العام للحالة بناء على كافة الأعراض التي يشكو منها المريض

منقول

151
جميع الخضروات و بالأخص الملفوف و القرنبيط تؤدي إلى إنخفاض كبير في نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا نسبة لدراسة حديثة من مركز فرد هتجنسون لأبحاث السرطان في سياتل , واشنطون. تناول الخضار ثلاث مرات يوميا يؤدي إلى التقليل من الإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 50 % كما ذكر في نشرة مجلة المعهد الوطني للسرطان المؤرخة 5 يناير 2000. الحصيلة أنه إذا كنت ممن يتناولون الخضروات بكثره يمكنك تقليل فرصتك بالإصابة بسرطان البروستاتا بنسنة 45 %.

منقول

152


القلب هو المضخة الحيوية النشطة التي تعمل دون كلل طوال حياة الإنسان وهو من أهم الأعضاء في جسم الإنسان.

يقع القلب في وسط القفص الصدري مائل إلى اليسار ويزن 300 جرام ويمكن مقارنة شكل القلب بقبضة اليد.

يتكون القلب في رحم الأم عندما يصبح عمر الجنين 27 يوما.

ينبض القلب في اليوم الواحد 150,000 نبضة وأثناء حياة الإنسان (العمر 70 سنة) 3 مليار نبضة , يضخ القلب من البطين الأيسر إلى الوتين (الابهر) حوالي 70 مليلتر من الدم في كل نبضة وهذا يساوي 5 ليتر من الدم في الدقيقة في حالة الراحة . إما في حالة المجهود فترتفع هذه الكمية إلى حوالي ستة أضعاف أي 30 ليتر في الدقيقة وهذا يساوي في اليوم الواحد 350 لتر في الساعة و 8400 لتر يوميا و 42 طن في الأسبوع وأكثر من 2 مليون لتر من الدم أثناء حياة الإنسان (حياة إنسان عمرة 70 سنة).

يضخ القلب كمية من الدم نستطيع أن نملاء بها سفينة صهريج بحوالي 150,000 طن من الدم.

يمر الدم في الأوعية الدموية في الراحة بسرعة تتجاوز 400 كم في الساعة وفي حالة الجهد تتجاوز 2000 كم في الساعة , وهذا يعني ببساطة أن الدم يدور بأكمله حول الجسم كل دقيقة.

يستبدل الجسم الدم بأكمله كل أربعة أشهر فسبحان الخالق.

يأخذ القلب 5% من المقذوف لتغطية احتياجاته و 85% من هذه الكمية تمر خلال الشريان الأيسر و 15% تمر خلال الشريان الإكليلي الأيمن.

النتيجة: القلب هو المحرك والأوعية الدموية هي وسائل النقل.

القلب والرياضة

القلب عضلة ومن خلال الرياضة والتدريب المتواصل , يصبح قويا , وقلة الحركة والرياضة تجعل عضلة القلب ضعيفة يسهل إصابتها بالأمراض والاضطربات المختلفة. بعكس القلب المتمرن والرياضي المتوازن تقوى عضلته ويكبر حجمه.

يزن قلب الإنسان غير الرياضي حوالي 300 جرام وبواسطة الرياضة المتوازنة والتمرين المستمر والجهد المدروس يكبر القلب حتى يصل وزنة إلى 500 جرام.

يستطيع الإنسان الوصول إلى هذه النتيجة بالتدريب والتمرين المتوازن والجهد المدروس والحالة الصحية الطبيعية بعد عدة أسابيع فقط و لحوالي ساعة يوميا ولهذا يسمى قلب الرياضي (القلب النشيط).

القلب الرياضي يقذف كل مرة كمية كبيرة من الدم إلى الدورة الدموية تستطيع إن ترتفع من 150 مليلتر إلى 200 مليلتر في كل انقباضة وهذا يعني أن القلب يستطيع أن يضخ حوالي 12 ليتر من الدم في الدقيقة أما القلب الغير متمرن فيكون حجم الدم المقذوف في كل انقباضة من 70 مليلتر إلى 90 مليلتر , وهذا يعني أنة يضخ حوالي 4,5 لتر في الدقيقة.

نستنتج من كل ذلك أنة من خلال الرياضة تقل نبضات القلب وتطول الراحة بين النبضة والنبضة , ويحصل القلب على وقت كاف للامتلاء بالدم , وكذلك وقت كاف لتزويد عضلته بالدم والطاقة.

لان القلب يتغذى ويمر الدم خلال الشرايين الإكليلية فقط في حالة الانبساط. لهذا فإن الأشخاص قليلو الحركة لديهم أوعية دموية ضيقة وغير مرنة , الشيء بالشيء يذكر فالجهد المبالغ والزائد على طاقة الجسم فأنة قاتل , والدليل على ذلك فان الحيوانات التي ينبض قلبها أقل تعمر أكثر من الحيوانات التي تنبض بسرعة فمثلا قلب الفأر ينبض 600 نبضة في الدقيقة وبهذا يعمر أقل أما الفيل والذي ينبض قلبه حوالي 30 نبضة في الدقيقة فيعمر طويلا.

الرياضة والرئتان

تتوقف كمية الهواء المتنفس التي يحتاجها الإنسان على مدى نشاطه.

فعندما نكون جالسين نتنفس ما يقارب 15 مرة في الدقيقة , وهذا يعطينا حوالي 12 لتر من الهواء. وسوف تستخلص الرئتان من هذا الهواء ما يقارب خمسة لترات من الأوكسجين. أثناء قيام الإنسان بالتمارين الرياضية تحدث زيادة لمعدل التنفس , وضربات القلب.

الرياضي من الطراز الأول قد يتوقع زيادة في معدل التنفس حوالي 40 إلى 50 مرة في الدقيقة مستنشقا كمية هائلة من الهواء تبلغ 100 إلى 150 لتر , مستخلصا منها كمية هائلة من الأوكسجين في كل دقيقة. لهذا الإنسان يستنشق حوالي 9000 لتر من الهواء يوميا.

مادا يحدث عندما نؤدي التمارين الرياضية؟
عند البدء في أداء التمارين الرياضية ترسل عضلات الجسم إلى مركز التنفس في المخ بأنها محتاجة لمزيد من الأوكسجين , وبالتالي يرسل المخ إشارات إلى عضلات التنفس , كالحجاب الحاجز والعضلات والعضلات بين الأضلاع , وتنقبض وتنبسط بمعدل أكثر لكي تلبي احتياجات الجسم من الأوكسجين أثناء هذا المجهود , وكذا تمتص أوكسجين أكثر, وتقوم كريات الدم الحمراء بحملة إلى العضلات المشاركة في هذا المجهود بكميات كافية.


لماذا تحتاج العضلات إلى أكسجين ودم أكثر؟
تحتاج الخلية إلى كميات كافية من الأكسجين لكي تتغذى وتقوم بعملية الأيض (استقلاب) للمواد الغذائية داخل الخلية وبدون ذلك تموت الخلية. ولكي تقوم الخلية بوظائفها لابد من حصولها على طاقة كافية وإخراج الفضلات الناتجة عن الأيض داخل الخلايا وخاصة عند القيام بأي مجهود كالرياضة

د/عبد الصمد عبد الرحمن الحكيمي
مستشار هيئة مستشفى الثورة العام
صنعاء-للشؤون الطوارئ وأنقاد الحياة
مؤسس ومشرف مشروع الإنعاش القلبي الرئوي CPR
اختصاصي تخدير وأنقاد حياة

منقول

153
مرض وراثي. ويسمى أيضًا اللُّزاج المخاطي. تفرز الغدد المخاطية، عند الإصابة به إفرازات غليظة لزجة غير طبيعية،كما تفرز الغدد العرقية عرقاً مالحاً غير طبيعي. وتصاب الرئتان والجهاز الهضمي بتلف، يزداد بمرور الأيام. وبما أن هذا المرض غير معروف في إفريقيا، فإنه يكاد يكون محصورًا في الأسر التي تنتمي الى أصول أوروبية أو شرق أوسطية.

حدَّد الباحثون في عام 1989م المورِّث (الجين) الشاذ الذي يسبب التليف الكيسي، ويُوجد هذا المورِّث على الصبغيّ (الكروموزوم) السابع وهو زوج من 23 زوجاً من الصبغيِّات الموجودة في خلايا الإنسان. ويكون الشخص الذي لديه صبغيان من صبغيِّات التليُّف الكيسي على هذا الزوج مصابًا بالمرض. ويُسمى الذين يحملون مورثة طبيعية ومورِّثة واحدة من مورِّثات التليُّف الكيسي حاملي المرض ولا يكونون مصابين بالمرض. واحتمال وراثة طفل أبواه حاملان للمرض هي واحد في كل أربع حالات.

ويفقد المصابون بهذا المرض وزنهم، ويعانون من السعال المستمر، وخمجات الصدر. ويصاب قرابة 10% من الأطفال حديثي الولادة، المصابين بالمرض بانسداد يسمى العِلّوص العِقي يتطلب جراحة عاجلة. ويستطيع الأطباء تشخيص المرض باختبار العَرق الذي يختبر الملح الزائد في العَرَق.

يعاني المصابون بالتليف الكيسي من سوء التغذية، لأن المادة المخاطية تسد قناة البنكرياس مما يمنع الانسياب الطبيعي للخمائر (الإنزيمات) الهاضمة، التي تعمل على تفتيت الطعام داخل الأمعاء. كما تسد منافذ الهواء في الرئتين وتصبحان عُرضة للعدوى السريعة.

وكان ضحايا مرض التليف الكيسي فيما مضى يموتون في طفولتهم. أما اليوم فإن فرصة البقاء على قيد الحياة حتى سن البلوغ تصل إلى75%. وتهدف وسائل العلاج الحديثة إلى جعل منافذ الهواء في الرئتين نظيفة قدر الإمكان، باستخدام وسائل العلاج الطبيعي. ويمكن اتخاذ إجراءات وقائية ضد خمجات الصدر، أو علاجها، للتقليل من الضرر الذي يصيب الرئة. وأصبح بالإمكان منذ ثمانينيَّات القرن العشرين زراعة القلب والرئة لبعض الأطفال الكبار، والشباب البالغين، المصابة رئاتهم بضرر بالغ.

منقول

154
القلق:
- القلق هو رد فعلي نفسي وجسدي طبيعي للشد العصبي والمواقف غير المريحة. ولكن القلق الزائد وعدم القدرة علي الراحة والتوتر الزائد يمكن أن تسبب المشاكل.


إذا كان القلق أو التوتر يجعلك غير قادر علي النوم والقيام بالنشاطات اليومية المختلفة أو أنك تواجه مشاكل في التركيز، فعليك استشارة طبيبك.
يمكن أن تتمثل اضطرابات القلق العام في شخص يعاني من القلق والتوتر الزائد ولا يستطيع التحكم في المشاكل اليومية التي تواجهه لمدة لا تقل علي 6 أشهر.
يجب أن يكون الطبيب علي وعي تام بالأعراض النفسية للمريض لتشخيص الحالة.
لذلك من المهم جداً إخبار طبيبك عن الوضع النفسي والعقلي الذي يصاحب الأعراض الجسدية التي تشعر بها.

القلق العام هو حالة مرضية تتصف بالخوف أو القلق من موقف لا يستدعي ذلك القلق، أو حالة قلق أكثر مما يحتمل الموقف أو لفترة أطول من الطبيعي، وهو من أكثر الحالات انتشاراً في الاضطرابات العقلية.

- الأعراض النفسية المصاحبة لاضطرابات القلق العام:
- تتضمن الأعراض النفسية لهذه الحالة:
- توتر وشد عصبي زائدان ومزمن.
- عدم القدرة علي الاسترخاء.
- اعتلال المزاج (عصبية).

- الأعراض الجسمانية المصاحبة لحالة القلق العام:
- الإرهاق.
- الشد العصبي للعضلات.
- الصداع.
- أرق/ مشاكل النوم

- طرق العلاج:
أعراض حالات القلق العام أو حالات القلق المشابهة تكون مماثلة لكثير من الحالات الطبية الأخرى. لذلك قبل بداية العلاج يجب علي المريض القيام بفحص طبي عام.

- بعض أنواع العلاجات:
- رد الفعل الجسدي - وهو أسلوب يستخدم لزيادة السيطرة علي حالة القلق وذلك عن طريق قياس رد الفعل الجسدي مثل الشد العصبي للعضلات أو قياس سرعة ضربات القلب (تسجل سرعة ضربات القلب مقياس أعلى إذا كنت تعاني من القلق).
- العلاج عن طريق إدراك السلوك - وذلك عن طريق إدراك المريض لأسباب قلقه والأشياء التي يفكر فيها ويحاول تغيير طريقه ونظام تفكيره وعدم التركيز علي مثل هذه الأشياء لتقليل أسباب القلق والخوف.
- العلاج النفسي - يقوم الطبيب لمساعدة المريض لإدراك مصادر قلقه وخوفه التي يعاني منها وذلك من أجل التعامل معها بشكل أفضل.
- العلاج المركب - وهو تركيبة من العلاجات المختلفة من طب ونفسي وإدراك للسلوك.

يجب إخبار الطبيب عن أية عقاقير أخرى تتناولها أو أي علاج بالأعشاب في حالة علاج حالتك عن طريق العقاقير الطبية وذلك لتجنب أية تفاعلات بين العقاقير. 


منقول

155
عند تنشئة الأطفال لا يجب التركيز فقط علي الصحة الجسمانية وأنما يجب الاهتمام بالصحة النفسية أيضاً.


حيث أن تنمية الطفل من الناحية العقلية والنفسية جانب أساسي في مفهوم الصحة الجيدة.
هدفنا هو الوصول لحياة صحية سليمة ومليئة بالحيوية، وليس فقط الخلو من الأمراض.
يمكننا أن نعلم ونساعد أطفالنا علي أن يدركوا جيداً المفهوم العام للصحة الجيدة، فالأطفال يمكنهم أن يتفهموا ويهتموا بصحتهم أكثر مما نتوقع.
فالعقل هو آلة طبيعية قوية وقادرة علي التحكم في صحة الإنسان. لذلك كلما استطاع الطفل أن يتعلم كيف يستغل قوة وقدرة عقله كلما كان في أفضل صحة.
يمكننا أن نعلم أطفالنا أن الاختيارات السلبية والسيئة الخاصة بالصحة ترتبط دائماً بالأمراض والصحة الضعيفة.

فكلنا نعاني من إقناع أطفالنا أن يأكلوا الوجبات والأطعمة التي تكون مفيدة لهم ولصحتهم وتجنب أو الإقلال من الوجبات السريعة غير الصحية.
عندما يكون أطفالنا في سن صغيرة جداً، يمكننا بسهولة منع عنهم الأشياء التي قد لا تكون مفيدة لهم. ولكن كلما كبروا كلما وجدنا صعوبة كبيرة في إقناعهم مثلاً: تناول الحلويات أو السكريات بكثرة ضارة بهم وبصحتهم، فه